Перечень продуктов и блюд, рекомендуемых в первые 3–5 дней
лечения острых кишечных инфекций (после «чайного дня»)
Продукты
Блюда
Хлебобулочные
изделия
Сухари
из
муки
высшего
сорта
Мясо
,
птица
,
рыба
Паровые
рубленые
изделия
(
суфле
,
кнели
)
из
отварных
мяса
,
рыбы
или
птицы
нежирных
сортов
без
сухожилий
и
кожи
.
Отварная
рыба
разрешается
куском
Супы
Супы
слизистые
из
круп
на
слабом
вторичном
бульоне
с
добавлением
кнелей
,
фрикаделей
,
яичных
хлопьев
и
протертого
мяса
Крупы
Протертые
жидкие
каши
на
воде
или
обезжиренном
мясном
бульоне
(
рисовая
,
овсяная
,
манная
,
гречневая
)
Молочные
продукты
Свежеприготовленный
кальцинированный
творог
и
паровые
пудинги
из
него
Яйца
1
шт
.
в
день
в
виде
паровых
омлетов
,
в
блюда
или
всмятку
Сладкие
блюда
и
напитки
Кисели
,
желе
из
черники
,
черемухи
,
спелых
груш
и
других
ягод
и
фруктов
,
богатых
дубильными
веществами
.
Сахар
до
40
г
/
сут
.
Чай
,
какао
на
воде
,
отвар
шиповника
,
черники
,
черемухи
Жиры
Масло
сливочное
несоленое
,
добавляют
в
готовые
блюда
по
5
г
на
порцию
При составлении диеты больным с острыми кишечными инфекциями не
обходимо учитывать влияние продуктов и блюд на моторику кишечника. В этом
отношении пищевые вещества делят на три группы:
1)
усиливающие моторику
— черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрук
ты, особенно чернослив, курага и урюк, хлеб, содержащий отруби, бобовые,
овсяная, гречневая и ячневая крупы (по сравнению с манной и рисовой),
836
Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ
837
жилистое мясо, соления, маринады, закусочные консервы, копчености, га
зированные напитки, пиво, квас, жирная пища, очень сладкие блюда, осо
бенно в сочетании с органическими кислотами, кисломолочные напитки,
кумыс, кислые сорта ягод и фруктов, холодная пища;
2)
ослабляющие моторику
— продукты, богатые таннином (черника, черему
ха, крепкий чай, какао на воде, кагор), вещества вязкой консистенции (сли
зистые супы, протертые каши, кисели), теплые и горячие блюда;
3)
индифферентные
— паровые блюда из нежирных и нежилистых сортов
мяса и птицы (суфле, кнели, котлеты), отварная нежирная рыба, пшенич
ный хлеб из муки высшего сорта черствый или в виде сухариков, свеже
приготовленный пресный творог.
Ограничение яиц объясняется большим количеством в них серосодержа
щих аминокислот, из которых образуется сероводород.
Через 3–5 дней назначают физиологически полноценную диету с ограниче
нием поваренной соли до 6–8 г и продуктов, усиливающих перистальтику кишеч
ника, брожение и гниение в нем, а также сильных стимуляторов других органов
пищеварения (в лечебнопрофилактических учреждениях назначают вариант
механически и химически щадящей диеты). Количество свободной жидкости 1,5–
2 л. Применяют лишь варку основным способом и на пару, припускание, почти все
блюда протирают. Режим питания 5–6разовый.
Щадящую диету (табл. 38.4) назначают на 10 нед при энтерите и на 6 нед
при колите, после чего (при исчезновении клинических симптомов и нормали
зации морфологической картины слизистой оболочки кишки) используют ос
новную стандартную диету, на которую переводят больного методом «зигза
гов», то есть на фоне щадящей диеты 1–2 раза в неделю назначают основную
стандартную диету. Химический состав щадящей и стандарной диет почти не
отличаются друг от друга, но основная стандартная диета является непротер
той и более разнообразной по продуктовому набору: разрешается белокочан
ная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла, спелые мандарины и
апельсины, сладкие арбузы, виноград без кожуры, вареная колбаса, нежирная
ветчина, вымоченная сельдь. Каши варят преимущественно рассыпчатые с
добавлением
1
/
3
молока. Мясо, птицу и рыбу отваривают куском. Кулинарная
обработка представлена варкой в воде и на пару, запеканием в духовке. Не
используют тушение, жаренье и пассерование.
Клиническое выздоровление больного всегда опережает морфологичес
кое выздоровление, поэтому не надо торопиться с расширением диеты при
отсутствии жалоб у пациента. Переход на обычное питание здорового челове
ка должен быть постепенным. Несоблюдение диеты в этот период часто при
водит к возобновлению кишечных нарушений и формированию хронического
энтерита или колита. После острых кишечных инфекций (особенно дизенте
рии, сальмонеллеза, ротавирусного гастроэнтерита) длительно сохраняется
недостаточная переваривающая и всасывающая способность кишечника, что
диктует необходимость некоторого щажения желудочнокишечного тракта.
837
838
Ãëàâà 38
Таблица 38.4
Достарыңызбен бөлісу: |