Байланысты: Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
Глава 7
надплечья. При пальпации обнаруживают болевой синдром в проекции
большого бугорка плечевой кости и в проекции акромиона.
Диагностика Существуют дополнительные тесты, подтверждающие повреждение
сухожилий. Рассмотрим некоторые из них.
►
Для
подтверждения повреждения сухожилия надостной мышцы па
циента просят встать, пассивно отвести прямые руки до 90°, повер
нуть их внутрь (I палец смотрит вниз) и согнуть в плечевом суставе
на 30°. Желательно осуществить отведение плеча, при этом обе
спечить легкое сопротивление. Тест считается положительным в
случае возникновения болевого синдрома и невозможности удер
жания травмированной руки.
►
Для
подтверждения повреждения сухожилия подлопаточной мышцы плечи пациента располагают вдоль туловища, обеспечивая угол
сгибания в локтевых суставах, равный 90°. Просят пациента по
вернуть плечи внутрь, преодолевая сопротивление рук врача. Тест
считается положительным в случае возникновения болевого син
дрома и ослабления внутренней ротации по сравнению со здоро
вой стороной. Дополнительный тест: пассивно заводят предплечье
пациента за спину, поворачивая его таким образом, чтобы тыл ки
сти прижимался к спине пациента. Врач удерживает кисть в исход
ном положении, просит пациента оттолкнуть кисть в направлении
кзади. Невозможность пациента выполнить задание будет указы
вать на повреждение сухожилия подлопаточной мышцы.
►
Для
подтверждения повреждений сухожилий надостной малой кру глой мышцы плечи пациента располагают вдоль туловища, локти
сгибают на 90°. Врач просит пациента выполнить наружную рота
цию плеча, осуществляя сопротивление на предплечья. В случае
возникновения болевого синдрома и ограничения наружной рота
ции можно заподозрить повреждение подостной мышцы.