СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017
11
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 011 [K002607]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ
НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 65 лет в течение 2 лет наблюдается у гематолога по поводу увеличения
селезёнки. В анализе крови сублейкемические цифры лейкоцитов (11-14 х 10
9
/л),
сдвиг до
миелоцитов и метамиелоцитов, анемия. В последнюю неделю отмечено резкое ухудшение
состояния.
В анализе периферической крови: WBC — 13 х 10
9
/л, RBC — 2,85 х 10
12
/л, Hb —
85 г/л, Ht -27%, MCV — 92,1 fl, MCH — 34,0 пг, MCHC — 330 г/л, RDW — 24,9 %, PLT -
490х 10
9
/л. Ретикулоциты — 5%. Морфологические особенности эритроцитов: макро-
микроциты, сфероциты,
полихроматофилия, базофильная пунктация эритроцитов.
Билирубин общий — 24,5 мкмоль/л, увеличение ЛДГ. Прямая проба Кумбса
положительная.
Вопросы:
1. О каком заболевании у данной больной можно думать?
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
3. С чем связано резкое ухудшение состояния больной в данный момент?
4. Как часто и какие исследования крови следует проводить у больных
с данной
патологией?
5. Объясните суть прямой пробы Кумбса с указанием случаев, когда ее следует
применять?
СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017
12
Достарыңызбен бөлісу: 
