И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Стабилизирующие операции
Стабилизирующие операции — спондилодезы (корпородезы), кото рые производят как передними, так и задними доступами. Так, при по вреждениях шейного отдела чаще всего применяют передний шейный корпородез с использованием пластин, а при травмах поясничного и грудного отделов — задний спондилодез с применением транспеди кулярных фиксаторов. Суть их заключается в введении винтов в вы шележащий над поврежденным и нижележащий позвонки, которые соединяются между собой балками (рис. 17. 4). В настоящее время тех ника операции позволяет устанавливать данную конструкцию малоин вазивно, то есть без больших разрезов под контролем ЭОП. 356 Глава 17 Рис. 17. 4. Транспедикулярная фиксация компрессионного перелома позвоночника СЕНИЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА Сенильные переломы позвоночника встречаются у пациентов пожило го и старческого возраста на фоне остеопороза. Характерной особен ностью механизма травмы при данного рода повреждениях является ее низкоэнергетический характер, то есть переломы возникают даже от не значительного падения с высоты собственного роста человека. Данные повреждения редко сопровождаются неврологическими нарушениями, кроме болевого синдрома, пациента ничего не беспокоит. Повреждение чаще всего возникает в грудном или поясничном от деле, как уже отмечалось, при небольшом усилии во время осевой на грузки или сгибании позвоночника. При этом происходит клиновидная компрессия тела позвонка или отрыв его переднего угла. Сенильный перелом относят к группе стабильных. Диагностика Клиническая картина отличается нечеткими болями в зоне повреж дения. Часто боли локализуются в стороне от перелома. Это обуслов лено сопутствующей травмой дегенерированных межпозвонковых дисков и связочного аппарата позвоночника. Тем не менее при тща тельном обследовании можно выявить большинство симптомов, харак терных для перелома тел позвонков в поясничном и грудном отделах. При рентгенографии исследованию подлежат не только зона болей, но и место типичной локализации перелома — Th xI -L 111 . Появление ра дикулярных болей свидетельствует о сдавлении корешков грыжей меж позвонкового диска и отеком окружающих тканей. |