И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
СУХОЖИЛИЕ ДЛИННОЙ головки
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| СУХОЖИЛИЕ ДЛИННОЙ головки
ДВУГЛАВОЙ МЫШЦА ПЛЕЧА Сухожилие длинной головки прикрепляется к надсуставному бугор ку лопатки, выходит из плечевого сустава в ротаторном интервале меж ду сухожилиями надостной и подлопаточной мышц, проходит в межбу горковую борозду головки плечевой кости под поперечной связкой и направляется вниз вдоль места прикрепления сухожилия большой груд Повреждение сухожилий 105 ной мышцы к диафизу плечевой кости. Иннервацию двуглавой мышцы осуществляет мышечно-кожный нерв, кровоснабжение проксималь ных сухожилий происходит из передней огибающей плечевой артерии. Длинная головка благодаря своему расположению над и перед головкой плечевой кости предотвращает ее смещение вверх и кпереди. При травмах плечевого сустава в сочетании с повреждением по перечной плечевой связки возникает нестабильность длинной головки двуглавой мышцы плеча, ее тендинит. В случае дегенеративных изме нений в сухожилии возможен его отрыв при незначительной травме (подъем тяжести, спортивные состязания, резкое торможение транс порта, когда человек держится за поручень). Клиническая картина При отрыве сухожилия пациент указывает на то, что в момент травмы он почувствовал резкую боль, иногда был слышен хруст или щелчок. При ос мотре отмечают отек плеча, возможен кровоподтек, при пальпации — боле вой синдром в проксимальной части двуглавой мышцы плеча. В некоторых случаях заметна деформация плеча из-за сокращения мышцы. Сгибание плеча сохраняется благодаря сохранению целостности короткой головки. При тендините и нестабильности длинной головки двуглавой мыш цы плеча отмечают боль при пальпации в межбугорковой борозде, ино гда щелчки при сгибании плеча. Диагностика Зачастую дополнительные методы диагностики не нужны, диагноз можно поставить при внимательном клиническом обследовании паци ента. Рентгенологический метод не является информативным в случае повреждения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Повреждение или тендинит сухожилия можно увидеть с помощью УЗИ, наиболее информативна и показательна MPT. Лечение Тактика лечения зависит от возраста пациента и требований, предъявляемых им к функции конечности. Благодаря сохранению су хожилия короткой головки, сила сгибания плеча и супинации снижа ется не более чем на 20%. Если пациент пожилого возраста и полная сила руки ему не так важна, от оперативного лечения можно воздер |