К возможным поздним осложнениям после остеосинтеза относят несра-
щение перелома, ложный сустав шейки бедра, асептический некроз голов
ки бедра, деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
Переломы шейки бедра при технически правильно выполненном
своевременном остеосинтезе (время от момента травмы не должно пре
вышать 8 ч) у пациентов с благоприятным для консолидации типом
перелома практически всегда срастаются.
При несоблюдении необходимых рекомендаций после остеосинте
за шейки бедра, сроков нагрузки на оперированную ногу, а также при
порочной технике выполнения остеосинтеза может происходить несра-
щение перелома и формирование ложного сустава.
Основными клиническими симптомами несросшихся переломов и лож ных суставов шейки бедра являются боли в области тазобедренного су
става, неустойчивость походки из-за подвижности костных отломков,
относительное
укорочение
нижней
конечности,
хромота,
невозмож
ность передвигаться без костылей.
В случае сращения перелома возможно развитие аваскулярного (асеп
тического) некроза головки бедра. Причина асептического некроза —
нарушение кровоснабжения головки бедра и возникновение в головке
бедренной кости трофических нарушений, приводящих к развитию от
дельных участков некроза или тотальному рассасыванию головки бедра.
Методом лечения поздних осложнений переломов шейки бедра по
сле остеосинтеза в настоящее время может быть только тотальное эндо
протезирование тазобедренного сустава.
Вертельные переломы бедра (латеральные переломы проксимального отдела бедра) Существуют различные классификации
вертельных переломов бедра. В нашей стране традиционно переломы вертельной области делят на
межвертельные,
чрезвертельные,
изолированные
переломы
большого
вертела, изолированные переломы малого вертела. Также к переломам
проксимального отдела бедренной кости можно отнести и подвертель
