И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина

Классификация Quenu-Kuss (1909) гомолатеральный 68% частичный 27% дивергирующий 5% Рис. 8. 12

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Pdf көрінісі

бет	103/387
Дата	11.09.2024
өлшемі	34,42 Mb.
	#204088
түрі	Учебник

1 ... 99 100 101 102 103 104 105 106 ... 387

Байланысты:
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,

147
Классификация Quenu-Kuss (1909)
гомолатеральный 68%
частичный 27%
дивергирующий 5%
Рис. 8. 12.
Вывихи в суставе Лисфранка
стопы. Этот механизм характерен для спрыгивания с высоты, упора
стопы в передний ролик пассажирского сиденья автомобиля при лобо
вом столкновении или резком торможении, а также для других вари
антов дорожных, промышленных и спортивных травм. Чаще страдают
мужчины в силу их более высокой физической активности и занятости
на производстве.
Внешне специфических признаков вывихов в предплюсне-плюсне
вых суставах не существует. Выраженный отек тыла стопы маскирует
все виды деформаций суставов. Основным методом диагностики яв
ляется рентгенография, во время которой в двух проекциях несложно
определить тип смещения оснований плюсневых костей. В сложных
случаях применяют рентгеновскую KT с 3D-реконструкцией.
В силу неустойчивости оснований плюсневых костей после репози
ции устранение вывиха дополняют оперативной стабилизацией вывих
нутых элементов под регионарной или общей анестезией.
Техника
вправления
плюсневых
костей
заключается
в
тракции
за пальцы, во время которой вывих, как правило, устраняется. После
тракции производят давление на основание II плюсневой кости. За
тем возможно закрытое проведение двух-четырех спиц Киршнера или
Илизарова в перекрестном направлении с обязательным захватом осно
вания И плюсневой кости. Возможно применение открытой фиксации
винтами или пластинами при переломовывихах. В случаях невозмож

148
Глава 8
ности полностью устранить вывих по причине неустойчивости плюсне
вых костей или интерпозиции мягкими тканями применяют открытую
репозицию.
После вмешательства стопу и голеностопный сустав фиксируют гип
совой лонгетой на 3—4 нед.

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 99 100 101 102 103 104 105 106 ... 387