И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Сдавление головы
- Повреждения основания черепа
Глава 16 гематом. Его осуществляют с помощью медицинского воска при останов ке кровотечения из костных структур или биполярной коагуляцией — из мягких тканей, сосудов головного мозга, твердой мозговой оболочки; 3% раствором водорода пероксида (Перекиси водорода 4 ) с использованием ту рунд; гемостатической губкой. Субдуральная гигрома — ограниченное скопление жидкости в суб дуральном пространстве в результате повреждения паутиной оболочки по типу клапана, пропускающего спинномозговую жидкость в одном направлении (из субарахноидального пространства в субдуральное). В генезе играет роль изменения сосудов твердой мозговой оболочки, что обусловливает пропотевание плазмы крови в субдуральное про странство. Объем ее может быть от 40 до 200 мл. Субдуральная гигрома может сочетаться с ушибом головного мозга. Удаляют субдуральные гигромы, если они вызывают сдавление го ловного мозга, через фрезевые отверстия. Сдавление головы Сдавление головы — прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, возникающий в результате травмы (при развитии вну тричерепных гематом, субдуральных гигром, очагов ушиба или раз мозжения, вдавленных переломов, пневмоцефалии), приводящий по заполнении емкости резервных пространств черепа и истощении ком пенсаторных механизмов к дислокации и/или ущемлению ствола мозга с развитием угрожающего жизни состояния. Сдавление головного мозга наблюдается у 3—5% пострадавших с ЧМТ. Повреждения основания черепа Повреждения основания черепа имеют свои клинико-диагностиче ские особенности. Основной риск этих повреждений связан с возмож ностью развития гнойно-воспалительных осложнений и возникнове нием посттравматических менингитов. Основным клиническим при знаком повреждения основания черепа является ликворея, которая на блюдается в 2—3% случаев ЧМТ. При повреждении основания черепа в области передней черепной ямки (рис. 16. 8) с вовлечением придаточ ных пазух носа или при повреждении в области средней черепной ямки с вовлечением придаточных пазух уха возникает базальная ликворея. Ликворея (от лат. liquor — жидкость, греч. rhoia — истечение) — ис течение спинномозговой (цереброспинальной) жидкости (ликвора) из |