И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| 353
Рис. 17. 2. Скелетное вытяжение за теменные бугры при необходимости увеличивают до 5—7 кг). При данном способе лече ния вывих может быть вправлен. Существует еще методика скелетного вытяжения за скуловые дуги, но в настоящее время ее практически не применяют, так как она требует внимательного ухода за кожными по кровами и часто сопровождается инфекционными осложнениями. При осложненных переломовывихах позвоночника в грудном и по ясничном отделах вправить смещенные позвонки консервативном спо собом не удается. При компрессионных переломах и переломовывихах при невозможности выполнить оперативное лечение накладывают ля мочное вытяжение за подмышечные впадины с вытяжением на щите, при этом головной конец кровати для разгрузки позвоночника чуть приподнимают. Для восстановления функции спинного мозга назначают витамины группы В, для уменьшения отека — гормональные препараты, при вы раженном болевом синдроме — блокаду с местными анестетиками. Для предотвращения спаечного процесса — симвастатин подкожно. Почти у 90% больных с повреждением спинного мозга развиваются трофические нарушения в виде пролежней, трофических язв, которые трудно поддаются лечению и приводят к развитию септических со стояний, раневому истощению, а в 25% случаев и к смерти больного. Именно поэтому сразу при поступлении большое внимание уделяется профилактике этих осложнений, в частности с помощью противопро- лежневых матрасов. Каждый час пациента необходимо поворачивать, проводить массаж всего тела. 354 Глава 17 Нарушение функции тазовых органов и особенно мочеиспуска ния встречают у 92% больных с закрытой травмой позвоночника, что проявляется как в задержке мочеиспускания, так и застое в мочевом пузыре, а также в развитии цистита, восходящего пиелонефрита, фор мировании эрозивно-некротических нарушений в стенке мочевого пу зыря, уросепсиса. В первые дни прибегают к катетеризации мочевого пузыря, при установке постоянного мочевого катетера его постоянно промывают и заменяют через 7—10 дней. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|