Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 354 [K005428]



Pdf көрінісі
бет293/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   286   287   288   289   290   291   292   293   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 354 [K005428] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 40 лет обратился к врачу-терапевту участковому в поликлинику с 
жалобами на эпизодически возникающие давящие боли за грудиной, длительностью 5-10 
минут без иррадиации, не снимающиеся приѐмом Нитроглицерина, появляющиеся как в 
покое, так и при нагрузке, головокружение, периодические обмороки. 
Из анамнеза: указанные симптомы беспокоят около года. 
Наследственный анамнез: брат и отец умерли в молодом возрасте от заболевания 
сердца. 
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост - 170 см, масса тела - 70 
кг. Кожные покровы обычной окраски. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 
18 в минуту. Сердце расширено влево на 2 см, верхушечный толчок усилен. Тоны сердца 
приглушены, на верхушке и у левого края грудины довольно грубый систолический шум, 
уменьшается к основанию, на сосуды шеи не проводится. АД - 130/90 мм рт. ст. ЧСС - 80 
удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Отѐков нет. 
ЭКГ: ритм синусовый 80 в минуту, признаки выраженной гипертрофии и 
перегрузки левого желудочка, инверсия зубца Т. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план обследования на амбулаторном этапе. 
4. Составьте план лечения в условиях поликлиники. 
5. Объясните, почему Нитроглицерин неэффективен и плохо переносится 
пациентом? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
422
Ситуационная задача 355 [K005433] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приѐм к врачу-терапевту участковому обратился пациент А. 60 лет с просьбой 
оформить справку для получения путѐвки. Со слов пациента, в последний раз обращался в 
медицинскую организацию два года назад для оформления медицинской справки на право 
владения оружием. 
Жалобы на боли в поясничной области, без чѐткой связи с физической нагрузкой, 
незначительные дизурические расстройства, кашель с отхождением небольшого 
количества мокроты по утрам. 
Анамнез заболевания: наличие хронических заболеваний в анамнезе отрицает. В 
медицинские организации обращается редко. Аллергологический анамнез не отягощѐн. 
Наследственный анамнез отягощѐн по онкологическим заболеваниям (BL желудка 
у родного брата). Курит по 5 сигарет в день в течение 30 лет. 
Объективно при осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы 
физиологической окраски. В зеве спокойно. В лѐгких дыхание жѐсткое, хрипов нет. Тоны 
сердца слегка приглушены, акцент второго тона над аортой. АД - 150/80 мм рт. ст. Живот 
мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Печень по краю 
рѐберной дуги. Стул - склонность к запорам. Диурез - периодически дизурические 
расстройства. 
Вопросы: 
1. Определите объѐм обследования пациента. 
2. Определите группу здоровья. 
3. Составьте план диспансерного наблюдения. 
4. Назовите возможные противопоказания для санаторно-курортного лечения. 
5. Определите объѐм обследования для оформления санаторно-курортной карты. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
423


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   286   287   288   289   290   291   292   293   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет