И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Микродискэктомия
Глава 20 общая анестезия. Ее можно проводить на нескольких сегментах одно временно. При это нет риска развития рубцово-спаечного процесса в спинномозговом канале или кровопотери. Эффективность операции можно оценить только через 16 нед после операционного периода. Течение этого срока характеризуется неравно мерностью, боли временами усиливаются. В первый месяц следует исключить физические нагрузки, спортивные занятия, вождение авто мобиля и наклоны с целью выполнения какой-либо работы. Пациентам назначают противовоспалительную терапию. Нельзя проводить тепло вые процедуры, массаж и электрофорез. Показано применение лазера и проведение магнитотерапии. Холодная плазма также действует на пульпозное ядро, фиброзное кольцо не повреждается, изменение температуры ткани отсутствует. Происходит уменьшение давления внутри диска, сдавливание нерв ного корешка ослабевает. Показаниями к данной операции являются дегенеративные изменения дисков (протрузия), дискогенный болевой синдром, отсутствие эффекта от медикаментозного лечения. К проти- вопоказаним следует отнести наличие секвестра диска. Микродискэктомия Микродискэктомия, или микрохирургическое удаление грыжи меж позвонкового диска — одна из наиболее часто проводимых операций, поскольку является методом выбора при грыжах любого размера и ло кализации. Показания к операции — грыжи диска, вызывающие стойкий ко решковый синдром, не поддающиеся консервативному лечению, при отсутствии показаний для жесткой или динамической фиксации позво ночника. Подобные вмешательства чаще проводят под общей анестези ей, при тяжелой сопутствующей патологии или наличии противопока заний для эндотрахеальной анестезии операция может быть выполнена под спинальной анестезией. Но данный метод менее комфортен как для пациента, так и врача. Длительное положение на животе в неудобном положении для пациента вынуждает врача ускорять вмешательство, что может негативно отразиться на результате лечения. Активизировать пациента можно через 2 ч после операции. Разрешают вставать, ходить и сидеть. Стоит отметить, что часто врачи ограничивают сидение после подобной операции, это может быть свя зано с особенностями течения операции или с традициями восстанови тельного лечения в отдельно взятом лечебном учреждении. Дегенеративные заболевания позвоночника 425 В большинстве случаев уже через сутки после операции пациент мо жет вернуться домой, однако целесообразно наблюдение в стационаре в течение 2—3 сут для предупреждения послеоперационных воспалитель ных реакций. Также после проведения операции существуют некоторые ограни чения. Пациент должен быть готов к тому, что первичная боль может полностью не исчезнуть. В таких ситуациях назначают противовоспа лительные препараты. C развитием технологий стало возможным проведение подобного вмешательства на позвоночнике с применением эндоскопов — инстру ментов, где совмещены рабочий и оптический канал (диаметр канала не более 7 мм). Использование данной методики в полной мере позво ляет достичь минимально инвазивного подхода в лечении патологии позвоночника. Вмешательство может проводиться дорсальным досту пом между дужками позвонков (практически как стандратная микро дискэктомия), а также трансфораминально. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|