Қызылша қоздырғышы қандай тұқымдастыққа жатады? парамиксовирус



жүктеу/скачать 152,83 Kb.
Дата20.06.2020
өлшемі152,83 Kb.
#74114
Байланысты:
тест каз ОМ дет
Эртак деганда нима тушунилади, Жедел гломерулонефрит

1- денгей

Қызылша қоздырғышы қандай тұқымдастыққа жатады?

парамиксовирус

энтеробактерий

ортомиксовирус

тогавирус

пикорновирус

Қызамық қоздырғышы қандай тұқымдастыққа жатады?

парамиксовирус

энтеробактерий

ортомиксовирус

тогавирус

пикорновирус

Қызылша кезіндегі инфекция көзі болып табылады:

алғашқы 5 күн ішіндегі науқас адам

вирус тасымалдаушы

бөртпеден кейін 5 күнгі науқас адам

реконвалесценция кезіндегі науқас адам

бактерия тасымалдаушы

Қызамық кезіндегі инфекция көзі болып табылады:

науқас адам, вирус тасымалдаушы

кеміргіштер

құстар

жәндіктер

бактерия тасымалдаушы

Қай жаста сальмонеллезді инфекцияның септикалық түрі дамиды?

1-3 айларда

2-3 жас аралығында

10 жаста

ересектерде

егде жаста

Инфекционды мононуклеоз қоздырғышы вирустардың қай тобына жатады?

герпесті вирус

энтеровирус

аденовирус

стрептококк

микоплазма

Жәншау қоздырғышы төменде көрсетілген қандай топқа жатады?

грамм «+» бактериялар

грамм «-» бактериялар

коринобактериялар

вирустар

қарапайымдылар

Флекснер шигеллезінің негізгі берілу жолы:

су арқылы

тағам арқылы

контакті-тұрмыстық

ауа-тамшылы

шаң арқылы

Төменде аталған қай нозологиялық форма карантинді инфекцияға жатады?

тырысқақ

іш сүзегі

дизентерия

сальмонеллез

иерсиниоз

Көрсетілген вирусты гепатиттің қай түрі созылмалы ағымға ие?

ВГ-С

ВГ-А

ВГ-В

ВГ –В+Д

ВГ-Е

Зонне шигелласының негізгі берілу жолы:

тағам арқылы

су арқылы

ауа-тамшылы жолмен

жанасу жолымен

трансмиссивті жолмен

Балалардағы вирусты диареяның сирек қоздырғышы :

Эбштейна – Барр вирусы

ротавирустар

парвовирустар

энтеровирустар

аденовирустар

Шигеллез ауруының жыл ішінде кезеңдік пайда болу ерекшеліктеріндегі қатені табыңыз:

көктемде

жаз күз айлары

аз мөлшерде күз айларында

көктем-жаз айларында

қыста

Клиникасында круп кезедесетін балалардағы инфекциялық ауруды көрсетіңіз:

паротитті инфекция

қызылша

жұтқыншақ артқы абсцессі

ЖРВИ

дифтерия

Баллардағы бронхиолитті көбінесе қай инфекциялар шақырады? (клиникалық хаттамаға сәйкес)

РС-инфекциялар

риновирусты инфекциялар

энтеровирусты инфекциялар

аденовирусты инфекциялар

арбовирусты инфекциялар

Қатесін табыңыз : бөртпе пайда болатын ауруды табыңыз ...

дифтерия

менингококкокты инфекция

іш сүзегі

бөртпе сүзегі

жәншау

Паратиф кезіндегі бөртпенің ерекшелігі:

ерте, полиморфты, құйылған, кеңінен таралған

кеш басталатын, розеолезды, аз жерлерде орналасқан, алдыңғы құрсақ қабырғасында орналасқан

ерте, розеолезды, аз жерлерде орналасқан,кеңінен таралған

ерте, полиморфтыкеңінен таралған

бөртпе жоқ

Созылмалы дизентерияның формалары:

рецидивті және тоқтаусыз

қатерлі және қатерсіз

компенсирленген және декомпенсирленген

әлсіз дамушы және прогрессирлеуші

өшірілген және манифестті

Интерпретациялаңыз: Жедел дизентерияның созылмалы ағымындағы клиникалық көріністері , созылады…

1,5 айдан 3 айға дейін

0,5 айдан 1 айға дейін

3 айдан 6 айға дейін

6 айдан жоғары

1 жастан жоғары

Анықтаңыз: HBs-антигенін тасымалдаушы созылмалы деп аталады, егер антигенимия созылса...

6 айдан жоғары

3 айға дейін

6 айға дейін

3 айдан көп

1аптаға дейін

Гастроинтестинальды сальмонеллез инфекцияның клиникалық ағымына тән көріністі сипаттаңыз...

гастриттік, гастроэнтероколиттік, гастроэнтериттік

гастроэнтериттік, тиф тәрізді

тифтәрізді, септикалық, гастроэнтероколиттік

септикопиемиялық, гастроэнтероколиттік

тиф тәрізді, септикопиялық

Вирусты гепатит кезіндегі созылмалы формаға ауысатын вариантын анықтаңыз:

С және В

В және Е

А және С

Д және А

Е және С

Сальмонеллезбен ауыратын науқастан РНГА-ға тексеру үшін алынатын қанның оптимальды уақыты:

6-7 күн

1-3 күн

4-5 күн

1 айдан соң

6 айдан соң

Дифтерияға қарсы сарысудың дозасы... байланысты

дифтерияның формасына

науқастың жасы мен дене салмағына

науқастың салмағына

аурудың уақытына

асқынуына

Қандай клиникалық көрініс ерте скарлатинаны көрсетеді:

жалындаған жұтқыншақ

майда нүктелі бөртпе

бозарған мұрынерін үшбұрышы

«таңқурай тіл»

ақ дермографизм

«Емізік тәрізді» тіл қандай науқастарға тән:

скарлатина

қызылша

іш сүзегі

қызамық желшешекпен бірге

псевдотуберкулбен

Скарлатина кезінде қанша уақыт аралығында таңқурай тілі сақталады:

2 апта

1 апта

10күн

5 күн

1 ай

Скарлатина кезінде бөртпе аурудың қай кезінен басталады:

ауру басталғаннан 1-2 тәулікте

3-4 тәулікте

5 тәулікте

2 аптасында

кез келген уақытта

Жәншауды жиі қандай аурумен дифференциялады:

псевдотуберкулезбен

қызылшамен

менингококкцемиямен

желшешекпен

дифтериямен

Жәншау үшін бөртпенің көрінісі:

майда нүктелі

майда дақты

дақты-папулезді

везикулезді

жұлдыз тәрізді

Жәншау кезіндегі бөртпенің ерекшелігі:

бөртпеден еркін мұрын-ерін үшбұрышы

жазылатын аймақтағы бөтпенің қоюлануы

бөртпенің этапты шығуы

жалған полиморфизм

шынайы полиморфизм

Жәншау кезінде бөртпенің жазылуы :

қабыршақтану

пигментация

ойық жара

артралгия

қышу

Бөртпе гиперемирленген теріде болады,қай ауруға тән:

скарлатина

қызылша

қызамық

энтеровирусты инфекция

желшешек

Жәншау кезіндегі жиі кездесетін баспа...

некротикалық

лакунарлы

фолликулярлы

катаральды

пленка тәрізді

Қызамық кезіндегі инфекция көзі:

айқын клиникалық көрінісі кезіндегі науқас

инкубациялық кезеңдегі науқас

реконвалисценция кезіндегі науқас

вирус тасымалдаушы

катарльды кезеңдегі науқас

Желшешектің атипиялық түріне жатады:

рудиментарлы

гангренозды

геморрагиялық

генерализациялық висцеральды

аталғандардың барлығы

Желшешектің эпидемиологиялық процессінде тән:

үшінші адамнан беріледі, тұтыну заттарынан

жұғу көзі белдемели герпеспен ауыратын науқас

инфекция есіктің саңылаулары және құлыптың ұңғымасынан таралу мүмкін

қоздырғыш ультрафиолет сәулелеінен өледі

берілу жолы ауалы-тамшылы

Қандай патогенді флора колитикалық синдромды бермейді:

энтеробактер

протей

цитробактер

клебсиелла

стафилококк

Вирусты гепатит В-ға қарсы вакцинация қай уақытта жасалынады:

0-4 күн туылғаннан кейін

1 ай

3 ай

6 ай

1 жыл

Сальмонеллездің жиі кездесетін клиникалық формасы:

асқазан-ішектік

септикалық

тифоидты

субклиникалық

жасырын

Вирусты гепатит С кезінде 50% жағдайдағы нәтижесі:

бауыр циррозы

бауырлық кома

созлмалы персистирлеуші гепатит

астеновегетатиті синдром

қорытындысы нәтижиелі

Науқастағы қандай маркер вирусты гепатит В –ның жұқпалы критерийі болып табылады:

Hbe – Ag

HBs – Ag

HBc – Ag

анти - Hbs – Ag

анти - HBe – Ag

Көкжөтелдің орташа ауырлық дәрежесіндегі жөтел (тәулігіне)ұстама саны:

15-25

3-5 5-10 10-13

свыше 30

Қандай маркер ВГВ-ның жұқпалы кезең критерийі болып табылады:

HBe – Ag

HBs –Ag

HBс – Ag

анти – Hbs – Ag

анти - Hbe – Ag

Ерте жастағы балалардағы жиі кездесетін сальмонелла түрі:

гастроэнтероколитикалық и септикалық

тасымалдаушылық

жасырын

тифозды

субклиникалық

Тырысқақты секреторлы диарея деп классификациялауға болады, себебі:

сулы нәжіс

температуралық реакцияның болмауы

жиі құсу

нәжістегі қан

эксикоз

Тырысқақ типиялық түріндегі ауырлық дәрежесін анықтайтын синдром:

эксикоз

инфекционды-токсиалық шок

гипертермия

нейротоксикоз

тік ішектің шырышты бөлігінің түсуі

ВИЧ-инфекция кезінде қандай қан жасушалары зақымдалады:

Т-хелперы

Т-супрессоры

В – лимфоциты

моноциты

эозинофилы

Бруцеллез қай уақытта созылмалы деп аталады:

6 айдан көп ауырса

1 ай ауырса.

