Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Заболевания, связанные с гиперчувствительностью IV типа
: контактные дерматиты, гиперчувствительные пневмонии, отторжение аллотрансплантатов, гранулемы от внутриклеточных микроорганизмов, некоторые виды гиперчув$ ствительности к лекарствам, тиреоидит и энцефаломиелит после вакцинации от бешенства . Èñòèííàÿ ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ Среди перечисленных форм пищевой непереносимости истинная пище$ вая аллергия занимает особое место. Это обусловлено тем, что она является как одной из частых причин, так и следствием многих острых и хронических заболеваний, не только инвалидизирующих больных, но иногда опасных для жизни. Распространенность истинной (IgЕ$опосредованной) пищевой аллергии не столь высока, как считают многие врачи. По данным отечественных и зару$ бежных исследователей, она колеблется в широких пределах: от 0,01 до 50%. Вероятно, ряд специалистов в понятие «пищевая аллергия» включают только истинную IgЕ$опосредованную пищевую аллергию, другие — IgЕ и IgG$ опос$ редованную. По оценке Британской аллергологической ассоциации истинной пищевой аллергией страдают 1,5% населения, она обычно развивается в мла$ денчестве, наиболее часто у лиц с явной наследственной предрасположеннос$ тью к атопии. 20% грудных детей имеют аллергию на один или несколько про$ дуктов, чаще всего на коровье молоко, но с возрастом число детей с пищевой аллергией сокращается, так что пищевой аллергией страдают 6% детей старше$ го возраста, 4% подростков и 1–2% взрослых. Практически той или иной степенью антигенности обладают все пищевые продукты, исключая соль и сахар. Антигенные свойства изучены более или ме$ нее полно у продуктов, вызывающих аллергию чаще других. Наиболее выраже$ ны сенсибилизирующие свойства у продуктов белкового происхождения, как животных, так и растительных. Коровье молоко — наиболее сильный и часто встречающийся аллерген. Проблема аллергии к коровьему молоку особенно важна для питания малень$ ких детей, у которых в связи с высокой проницаемостью кишечной стенки, недостаточностью ферментов и попаданием непереваренных пищевых белков в кровоток пищевая аллергия вообще встречается гораздо чаще, чем у взрос$ лых. Молочные белки в неизмененном виде могут всасываться в любом возра$ 768 Ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü 769 сте. Молоко содержит около 20 белков, обладающих различной степенью ан$ тигенности. В очищенном виде получены казеин, α $лактальбумин, β $лактог$ лобулин, альбумин бычьей сыворотки и бычий γ $глобулин. При кипячении разрушаются альбумин бычьей сыворотки и α $лактальбумин, поэтому чув$ ствительные к этим фракциям больные хорошо переносят молоко после 15– 20$минутного кипячения. Самый сильный сенсибилизирующий аллерген мо$ лока — β $лактоглобулин. Его молекулярная масса составляет от 17000 до 34000. Антигенная активность казеина сравнительно низка. Сенсибилизация компонентами коровьего молока может происходить внутриутробно и через молоко матери. Сочетание аллергии к коровьему моло$ ку и говядине встречается редко. Молоко входит в состав многих готовых ви$ дов пищи (некоторые сорта хлебных изделий, кремы, шоколад, мороженое и др.). В сыре содержится в основ ном казеин и немного α $лактальбумина, по$ этому некоторые больные с аллергией к молоку могут включать его в диету. Сгущенное и сухое молоко содержат все антигенные белки молока. При сенси$ билизации к видоспецифическим белкам коровье молоко можно заменить ко$ зьим. Яйца курицы известны как часто встречающийся пищевой аллерген. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|