И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Механизм травмы и диагностика внутрисуставных
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Механизм травмы и диагностика внутрисуставных
переломов коленного сустава Механизм переломов может быть прямым (прямой удар, падение на согнутое колено, сдавление конечности) и непрямым (падение с отведе нием голени, падение с приведением голени, падение на прямые ноги). Больные обычно жалуются на боль, усиливающуюся при попытке движений. При осмотре отмечают сглаженность контуров коленного су- Повреждения коленного сустава 287 става, деформацию коленного сустава, возможна вальгусная установка голени. Обнаруживают ограничение активных движений в суставе, пато логическую подвижность костных фрагментов, болезненность в зоне пе релома даже при поверхностной пальпации. Обычно данным переломам сопутствует гемартроз. При пункции сустава в геморрагическом пунктате обнаруживают капли жира, что свидетельствует о переломе кости. Обязательно проводят исследование состояния кровообращения и иннервации в конечности, поскольку существует вероятность их по вреждения костным отломком. В сомнительных случаях назначают УЗИ сосудов конечности. Для уточнения диагноза обязательно должны быть выполнены рент генография коленного сустава в стандартных проекциях и КТ, а при не обходимости более детальной верификации внутрисуставных повреж дений мягкотканых структур — MPT. Артроскопию исключительно для диагностики таких повреждений применяют редко. Эта методика является фактически операцией со всеми сопутствующими операции рисками, поэтому должна иметь не только диагностическую, но и лечебную ценность. В то же время диа гностическая артроскопия коленного сустава может выявить такие вну трисуставные повреждения, которые не всегда верифицируют на MPT (характер и локализацию повреждения гиалинового хряща, остеохон дральные переломы надколенника). Артроскопия коленного сустава по зволяет отказаться от открытого вмешательства на коленном суставе и применить варианты закрытого остеосинтеза под контролем артроскопа жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|