1,5 ай ауырса.

3 ай ауырса.

4 айдан аса ауырса

Адамзат үшін патогенділігі жоғары бруцелла қоздырғышы

Brucella melitensis

Brucella neotomae

Brucella canis

Brucellasuis

Brucellaovis

Дизентерия кезіндегі нәжіске тән:

жиі, аз мөлшерде

сулы, көп мөлшерде

сұйық қорытылған ас қалдықтарымен бірге

«батпақты саз» түсіндей

сары, патологиялық қоспаларсыз

Іш сүзегі кезіндегі бөртпеге тән:

розеолезды, бірең-сараң

петехиальды

үлкен -дақты

везикулезды

қою, дақты

Іш сүзегімен ауыратын науқастардағы бөртпенің пайда болу уақыты:

аурудың 8-10 күні

аурудың 1-2 күні

аурудың 3-4 күні

аурудың 5-6 күні

аурудың 12-15күні

Іш сүзегі кезіндегі бөртпеге тән:

розеолезды, бірең-сараң

петехиальды

үлкен -дақты

везикулезды

қою, дақты

Іш сүзегі еміндегі қатені табыңыз:

регидратация

дезинтоксикация

антибиотикотерапия

қатаң төсектік режим

үнемді диета

Іш сүзегімен ауыратын науқастардағы бөртпенің пайда болу уақыты:

аурудың 8-10 күні

аурудың 1-2 күні

аурудың 3-4 күні

аурудың 5-6 күні

аурудың 12-15күні

дизентерия формасы ағымының сипатын таңдаңыз(клин сәйкес).хаттама):

бактерия тасымалдаушылық, өткір және созылмалы

генерализацияланған және локализацияланған

бактерия тасымалдаушылық гастроинтестинальды, генерализацияланған

гастроэнтероколитикалық, септикопиемиялық

өткір, өткір, созылмалы

11 жастағы балаға менингококк инфекциясы, менингоэнцефалит диагнозы қойылған. Антибиотикті тағайындаңыз:

пенициллин

цефтриаксон

интерферон, гормондар

ремантадин, тұмауға қарсы иммуноглобулин

левомицетин сукцинат

Қай екпе міндетті болып табылады?

паротитті инфекция

желшешек

холер

энцефалит

тұмау

Тірі вакциналар қай екпе кезінде қолданылады?

қызылша

холера

тұмау

кене энцефалиті

дифтерия

Іш сүзегімен ауыратын науқастардағы диетаны көрсетіңіз:

4,4 б

1,1-а

9

15

0

2- Деңгей



Тағам токсикоинфекциясына тән негізгі симптомды атаңыз ( клиникалық хаттамаға сәйкес):

құсу

ұзақ қызба

диарея

сигма тәрізді ішектің спазмы және ауырсынуы

эпигастрий аймағындағы толғақ тәріздес ауырсыну сезімі

Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі дегидратациялық шокқа тән негізгі симптомды атаңыз (клиникалық хаттамаға сәйкес):

гипотония

тахикардия

бассүйекішілік гипертензия

тырысулар

ішектік қан кету

Бруцеллез диагностикасында қолданылады:

Райта- Хеддельсон реакциясы

Комплемент байланыстыру реакциясы

Видаль реакциясы

Иенсен реакциясы

Иендрашик реакциясы

Псевдотуберкулездің скарлатина(жәншау) тәріздес түрінде скарлатинадан айырмашылығы:

ұзаққа созылатын толқын тәріздес қызба

сұйық нәжіс

тері фоны

«таңқурай» тәрізді тіл

айырмашылығы болмайды

Қызамыққа тән бөртпе:

дақты-папулезді,өзгерген тері бетіндегі қызғылт түсті

уртикарлы, бұрыс пішінді

дақты-папулезді,гиперемияланған тері бетіндегі қызғылт түсті

макуло-папулезді, бүгу аймақтарында

розеолезді

Тамақ дифтериясының таралған түріне тән:

бадамшалардағы, тілшедегі және таңдай доғаларындағы пленкалық жабынды

бадамша тініндегі аралшық тәрізді жабындылар

бадамша түбіндегі ірімшік тәріздес жабынды

лакуналардағы аралшық тәріздес жабындылар

бадамша шырышының астындағы тығын

Қызылша кезіндегі экзантемаға тән:

бөртпе этаптылығы

терінің табиғи қатпарларындағы қалың бөртпе

бөртпенің бір уақытта шығуы

элементтер қосылмайды

элементтердің жалған полиморфизмі

Скарлатина кезіндегі экзантемаға тән:

терінің табиғи қатпарларындағы қалың бөртпе

бөртудің этаптылығы

элементтердің бірігуі тән

элементттер полиморфизмі

элементтердің жалған полиморфизмі

Аңқаның токсикалық дифтериясына тән:

мойын қабатының ісінуі

«+ тін» типі бойынша тығыз сұр тәрізді

ауыз қуысынан шіріген иістің шығуы

ауырснынумен жүретін мойын асты лимфа түйіндерінің 1,5-2,0 смге дейін ұлғайуы

шайнау бұлшықеттерінің тризмі

Цитоз-100 жасуша в мкл. , лимфоцитарлы, ақуыз 0,16-0,8 г/л қай менингитке тән:

серозды менингитке

іріңді менингитке

менингизм синдромына

менингоэнцефалитке

грипптің гипертоксикалық түріне

Цитоз 1230 кл в мкл, нейтрофильді, белок 2,16г /л қай менингитке тән:

іріңді менингитке

серозды менингитке.

менингизм синдромына.

менингоэнцефалитке

грипптің гипертоксикалық түріне

Менингококкты эпендиматит жиі көрінісі болып табылады:

сәбидің позасы

құсу

дене қызуы

ұйқышылдық

оң менингеальді белгілер

Нейротоксикоз синдромы қай кезде жиі дамиды?

тұмауда

ротавирусты инфекцияда

ферментопатияларда

сальмонеллёзда

дисбактериозда

Менингококкты инфекцияға тән бөртпе:

жұлдыз тәрізді геморрагиялық

розеолезді

пустулезді

папулезді

везикулезді

Дизентерия кезінде сусыздану дамуы мүмкін:

балалардың алғашқы жылында барлық жас топтарында ересек жастағы балаларда үлкендерде 1-3 жас аралығындағы балаларда

Шигеллезбен қай жас аралығында жиі ауырады?

1 жастан асқанда

жаңа туылған сәбилер

3 айға дейін

3-8 ай аралығында

6-12 ай аралығында

Айқын сарғаю кезіндегі бауыр өлшемінің кішіреюінің негізгі себебін атаңыз:

қатерлі түрге ауысуы

жағдайының жақсаруы

жазылу

өт шығаратын жолдарының кистасы

созылмалы түрге ауысуы

Қызылша кезіндегі экзантемалардың негізгі клиникалық көрінісі болып табылады:

бөртпе этаптылығы

терінің табиғи қатпарларындағы қою бөртпелер

бөртпелердің бір уақытта пайда болуы

элементтер полиморфизмі

элементтердің жалған полиморфизмі

Менингококкты менингит кезіндегі ликвор өзгерісінің негізгі лабораториялық көрінісін атаңыз...

нейтрофильді цитоз

лимфоцитарлы цитоз

қалыпты цитоз

фибринді жабындының пайда болуы

пневмококктардың пайда болуы

Паротитті инфекция кезіндегі қате клиникалық симптомын көрсетіңіз:

регионарлы лимфаденит

сілекей бездерінің ісінуі мен ұлғаюы

пальпация кезіндегі ауырсыну

жергілікті температура мен гиперемияның болмауы

қамыр тәрізді консистенция

Көкжөтелдің шарықтау кезеңіне тән емес клиникалық симптомы:

қан қақыру

ұстамалы жөтел пароксизмі

ұстама соңындағы құсу

жөтел пароксизмдерінің арасындағы реприздер

дене температурасының қалыпты болуы

Қызылша кезінде балаларды оқшаулаудың мерзімін көрсетіңіз:

бөртпе басталғаннан 5 кун

1-4 күн

7-10 күн

15-21 күн

21-30 күн

Балалардағы қызылша кезіндегі негізгі диагностикалық критерийдің қатесін табыңыз:

терінің пластинкалық ыдырауы

аурудың циклдық ағымы

пигментациялар

Бельский-Филатов-Коплик дақтары

бөртпе этаптылығы және дақты-папулезді бөртпе

Балалардағы жәншауға тән триада симптомын атаңыз:

интоксикация, баспа, бөртпе

гепатомегалия, диарея, бөртпе

лимфаденопатия, баспа, бөртпе

интоксикация, метеоризм, бөртпе

тамақтағы ауырсыну сезімі, баспа, интоксикация

Балалар менингококкцемиясына тән негізгі клиникалық симптомды атаңыз:

аурудың бірінші тәулігінде геморрагиялық бөртпенің пайда болуы

орташа қызба

айқын интоксикация

аурудың бірінші аптасының соңында геморрагиялық бөрпе пайда болуы

оң менингеальді симптомдар

Сальмонеллездің сүзек тәрізді түріне тән негізгі синдромды атаңыз:

интоксикация

гастрит

энтероколит

гастроэнтерит

гемоколит

Балалардағы тағамдық токсикоинфекцияларға тән негізгі симптомы:

құсу

ұзақ қызба

диарея

сигма тәрізді ішектің ауырсынуы мен спазмы

эпигастрий аймағындағы толғақ тәрізді ауырсыну

Балалар тағамдық токсикоинфекциясындағы дегидратациялық шоктың негізгі клиникалық симптомын көрсетіңіз:

гипотония

тахикардия

внутричерепная гипертензия

судороги

диарея

Балалардағы инфекционды мононуклеоздың типтік көріністерінің ішіндегі қатені табыңыз: (клиникалық хаттамаға сәйкес)

«капюшон» тәрізді бөртпе

қызба

лимфа түйіндерінің ұлғаюы (симметриялық), көбінесе алдыңғы және немесе артқы мойынғы ( «бұқа мойыны» симптомы), қолтық асты және шап лимфа түйіндері

баспа

гепатоспленомегалия

Инфекционды мононуклеозға тән емес лабораториялық көрсеткішті табыңыз : (клиникалық хаттамаға сәйкес)

тромбоцитопения

лейкопения/аздаған лейкоцитоз, нейтропения

лимфомоноцитоз 80-90%

СОЭ 20-30 мм/с дейін ұлғаюы

атипті мононуклеарлар (10 нан 50% дейін)

Эпидемиялық паротиттің резидуальді көріністерінің қатесін табыңыз: (клиникалық хаттамаға сәйкес)

жүре пайда болған жүрек ақауы

жұмыртқа атрофиясы

ұрықсыздық

қант диабеті

кереңдік

Паротитті инфекцияның арнайы профилактикасы үшін тірі ҚҚП вакцинасын қай жаста енгізеді? (клиникалық хаттамаға сәйкес)

12 айда

9 айда

14 айда

18 айда

6 жаста

Интерпретациялаңыз : балалардағы тұмауға тән...(клиникалық хаттамаға сәйкес)

алғашқы күннен бастап интоксикациямен жедел басталады

ауру баяу басталуы мүмкін

ауру катаральді симптомдармен жедел басталады

жедел басталады, бірақ интоксикация ауыр болмайды

бастапқыда құрғақ жөтелмен баяу басталады

Интерпретациялаңыз : балалардағы парагриппке тән ... (клиникалық хаттамаға сәйкес)

аурудың баяу басталуы

алғашқы күннен бастап интоксикациямен жедел басталады

ауру катаральді симптомдармен жедел басталады

жедел басталады, бірақ интоксикация ауыр болмайды

бастапқыда құрғақ жөтелмен баяу басталады

Интерпретациялаңыз : балалардағы аденовирусты инфекцияға тән … (клиникалық хаттамаға сәйкес)

ауру катаральді симптомдармен жедел басталады, конъюнктивит

аурудың баяу басталуы

алғашқы күннен бастап интоксикациямен жедел басталады

жедел басталады, бірақ интоксикация ауыр болмайды

бастапқыда құрғақ жөтелмен баяу басталады

Интерпретациялаңыз : балалардғы респираторлы-синцитиальды инфекцияға тән… (клиникалық хаттамаға сәйкес)

бастапқыда құрғақ жөтелмен баяу басталады

аурудың баяу басталуы

ауру катаральді симптомдармен жедел басталады

алғашқы күннен бастап интоксикациямен жедел басталады

жедел басталады, бірақ интоксикация ауыр болмайды

Интерпретациялаңыз : балалардағы риновирусты инфекцияға тән … (клиникалық хаттамаға сәйкес)

жедел басталады, бірақ интоксикация ауыр болмайды, түшкіру мен мұрын бітуі

бастапқыда құрғақ жөтелмен баяу басталады

аурудың баяу басталуы

ауру катаральді симптомдармен жедел басталады

алғашқы күннен бастап интоксикациямен жедел басталады

Іш сүзегіндегі патогенезде негізгі болып табылады...

жіңішке ішектің лимфатикалық аппараты

тоқ ішектің шырышты қабаты

өкпе

мидың жұмсақ қабаты

бауыр

«Іш сүзегі» диагнозын растау үшін зертханалық қате әдісті таңдаңыз:

асқазан жуындысын қоректік ортаға себу

қанды себу

зәрді себу

тікелей емес гемагглютинация әдісі

нәжісті себу

Іш сүзегінің ерте кезеңіндегі клиникалық симптомдардың қатесін табыңыз:

розеолёзді бөртпе

қызба

бас ауруы

тәбеттің төмендеуі

құрғақ жабынды тіл

Іш сүзегіне тән емес симптомды көрсетіңіз:

тахикардия

тері жамылғысының бозғылттығы

розеолёзді экзантема

гепатоспленомегалия

салыстырмалы брадикардия

Жедел бруцеллез кезіндегі аллергиялық типті зақымдалудың негізгі сипаттамасын көрсетіңіз:

полисерозиттер

лимфаденит

гранулемалар

фиброзиттер

гепатоспленомегалия

Қатені табыңыз: жедел бруцеллездің клиникасына тән:

Радикулиттер

Қызба

Тершеңдік

Полиаденопатия

Гепатоспленомегалия

Бруцеллезбен ауратын науқастардың госпитализациялау түрін атаңыз:

жедел түрінде

резидуальді кезеңінде

қайталанбаған генерализацияланған жеделдеу түрінде

компенсация фазасындағы созылмалы түрінде

біріншілікті жасырын түрінде

Созылмалы бруцеллездің негізгі симптомын атаңыз:

тұрақты ұзақ қызба

паренхиматозды гепатит

пневмония

пурпура тәрізді экзантема

нәжісте шырыш пен қан болатын диарея

Қатені табыңыз: созылмалы бруцеллез клиникасына тән:

Дистальді колит

Қызба

Тершеңдік

Полирадикулоневрит

Гепатоспленомегалия

Интерпретациялаңыз : бруцеллездің жедел формасы сипатталады:

инфекциялы-токсикалық шокпен

мүшелер мен жүйелердің ошақты зақымдалуымен

жедел дамитын аллергиялық реакциялармен

резидуальді көріністермен

дененің қалыпты температурасымен

Қатені табыңыз: бруцеллездің арнайы диагностикасында қолданылатын әдістер:.

Бактериоскопиялық

Бактериологиялық

Аллергологиялық

Серологиялық

Ондай әдіс жоқ

Қатені табыңыз: бруцеллез кезінде қолданылатын серологиялық әдіс:

латекс-агглютинация реакциясы

РСК

агглютинация реакциясы,Райта, Хеддельсон реакциялары

РНГА

РИФ

Бруцеллездің этиотропты емі қай науқастарға жүргізіледі?

жедел түріндегі науқастарға

созылмалы түріндегі науқастарға ремиссия кезінде жүргізіледі

жасырын түрдегі науқастарға

резидуальді кезеңдегі науқастарға

генерализация қайталанбаған жеделдеу формасындағы науқастарға

Қатені табыңыз: бруцеллезге тән полиоргандық көріністерді атаңыз:

иридоциклит

васкулиттер

полиаденопатия

орхиттер

сакроилеиттер

Интерпретациялаңыз : Балалардағы ЖТЖ-нің үшінші стадиясының көрінісі.....

қосымша бұлшықеттердің қатысуымен жиі тыныс алудың пайда болуы, тахикардияның өршуімен

ерін мен тырнақтарда цианоздың пайда болуы

артериялық қан қысымына бейімділік

тыныштық кезіндегі ентікпе

сананың жедел өшуі

Интерпретациялаңыз : Балалардағы жедел стеноздаушы ларинготрахеобронхиттің бірінші клиниалық вариантының көрінісі...

симптомсыз басталған ЖРВИ-дың кенет басталуы

2-3 күндік ЖРВИ фонында кенеттен басталуы

5-6 күндік ЖРВИ фонында кенеттен басталуы

созылған преморбидті фоныдағы анемия түрінде

болып өткен пневмония

Интерпретациялаңыз : Балалардағы менингококкты инфекция кезіндегі инфекциялы-токсикалық шоктың дамуы байланысты:

массивті бактериемия, микробтардың ыдырауы және токсинемия

ағзаның аллергиясы

преморбидті ауырлық фон

туа пайда болған бейімділік

тамырлардың жоғары өткізгіштігі

Менингококкты инфекция диагнозын қою кезіндегі бейспецикалық лабораторлы тәсілдердің ішіндегі нәтижелісі:

жалпы қан анализі, жұлын сұйықтығы

жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі

қандағы липопротеидтердің болуы

қандағы және жұлын сұйықтығындағы қант мөлшері

қандағы ақуыз бен хлоридтің болуы

Балалардағы менингококкты инфекция мен спазмофилия арасындағы ортақ симптомды атаңыз:

құрысулар

үлкен еңбектің ісініп кетуі

асылу симптомы

высокая лихорадка

жұлын сұйықтығын өлшеу

Балалардағы менингококкты инфекцияға тән симптомдардың қате жауабын таңдаңыз:

кешке қарай күшейетін бас ауруы

диффузды азапты бас ауруы

тамақ қабылдаусыз құсу

терілік гиперстезия

Менингеальды белгілер

Мұрын және таңдайдан менингококкқа жағынды алудың нәтижелі уақытын таңдаңыз:

ашқарынға немесе тамақтан кейін 2-3 сағат

ас қабылдағаннан кейін бірден

ас қабылдағаннан кейін 30 мин соң

ас қабылдағаннан кейін 10-15 мин

қабылдауға келгеннен кейін бірден

Мұрын-жұтқыншақтан менингококкқа жағынды алудың нәтижелі тәсілі:

құрғақ стерильді мақталы тампон

2% сутегі асқын тотығына малынған мақталы тампон

50 % глицеринге малынған мақталы тампон

әлсіз калий перманганатына малынған мақталы тампон

дистиллирленген суға малынған мақталы тампон

Интерпретациялаңыз :пневмококкты менингитке тән ...

ошақты симптоматиканың ерте пайда болуы

желке бұлшықеттерінің аздаған ригидтілігі

гиперестезияның болмауы

әлсіз интоксикация

абсцесске бейімділік

Интерпретациялаңыз : менингококкты инфекция мен пневмококкты инфекция кезіндегі дифференциалды диагностикадағы соңғы шешуші болып табылады...

сананың кенеттен сөнуі

аурудың баяу басталуы

аурудың 5-6 күндері шығуы

айқын бас ауруы

субфебрильді дене температурасы

Интерпретациялаңыз : Іріңді менингит пен туберкулезді менингит арасындағы дифференциальды диагностика кезіндегі соңғы шешуші болып табылады:

аурудың 2-3 аптасындағы бұзылулар

ринит пен фарингиттің болуы

дені сау кезіндегі, аурудың жедел басталуы

менингеальды белгілердің аурудың 1-ші күнінен басталуы

дене температурасының жедел көтерілуі

Жұлын сұйықтығы анализіндегі туберкулезді менингитке тән негізгі шешуші критериі:

қант мөлшерінің түсуі

қант мөлшерінің көтерілуі

ақуыздың төмендеуі

хлоридтердің төмендеуі

қант мөлшерінің қалыпты деңгейі

Энтеровирусты менингитте шешуші симптом болып табылады:

бет, мойын, кеуде гиперемиясы, склера және тамырлардың инъекциясы

іштегі және буындардағы ауру сезімі

субфебрилитет,өсуші интоксикация

ошақты симптоматика

панкреатиттің симптомдары

Жұлын сұйықтығы анализіндегі энтеровирусты менингитке тән негізгі шешуші критерий:

әлсіз лимфоцитарлы плеоцитоз

бірқатар лимфоцитарлы плеоцитоз

қант мөлшерінің төмендеуі

хлор иондарының жоғарылауы

ақуыздың жоғарылауы

Классикалық варианттағы іш сүзегінің бастапқы симптомдарын көрсетіңіз:

баяу басталатын,дене температурасының сатылы көтерілуі, құрғақ тері қабаты, беті боз, іш кебуі

баяу басталатын, ылғалды тері қабаты, бет гиперемиясы, жаурап тоңу

жедел басталу, тоңып жаурап, ылғалды тері қабаты

жедел басталу, әлсіз терлегештік, жаурау, іш кебуі

интоксикация, терлегіштік, тері гиперемиясы 203.

Іш сүзегімен ауыратын науқастың тілінің көрінісі:

тістің іздерімен, емізікшелерінің гипертрофиясымен қатар жүретін тілдің ұлғаюы

" таңқурай тілі"

"географиялық тіл"

ісінген, шеттерінде сары жабындымен

құрғақ ("щетка секілді")

Іш сүзегі кезіндегі асқазан ішек жоларына тән өзгерістерді атаңыз:

метеоризм, оң Падалки симптомы, илеоцекальды аймақта іш құрылдауы

іш кебуі, нәжістің тоқтауы, көп реттік құсу,

сигманың спазмы,тенезмдер, жоғарылаған тоқ ішектің құрылдауы, тенезмдер

Ровзинга, Щеткина-Блюмберга,Кохера симптомдарының оң көрсеткіші

эпигастрийдегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, көп мөлшердегі сұйық нәжіс

Дизентерияның клиникалық көріністерін көрсетіңіз:

тоқ ішектің дистальды бөлімінің зақымдануымен және интоксикация белгілері

интоксикация және жүрек-қан тамыр, жүйке жүйесінің

интоксикация және АІЖ жоғары бөлігінің зақымдануымент

гастрит және тоқ ішектің лимфатикалық аппаратының

интоксикация, гастрит

Интерпретациялаңыз: Жедел дизентерия кезіндегі тенезмдердің пайда болуы байланысты...

сигма тәрізді ішек пен тік ішек бұлшықеттерінің тартылып жиырылуы

ішек парезі

ащы ішектің перистальтикасының бұзылысы

ішек дисбактериозы

ішек қабынуы

Дизентерия кезіндегі үлкен дәреттің көрінісі:

"түкірік симптомы"

"күріш ботқасы"

"таңқурай желесі"

"батпақ тинасы"

"горох сорпасы"

Вирусты гепатит В кезіндегі спецификалық асқынуын атаңыз ...

жедел бауыр жеткіліксіздігі, геморрагиялық синдром

өкпе ісінуі

инфекциялық-токсикалық шок

Жильбер ауруы

холангит

Интерпретациялаңыз: Вирусты гепатит кезіндегі кома алды -1 стадиясының көрінісі

ұйқы ритмінің бұзылысы, бас айналу, қорқыныш сезімі, саусақ ұштарның жеңіл треморы

эмоциональды көңіл күй

психомоторлы қозу, сананың шатасуы

еріксіз кіші дәрет, дефекция, сананың шатасуы

сананың жоғалуы

Интерпретациялаңыз: Бауырлық энцефалопатия кезіндегі қан анализінің көрінісі:

лейкоцитоз нейтрофилезбен , СОЭ жылдамдауы

лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ төмендеуі

лейкопения, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы

лейкопения, СОЭ жылдамдауы

лейкоцитоз, моноцитоз

Вирусты гепатит В кезіндегі маркерлерді анықтау үшін қолданылады:

ИФА,РИА,ПЦР

иммунофлюоресцентті анализ

радиоиммунды анализ

тікелей микроскопия

метод молекулярной гибридизации

Гепатит Д-ның вирусының адам ағзасындағы репродукция болу шарты:

ағзадағы гепатит В-ның вирусының болуы

гептит С-ның вирусымен бірге қанға түсуі

бауырдың алкогольді зақымдануы

ағзада гепатит А вирусының болуы

бауырдың токсикалық зақымдануының болуы

Вирусты гепатит В-ның ерте диагностикасы үшін маңызды болып табылады:

трансаминазаның және тимол сынамасының жоғарылауы

холестериннің және сулема пробасының жоғарылауы

гипербилирубинемия

сулема пробасының төмендеуі

зәрде өт пигменттерінің пайда болуы

Дифтерияға қарсы егілген балаларда дифтерияның қай түрі байқалады:

аралшық тәрізді форма

пленка тәрізді форма

жайылған

шынайы круп (көмей дифтериясы)

токсикалық

Дифтериялық круп кезіндегі стенотикалық тыныс алудың негізгі механизмін көрсетіңіз:

тыныс жолдарының фиброзды пленкамен бітеліп калуы

өңештің рефлекторлы спазмы

шырыш гиперсекрециясы

диффузды ісінумен

шырышты қабаттың қанайналуының бұзылысымен

Дифтериялық пленканың қиын алынуымен және қанталауының себебі :

жатқан тін мен фибринді пленканың жабысып қалуы

қанның сұйық мөлшерінің шығуы

тромбоциттер ыдырауы

тамырлар парезі

жатқан тіндердің некрозы

Тыныс жолдарының дифтериясы кезінде қандай синдромдар маңызды орын алады:

