И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
Глава 10 Если удержать костные фрагменты консервативным путем не уда ется или произошло их вторичное смещение (в гипсовой повязке), то показано оперативное лечение. Анатомические особенности лучевой и локтевой костей требуют иде ального выравнивания длины этих костей, что в большинстве случаев возможно только при оперативном лечении. В настоящее время многие авторы указывают на то, что к оперативному лечению переломов диа физа предплечья следует прибегать без попыток закрытой репозиции. Считается, что немедленное хирургическое вмешательство в первые 24 ч после травмы приводит к лучшим функциональным результатам, чем отсроченные операции. Преимущества раннего оперативного вме шательства, как технические, так и функциональные, очевидны: лег кость репозиции отломков и устранения вывихов, стабильная фикса ция перелома. Все это позволяет пациенту начать ранние движения и раннее восстановление функции. «Золотым стандартом» оперативного лечения диафизарных перело мов костей предплечья является накостный остеосинтез пластинами. При большой зоне разрушения мягких тканей рационально исполь зование аппаратов наружной фиксации. Показания к применению интрамедуллярных гвоздей при остеосин тезе костей предплечья крайне ограничены из-за большого количества осложнений и технических сложностей при выполнении операции. Среднее время сращения переломов обеих костей предплечья со ставляет 10—12 нед. Клинические критерии сращения костей — от сутствие боли на месте перелома при пальпации и постукивании, от сутствие подвижности на месте перелома. Уточняют степень консоли дации рентгенограммы в двух стандартных проекциях; кортикальный слой под пластиной по толщине должен стать таким, каким он был до травмы. В настоящее время удаление пластин после фиксации диафи зарных переломов не проводят из-за высокого риска развития рефрак тур (до 25%). жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|