И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Шевронная дистальная остеотомия I плюсневой кости
- Диафизарная остеотомия S(C)ARF I плюсневой кости
| Остеотомии I луча
Операция Шеде Получила широкое распространение в первой половине XIX в. Включает следующие основные этапы. ► Выкраивание капсульно-периостального лоскута из медиального отдела капсулы I плюснефалангового сустава с основанием лоску та на середине основной фаланги. ► Резекцию экзостоза на медиальной поверхности головки I плюс невой кости. ► Прокладывание капсульно-периостального лоскута между голов кой I плюсневой кости и концом основной фаланги. ► Отведение I пальца, использование ватно-марлевой прокладки между I и II пальцами. ► Наложение гипсовой лонгеты в положении гиперкоррекции паль ца на 5 нед. Как самостоятельная операция Шеде применима или у людей пре клонного возраста, или у больных, которым по общему состоянию нельзя провести комбинированные реконструктивные операции. В состав реконструктивных операций по коррекции поперечно го плоскостопия входит только этап резекции медиального остеофита плюсневой кости. Шевронная дистальная остеотомия I плюсневой кости ► Выполнение V- или L-образной (так называемый разноплечий шеврон) остеотомии в зоне дистального метаэпифиза I плюсневой кости. ► Смещение дистального костного фрагмента кнаружи. На этом этапе возможно также изменение наклона суставной поверхности плюсневой кости. 456 Глава 21 ► Фиксация костных фрагментов в достигнутом положении коррек ции с помощью имплантатов (винтов, скоб, спиц). Диафизарная остеотомия S(C?)ARF I плюсневой кости ► Выполнение Z-образной остеотомии SCARF (термин, заимство ванный из деревообработки, обозначающий Z-замок между брев нами) в диафизарной зоне I плюсневой кости: путем изменения наклона коротких поперечных плеч остеотомии можно достичь изменения длины I луча стопы (удлинять или укорачивать кость). Изменение угла наклона продольного опила позволяет «опускать» головку подошвенно, что играет роль в перераспределении на грузки на I луч и в разгрузке II и III лучей стопы. Благодаря умень шению или увеличению длины продольного плеча остеотомии можно менять степень угловой коррекции между I и II плюсне выми костями. ► Смещение дистального костного фрагмента кнаружи. На этом этапе возможно также изменение наклона суставной поверхности плюсневой кости. ► Фиксация костных фрагментов в достигнутом положении коррек ции с помощью имплантатов (винтов, скоб, спиц). жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|