Переливание свежезамороженной плазмы

38

– СЗП применяется для переливания больным с наследственны-

ми дефицитами факторов свертывания при отсутствии концентра-

тов этих факторов (факторы VIII, IX, V, VII, ХI и др.);

– переливание СЗП показано для лечения тромботической, тром-

боцитопенической пурпуры и гемолитико-уремического синдрома. 

СЗП является основным средством замещения изъятой плазмы 

при проведении лечебного плазмафереза. 

Рекомендуемые дозы свежезамороженной плазмы

Количество вводимой СЗП определяется в зависимости от кли-

нического течения заболевания. Принято считать, что 1 мл СЗП со-

держит приблизительно 1 единицу активности свертывающих фак-

торов. С целью восполнения их дефицита в крови больного СЗП 

назначают в дозе 10–15 мл на 1 кг веса (3–6 доз по 250,0 мл для 

взрослых). Такая доза способна увеличить уровень содержания де-

фицитных  факторов  свертывания  на  20%  непосредственно  после 

трансфузии. 

СЗП  должна  быть  одной  группы  с  больным  по  системе  АВ0.  

В  экстренных  случаях  при  отсутствии  одногруппной  плазмы  до-

пускается переливание плазмы группы А (II) больному группы 0 

(I), плазмы группы В (III) — больному группы 0 (I) и плазмы груп-

пы АВ (IV) — больному любой группы. Разрешается переливание 

СЗП больным без учета резус-совместимости за исключением ре-

зус-отрицательных женщин детородного возраста. При перелива-

нии СЗП проба на групповую совместимость не проводится, для 

профилактики  реакций  следует  проводить  биологическую  пробу, 

как  при  переливании  эритроцитной  массы.  Размороженная  плаз-

ма до переливания может сохраняться не более 1 ч. Повторное ее 

замо-раживание недопустимо.

СЗП  переливают  внутривенно,  в  зависимости  от  состояния 

больного — капельно или струйно, при выраженном ДВС-синдро-

ме — преимущественно струйно.

Противопоказания для применения СЗП

СЗП  не  должна  использоваться  для  восполнения  объема  цир-

кулирующей  крови,  поскольку  риск  переноса  трансмиссивных 

инфекций  превышает  эффективность  применения  плазмы  с  этой 

39

целью. Доказана и не вызывает сомнений безопасность и целесо-

образность применения альбумина (протеина), коллоидных и крис-

таллоидных растворов для коррекции гемодинамических наруше-

ний в организме больного. 

Также не показано применение СЗП в качестве источника белка 

для парентерального питания больных. При отсутствии аминокис-

лотных смесей препаратом выбора может служить альбумин. 

Побочные эффекты при переливании СЗП:

– возможна цитратная интоксикация при быстром переливании 

больших объемов;

– негемолитические посттрансфузионные реакции (в основном 

озноб, лихорадка, крапивница);

– возможен перенос вирусов (гепатитов, ВИЧ и т.д.) вопреки тща-

тельному контролю при отборе доноров и лабораторном скрининге;

– септический шок из-за бактериального заражения. 

Хранение и стабильность свежезамороженной плазмы

Срок годности СЗП зависит от температуры хранения: 

– 24 мес. при температуре –40° С или ниже;

– 12 мес. при температуре от –30° до –40° С;

– 6 мес. при температуре от –25° до –30° С;

– 3 мес. при температуре от –18° до –25° С.

Перед переливанием СЗП оттаивают на водяной бане или в спе-

циальном  устройстве  при  температуре  не  выше  +30–+37°  С  при 

периодическом покачивании контейнера. Оттаявшая плазма долж-

на быть прозрачной, соломенно-желтого цвета, без мути, хлопьев, 

нитей фибрина, признаков гемолиза и перелита в течение 1 ч после 

размораживания. 

жүктеу/скачать 0,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: