И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Оперативное лечение коксартроза
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Оперативное лечение коксартроза
Оперативное лечение включает органосохраняющие операции и опе рации без сохранения сустава. К первой группе относят операции, по зволяющие устранить болевой синдром, создать условия для оптималь ной биомеханики сустава, восстановить анатомию сустава (артроскопия тазобедренного сустава, корригирующие остеотомии бедра); ко второй группе — эндопротезирование и артродез тазобедренного сустава. Артроскопия Наименее травматичны эндоскопические операции. Артроскопия тазобедренного сустава — активно применяемый метод лечения пато логии сустава при наличии инородных тела в его полости, при дефор мации вертлужной впадины и головки бедра с сохраненным хрящем (феморо-ацетабулярный импиджмент). Техника операции предполагает растяжение сустава на ортопе дическом столе, введение в сустав артроскопа, ревизию сустава. При операции убирают фрагменты, нарушающие движения в суставе (хон- дромные тела, костные фрагменты), при феморо-ацетабулярном им- пиджменте выполняют восстановление суставных поверхностей (опе рирующий хирург во время операции убирает костные разрастания на головке бедра и краях вертлужной впадины с целью восстановления конгруэнтности сустава). Остеотомия Остеотомию бедра в настоящее время применяют только в педиа трической практике при врожденных дисплазиях. Во взрослой орто педии эти операции проводят редко, они имеют больше историческое, чем практическое значение. Наиболее часто для лечения ложных суставов шейки бедра до ши рокого распространения эндопротезирования назначали межвертель ную околосуставную (высокую) остеотомию бедра (впервые проведе на Mc-Murrey в 1935 г. ). Медиализация бедра приводила к нарушению биомеханики. |