Краткая характеристика диеты с механическим и химическим щажени

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
595
Таблица 28.2
Характеристика номерной диеты № 5п (щадящий вариант)
Таблица 28.3
Примерное меню диеты с механическим и химическим щажением
(протертый вариант) для больных с острым панкреатитом или
 обострением хронического панкреатита
1-й завтрак: 
пудинг из кальцинированного творога, каша овсяная, чай
2-й завтрак: 
язык отварной, отвар шиповника, сухарики
Обед: 
суп с манной крупой, котлеты мясные паровые, пюре морковное, компот из протертых
сухофруктов
Полдник: 
котлеты рыбные с рисом, кисель из фруктового сока
Ужин: 
творог кальцинированный, рулет мясной, фаршированный омлетом, паровой, чай с
молоком
На ночь: 
кефир 
На весь день: 
хлеб пшеничный вчерашней выпечки — 200 г, сахар — 20 г
Целевое назначение
Нормализация функциональной активности поджелудочной железы; 
максимальное щажение деятельности органов пищеварения, 
уменьшение рефлекторной возбудимости желчного пузыря
Общая характеристика
Диета с нормальным содержанием белков, ограничением жиров и 
углеводов. Максимальное ограничение продуктов, усиливающих 
желудочную секрецию, холестеринсодержащих продуктов, 
тугоплавких жиров. Исключаются жареные блюда, продукты, 
вызывающие брожение
Режим питания
Дробный, 6 раз в день
Кулинарная обработка
В паровом протертом и измельченном виде
Температура блюд
Температура блюд — обычная. Холодные блюда исключаются
Химический состав:
белки
жиры
углеводы
энергоемкость
80 г (60–70 % животных)
40–60 г (80–85 % животных)
200 г
1500–1800 ккал, увеличено содержание витаминов гр. В, А, С, РР
Свободная жидкость
1,5–2 л
Рекомендуется:
Хлеб и мучные изделия — хлеб пшеничный вчерашний или подсушенный, сухари
Супы — слизистые крупяные, суп-крем из мяса
Мясные и рыбные блюда — мясо нежирных сортов, зачищенное от сухожилий и жира в 
отварном и паровом виде, протертое
Нежирные сорта рыбы в отварном, паровом, протертом виде
Яйца — омлет белковый
Молочные продукты — молоко в блюдах; творог свежеприготовленный пресный в виде пасты 
и пудинга
Овощи и зелень — нежноволокнистые овощи (картофель, морковь, кабачок, цв. капуста) в 
виде пюре, паровых пудингов
Фрукты и сладкие блюда — печеные яблоки, протертые компоты, кисели, желе, муссы на 
ксилите, сорбит
Крупяные и макаронные изделия — несладкие протертые вязкие каши пудинги; запеканки из 
риса, продела, геркулеса на воде; жиры — сливочное несоленое масло добавлять в блюда 
Напитки — некрепкий чай, отвар шиповника
Запрещаются: мясные, рыбные бульоны; грибные и крепкие овощные отвары; жирные сорта мяса и 
рыбы; жареные блюда, сырые овощи и фрукты; овощи богатые эфирными маслами и с грубой 
клетчаткой (белокочанная и красная капуста, репа, редис, лук, брюква, редька, редька, салат, чеснок 
щавель); копченые продукты; консервы; колбасные изделия; сдобные и свежевыпеченные мучные 
изделия; черный хлеб; алкоголь; пряности и специи; бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица)
595

596
Ãëàâà 28
Ïèòàíèå êàê ôàêòîð ðåàáèëèòàöèè
áîëüíûõ ïàíêðåàòèòîì
В фазе затихающего обострения хронического панкреатита для достиже
ния стойкой ремиссии важным является нормализация и стимуляция метабо
лических и репаративных процессов в ПЖ и других органах и системах орга
низма, коррекция экскреторной и инкреторной функции ПЖ, нормализация
иммунного статуса. Для решения этих задач больным назначается лечебное пи
тание, соответствующее варианту диеты с повышенным количеством белка (II
расширенному варианту стола 5п по Певзнеру — табл. 28.4).
Данная диета является сбалансированной и полноценной в отношении ос
новных пищевых веществ, удовлетворяет потребности организма больного в
белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах и энергии.
По сравнению с предыдущим вариантом пищевого рациона диета обога
щена белком (110–120 г/сут, 60% животного происхождения), за счет которого
стимулирует синтез панкреатических ферментов и их ингибиторов, что являет
ся чрезвычайно важным, так как по мере уменьшения воспаления, поврежден
ные ткани ПЖ замещаются соединительной тканью. Постепенная потеря эк
зокринной паренхимы приводит к формированию внешнесекреторной недоста
точности ПЖ, что способствует нарушению процесса пищеварения. Уменьшение
ткани ПЖ ведет к снижению продукции и выделению в двенадцатиперстную
кишку панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты и би
карбонаты. Следует отметить, что панкреатические ферменты необходимы для
гидролиза всех видов питательных веществ. Протеолитические ферменты (трип
син, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидаза А и В, аминопептидаза) рас
щепляют внутренние и конечные связи в белках и пептидах. Липолитические
ферменты (липаза, лецитиназа) гидролизируют нейтральные жиры до жир
ных кислот и моноглицеридов. Панкреатическая
α
амилаза расщепляет крах
мал и гликоген. Бикарбонаты панкреатического сока нейтрализуют соляную
кислоту желудочного сока, создавая благоприятную щелочную среду для реа
лизации действий ферментов ПЖ. Таким образом, при потере ацинарных кле
ток ПЖ происходят нарушения белкового, жирового и углеводного обменов ве
ществ. Кроме того, дефицит панкреатических ферментов на фоне снижения про
цессов переваривания жиров, белков и полисахаридов способствует нарушению
процессов полостного кишечного переваривания и всасывания с развитием в
последующем дисбиоза кишечника. В результате у больных появляются стеато
рея, снижение массы тела, боли в животе, признаки гиповитаминоза (особенно
дефицита жирорастворимых витаминов). В условиях нехватки панкреатичес
ких ферментов процессы всасывания перемещаются из двенадцатиперстной
кишки в дистальные отделы тонкой кишки, что приводит к нарушению мотор
ной и секреторной функций желудочнокишечного тракта и усугубляет диарею.
Белок оказывает противовоспалительное действие, способствует регенераци
,
596

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
597
Целевое назначение 
Нормализация функциональной активности поджелудочной же-
лезы; щажение деятельности органов пищеварения, уменьшение 
рефлекторной возбудимости желчного пузыря 
Общая характеристика 
Диета с повышенным содержанием белков, ограничением прос-
тых углеводов жиров; исключаются продукты, вызывающие ме-
ханическое раздражение желудочно-кишечного тракта, а также 
обладающие сокогонным действием 
Режим питания 
Дробный, 5–6 раз в день 
Кулинарная обработка 
На пару и, запеченную, в протертом виде 
Температура блюд 
Температура блюд – обычная; холодные блюда исключаются 
Химический состав:
белки 110–120 
г 
жиры 
80 г
углеводы 300–350 
г 
энергоемкость 2300–2600 
ккал 
свободная жидкость 
1,5–2 л 
Рекомендуется:
Хлеб и мучные изделия – хлеб пшеничный 1–2 сорта вчерашний или подсушенный, 
несдобное печенье 
Супы – вегетарианские овощные (кроме капусты), крупяные (кроме пшена), протертые или 
слизистые со сливочным маслом или сметаной 
Мясные и рыбные блюда – мясо нежирных сортов, зачищенное от сухожилий и жира в 
отварном и паровом виде, рубленное (в период ремиссии нежесткое мясо куском) 
Нежирные сорта рыбы в отварном виде, рубленные и куском
Яйца – омлет белковый
Молочные продукты – молоко, сметана в блюдах; кисломолочные продукты; творог 
свежеприготовленный некислый в натуральном виде и в пудинге 
Овощи и зелень – нежноволокнистые овощи отварные и запеченные в протертом виде
Фрукты и сладкие блюда – яблоки печеные и протертые, абрикосы, персики без кожуры; 
протертые компоты, кисели, желе, муссы на ксилите, сорбите 
Крупяные и макаронные изделия – протертые полувязкие каши; лапша, вермишель, 
макароны 
Закуски – сыр неострый, колбаса докторская, творожная паста, тертые свежие овощи, 
телятина 
Жиры – сливочное несоленое и растительное масло, добавлять в блюда 
Соусы – молочные, некрепкие на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы 
Напитки – некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника и черной смородины, разбавленные 
водой 1:1; фруктово-ягодные соки без сахара 
Запрещаются: мясные, рыбные, грибные бульоны; жирные сорта мяса и рыбы; жареные 
блюда, тугоплавкие жиры; копченые продукты; консервы; соления и маринады; грибы; 
крепкий чай, какао, кофе, шоколад; овощи богатые эфирными маслами и с грубой 
клетчаткой (белокочанная и красная капуста, репа, редис, лук, брюква, редька, редька, салат, 
чеснок, щавель); бобовые; сырые непротертые овощи; сдобные мучные изделия; черный 
хлеб; алкоголь; холодные блюда; газированные напитки 
онным и репаративным процессам в ПЖ, усиливает защитные силы организма
и восполняет белковый дефицит. В среднем содержание в рационе белка состав
ляет 1,4–1,5 г /кг нормальной массы тела. При выраженном похудании суточ
ную белковую квоту увеличивают до 130 г. Таким пациентам показано включе
ние в рацион белкового энпита, оволакта, изолированных соевых белков, гомо
генизированных и пюреобразных консервов для детского и диетического
питания.
Таблица 28.4

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: