Инфекционный мононуклеоз



бет4/4
Дата19.04.2023
өлшемі7,86 Mb.
#174926
1   2   3   4
Байланысты:
Инфекционный мононуклеоз презентация

Клиника
4 стадии:
  • Болезнь поражает только одну область лимфатических узлов

  • (кратковременна, т.к. быстро прогрессирует).
  • Болезнь затрагивает сразу 2 и более групп лимфатических узлов

  • (с одной стороны диафрагмы).
    III. Процесс затрагивает лимфатические узлы уже с обеих сторон диафрагмы.
  • Лимфатический процесс больше не ограничивается лимфатической системой

  • (переносится на внутренние органы/ткани).

Учитывая, что поражаются сразу многие системы организма, лимфома может протекать со
следующими симптомами:

Диагностика лимфомы Беркитта
  • общий осмотр и сбор анамнеза
  • биопсия с иммунофлюоресценцией и молекулярная гибридизация
  • анализы ПЦР, РТ-ПЦР, ИФА
  • КТ
  • ПЭТ
  • биопсия КМ

Лечение ЛБ
  • Циклофосфан в/в по 30-40 мг/кг повторными курсами( однократное введение каждые 10-14 дней,

  • всего 2-3 инъекции на курс)
    -Эмбихин в/в в дозе 0,2-0,3 мг/кг/день в течение 4-5 дней подряд с повторными курсами через 3-4 недели
  • Получен кратковременный эффект от винкристина, сарколизина, метотрексата
  • В комплексной терапии также используют иммуномодуляторы + большие дозы рекомбинантных интерферонов
  • Роферон по 15 млн МЕ в/м ежедневно
  • В последние годы химиотерапию сочетают с противовирусными препаратами(ганцикловир, фоскарнет)
  • Испытания Ig из крови человека, супрессирующих ВЭБ-пролиферацию
  • При раннем назначении химиотерапии возможно полное выздоровление
  • В далеко зашедших стадиях болезни применяют хирургические методы лечения

Исходы ИМ
  • Выздоровление
  • Переход в латентную инфекцию или бессимптомное вирусоносительство
  • Формирование хронической активной формы инфекции
  • Развитие аутоиммунных заболеваний (СКВ, РА, синдром Шегрена)
  • Развитие лимфопролиферативных процессов (лимфома, назофарингеальная карцинома и др.)
  • Синдром хронической усталости

Дифференциальная диагностика
В начальном периоде: с заболеваниями, протекающими с лихорадкой, катаральными изменениями
в ротоглотке, лимфаденопатиией ( грипп и др. ОРВИ, корь, краснуха)
В периоде разгара при наличии некротических и гнойных изменений в ротоглотке ИМ
дифференцируют с дифтерией ротоглотки, с бактериальной «вульгарной» ангиной.
  • Псевдотуберкулёз
  • Скарлатина
  • Токсико-аллергический дерматит
  • Вирусные гепатиты
  • Острые ВИЧ-инфекции и ЦМВ-инфекции
  • Токсоплазмоз
  • Лимфогранулематоз

Лабораторная диагностика
Гемограмма: лейкоцитоз, абсолютный лимфомоноцитоз, наличие не менее 12% широкоплазменных
базофильных лимфоцитов с большим ядром (атипичных мононуклеаров)
Серологические методы диагностики ИМ:
  • реакции гетерогемагглютинации Пауля-Буннеля и Хоффа-Бауэра
  • метод ИФА («золотой стандарт»)
  • РНИФ

  • Иммуногенетическая диагностика:
  • ПЦР

  • Вспомогательные методы:
  • бактериологические исследования
  • БХ исследование крови
  • ИФА-диагностика ВИЧ-инфекции

Схема интерпретации серологических результатов:
Лечение
  • Среднетяжёлые и тяжёлые формы – госпитализация.
  • Диета- стол №13 (в случаях развития гепатита стол №5).
  • Дезинтоксикационная терапия + десенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее

  • лечение.
  • НПВС (по показаниям).
  • Антибиотикотерапия (при наличии бактериальных осложнений).
  • цефалоспорины
  • макролиды
  • Кортикостероиды ( преднизолон/дексаметазон) – парентерально, коротким курсом, НО только при

  • угрозе или развитии грозных осложнений ( асфиксия, нейтропения и др.)
  • Этиотропная терапия на сегодняшний день не разработана.
  • Обсуждается целесообразность назначения ацикловира при ЭБВИ лицам, страдающим

  • злокачественными заболеваниями крови .

Профилактика
Специфическая профилактика не разработана.
Неспецифическая профилактика: повышение общей и иммунологической резистентности организма
-закаливание
-витаминотерапия
-проветривание рабочих и жилых помещений
-полоскание носоглотки и ротоглотки
Благодарю за внимание!!!

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет