Травматические отчленения пальцев и кисти

218
Глава 12
Операцию по восстановлению целостности полностью отчлененных 
сегментов конечностей называют 
реплантацией. 
При отсутствии дистального сегмента, а также при невозможности 
восстановления кровоснабжения тканей отчлененного сегмента кисти 
и при наличии противопоказаний к реплантации выполняют форми­
рование культи. Первую медицинскую, первую врачебную и квалифи­
цированную помощь пострадавшим с травматическими отчленениями 
сегментов конечностей выполняют по следующей схеме (Белоусов A. E., 
Ткаченко С. C., 1988): 
► 
восстанавливают и стабилизируют жизненно важные функции ор­
ганизма больного (останавливают кровотечение, проводят проти­
вошоковые мероприятия и транспортную иммобилизацию); 
► 
правильно консервируют отчлененный (поврежденный) сегмент 
(помещают его в сухом виде в стерильный пакет, который герметич­
но завязывают и помещают во второй пакет, заполненный водой, за­
тем в третий пакет со льдом; нельзя помещать отчлененные сегменты 
в морозильные камеры или допускать контакт сегмента с водой); 
► 
быстро доставляют пострадавших в специализированный центр 
микрохирургии и/или хирургии кисти. 
Противопоказания
для реплантации (реваскуляризации): 
► 
превышение критических сроки аноксии (общепризнанные сроки 
холодовой аноксии составляют 24 ч для пальцев, 10—12 ч для кисти 
и 6—8 ч для предплечья в зависимости от уровня отчленения); 
► 
тяжелое общее состояние пациента ввиду сочетанных поврежде­
ний или сопутствующих соматических заболеваний; 
► 
обширное размозжение отчлененного сегмента; 
► 
тяжелая алкогольная или наркотическая интоксикация; 
► 
самоповреждения, нанесенные в результате развития психоза. 
Окончательное решение вопроса о целесообразности реплантации 
или реваскуляризации сегмента должно быть принято врачами в специ­
ализированном центре, в котором активно применяют микрохирурги­
ческие методы. При отсутствии технической возможности выполнить 
реплантацию в лечебном учреждении следует связаться с региональным 
центром микрохирургии и обеспечить транспортировку пациента в спе­
циализированное учреждение. 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: