И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Переломы диафизов костей предплечья
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Переломы диафизов костей предплечья
Переломы диафиза костей предплечья — часто встречающиеся по вреждения опорно-двигательной системы. Переломы диафиза костей предплечья возникают в большинстве случаев под воздействием прямой силы. При прямом механизме трав мы кости предплечья ломаются на одном уровне. Характерен изолиро ванный перелом локтевой кости в средней трети («перелом дубинки», или «парирующий перелом»). Повреждение возникает при попытке прикрыть голову рукой от удара тупым предметом. 182 Глава 10 По непрямому механизму травма возникает при падении с упором на кисть. В результате сгибания костей предплечья происходят пере ломы в наиболее тонких местах: перелом лучевой кости в средней тре ти на вершине физиологического изгиба и перелом локтевой кости в нижней трети. При переломах диафиза костей предплечья, как правило, отмечают все виды смещения: смещение по длине, по оси или под углом, по ши рине, по периферии (ротационное смещение). Диагностика Клиническая картина перелома костей предплечья довольно харак терная, особенно при наличии смещения: жалобы на сильные боли в предплечье, особенно в области перелома, больной поддерживает пред плечье здоровой рукой. При осмотре определяют припухлость, деформацию в области перело ма, угловое смещение оси предплечья. При пальпации предплечья отме чают значительную болезненность, особенно резкую на вершине дефор мации предплечья. При пальпации области перелома часто обнаружива ют крепитацию костных фрагментов, при переломах костей предплечья без смещения выявляют боль при осевой нагрузке на предплечье. Стоит отметить, что определять патологическую подвижность между костными фрагментами крайне нежелательно, при необходимости делать это стоит максимально осторожно из-за возможности увеличения смещения кост ных фрагментов или появления смещения при его первоначальном от сутствии. Также возможно повреждение сосудов и нервов. Обязательна проверка состояния системы кровообращения и иннервации кисти. Рентгенологическое исследование выполняют в стандартных про екциях. При переднезадней проекции предплечье разогнуто и супини- ровано, при боковой — предплечье согнуто под углом 90° в положении между пронацией и супинацией с разогнутыми пальцами кисти (пер пендикулярно кассете). Во избежание ошибок при рентгенологическом исследовании необходимо захватывать оба лучелоктевых сустава. Лечение Проводят транспортную иммобилизацию табельными средствами, при их отсутствии — подручными средствами. Транспортную шину накладывают от верхней трети плеча до основания пальцев кисти. Иммобилизованную верхнюю конечность подвешивают на косынке. |