И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Рентгенографию костей и суставов
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Осложнения переломов
| Рентгенографию костей и суставов
проводят в двух проекциях: пря мой, или переднезадней, и боковой. Однако в ряде случаев требуется исследование в дополнительных проекциях, например с поворотом на 3/4 вокруг оси конечности, аксиальной проекции и т. п. При повреждении диафиза любых трубчатых костей рентгенограмма должна включать один из суставов поврежденной кости, расположен ный выше или ниже места повреждения. При переломе голени или пред плечья рентгеновский снимок следует делать с захватом двух суставов, так как уровни поврежденных костей могут не совпадать, а перелом может со провождаться вывихом или подвывихом. Для подтверждения диагноза при некоторых повреждениях (особенно в застарелых случаях) требуется рент генография контралатерального сегмента здоровой конечности. Основной рентгенологический симптом перелома кости — наличие в проекции изображения кости дефекта (линии просветления). В губча той кости линия просветления выражена менее четко и проявляется в перерыве структурного рисунка. Переломы костей: классификация, клиническая картина, диагностика... 43 При необходимости производят дополнительные рентгеновские сним ки: рентгенограммы с нагрузочными тестами, функциональные рентгено граммы и т. п. Кроме того, для исследования костей по показаниям назна чают KT и MPT, артроскопию и радиоизотопное исследование. Осложнения переломов Осложнения переломов можно разделить на две большие группы: первичные и вторичные. Первичные осложнения возникают в момент травмы и связаны с дей ствием силы, вызывающей перелом. К ним относят повреждение кро веносных сосудов, нервных стволов, первичное загрязнение раны ми кроорганизмами (при открытых переломах). Вторичные осложнения переломов делятся на ранние и поздние. Вторичные ранние осложнения возникают спустя короткое время после получения перелома, это может быть вторичное смещение костных от ломков, вторично открытый перелом, а также аналогично первичным ос ложнениям повреждения сосудов и периферических нервов и вторичное загрязнение раны микроорганизмами (при открытых переломах). Эти осложнения не связаны с действием травмирующего агента и могут быть следствием ошибок при оказании доврачебной или первой медицин ской помощи пострадавшему (например, отсутствие или неправильное выполнение транспортной иммобилизации, неаккуратная транспорти ровка пострадавшего, отсутствие асептической повязки, невыполнение полноценной первичной хирургической обработки раны и т. д. ). Вторичные поздние осложнения включают неправильно сросшиеся переломы, замедленное сращение отломков, несросшиеся переломы, образование ложного сустава, а также посттравматический остеомие лит, тугоподвижность суставов, развитие нейротрофического синдрома (синдром Зудека) и т. д. Все это следствие тяжести повреждения или де фектов оказания медицинской помощи на разных этапах лечения. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|