Вопросы: 1.
Диагноз.
2.
Тактика и неотложные мероприятия школьного врача и бригады службы скорой
помощи.
Задача № 22 Вызов бригады скорой помощи к девочке 12 месяцев. Жалобы на повышение
температуры тела до 39,5 С, беспокойство. Из анамнеза известно, что заболевание началось
около 6 часов назад, когда у ребенка повысилась температура тела до 39С, появился сухой
кашель, умеренное слизистое отделяемое из носовых ходов. Участковым педиатром был
поставлен диагноз ОРВИ. От госпитализации родители отказались.
Обьективно: кожные покровы и бледные, чистые, дыхание поверхностное с частотой 50
в 1 минуту. Зев и задняя стенка глотки отечные и гиперемированы. Сыпи нет. Дыхание
жесткое, проводится равномерно, хрипы не выслушиваются. Перкуторный звук с
коробочным оттенком. Тоны сердца приглушены, резко учащены, частота пульса более 200 в
1 минуту. Артериальное давление 85/40 мм рт.ст. Границы сердца не изменены. Живот при
пальпации безболезненный. Увеличения печени и селезенки нет. Ребенок заторможен.
Менингиальные знаки не определяются. Последние 6 часов мочеиспусканий не было.
Сделана одноканальная ЭКГ: синусовая тахикардия с исчезновением интервала Т-Р,
зубец Р накладывается на нисходящий отрезок зубца Т. Интервал S-T ниже изолинии. ЧСС
210 /минуту.
