Оперативное лечение дегенеративных заболеваний

Дегенеративные заболевания позвоночника
423
выраженной 
органической 
неврологической 
симптоматики 
(вкупе 
с 
болевым синдромом), длительность заболевания с частыми обостре­
ниями болей в позвоночнике, срединные грыжи диска с симптомати­
кой 
миелопатии, 
хроническая 
нестабильность 
позвоночника, 
спон­
дилолистез, а также унковертебральные артрозы со стенозом позво­
ночного канала. 
Операции на позвоночнике при дегенеративных заболеваниях мож­
но разделить на две основные группы: декомпрессивные и декомпрес- 
сивно-стабилизирующие. Операции проводят, используя как передний 
(вентральный), так и задний (дорсальный) доступ. 
Вмешательства могут быть пункционными (нуклеопластика, радио­
частотная 
денервация 
фасеточных 
суставов), 
минимально 
инвазив­
ными 
(эндоскопическая 
микродискэктомия, 
микродекомпрессия), 
а также стабилизирующими с применением различных металлических 
и полимерных конструкций, фиксирующих позвонки в правильном по­
ложении. 
Радиочастотная денервация фасеточных суставов
Радиочастотная 
денервация 
фасеточных 
суставов 
рекомендова­
на при недостаточной эффективности консервативного лечения при 
спондилоартрозе. Суть методики — в нейтрализации нервных оконча­
ний фасеточных суставов с помощью термокоагуляции (при прохожде­
нии электрического тока через ткани выделяется тепло, нервные окон­
чания разрушаются). Операция проводится с местной анестезией под 
интраоперационным рентгеновским контролем. Лечебный эффект от 
проведения процедуры может быть заметен сразу, поскольку болевой 
синдром снижается. Окончательный результат оценивают черз 1, 5 мес. 
Эффективность подобного лечения в различных случаях может сохра­
няться до нескольких лет. 
Нуклеопластика
При нуклеопластике удаляют пульпозное ядро (нуклеус) с использо­
ванием механических нуклеонотомов или холодной плазмы. 
Под интраоперационным рентгеноконтролем в диск вводят иглу, 
к пульпозному ядру проводят электрод. Цель вмешательства — умень­
шить диск в объеме, снизить внутридисковое давление. 
Пункционная декомпрессивная нуклеопластика не нарушает це­
лостности тканей, так как ее проводят через прокол кожного покрова. 
Данная методика имеет ряд преимуществ, поскольку не используется 

424

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: