История Болезни XXX клинический диагноз Основное заболевание: ибс, стенокардия 2 фк, артериальная гипертензия II стадия Осложнения основного заболевания: Ангиопатия сетчатки гипертоническая Сопутствующие заболевания: Куратор-студент
жүктеу/скачать 132 Kb.
|
ИБ - ИБС
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинический диагноз
- Куратор-студент
|
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета. Зав. кафедрой профессор Маев Игорь Вениаминович Преподаватель: Салова Людмила Михайловна История Болезни XXXКлинический диагнозОсновное заболевание: ИБС, стенокардия 2 ФК, артериальная гипертензия II стадия Осложнения основного заболевания: Ангиопатия сетчатки гипертоническая Сопутствующие заболевания: Куратор-студент:Дата курации: 18 ноября 2004 г. Паспортные данные Ф.И.О. больного XXX Возраст 68 лет (1936г). Семейное положение женат Образование среднее техническое, неоконченное высшее Профессия водитель Должность на пенсии Место работы не работает Место жительства г. Москва Время поступления в клинику 2 ноября 2004г. Жалобы при поступлении Больной жалуется на постоянные головные боли, на чувство тяжести в голове, на головокружение. Больной жалуется на усиление головной боли (сжимающего характера) преимущественно в затылочной области, на головокружение, на чувство онемения в левой руке, на «мелькание мушек» перед глазами, возникающие при повышении артериального давления (АД 200/100 мм.рт.ст). Жалуется на сжимающие боли за грудиной, без иррадиации, при умеренных нагрузках (средней интенсивности). Боль купируется нитросорбидом в течение 1-2 минут. Так же больной жалуется на быструю утомляемость, слабость и на ощущение «холода» в нижних конечностях. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi) Пациент считает себя больным с 6 января 2001 года, в этот день после обеда, внезапно появилась сильная головная боль сжимающего характера, головокружение, «мелькание мушек», возникло ощущение тяжести и покалывания в левой руке, началось носовое кровотечение. Жена вызвала скорую помощь. Приехавшие через 15 минут работники скорой медицинской помощи остановили носовое кровотечение, измерили артериальное давления больного, оно оказалось равным 200/100 мм.рт.ст. Для снижения давления были применены Магнезия и Энап. На следующий день больной обратился в поликлинику по месту жительства, где ему была назначена гипотензивная терапия. Последние 3 года лечился амбулаторно, постоянно принимает Энап, давление оптимизировалось на цифрах 150/90 мм.рт.ст., при таком давлении больной чувствует себя удовлетворительно. Последние 3 года больного беспокоят сжимающие боли загрудинной локализации (в нижней трети грудины), без иррадиации, возникающие при умеренных физических нагрузках, а так же при повышении артериального давления (выше 150/90 мм.рт.ст.), боль купируется нитратами, в течение 1-2 минут. В последнее время больной обратил внимание на перебои в работе сердца. В связи с безуспешностью амбулаторного лечения (последнюю неделю давление стабильно превышало 160/90 мм.рт.ст.), больной направлен в МСЧ №33 в плановом порядке для дальнейшего обследования и коррекции терапии. На данный момент состояние больного улучшилось, давления на сегодняшний день составляет 150/90, больной готовится к выписке. жүктеу/скачать 132 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|