Рентгенологическая диагностика

316
Глава 16
Рис. 16. 1. Перелом свода черепа в области лобной, теменной и височной кости справа 
с переходом на основание черепа в области передней и средней черепных ямок
Рис. 16. 2. Инородное тело (клинок) в полости черепа (из фотоархива к. м. н. Н. А. Боль­
шаковой)

Черепно-мозговая травма
317
При анализе краниограмм не только оценивают абсолютные рентге­
нологические признаки, но и проводят анализ косвенных рентгеноло­
гических признаков, таких как снижение пневматизации придаточных 
пазух носа, наличие свободного газа в полости черепа и т. д. Возможно 
применение специальных укладок для диагностики переломов в обла­
сти основания черепа. 
Наибольшее практическое значение для диагностики перелома ви­
сочной кости в области ее пирамиды сохранила укладка по Шюллеру. 
Больной лежит на животе, голову поворачивает в снимаемую сторону с 
таким расчетом, чтобы срединная сагиттальная плоскость головы рас­
полагалась параллельно, а плоскость ушной вертикали и физиологиче­
ской горизонтали — перпендикулярно плоскости стола. Сжатую в кулак 
кисть руки, обращенной в сторону рентгеновской трубки, больной под­
кладывает под подбородок для удержания головы в заданном положе­
нии. Рука, соответствующая стороне съемки, вытянута вдоль туловища. 
На снимке отображаются передняя и задняя поверхности пирамиды 
височной кости, верхушка сосцевидного отростка, его пневматические 
ячейки, височно-нижнечелюстной сустав (рис. 16. 3). 
Вместе с тем краниография имеет свои недостатки, поскольку по ее 
результатам невозможно судить о степени повреждения головного мозга. 
Рис. 16. 3. 
Укладка для выявления переломов пирамиды височной кости (а) и схема с рент­
генограммы височной кости в косой проекции (по Шюллеру) (6): 1 — передняя поверх­
ность пирамиды; 2 — задняя поверхность пирамиды; 3 — пневматические ячейки сосце­
видного отростка; 4 — верхушка сосцевидного отростка; 5 — головка нижней челюсти; 
6 — наружное и внутреннее слуховое отверстие

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: