Издательский дом «Питер»
Применение бутылочных минеральных вод
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Применение бутылочных минеральных вод.
По своему назначению бу тылочные минеральные воды подразделяют на столовые (минерализация до 2 г/л), лечебностоловые (минерализация 2–8 г/л) и лечебные (минерализа ция 8–12 г/л). Столовые минеральные воды (например, «Сельтерскую») ис пользуют только как столовый напиток, лечебные минеральные воды (напри мер, «Ессентуки № 17») применяют только для проведения курса питьевого лечения, а лечебностоловые воды (например, «Боржоми») пригодны как для питьевого лечения, так и для утоления жажды, но не систематически. Для того чтобы минеральная вода имела хорошие вкусовые качества, что бы в ней удерживались в растворенном состоянии химические элементы и не развивались микроорганизмы, ее на заводе насыщают углекислотой. Хранить бутылки с минеральной водой рекомендуется в горизонтальном положении при температуре 4—14 о С. Срок хранения, считая со дня розлива, составляет: 1 неделю для вод, содержащих органические вещества, 4 мес для железистых вод, 1 год для всех остальных вод. В течение указанных сроков минеральные воды сохраняют свои целебные свойства. Нельзя употреблять мутную с хлопьями воду, имеющую неприятный вкус и запах. Минеральные воды как один из важных элементов комплексной терапии используют, в основном, при заболеваниях органов пищеварения, мочевыво дящей системы и обмена веществ, назначая их в фазе ремиссии или затухаю щего обострения заболевания. Продолжительность курса лечения составляет 3–6 нед. Повторные курсы целесообразно проводить не раньше, чем через 3 мес после окончания предыдущего. В течение года следует назначать 1–3 курса лечения. Основные противопоказания к питьевому лечению : фаза обострения лю бого заболевания желудочнокишечного тракта; нарушение моторноэвакуа торной функции желудка и кишечника, которое может препятствовать про хождению минеральной воды (стеноз пищевода или привратника, резкое опу щение или растяжение желудка и др.); заболевания сердечнососудистой системы, сопровождающиеся отеками и нарушением функции почек; заболе вания мочевыводящих путей, требующие хирургического лечения. 409 410 Ãëàâà 17 Ìåòîäèêè ïèòüåâîãî ëå÷åíèÿ ìèíåðàëüíûìè âîäàìè ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наиболее эф фективными являются углекислые хлориднонатриевые и гидрокарбонатно хлориднонатриевые воды средней минерализации («Ессентуки № 4», «Ессен туки №17», «Петродворцовая»). Рекомендуют пить прохладную воду (25– 30 о С) по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды. Для того, чтобы удлинить пилорическую фазу действия, воду следует пить медленно в течение 5–6 мин небольшими глотками. При ускоренной эвакуации из желудка минеральные воды пьют за 10–15 мин до еды. При хроническом гастрите в фазе неполной ремиссии, а также при сопут ствующих заболеваниях (хронический холецистит, панкреатит, энтероколит с поносами) питьевое лечение назначают по щадящей методике: применяют ма ломинерализованную, теплую дегазированную воду по 50–100 мл 2 раза в день перед обедом и ужином («Смирновская», «Славяновская»). Через 3–5 дней при отсутствии поносов, боли и диспепсических явлений можно начать постепенное увеличение разовой дозы воды до 200 мл. При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секреторной функ цией желудка , а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной киш ки наиболее эффективными являются гидрокарбонатные, гидрокарбонатно сульфатные и гидрокарбонатнонатриевые воды, маломинерализованные, не содержащие углекислого газа, радона и органических веществ («Смирновская», Славяновская», «Ессентуки № 4», «Боржоми»). Минеральную воду пьют быст рыми глотками в течение 1–2 мин чаще всего за 1,5 часа до еды (по традицион ной методике). Воду подогревают до 38–40 о С, чтобы удалить избыток свобод ной углекислоты, возбуждающей секрецию желудка. Кроме того, теплая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и оказывает обезболивающее действие. В начале курса лечения назначают по 100 мл воды 3 раза в день, затем постепен но увеличивают разовую дозу до 200–250 мл (из расчета 3,3 мл на 1 кг идеальной массы тела больного). Общеизвестно, что минеральная вода, выпитая до еды, эффективнее той же воды, выпитой после еды. Это объясняется тем, что в пустом желудке и кишечнике она омывает слизистую оболочку, очищает ее от воспалительных элементов, действует на рецепторы и эндокринные клетки, быстрее и лучше всасывается. Вода, принятая во время еды, смешивается с пищей и действует на слизистую оболочку в меньшей степени. Употребление минеральной воды через час после еды, когда пища в основном эвакуировалась из желудка, то есть в рефрактерный период, также оказывает значительно меньший эффект по сравнению с приемом воды натощак. Таким образом, степень воздействия ми неральной воды можно уменьшить путем применения ее после еды, что ис 410 Âíóòðåííåå ïðèìåíåíèå ìèíåðàëüíûõ âîä 411 пользуют опытные врачикурортологи у больных, которые плохо переносят прием воды натощак. Таким пациентам назначают минеральную воду при мерно через 1 час после еды на высоте боли и диспепсических явлений. Больным в фазе затухающего обострения заболевания питьевое лечение можно назначать по следующей методике: 100 мл за 20–30 мин до еды, затем по 50–100 мл каждые 30–40 мин в промежутках между приемами пищи. Таким об разом, достигается постоянное снижение кислотности желудочного сока при 5– 6 разовом питании. При подборе минеральной воды необходимо помнить следующее правило: чем активнее воспалительный процесс в любом органе желудочнокишечного тракта, тем меньше должна быть доза и минерализация воды. У части больных на 11–15й день лечения развивается так называемая бальнеологическая реак ция, то есть усиление боли и диспепсических явлений. Уменьшение дозы мине ральной воды или отмена ее на 1–2 дня способствуют нормализации состояния больных. Нередко в конце курса питьевого лечения наблюдается несоответствие меж ду явным клиническим улучшением и повысившейся по сравнению с исходным уровнем кислотностью желудочного сока. Это объясняется усиленным выделе нием гастрина, который, с одной стороны, стимулирует главные железы желуд ка, с другой — улучшает трофику слизистой оболочки желудка. При жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|