И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Компьютерная томография
KT позволяет точно определить расположение краевых костных раз- растаний по контуру тел позвонков, направления их распространения, признаки спондилоартроза, степень спондилолистеза, а также степень дегенерации межпозвонкового диска, выраженность компрессии ко решка спинномозгового нерва и дурального мешка, обызвествление желтых связок, протрузии дисков. Дегенеративные заболевания позвоночника 421 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ Консервативное лечение дегенеративных заболеваний позвоночника Большинству больных с дегенеративными заболеваниями позво ночника показана комплексная консервативная терапия, которая включает ортопедические мероприятия, медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы лечения, ЛФК, массаж и санаторно- курортное лечение. Все лечебные мероприятия предусматривают обеспечение покоя и разгрузку позвоночника, купирование болевого синдрома, снятие мышечных контрактур, восстановление мышечно го тонуса и других рефлекторных проявлений, а также ликвидацию реактивных изменений в нервных элементах и мягких тканях, окру жающих позвоночник. Лечение остеохондроза позвоночника необхо димо проводить как в период обострения патологического процесса, так и вне этого обострения. В период обострения процесса необходима полная разгрузка позво ночника. Для этой цели рекомендуют специальный корсет и постель ный режим в течение нескольких дней. Назначают парацетамол и не стероидные противовоспалительные препараты. Наличие у большинства больных мышечно-тонического синдрома обусловливает необходимость применения миорелаксантов (чаще тол- перизона). Препарат оказывает избирательно угнетающее влияние на каудальную часть ретикулярной фармации головного мозга, что сопро вождается уменьшением спастичности, он также оказывает сосудорас ширяющее действие, снимает ангиоспазм, улучшает крово- и лимфоо бращение. В ряде случаев оправданным является применение транквилиза торов (чаще диазепама), снимающих эмоциональное напряжение, уменьшающих чувство тревоги, страха, беспокойства, а также оказыва ющих миорелаксантное, противосудорожное действие, усиливающих действие снотворных и аналгетических препаратов. Транквилизаторы уменьшают возбудимость подкорковых областей головного мозга — лимбической системы, таламуса, гипоталамуса, ответственных за эмо циональные реакции, тормозят взаимодействие этих структур с корой большого мозга. Они оказывают также тормозящее действие на поли- синаптические спинальные рефлексы, вызывая этим миорелаксацию. |