Издательский дом «Питер»

Ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü 
773
аллергии, 
которое предложили в 1951 г. Rinkel и соавт. Были выделены две фор$
мы клинического течения аллергии: циклическая пищевая и фиксированная
(постоянная) сенсибилизация.
При постоянной сенсибилизации прием аллергенной пищи всегда ведет к
возникновению клинических симптомов из$за наличия высокой концентрации
циркулирующих в крови или фиксированных в тканях антител к пищевым про$
дуктам. Даже при полном исключении продуктов$аллергенов из рациона на
несколько лет повторный прием их способствует развитию клинических симп$
томов.
При циклической сенсибилизации больные периодически хорошо перено$
сят продукты$аллергены. В подобных случаях бывает трудно установить связь
между приемом определенных продуктов и развитием аллергических симпто$
мов, поскольку одна и та же пища то вызывает, то не вызывает болезненных
симптомов. При этом непереносимость аллергенных продуктов возникает то
один раз в неделю или два, то с интервалами в 3–5 дней.
При циклической форме пищевой аллергии Rinkel выделял три фазы в
зависимости от степени сенсибилизации. Каждая из них включает три последо$
вательные стадии, отражающие динамику аллергического процесса. При этом
состояние аллергизации зависит оттого, принимал или нет больной пищу, со$
держащую аллергены.
Первая стадия — маскированная сенсибилизация
. Больной употребляет
аллергенную пищу, но не подозревает о ее сенсибилизирующем воздействии.
Это приводит к накоплению в крови и тканях антител, к сенсибилизации лим$
фоцитов. Клиническая картина этой стадии стертая. Если аллергенная пища
принимается с интервалом в 3 дня (72 ч) или меньше, клинические симптомы
могут полностью исчезать. Больным трудно связать возникающие симптомы с
потреблением тех или иных продук тов, чаще болезненные признаки ассоции$
руются с приемом медикаментов или воздействием других факторов.
Вторая стадия — исключение пищевого аллергена
. Элиминация аллерген$
ного продукта из рациона ведет к быстрому клиническому улучшению. При ис$
ключении приема данного продукта не менее, чем на 4 дня циркулирующие и
фиксированные в тканях антитела не связываются поступающими с пищей ан$
тигенами, происходит их накопление в организме. Эта стадия продолжается в
течение 4–12 дней. В указанный период лучше всего проводить серологические
реакции, поскольку концентрация антител в сыворотке крови максимальная.
Третья стадия — сверхвыраженная сенсибилизация
. Введенный в этот пе$
риод аллергенный продукт вызывает крайне острые клинические реакции
(вплоть до анафилактиче ского шока). Это наиболее опасный период, когда в
организме находится максимальное количество антител к пищевым антигенам.
Указанная стадия продолжается от нескольких дней до нескольких недель.
Четвертая стадия — активная сенсибилизация
. Развивается при исключе$
нии из рациона аллергенных продуктов на период в несколько недель или меся$
цев. В это время прием аллергенных продуктов вызывает менее выраженные
773

774
Ãëàâà 36
клинические симптомы, чем в предыдущей стадии, так как происходит уменьше$
ние концентрации свободноциркулирующих в сыворотке и фиксированных в
тканях антител к пищевым продуктам.
Пятая стадия — латентная сенсибилизация
. Продолжается в течение не$
скольких месяцев. Однократный прием аллергенной пищи в небольших коли$
чествах обычно не вызывает каких$либо симптомов, повторное потребление этих
продуктов или более значительное количество пищи может вызвать появление
стертых клинических симптомов. В этой стадии уменьшается выработка имму$
ноглобулинов, снижается концентрация аллергических антител в крови и шо$
ковых органах.

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: