Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Кожные проявления
, или аллергодерматозы, при пищевой аллергии рас! пространены как у взрослых, так и у детей. У детей до 1 года одним из первых признаков пищевой аллергии могут быть упорные опрелости при тщательном уходе за кожей, появление перианального дерматита и перианального зуда пос! ле кормления. Локализация кожных изменений различна, но чаще они появля! 778 Ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü 779 ются на лице, вокруг рта, а затем могут распространяться по всей поверхности кожи. В начале заболевания выявляется четкая связь кожных проявлений с при! емом причинно!значимого пищевого аллергена, но со временем аллергические изменения кожи становятся стойкими, что затрудняет определение этиологи! ческого фактора. Для истинной пищевой аллергии наиболее характерными кожными про! явлениями являются крапивница, ангионевротический отек Квинке и атопи! ческий дерматит. Псевдоаллергические реакции на пищу отличаются полиморфизмом кож! ных высыпаний: от уртикарных (10–20% больных), папулезных (20–30%), эри! тематозных, макулезных (15–30%) до геморрагических и буллезных. Кожные проявления при любой форме пищевой аллергии сопровождаются, как прави! ло, зудом различной интенсивности. Симптомы поражения нервной системы при пищевой аллергии многооб! разны: общая астенизация, головные боли, головокружения, раздражительность, бессонница, невралгии и др. Наиболее характерны внезапно возникающие миг! ренеподобные головные боли, которые длятся от нескольких минут до 2–3 су! ток. При повторном контакте с аллергенным продуктом мигрень становится почти постоянной. Описаны случаи аллергического энцефалита, эпилепсии, синдрома Меньера. Сердечнососудистые проявления пищевой аллергии включают тахикар! дию, аритмию, падение АД, диффузный или ограниченный васкулит, миокар! дит. Наиболее часто сердечно!сосудистые расстройства наблюдают при аллер! гии к молоку, яйцам и пшенице. Респираторные проявления пищевой аллергии во многих случаях представ! лены аллергическим ринитом с обильными слизисто!водянистыми выделения! ми из носа, чиханьем, иногда заложенностью носа и затруднением носового ды! хания, зудом кожи вокруг носа или в носу. При риноскопии обнаруживается отечность слизистой оболочки носовых раковин, имеющих бледно!синюшную окраску. Наиболее частой причиной развития аллергического ринита являются рыба и рыбные продукты, крабы, молоко, яйца, мед. Наблюдаются другие поражения ЛОР!органов при пищевой аллергии: в наружном ухе — мокнущая экзема ушных раковин и слуховых проходов, в сред! нем ухе — нестерпимый зуд, гипертранссудация и отек слизистой оболочки барабанной полости, при поражении внутреннего уха появляются шум, голо! вокружение, снижение слуха. Описано острое или хроническое воспаление око! лоушной слюнной железы при аллергии к яйцам, рыбе, молоку, злакам, оре! хам, шоколаду. Аллергический паротит может протекать изолированно, но чаще сочетается с другими симптомами аллергического поражения рта, носог! лотки, органов дыхания, кожи и суставов. У некоторых больных пищевая ал! лергия приводит к возникновению тонзиллитов, фарингитов, синуситов. 779 780 Ãëàâà 36 Поражение органов дыхания при пищевой аллергии включает трахеит, бронхит и бронхиальную астму. Частота бронхиальной астмы при пищевой аллергии составляет до 8,5%. На ранних стадиях болезни преобладает рециди! вирующее течение, при этом вне приступа жалобы отсутствуют. В дальнейшем приступы удушья, экспираторной одышки, слабости и потливости, особенно по ночам, учащаются. Затруднение дыхания, удлинение выдоха, преимущественно сухие хрипы в легких становятся постоянными. Заподозрить пищевую аллер! гию, как причину бронхиальной астмы, бывает трудно, так как иногда отсут! ствует четкая зависимость между приемом пищи и возникновением приступа астмы. При этом общепринятое лечение бронхиальной астмы дает лишь крат! ковременный эффект. К более жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|