афония, біртіндеп басталуы, дауыссыз жөтел

анық интоксикация

жедел басталуы

дөрекі үрмелі жөтел

катаральды синдром

«Токсикалық ауыз-жұтқыншақ дифтериясы » болжам диагнозы кезінде участкелік дәрігердің тактикасы:

болжама тексерулерсіз госпитализациялау

инфекционисттің және бөлім меңгерушісінің консультациясын тағайындау

мұрын жұтқыншақтан бак.егу алу

отоларингологқа консультациясына жолдау

СЭС-ке жедел жолдама беру

Инфекционды мононуклеоз кезіндегі мұрынның бітуі мен жартылай ауызбен тыныс алудың механизмі:

төменгі мұрын синусының зақымдануы

іріңді баспамен

ортаңғы мұрын синусының зақымдалуы

жоғары мұрын синусының зақымдалуы

мойын қабатының ісінуі

Инфекционды мононуклеозбен ауыратын науқастардың негізгі шағымы:

қызба, тыныс алудың қиындауы, мұрыннан көп мөлшерде шырышты бөлінді, тамақтағы ауыру сезімі

қызба, бас ауыруы

үлкен дәреттің тоқтауы

барлық лимфотүйіндерінің ұлғаюы және дене салмаының төмендеуі

ұзаққа созылған диарея және шап аймағының лимфатүйіндерінің ұлғаюы

Инфекционды мононуклеоздың серологиялық диагностикасы үшін келесі реакция қолданылады:

Гоффа-Бауэра

Райта-Хеддельсона

Видаля

Вассермана

Манту

10 жастағы балада үшінші күні инфекционды мононуклеоз диагнозы күмән туғызды. Диагностикалық мақсатта бірінші орында не істеу керек:

жалпы қан анализі

қанды егу

жұтқыншақтың шырышының бактериоскопиясы

жұтқыншақтың шырышынан өсінді

емдеу функциясын зерттеу

Скарлатина кезіндегі жүректің зақымдалуында қандай өзгерістер жатыр:

тамырлар өткізгіштігінің экстракардиальды бұзылысы дәнекер тіннің өсуімен, миокард некрозы

жүректің токсикалық бұзылысы

тамырлардың кардиальды бұзылысы

ритм мен өткізгіштіктің бұзылысы

Гисс аяқшаларының блокадасы

Төменде көрсетілген көріністердің қайсысы жәншауға тән:

бозарған мұрын-ерін үшбұрышы және бадамшалардағы пленка тәрізді жабынды

бөртпенің этаппен шығуы

гепатомегалия

артралгия

бөртпенің жалған полиморфизмі

Қызамық вирусының тератогенді әсері қандай гестационды кезеңде айқын әсер етеді:

эмбриогенез кезеңінде

морфогенез кезеңінде

ерте фетогенез кезеңінде

соңғы фетогенез кезеңінде

барлық кезеңдерде

Желшешек пен табиғи оспаның негізгі дифференциалды диагностикалық критерийін көрсетіңіз:

везикулалар біркамералы, эпидермистің зақымдалуымен

түртпе тәрізді бөртпе

везикулалар көпкамералы, дерманың зақымдалуымен

арнайы орынның болмауы

ұзақ мерімді бөртпе

Көкжөтелдің патогенезіндегі маңызды буын:

сопақша мида тұрақты қозу ошағының түзілуі

сулы-электрлі алмасудың бұзылуы

көмірсу алмасуының бұзылуы

бүйрекасты жеткіліксіздік

коронарлы жеткіліксіздік

Желшешек кезіндегі бөртпеген тән, келесіден басқа:

ойық жараның түзілуі

бөртпенің ортаңғы орналасуы

бөртпенің барлық элементтерін бір уақытта көруге болады

беткей орналасу

бастың шашты бөлігі мен шырышты қабатта орналасуы

Желшешек кезіндегі бөртпе орналасады:

дененің барлық бөлігінде және бастың шашты бөлігінде

бүгілу жазықтықтарында орналасу

жазылу жазықтығында орналасу

бел мен жамбас бөлікте

кеуде мен іште

Желшешек бөртпесі үшін келесілер тән, біреуінен басқа:

табанның және алақанның беткей жерлерінде тыртықтардың пайда болуы

біріншілік элементтердің бетте және бастың шашты бөлігінде пайда болуы

бөртпе 2-4 күнге созылады

полиморфизм

терінің қышуы

Дизентерияның типиялық түрінде гемограммада қандай өзгерістер байқалады:

СОЭ жылдамдауы, лейкоцитоз

лейкопения

лимфоцитоз

эозинофилия

лейкопения, лимфоцитоз

Вирусты гепатит А-ның жедел кезеңінде қандай маркерді табуға болады:

анти – HAVIgM

анти – HAVIgI

HBS – Ag

анти HBS

HbeAg

Вирусты гепатиттің сарғаю алды кезеңінде қандай зерттеу дәлелдейді:

АЛТ

билирубин

тимол сынамасы

сулема сынамасы

сілтілі фосфатаза

Вирусты гепатит кезіндегі өт-айдағыш препараттарды тағайындауға көрсеткіш:

зәр түсінің қалыпқа келуі

терінің және шырышты қабаттардың айқын сарғаюы

айқын гепатомегалия

нәжіс түсінің қалыпқа келуі

өтайдағыш препараттар қолданылмайды

Науқастың қанында анти – HЕV-IgM табылды, бұл көрсеткіш қай периодқа тән:

жедел кезеңге

сарғаю алды кезеңі

реконвалесценция кезеңі

инкубациялық

қалған көріністер кезеңіне

Төменде берілген факторлардың қайсысы тұз жетіспеушілік эксикоздың себебі болып табылады:

созылмалы диареялық синдром

айқын интоксикациялық синдром

дұрыс емес инфузионды терапия

дер кезіндегі госпитализацияның болмауы

дұрыс емес этоитропты терапия

Менингококкты инфекция кезінде геморрагиялық бөртпенің пайда болуының генезі:

капиллярлар спазмы, қан тамырларының өткізгіштігінің бұзылысы

антиген+антидене иммунды комплексінің түзілуі

бауырдың зақымдануы

тромбоцитопения

көкбауырдың зақымдануы

Иерсиниоз кезінде бауырда қандай гистологиялық өзгерістер табылады:

майлы дистрофия

некротикалық түйіндер

қан элементтері (лейкоциты, макрофаги)

ДВС-тың нәтижиелері

тамыр қабырғасының фибринозды некрозы

Гепатит А-ның диагностикалық маркерін атаңыз:

анти HAV IgM

анти-HBs

HBe – Ag

анти HBe Ag

анти HBCIgM

Вирусты гепатит кезінде өт-айдағыш препараттарды тағайындау ұсынылады:

ахолитикалық нәжістің болмауы

айқын сарғаюдың болуы

интенсивті сарғаюдың төмендеуі

ахоликалық нәжістің болуы

АЛТ төмендеуі

Сальмонеллез кезінде ұзақ бактерия тасымалдаушының дамуының факторы:

сальмонелланың макрофагтарда локализациясы

эндотоксиннің бейтараптаудың жеткіліксіздігі

микробты дененің бейтараптаудың жеткіліксіздігі

сальмонелланың нейтрофильдерде локализациясы

экзотоксиннің бейтараптаудың жеткіліксіздігі

Перооральді регидратация басталғаннан кейін су-тұз жетіспеушілігін толтыру қай уақытта жасалынады:

алғашқы 6 сағатта

алғашқы 3 сағатта

алғашқы 10 сағатта

алғашқы 12 сағат ішінде

бірінші тәулік ішінде

Парентеральді гепатиттің активті фазасында гепатопротекторлар тағайындау неліктен қарсы көрсетілген:

вирустың организмнен элеминациясына кедергі болады

холестазды күшейтеді

бауырдың мезенхимальді қабынуын күшейтеді

бауырға токсикалық әсер көрсетеді

жүрекке токсикалық әсер етеді

Флекснер шигеллезі кезіндегі қандай синдром негізгі болып табылады:

айқын жергілікті (колитикалық) синдром

нейротоксикоз

ИТШ

1-3 дәрежедгі эксикоз

ДВС-синдром

Жасушалық дегидратацияға тән клиникалық синдром:

шөлдеу

сұйықтыққажиіркеніш

АҚ төмендеуі

акроцианоз

гипотермия

Гепатит А- мен қатынаста болғандарға қандай профилактикалық шаралар жасалынуы тиіс:

гамма- глобулинді енгізу, 35 күн бақылау

антибиотиктер енгізу

35 күн бақылау

вакцина енгізу

6 ай аралығында бақылау

Вирусты диарея кезіндегі нәжіске тән:

сулы, қорытылмаған, шырыш аралас

аздап, шырыш және жасыл

сулы, көп мөлшерде, шырыш аралас, өткір иісті

сұйық, шырыш пен қан аралас

калды, сұйытылған, қоспаларсыз

гепатит А кезіндегі сарғаю алды кезеңіне тән варианттар:

грипп тәрізді, диспепсиялық

грипп тәрізді, артралгиялық

диспепсиялық, астеновегетаті

грипп тәрізді, цефалгиялық

артралгиялық, диспепсиялық

Қандай патогенетикалық механизм тенезмнің генезін түсіндіреді:

