И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Вертебропластика
- Рис. 17. 5. Сенильный перелом I поясничного позвонка (а), схема вертебропластики (б) 358
| 357
Лечение Расправление сломанного позвонка при сенильном переломе не проводят. Лечение осуществляют функциональным методом на гори зонтальной кровати со щитом. Движения больного в постели не огра ничивают, если они не связаны со сгибанием позвоночника. C первых дней проводят занятия ЛФК с учетом возраста и сопутствующих забо леваний, медикаментозное лечение остеопороза, массаж спины и ног. После подъема больного в вертикальное положение (через 3—5 нед) по казано ношение облегченного мягкого корсета типа «Грация» или спи нодержателя на срок до 3 мес. Вертебропластика Вертебропластика — хирургическое вмешательство, которое выпол няют для укрепления поврежденного тела позвонка путем ввода в него специальной пластмассы (костного цемента). В большинстве случаев данная операция выполняется при компрессионных переломах позвон ков, не осложненных сдавлением нервных структур. Такого рода пере ломы наиболее часто возникают при остеопорозе, гемангиоме, травма тическом повреждении спины, метастазах в позвонки и иных опухолях позвоночного столба. Введение цемента при вертебропластике в тело позвонка выполняют через специальную иглу под рентгенологическим контролем (рис. 17. 5). а б Рис. 17. 5. Сенильный перелом I поясничного позвонка (а), схема вертебропластики (б) 358 Глава 17 Изначально методика чрескожной вертебропластики была предло жена в 1984 г. для лечения агрессивных гемангиом позвонков. В настоя щее время данный способ представляет собой минимально инвазивный метод хирургического лечения не только при сенильных переломах по звоночника, но и при первичных и метастатических новообразованиях при существующей угрозе патологического перелома. Данная методика является весьма эффективной, так как сенильные переломы вызывают выраженный болевой синдром и приводят к существенному ограниче нию подвижности спины. Следует отметить, что манипуляцию прово дят под местной анестезией. Смесь состоит из костного цемента, контрастирующего материала и антибиотика. Введение в тело позвонка иглы при патологиях пояс ничного и грудного уровня проводят транспедикулярно, тогда как при патологиях шейного уровня применяют передний боковой доступ. По лимеризация костного цемента происходит за несколько минут. Основной целью вертебропластики является прежде всего доста точно раннее по времени восстановление опороспособности повреж денного или пораженного позвонка, достижение аналгетического, противоопухолевого эффекта. Тем самым значительно сокращаются сроки стационарного лечения пациента, достигаются исключительно ранняя активизация больного и его социальная адаптация. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|