Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента, необходимый для
подтверждения диагноза.
4. Назначьте лечение согласно стандартам оказания медицинской помощи.
5. Через 3 месяца после назначенной патогенетической терапии уровень ТТГ - 7,2
мМЕ/л. Ваша дальнейшая тактика.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
115
Ситуационная задача 107 [K000429]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Женщина 52 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на
постоянную сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, общую слабость, кожный зуд.
Считает себя больной в течение полугода, когда появилась сухость во рту, жажда.
Неделю назад появился кожный зуд, что и заставило обратиться к врачу.
Работает поваром в детском учреждении. В анамнезе - 5 лет хронический
панкреатит.
Мама страдала сахарным диабетом.
При осмотре: состояние удовлетворительное. ИМТ - 36 кг/м
2
. Окружность талии –
106 см, окружность бедер – 109 см. Кожные покровы чистые, на руках следы расчѐсов. В
лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Сердечные тоны ритмичные. ЧСС - 70 ударов в минуту. АД - 120/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень и селезѐнка не
увеличены. Дизурии нет
В анализах: глюкоза крови натощак - 5,8 ммоль/л, общий холестерин - 6,1 ммоль/л,
ТГ - 2,7 ммоль/л, ХС-ЛПВП - 1,0 ммоль/л.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Составьте план дополнительного обследования пациента.
3. В результате проведѐнного исследования было выявлено, что у пациентки глюкоза
крови натощак - 6,1 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы - 11,1 ммол/л;
HbA1c - 7,1%. Назначьте лечение. Обоснуйте свой выбор.
4. Дайте больной рекомендации по питанию.
5. Через 6 месяцев больная вновь пришла на приѐм к врачу. В результате
проведѐнной терапии вес пациентки снизился на 6 кг. HbA1c снизился на 0,5% и
была достигнута индивидуальная цель. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
Обоснуйте Ваш выбор.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
116
Достарыңызбен бөлісу: |