Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Шестая стадия — толерантность
. Развивается при длительном исключе$ нии из рациона аллергенных продуктов. При полной толерантности прием та$ ких продуктов никогда не провоцирует аллергической реакции, и этот период может продолжаться годами. Толерантность может быть относительной и не полной, когда эпизодический прием аллергенной пищи в той или иной степени сопровождается клиническими симптомами. Полная ремиссия, связанная с то$ лерантностью, может означать практическое выздоровление. При этом в тече$ ние многих лет, а нередко и всей жизни, у людей не отмечаются признаки пище$ вой аллергии. Как правило, в этот период отсутствуют гуморальные и фиксиро$ ванные антитела к пищевым продуктам. Если же человек начинает вновь принимать аллергенную пищу, то иногда возникает тенденция к рецидиву забо$ левания, и состояние больного может перейти в 7$ю стадию. Седьмая стадия — толерантность при приеме аллергенных продуктов . Пер$ вое время толерантность сохраняется, поэтому употребление аллергенных про$ дуктов не ведет к появлению каких$либо клинических симптомов. Продолжи$ тельность этой стадии колеблется в широких пределах в зависимости от инди$ видуальной реактивности, количества и частоты принимаемой аллергенной пищи. В дальнейшем, однако, наступает сенсибилизация и больной переходит в следующую стадию. Восьмая стадия — латентная сенсибилизация. Происходит выработка ан$ тител к пищевым антигенам. Прием аллергенных продуктов, как правило, вы$ зывает стертые клинические симптомы. Девятая стадия — активная сенсибилизация . При приеме аллергенной пищи закономерно выявляются клинические признаки аллергии, особенно при однократном приеме аллергенного продукта с частотой 1 раз в 5 дней. Более частый прием способен изменить клиническую картину до маскированной ста$ дии сенсибилизации. Представление Rinkel о цикличности течения пищевой аллергии было под$ тверждено и более поздними клиническими наблюдениями. Клинические проявления пищевой аллергии разнообразны и зависят от свойств аллергена, реактивности организма и функционального состояния орга$ нов, в которых развивается аллергическая реакция. В типичных случаях клини$ 774 Ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü 775 ческие симптомы появляются через 5–10 мин до 3–4 часов после приема пищи. При маскированных формах заболевания симптоматика может проявиться и в более поздние сроки — через сутки и до 10–12 дней. Продолжительность аллерги$ ческой реакции колеблется от 2–3 ч до 7–10 дней. При редких эпизодических при$ емах аллергенного продукта развивается яркая клиническая симптоматика, ко$ торая проходит через 1–2 дня. Ежедневное употребление аллергена ведет к стер$ той форме заболевания (хроническая нутритивная аллергия). Повторные аллергические реакции являются причиной функциональных, а затем и органи$ ческих изменений желудочно$кишечного тракта и других органов. По данным А. Кръстевой (1970), аллергия к пищевым продуктам проявляется симптомами поражения пищеварительного аппарата в 70,9% случаев, кожи — в 13,2%, нервной системы — в 11,6%, сердечно$сосудистой — в 2,2%, респираторной — в 2,1%. В лю$ бой ткани могут быть изменения, связанные с пищевой аллергией, выражающие$ ся спазмом гладкой мускулатуры, отеком, гиперсекрецией слизистых желез, вас$ кулитом, причем в наиболее тяжелых случаях с изъявлением и некрозом в шоко$ вом органе. Выделяют системные и локальные аллергические реакции. Системные аллергические реакции на пищу протекают с преимущественным поражением различных органов и систем. Наиболее ранним и типичным проявлением ис$ тинной пищевой аллергии является развитие орального аллергического синд рома , который возникает у 40–70% больных поллинозом из$за перекрестной сенсибилизации к аллергенам различных фруктов и овощей. Попадая в верх$ ние отделы пищеварительного тракта, аллергены фруктов и овощей приводят к локальной IgE$опосредованной активации тучных клеток, которая вызыва$ ет быстрое начало зуда, покалывание и отек губ, языка, нёба, глотки. Иногда появляются чувство зуда в ушах, ощущение «комка в горле». Оральный ал$ лергический синдром чаще всего возникает при употреблении в пищу сырых фруктов, овощей, орехов или фруктовых соков, в то время как термически об$ работанные фрукты и овощи клинических проявлений аллергии не вызыва$ ют. У больных с аллергией к пыльце деревьев и сложноцветных трав пере$ крестные аллергические реакции на фрукты и овощи развиваются чаще, чем у пациентов, сенсибилизированных только к пыльце злаковых трав. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|