И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| РАЗГИБАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
К разгибательному аппарату коленного сустава относят сухожилие четырехглавой мышцы бедра, надколенник и связку надколенника. Четырехглавая мышца бедра занимает всю переднюю поверхность бедра и состоит из четырех головок: прямая мышца (т. rectus femoris), вну тренняя широкая мышца (т. vastus medialis), наружная широкая мышца (т. vastus lateralis), средняя широкая промежуточная мышца (т. vastus intermedius). Имея различные, далеко отстоящие друг от друга места прикрепления головок, все четыре головки сходятся в нижней трети бе дра, образуя единое сухожилие. Прямая мышца бедра самая длинная из четырех головок, расположе на по передней поверхности бедра. Мышца начинается толстым узким сухожилием от передней нижней ости подвздошной кости и от верхней части вертлужной впадины, направляясь вниз, расширяется, доходит 106 Глава 7 жаться. Функция конечности в таком случае достаточна для обеспече ния повседневной активности, единственное, что может беспокоить, это косметический дефект, асимметрия двух рук из-за сокращенного мышечного брюшка. У молодых пациентов с повышенными потреб ностями в силе конечности длинную головку двуглавой мышцы плеча рефиксируют в межбугорковой борозде с помощью чрескостных швов или анкерных фиксаторов. В случае нестабильности длинной головки двуглавой мышцы плеча, когда сохраняется место ее прикрепления, но сухожилие мигрирует из межбугорковой борозды, вызывая тендинит и болевой синдром, тактика лечения схожая. Если пациент пожилой, то для купирования болевого синдрома возможно проведение тенотомии сухожилия. У пациентов с повышенными потребностями в функции верхней конечности проводят тенодез сухожилия в межбугорковой борозде головки плечевой кости. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|