Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 81 [K000515] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть Ребѐнок 3 лет, неорганизованный, заболел остро, поднялась температура до 37,8°С, появился кашель, насморк. В течение 2 дней температура держалась на субфебрильных цифрах. На 4 день болезни появилась сыпь на лице, и был вызван врач-педиатр участковый. При осмотре состояние ребѐнка оценено как средней степени тяжести, температура - 38,0°С, лицо пастозное, катаральный конъюнктивит, светобоязнь, из носа слизистое отделяемое, кашель сухой. В зеве умеренная разлитая гиперемия. Слизистые щѐк шероховаты, гиперемированы. На лице, шее, верхней части туловища крупная розовая пятнисто-папулѐзная сыпь. На лице сыпь имеет тенденцию к слиянию. Дыхание через нос затруднено, обильные серозные выделения. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия до 140 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезѐнка не увеличены. Мочится свободно. Стул оформленный. В семье ещѐ есть ребѐнок 2 лет. Привит только БЦЖ и однократно против гепатита в роддоме. Ясли не посещает. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз с указанием периода болезни. 2. Проведите обоснование выставленного диагноза. 3. Опишите дальнейшее течение заболевания. 4. Составьте план лечения больного. 5. Составьте план профилактических мероприятий в семье больного. СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 85 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 81 [K000515] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребѐнок 5 лет (масса тела - 24 кг), посещающий детский сад, заболел с повышения температуры тела до 38,5°С. На 2 день заболевания мама заметила маленькие, единичные красные папулы на лице и туловище. Утром на следующий день элементов сыпи стало больше, они распространились по всему телу, появились на волосистой части головы. Весь день сохранялась высокая температура тела. На следующий день мама вызвала врача-педиатра участкового на дом. Пришедший на вызов врач-педиатр участковый расценил состояние ребѐнка как среднетяжѐлое. Температура тела - 38,4°С. Ребѐнок вялый, отказывается от еды. Пьѐт неохотно – жалуется на боль в горле при глотании. На коже туловища, лица, конечностях, волосистой части головы имеются полиморфные элементы сыпи в виде папул, пузырьков. Отмечается выраженный зуд кожи. Слизистые оболочки ротовой полости ярко гиперемированы, на твѐрдом нѐбе отмечаются единичные афты. Пальпируются периферические лимфоузлы II-III размеров, эластичные, безболезненные. В лѐгких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. ЧД – 26 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичны. ЧСС – 104 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень у рѐберного края. Селезѐнка не пальпируется. Физиологические отправления в норме. Менингеальной и очаговой симптоматики нет. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Кто в данном случае явился источником инфекции для ребенка? Обоснуйте свой ответ. 3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания. 4. Где должен лечиться больной? Составьте план лечения больного. 5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в детском саду. |