ауэрбах талшықтарның зақымдалуы

ішек парезі

ішек некрозы

тамырлардың ісінуі

тегіс бұлшықет талшықтарының ісігі

ЖІИ кезіндегі антибактериялды терапияға көрсеткіш:

инвазивті ЖІИ

сулы диарея

аурудыңжасырын түрі

бактерия тасымалдаушы

ротавирусты диарея

Гипотоникалық сусыздануға тән клиникалық симптом:

су ішуге жиіркеніш

шөлдеу

гипертермия

қозу

тахикардия

Вирусты гепатит А-ның сарғаю алды кезеңіндегі несептің лаборторлы көрсеткіштері:

уробилин деңгейінің жоғарылауы

диастазаның жоғарылауы

қанттың көтерілуі

ақуыздың жоғарылауы

несептің тығыздығының жоғарылауы

ВГВ кезіндегі анти HBc – антидененің максимальді деңгейі көрінеді:

жедел кезеңнің соңында

сарғаюдың соңында

реконвалесценциякезеңінде

постинфекционды кезеңде (6 айдан соң)

инкубационды кезеңде

Желшешекпен ауырған науқасты изоляциялау үшін бірінші орында ескеру қажет:

қоздырғыш көрші мекемелерге таралады

науқас 8 күн ішінде жұқпалы

желшешектің қоздырғышы сыртқы тез өледі

инфекцияның таралуы үшінші адамнан жұғу мүмкін емес

ойыншықтар арқылы және күтім заттары арқылы жұқпайды

Менингококкцемия кезіндегі бөртпе элементтерінің көлемі:

петехиядан бастап әртүрлі көлемдегі некрозға дейін

1 мм дейін

5-10 мм

20-50 мм

жоғары көрсетілгендердің барлығы

Инфекционды мононуклеоз кезіндегі перифериялық қандағы өзгерістерге тән:

лейкоцитоз лимфоцитозбен бірге, атипиялық мононуклеардың болуы

лейкопения нейтрофилезбен

лейкопения лимфоцитозбен

лейкоцитоз лимфоцитозбен

лейкоцитоз нейтрофилезбен

Инфекционды мононуклеоздың спецификалық асқынуы:

көкбауырдың жарылуы

бронхопневмония

отит

ангина

апластикалық анемия

Бала А. стационарға келесі болжам диагнозбен түсті: инфекционды мононуклеоз. Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

реакция Пауля-Буннеля

реакция Хеддельсона

реакция Райта

реакция Видаля

реакция Иенсена

Бала В. Стационарға келесі болжам диагнозбен түсті: инфекционды мононуклеоз. Бұл ауруда жалпы қан анализінде анықталады:

лейкоцитоз, лимфо-моноцитоз, атипиялық мононуклеар

лейкоцитоз, лимфопения

лейкопения, лимфоцитоз

лейкоцитоз таяқшатәрізді жылжумен

лейкоцитоз, лимфо-моноцитоз, эозинофилия

Инфекционды мононуклеоз кезінде негізгі болып табылады:

гепатоспленомегалия

респираторлы синдром

бүйректің зақымдануы

миокард зақымдалуы

диареялық синдром

Инфекционды мононуклеоз кезіндегі тән симптом:

мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы

қолтықасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы

шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы

перифериялық лимфа түйіндерінің іріңдеуі

лимфа түйіндерінің өзара жабысуы

Инфекционды мононуклеоздың тұрақты симптомы:

лимфаденопатия

сарғаю

экзантема

пневмония

миокардит

Инфекционды мононуклеоздың ауырлық дәрежесінің көрсеткіштері:

аталғандардың барлығы

айқын жалпы интоксикация

лимфа түйіндерінің ұлғаю дәрежесі

ауызжұтқыншақтағы өзгерістер

айқын гепатолиенальды синдром

Инфекционды мононуклеоздың ерекшелігі болып табылады:

созылмалы сатының болмауы

асқынулардың сирек болуы

жоғары летальдылық

ауырлық ағымына бейімділік

рецидивке бейімділік

Инфекционды мононуклеоздың экспресс-диагностикасы үшін қолданылады:

реакция Гофф- Бауэра

реакция Пауля – Буннеля

реакция Хеддельсона

реакция Иенсена

реакция Райта

Тырысқақта АІЖ зақымдануының айқын интоксикациясы мен даму сатыларын анықтаңыз:

көп мөлшерде сулы нәжіс, кейін «фонтан» тәрізді құсу

іш ауруы, «фонтан» тәрізді құсу , соңынан көп мөлшерде сулы нәжіс

көп мөлшерде сулы нәжіс, кейіннен аз мөлшерде қан қоспаларымен

«фонтан» тәрізді құсу, кейін көп мөлшердегі сулы нәжіс

іштегі ауру сезімі, қан араласқан нәжіс

Шигеллез кезіндегі іштегі ауру сезімі:

толғақ тәрізді, дефекация алдын күшеюі

тұрақты, сыздап ауыратын

дефекациядан кейін ауыратын

эпигастралды аймақта

оң жақ тоқ ішекте

Госпитальды сальмонеллездің жарқылы (вспышки) үшін тән:

аурудың тізбегі, өспелі ауырлығы, летальдылықтың жоғары пайызы

аурудың бірсәттілігі, өспелі ауырлығы, летальдылықтың жоғары пайызы

аурудың тізбегі, турақты ауырлық, летальдылықтың жоғары пайызы

аурудың тізбегі, турақты ауырлық, летальдылықтың төмен пайызы

аурудың бірсәттілігі, өспелі ауырлығы, летальдылықтың төмен пайызы

Келесі лабораторлы көрсеткіштер реакция Райта – 1:400 оң, реакция Хеддльсона ++++және теріс Бюрне сынамасы бруцеллездің қандай формасына тән:

жедел бруцеллез

латентті бруцеллез

жеделдеу бруцеллез

декомпенсация сатысындағы созылмалы бруцеллез

созылмалы бруцеллез өршу сатысында

Созылмалы вирусты гепатит В-ның репликация фазасындағы маркерлері:

қандағы оң HВsAg, HВeAg , анти-HВcIg М и G, ДНК НВV

қанда HВcAg анықталады

қанда HВeAg болмайды

қанда HВх Ag болмайды

жоғарыда аталғандардың барлығы

Созылмалы гепатит С кезіндегі α-интерферонмен емдеудің эффективтілігіне әкелетін факторлар:

жас, әйел адам, генотип 2 және 3 түрі

егде адам

ер адам

гепатит С-ның басқа гепатиттермен қосылуы

генотип 1 түрі

Созылмалы вирусты гепатит В кезінде вирусқа қарсы α-интерферонмен емдеу әкеледі:

активация көмегімен вирустың ДНК синтезіне ингибиторлы әсер етеді

РНК-тәуелді протеинкиназа, 2-5- олигоаденилатсинтетаза

вирусты ДНК синтезін ингибирлейді

макрофагальды жүйе арқылы ДНК синтезін ингибирлейді

Т-супрессорлар активациясы

Іш сүзегінен жазылған кезіндегі қандай материал міндетті түрдегі зерттеуге алынады:

өт

қақырық

қан

несеп

жұтқыншақтан жағынды

Іш сүзегі кезіндегі перифериялық қандағы өзгерістер:

Анэозинофилия, лейкопения, СОЭ жылдамдауы

Гиперэозинофилия

Эритроцитоз

Лейкоцитоз лимфоцитозбен, қалыпты СОЭ

Лейкопения лимфоцитозбен, эозинофилия

Тырысқақ ауыр формасында дамиды:

гиповолемиялық шок

инфекционды-токсикалық шок

көп мөлшердегі нәжіс қан қоспаларымен

нейротоксикоз

жиі құсу

Тырысқақ клиникасына тән емес симптомы:

іштегі ауыру сезімі

фонтан тәрізді құсу

күріш ботқасы түріндегі нәжіс

дене температурасы қалыпты немесе төмен

шөлдеу

Субклиникалық тырысқақның диагностикасында шешуші болып табылады:

қандағы антидене титрінің өсуі, нәжістегі тырысқақ қоздырғышының бөлінуі

қалыпты нәжіс кезіндегі құсудың болуы

диарея құсудың болмауынсыз

холераның нәжіспен бөлінуі

эпидемиялық анамнез

вирусты гепатит продромасының артралгиялық нұсқасына тән симптомды таңдаңыз (клин сәйкес.хаттама):

артралгия

ұзақ қызба

артриттер

геморрагиялық бөртпе

жүрек айнуы, құсу

Балабақшадағы балада шигелла Флекснер табылған кездегі учаскелік дәрігердің тактикасын көрсетіңіз (клиникаға сәйкес.хаттама):

инфекциялық ауруханаға жатқызу

үйде амбулаториялық емдеу

диспансерлік бақылау

амбулаториялық жағдайда нәжісті қайта талдау

нитрофуран препараттарын тағайындау

жіті дизентерия кезіндегі бактериологиялық зерттеу үшін биоматериал таңдаңыз (клин сәйкес.хаттама):

құсық массалары, жағынды

қан, жағынды

қан, несеп, нәжіс

қан, құсық массалары, жағынды

несеп, құсық массалары, нәжіс

сальмонеллездің генерализацияланған түріне ең тән белгісін таңдаңыз (клин сәйкес.хаттама):

жоғары және ұзақ қызба

бірнеше рет құсу.

