Разрешенные и запрещенные продукты при асците

588
Ãëàâà 27
Соблюдением режима и диеты у части больных удается достичь лечебного
эффекта достаточно быстро и без диуретиков. Это следующие больные:
— с впервые появившимся асцитом и отеками;
— с уровнем суточной экскреции натрия более 10 ммоль;
— с нормальной скоростью клубочковой фильтрации (клиренсом креати
нина);
— с обратимым поражением печени (например, жировая печень при алко
гольной болезни);
— с остро развившимся асцитом при инфекционном заболевании или крово
течении;
— с асцитом, развившимся после употребления большого количества натрия
(натрийсодержащие антациды или слабительные, минеральная вода с
высоким содержанием натрия).
Íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ
ñ íàðóøåíèåì ìåòàáîëèçìà íóòðèåíòîâ
При наследственных заболеваниях, характеризующихся нарушением ме
таболизма того или иного вещества, принцип диетотерапии одинаков — исклю
чение из рациона продуктов, богатых данным веществом.
Áîëåçíü Âèëüñîíà—Êîíîâàëîâà
При болезни Вильсона—Коновалова имеется генетический дефект синтеза
церулоплазмина, который относится к 
α
2
глобулинам и обеспечивает транс
порт меди. Снижение или отсутствие церулоплазмина нарушает поступление
достаточных количеств меди к ферментам тканевого дыхания, кроветворным
органам. Свободная медь, накапливающаяся в тканях, блокирует SHгруппы
многих ферментов. Медь депонируется в печени, мозге, почках, роговице.
Хотя диета с низким содержанием меди не имеет существенного значения,
тем не менее следует воздержаться от употребления продуктов с высоким содер
жанием меди: шоколада, какао, арахиса, грибов, бобовых, печени, ракообразных,
меда, чернослива, каштанов, кресссалата, баранины, кур, уток, колбас. Особое
значение придается использованию деионизированной или дистиллированной
воды, если питьевая вода содержит значительные количества меди. Исключает
ся использование нетестированной и несмягченной воды.
Ãàëàêòîçåìèÿ
При галактоземии в печени и эритроцитах содержится недостаточное ко
личество фермента галактозо1фосфатуридилтрансферазы, участвующего в об
588

589
Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ïå÷åíè è æåë÷íûõ ïóòåé
мене галактозы. Накопление в тканях галактозо1фосфата приводит к инток
сикации. Галактоземия наследуется по аутосомнорецессивному типу. Заболе
вание надо исключать у всех детей с циррозом печени, а также у взрослых с
некоторыми характерными симптомами, например, с катарактой.
Значительного улучшения можно достигнуть исключением из рациона мо
лока и молочных продуктов. Если ребенок доживает до 5 лет, то возможно относи
тельное выздоровление, за исключением сохраняющейся катаракты или цирро
за. Несмотря на соблюдение диеты, в результате эндогенной продукции галакто
зы у больного попрежнему могут выявляться ее метаболиты. При частичной
недостаточности фермента больные могут без лечения доживать до взрослого воз
раста. У них может выработаться иной путь метаболизма галактозы. Кроме того,
с возрастом уменьшается потребление пищи, содержащей галактозу.
Ôðóêòîçåìèÿ
Фруктоземия — наследственное заболевание, обусловленное недостатком
фруктозо1фосфатальдолазы, что ведет к избыточному накоплению фруктозо
1фосфата в печени, кишечнике, почках.
Болезнь проявляется в раннем возрасте при употреблении продуктов,
содержащих плодовый сахар, и характеризуется анорексией, рвотой, гипо
гликемией, гепатомегалией, реже — асцитом, желтухой. Своевременное назна
чение диеты, не содержащей фруктозы, может приостановить развитие болез
ни. Из рациона исключают мед, вишню, черешню, сливу и другие продукты,
содержащие фруктозу.
589

590
Ãëàâà 27
ÃËÀÂÀ 28
ËÅ×ÅÁÍÎÅ ÏÈÒÀÍÈÅ ÏÐÈ ÁÎËÅÇÍßÕ
ÏÎÄÆÅËÓÄÎ×ÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ
В связи с увеличением заболеваемости воспалительными, опухолевыми и
другими болезнями поджелудочной железы (ПЖ), а также значительными на
рушениями качества жизни и социального статуса больных трудоспособного
возраста, болезни ПЖ привлекают все большее внимание ученых и практичес
ких врачей. Из двух третей взрослого населения СанктПетербурга, страдаю
щих различными заболеваниями пищеварительной системы, у каждого десято
го из этих пациентов выявляется хронический панкреатит [Бацков С. С.
и др., 1996].
Термином панкреатиты (острый и хронический) обозначают полиэтиоло
гические воспалительные заболевания ПЖ, патоморфологической основой ко
торых является очаговый сегментарный или диффузный деструктивновоспа
лительный процесс при участии собственных ферментов. В фазе обострения
хронический панкреатит обычно проявляется некрозом ацинозных клеток же
лезы в результате их самопереваривания, в фазе затухающего обострения и ре
миссии на месте погибшей паренхимы развивается соединительная ткань. При
прогрессировании процесса постепенно формируется фиброз паренхимы орга
на, изменения в протоковой системе, ведущие к утрате внешне и (или) внутри
секреторной функции органа.
Основными причинами развития острого и хронического панкреатита
считаются длительное злоупотребление алкоголем и патология билиарной си
стемы. В числе прочих факторов к развитию острого или хронического воспа
ления ПЖ могут привести нутриционные нарушения (гиперлипидемия, бел
ковоэнергетическая недостаточность, гиповитаминозы, нарушения обмена
аминокислот.
Лечебное питание при заболеваниях ПЖ является неотъемлемой частью
комплексной терапии. Правильное питание предотвращает прогрессирование
заболевания, компенсирует нарушения пищеварительной функции, имеет боль
шое профилактическое значение. В задачи диетотерапии больных заболевания
590

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
591
ми ПЖ входит: исключить неблагоприятные нутритивные факторы; устранить
похудание и симптомы мальабсорбции.
Диетические рекомендации для каждого конкретного пациента долж
ны составляться индивидуально с учетом вида, тяжести течения заболевания,
пищевой непереносимости, сопутствующей патологии и вкусовых особеннос
тей. Важна строгая этапность в расширении пищевого рациона (табл.
28.1).
Таблица 28.1

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: