Издательский дом «Питер»
Этапы лечебного питания больных с заболеваниями
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Этапы лечебного питания больных с заболеваниями
поджелудочной железы Вид и стадия заболевания Задачи диетотерапии Вариант диеты Показания к назначению Острый панкреатит Обострение хронического панкреатита Уменьшение продукции желудочного и панкреатического соков Дезинтоксикация Голод Нулевая диета Интенсивный болевой синдром, высокая фер- ментемия Амилазурия Выраженный интоксика- ционный синдром с лихо- радкой и лейкоцитозом, Парез кишечника Острый панк- реатит Обострение хронического панкреатита Уменьшение продукции желудочного и панкреати- ческого соков Постепенное расширение рациона и объема питания Медленное увеличение объема вводимой пищи Вариант диеты с механическим и химическим щаже- нием (диета пере- ходного периода, стол 5 п по Певзнеру (I вариант) Умеренный болевой синдром» Умеренная ферментемия амилазурия Обострение острого панкреатита Затухающее обострение хронического панкреатита Уменьшение продукции желудочного и панкреа- тического соков Противовоспалительный эффект Потенцирование репа- ративных процессов в поджелудочной железе Коррекция экскреторной и инкреторной функции поджелудочной железы Нормализация иммун- ного статуса повышенным ко- личеством белка (II расширенный вариант стола 5п по Певзнеру) Умеренный болевой синдром, Стеаторея Уменьшение массы тела Ремиссия острого или хронического панкреатита Профилактика рециди- вов заболевания Предотвращение про- грессирования хроничес- кого панкреатита Основной вариант стандартной диеты (диета 5 по Певзнеру) Ремиссия с исчезнове- нием клинических проявлений заболевания Вариант диеты с повышенным коли- чеством белка (II расширенный вари- ант стола 5п по Певзнеру) 591 592 Ãëàâà 28 Ïèòàíèå ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå è îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà Важной целью лечения острого и выраженного обострения хронического панкреатита (интенсивный болевой синдром, высокая ферментемия, амила зурия) является иммобилизация выработки панкреатического сока, которая достигается путем отказа от приема пищи как в твердой, так и в жидкой форме, нулевой диетой и строгим постельным режимом. Исключается даже воздей ствие на больного вида и запаха пищи. Относительно характера голодания существуют различные мнения. Одни авторы считают необходимым исклю чить прием не только пищи, но и жидкости. Согласно рекомендациям других — больным разрешается прием до 1,5–2 литров жидкости в сутки в виде кипяче ной воды, некрепкого чая без сахара, щелочных минеральных вод без газа («Боржоми», «Ессентуки № 17», «Славяновская», «Бобруйская», «Новополоц кая», «Смирновская») комнатной температуры (20–22 о С), отвара плодов ши повника (10 г на 200 мл). При выраженных нутриционных расстройствах со 2го дня голодания, а также при длительном голодании для возмещения по требности организма больного в нутриентах, пациентам назначают паренте ральное питание. В зависимости от вида и тяжести течения заболевания голод назначается на период от 1–3 до 10–20 сут. При определении сроков следует помнить, что развивающийся при длительном голодании гиперкатаболизм обуславливает истощение больного, замедление репаративных процессов в ПЖ и ухудшает течение заболевания. Поэтому переход к естественному питанию должен осуще ствляться по возможности в кратчайшие сроки. Основным принципом диетотерапии является осторожное постепенное расширение рациона питания и медленное увеличение объема вводимой пищи. Всю пищу готовят на пару или отваривают. Пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции, теплой (температура готовых блюд 20–52 о С). Используют продукты, которые механически, термически и химически щадят ПЖ и другие органы пищеварительного тракта. Рекомендуют частые (4– 8 раз/сут) приемы пищи малыми порциями (не более 300 г). Вследствие этого уменьшаются застойные явления в протоках ПЖ и в двенадцатиперстной киш ке, нормализуются функции органов пищеварения. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|