И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
«Петушиная» деформация пальцев ног
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| «Петушиная» деформация пальцев ног
Следствием подвывиха в плюснефаланговых суставах стоп может быть «петушиная» деформация пальцев ног (чаще II, III, IV) — дорсаль ное смещение основных фаланг пальцев стопы по отношению к голов кам плюсневых костей, которые опускаются подошвенно. Деформация также является следствием неблагоприятных статиче ских и вестиментарных условий. Деформация обычно сочетается с про дольным, поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией 1 паль ца. При отклонении I пальца стопы кнаружи II палец, а иногда и IIl палец при пользовании обувью постоянно находятся в согнутом положении. Это положение постепенно становится фиксированным. Согнутый па лец травмируется обувью в области тыльной поверхности I межфаланго вого сустава, где образуется очень болезненная омозолелость. Жалобы Пациенты жалуются: ► на боли в пальцах, омозолелость и припухлость на тыльной по верхности проксимального межфалангового сустава; ► на невозможность носить обувь. Осмотр При осмотре отмечают: ► фиксированное разгибание проксимальной фаланги II или II— IV пальцев; ► фиксированную сгибательную контрактуру в проксимальном межфаланговом суставе, согнутую среднюю фалангу II пальца или II-IV пальцев; ► ногтевую фалангу II пальца или II—IV пальцев — в положении фиксированного разгибания и не достающую до пола (по форме такие пальцы напоминают молоток), но ногтевые фаланги пальцев при этом фиксированы в состоянии сгибательной контрактуры: 452 Глава 21 ► напряженные сухожилия разгибателей пальцев; ► гиперемию кожи, ее утолщение, омозолелость, припухлость на тыльной поверхности Il или II-IV пальцев над проксимальным межфаланговым суставом. Пальпация При пальпации выявляют: ► все изменения, свойственные продольному и поперечному пло скостопию и вальгусной деформации I пальца стопы; ► плотную, ороговевшую мозоль на тыльной поверхности межфа лангового сустава II пальца; ► сгибательные контрактуры в I межфаланговом суставе и разги бательные контрактуры во 11 межфаланговом суставе, фиксиро ванное положение II и других пальцев стопы (при этом пассивно вывести их невозможно). Походка теряет эластичность, плавность вследствие контрактур в су ставах пальцев и болезненности. Возможна хромота. Очень затруднен подбор обуви. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|