жайылған лимфаденопатия

эритематозды сипаттағы экзантема

бас ауруы, айналуы

сальмонеллезге тән асқазан - ішек жолы тарапынан симптомын таңдаңыз (клин сәйкес.хаттама):

энтерит симптомы

құлау белгілері

бірнеше рет құсу

сол жақ мықын аймағындағы ауырсыну

гипотония, тахикардия

сальмонеллездің жиі кездесетін клиникалық түрі (клин. хаттамаға сәйкес.):

асқазан-ішек

септикалық

сүзекке ұқсас

субклиникалық

үзілген

қорытынды жасаңыз: клиникалық көріністері жоқ, серологиялық және гематологиялық жылжуларсыз тірек бактерия бөлу сальмонеллездің келесі түріне жатқызуға болады (сынасына сәйкес.хаттама):

бактерия тасымалдаушылық

субклиникалық форма

типтік пішін

бөртпе формасы

транзиторлық бактерия бөлу

балалар бақшасының тәрбиешісінен нәжісті бактериологикалық зерттеу адысы арқылы сальмонелла энтеритидис табылған. Учаскелік дәрігердің тактикасын көрсетіңіз:

эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша инфекциялық ауруханаға жатқызу

амбулаториялық емдеу

диспансерлік бақылау

амбулаториялық жағдайда нәжісті қайта талдау

нитрофуран препараттарын тағайындау

сальмонеллез сүзегіне тән симптомокомплексті таңдаңыз (клин сәйкес.хаттама):

қызба, улану белгілері

менингеальды симптомдар

іштің ауырсынуы

құрысулар

полиаденит

сальмонеллездің гастроэнтероколитикалық нұсқасына тән симптомокомплексті таңдаңыз (сына сәйкес.хаттама):

жүрек айнуы, құсу, шырышты және қан бар сұйық нәжіс

қалыпты дене температурасы

іш бұлшық кернеуі

дегтеобразный нәжіс

іштің ауырсынуы

жұқпалы мононуклеоздың қандай клиникалық белгілері түбегейлі (клин сәйкес.хаттама):

лимитациялық типті қызба, жайылған лимфаденопатия, ангина

тұрақты түрдегі қызба, розеолезді бөртпе, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы

гектикалық түрдегі қызба, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, айқын интоксикация

жайылған лимфаденопатия

ангина

жұқпалы мононуклеозға тән симптомдарды анықтайтын белгіні таңдаңыз (сынасына сәйкес.хаттама):

тамақтың ауыруы, температураның жоғарылауы (2-4 аптаға дейін, кейде одан да көп), лимфа түйіндерінің ұлғаюы, мұрынның тыныс алуы қиын, буындардың, бұлшықеттердің ауыруы, бөртпе (ампициллинді қабылдағаннан кейін жиі)

тамақтың ауруы, температураның жоғарылауы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, мұрынның тыныс алуы қиын, буындардың, бұлшықеттердің ауыруы, бөртпе (кезең-кезеңмен))

тамақтың ауыруы, температураның жоғарылауы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, буындардың, бұлшықеттердің ауыруы, бөртпе (петехиальды)

тамақтың ауыруы, температураның жоғарылауы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, мұрын, буындардың, бұлшықеттердің ауыруы, қышуы бар бөртпе

тамақтың ауыруы, температураның жоғарылауы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, мұрыннан тыныс алудың қиындауы, буындардың, бұлшықеттердің ауырсынуы мен ісінуі, бөртпе везикулезді

ККП тірі вакцинасымен паротитті инфекциядан арнайы алдын алу уақытын таңдаңыз (клинаға сәйкес.хаттамаға) жасы:

12 ай

9 ай

14 ай

18 ай

6 жыл

5 жастағы қыз паротитті инфекция, асқынған түрі: паротит + менингит диагнозымен клиникаға түседі. Қазіргі уақытта ең маңызды іс-шараны таңдау (клинаға сәйкес.хаттамаға):

люмбальды пункция

жалпы қан талдауы

диастазаға зәрді зерттеу

диастазаға қанды зерттеу

компьютерлік томография

эпидемиялық паротитке тән емес (сынасына сәйкес.хаттамаға):

жүре пайда болған жүрек ақауы

жұмыртқа атрофиясы

бедеулік

қант диабеті

саңырау

Клиниканы бағалаңыз: тұмауға ... тән (клин хаттамаға сәйкес.)

1е тәулігіне улану симптомдарының дамуымен жедел басталуы

аурудың басталуы біртіндеп болуы мүмкін

катаральды симптомдардың дамуымен аурудың басталуы

орташа уланудың басталуы

алдымен құрғақ жөтел дамуымен біртіндеп бастау

клиниканы бағалаңыз: парагрипп үшін ... тән (клин хаттамаға сәйкес.)

аурудың біртіндеп басталуы

1 ші тәулікте улану симптомдарының дамуымен жедел басталуы

катаральды симптомдардың дамуымен аурудың басталуы

орташа уланудың басталуы

алдымен құрғақ жөтел дамуымен біртіндеп бастау

клиникаға баға беріңіз: аденовирустық инфекция тән ... (клин хаттамаға сәйкес.)

катаральды симптомдардың дамуымен аурудың басталуы

аурудың басталуы біртіндеп болуы мүмкін

1е тәулігіне улану симптомдарының дамуымен жедел басталуы

орташа уланудың басталуы

алдымен құрғақ жөтел дамуымен біртіндеп бастау

клиникаға баға беріңіз: респираторлық-синцитиальды инфекцияға ... тән (клин хаттамаға сәйкес.)

алдымен құрғақ жөтел дамуымен біртіндеп бастау

аурудың басталуы біртіндеп болуы мүмкін

катаральды симптомдардың дамуымен аурудың басталуы

1 ші тәулікке улану симптомдарының дамуымен жедел басталуы

орташа уланудың басталуы

клиниканы бағалаңыз: риновирустық инфекцияға ... тән (клин хаттамаға сәйкес.)

түшкірудің және мұрын қуысында орташа уланудың басталуы

алдымен құрғақ жөтел дамуымен біртіндеп бастау

аурудың басталуы біртіндеп болуы мүмкін

катаральды симптомдардың дамуымен аурудың басталуы

1 ші тәулікте улану симптомдарының дамуымен жедел басталуы

клиниканы бағалаңыз: ТОРИ тән (клин хаттамаға сәйкес.)

қалтырау, бас ауруы, бұлшық ет ауыруы, жалпы әлсіздік, бас айналу, дене қызуының жоғарылауы, мұрыннан бөлінулер

ерін мен тырнақ цианозының пайда болуы

артериялық гипертензияға бейімділік

тыныштық күйіндегі қалыпты ентігу

естен тану

Дианозды нақтылаңыз: В+Д вирустық гепатиті (клин хаттамаға сәйкес.)

барлық вирустық гепатиттердің ең ауыр болып табылады

ДНҚ вирусы бар

ВГ ең жиі түріне жатады

негізінен фекальды-оральды механизм беру бар

кортикостероидтармен емдеу жақсы

Клиникаға баға беріңіз: вирусты гепатиттер кезіндегі кома алды кезеңінің белгілері (клин хаттамаға сәйкес.)

тахикардия, саусақтың ұштары тремор

спленомегалия

брадикардия

бауырдың ұлғаюы, тамыр жұлдызшаларының болуы

пальмарлы эритема, іштің бүйіріндегі көктамырлық сурет

клиникаға баға беріңіз: көкжөтел катаральды кезеңіне тән симптомы (клин хаттамаға сәйкес.)

тыныс алу мүшелерінің патологиясыз құрғақ, өнімсіз жөтел

жоғары қызба

ринит, фарингит

ошақты пневмония

ОЖЖ улануының айқын белгілері

А вирустық гепатитінің продромалды кезеңінде ең Ақпараттық биохимиялық тест болып табылады:

alt белсенділігі

жалпы билирубин

ақуыз қан фракциялары

сілтілік фосфатаза

холестерин

вирустық гепатитке қатысты дұрыс нұсқаны табыңыз:

В вирустық гепатитінде жиі артралгия байқалады

в гепатитінде өкпе ағымы тән

В вирустық гепатитінде әрдайым айқын қышыну бар

тұмауға ұқсас синдром Е гепатитіне тән

қызба С вирустық гепатитіне тән

Педиатрдың қабылдауында вирустық гепатитпен ауырған бала сауыққаннан кейін 3 айдан соң қаннан анти-HBs табылды. Мүмкін болатын диагноз:

ВГВ кеш реконвалесценция сатысы

HBsAg тасымалдау

VGW созылу ағымы

созылмалы VGV

ВГВ асқыну сатысы

С гепатит бөлімшесіндегі стационарлық емделудегі балада ДЗ: жедел ВВГ, реконвалесценция кезеңінде жағдайы нашарлап, сарғаюдың күшеюі байқалды. Қанда алғаш рет ВГД антигені анықталды.

Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз:



ВГВ + ВГД (коинфекция)

ВГВ + ВГД ( суперинфекция)

VGV +VGD тасымалдауы

VGD +HBsAg тасымалдау

ВГВ + ВГД +ВГА

Балаға паротитті инфекцияның стерильді түрі диагноз қойылған. Диагнозды растау үшін қандай нұсқаны шешіңіз:

А. қандағы IG M спецификалық антиденелердің титрінің жоғарылауы

Б. қандағы Ig G спецификалық антиденелер титрінің жоғарылауы

В. ПТР әдісімен вирустық РНК анықтау

Г. ПТР әдісімен вирустық ДНҚ анықтау

Д. егер зертханалық растау талап етілмейді



А, В

В, Г

Б, Г,Д

А, Б, В

А, Б,В, Г,Д

11,5 жастағы балада жұқпалы мононуклеоз, 12-13 ауру күні. Интерпретация: тән қан көрінісі:

лимфоцитоз, моноцитоз, лейкопения аясындағы атиптік мононуклеарлар

қалыпты лейкоциттер, абсолютті нейтропения, атипті мононуклеарлар

лейкоцитоз, абсолютті және салыстырмалы лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар

лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютті және салыстырмалы нейтрофилез

қалыпты лейкоциттер, абсолютті лимфопения, атиптік мононуклеарлар

Интерпретация: егер науқаста 8 - 9 күнде іштің ауруы және құсу пайда болса, бұл дамуды білдіреді...

уытты миокардит

арнайы дифтериялық панкреатит

улы гепатит

жіті ішек инфекциясы

реактивті перитонит

Учаскелік педиатр үйде 9 айлық баланы желшешектің 3-ші күніне барған. Шешіңіз: тексеру кезінде анықталған белгілердің қайсысы осы ауруға тән ...

ауыз қуысының шырышты қабығындағы, терідегі, оның ішінде бас терісіндегі везикулалар

бас терісіне гнейс пайда болуы

ауыз қуысының бұрыштарында «жарылулары»

бас терісінің және бүкіл дененің пустулалары

бет терісінің қызаруы және гиперемиясы

3 жасар балаға желшешек диагнозы қойылған. Шешіңіз: мүмкін инфекция көзі

отбасында белдемелі герпеспен науқас адам

1апта алдын желшешекпен байланыста болған сәбидің қарындасы

инфицирленген ойыншықтар

бір ай бұрын желшешекпен ауырған көршісі

аурудың 12-ші күнінде желшешекпен ауруған науқас

Анықтаңыз: қандай жағдайларда менингит тіркелмейді:

Дифтерия кезінде

Эпидемиялық паротит кезінде

Гриппте

Пневмококк кезінде

Туберкулез кезінде

3-Деңгей


Менингококкцемия кезіндегі таңдау препараты болып табылады:

левомицетин сукцинат

оксациллин

пенициллин

цефатоксин

преднизолон

Менингококкцемия емінде таңдау препараты ретінде қай антибиотик старттық болып табылады?

левомицетин

гентомицин

цефтриаксон

стрептомицин

пеницилин

АИВ инфекциясының тиімді емін көрсетіңіз:

екі вирусқа қарсы препараттармен

бір вирусқа қарсы препараттармен

үш вирусқа қарсы препараттармен

төрт вирусқа қарсы препараттармен

бес вирусқа қарсы препараттармен

Балалардағы жедел дизентерияның колитикалық формасынының патогенетикалық еміне қандай әдіс жатады?

дезинтоксикая,колитикалық синдромды басу

регидратация, ДВС-синдромды басу

дезинтоксикаци, регидратация

дезинтоксикация, десенсебилизация

колитикалық синдромды басу, дегидратация

Инфекционды мононуклеоздың еміндегі этиотропты препаратты көрсетіңіз: (клиникалық хаттамаға сәйкес)

ацикловир

тамифлю

рибавирин

ремантадин

анаферон

Инфекционды мононуклеоз кезінде қарсы көрсетілген препаратты табыңыз: (клиникалық хаттамаға сәйкес)

ампициллин

ципрофлоксацин

левофлоксацин

цефотаксим

цефтриаксон

Инфекционды мононуклеоздың патогенетикалық еміндегі қатені табыңыз: (клиникалық хаттамаға сәйкес)

ампициллин

антисептик ерітінділерімен ауыз қуысын шаю

ибупрофен

парацетамол

диклофенак

ВИЧ-ке қарсы антидене оң сынағы бар 18 айлық баланың тамақтануы нашарлап және ауыз қуысында кандидоз болып, ауыр пневмония дамыды. CD4 деңгейі 22%. Осы науқастың емін таңдаңыз:

АРТ-терапия

антибиотикотерапия

плазмоферез

гормональді терапия

базисті терапия иммунизациямен

6 айлық мерзімді балада тәбеттің төмендеуі, дене қызуының 37,50С дейін жоғарылауы және қайталанған құсу болды. Нәжісі сұйық, көп мөлшерде, «саз балшық» түсі, қан араласқан нәжіс. Диагнозды растау үшін ең қолайлы зерттеуді бөліңіз

жалпы қан анализі, копрологияға нәжіс

нәжісті бактериологиялық себу, құсық массаларын себу

гемокультураға қан, зәр анализі

жұмыртқа құртына және копрологияға нәжіс

құрсақ қуысы ағзаларының рентген және УДЗ

5 жасар балада – дене қызбасы 380С, кеуде және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөрпе бар, ол бөртпелер бүгілетін аймақтарда қалыңдаған, тіл «таңқурай» тәрізді, баспа. «Жәншау» диагнозы қойылды, оптимальді антибиотик таңдаңыз:

пенициллин

левомицетин

сумамед

азитромицин

ампициллин

3 жастағы балада – интоксикацияның әлсіз фонында катаральді белгілер пайда болды. Айқан дақты-папулезді дақтар бар, ол дақтар бүкіл денеге бір уақытта шықты. Артқы мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Интерпретациялаңыз: гематологиялық мәліметтер нені растап тұр?

лейкопения, лимфоцитоз, плазматикалық жасуша, СОЭ қалыпты

лейкоцитоз, нейтрофиллез, солға ығысумен, СОЭ ұлғайған

лейкоцитоз, атипичные мононуклеарлар, СОЭ қалыпты

лейкопения, лимфопения, эозинофилия ұлғайған СОЭ

лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ қалыпты

10 жастағы тұмаумен ауыратын балада 2 – ші күні жоғары қызба фонында қатты бас ауруы, 2 рет құсу, тахикардия, шүйде бұлшықеттерінің айқын регидттілігі байқалды. Керниг симптомы оң.

Қай антибиотик тиімдірек?



пенициллин

левомицетин

тетрациклин

эритромицин

роцефин

2 жасар бала дене қызбасы 390С көтеріліп жедел ауырып қалды. Бала мазасыз және бір рет құсу болған. Қарау барысында: жағдайы ауыр. Тері жамылғысында ұсақ геморрагиялық әртүрлі түсте жұлдыз тәрізді бөртпелер бар. Бөртпе түсі ашық қызғылт түстен тоқ қызыл түске дейін. Бөртпе жамбас аймағы мен аяққа таралған. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. Менингиальді симптомдар теріс. Ең тиімді антибиотикті таңдаңыз:

левомицетина сукцинат

пенициллин

рифампицин

ампициллин

цефазолин

1 жастағы Нуриланың анасы ұстама тәрізді жөтелге шағымданды. Ауру алдымен құрғақ жөтелмен баяу басталып, динамикада жиілей бастады. Ол ұзаққа созылып, әрі ұстамиа тәрізді жөтелге айналды. Осы уақыттың ішінде дене температурасы 37,4о С – тан асқан жоқ. АКДС алғашқы екпесін Нурила тек 11 айлығында алыпты. Этиотропты терапия тағайындаудың оптимальді мерзімін көрсетіңіз:

катаральді кезеңде

инкубациялық кезеңде

спазматикалық жөтелдің 2-4 аптасында

жазылу кезеңінде

аурудың кез - келген кезеңінде

Бала хирургиялық бөлімшеде жатыр. Аппендицит диагнозы бойынша ота жасалынды. 3 күннен бері желшешекпен ауырады. Ауру тізбегін жою үшін эпидемиологиялық іс-шараларды көрсетіңіз:

аурухандан шығарып және 11 –ші күн мен 21 күн аралығында байланыста болған адамдарды мұқият бақылау

21 күн ішінде 1 байланыстан бастап барлық байланыста болғандарды бақылау

аурухандан шығарып және 1-ші күн мен 10 күн аралығында байланыста болған адамдарды мұқият бақылау

аурухандан шығарып және 11-ші күн мен 28 күн аралығында байланыста болған адамдарды мұқият бақылау

аурухандан шығарып және 7-ші күн мен 17 күн аралығында байланыста болған адамдарды ерекше бақылау

1.Мектеп жасына дейін 4 жасар балада дене қызбасы 37,6С, бірлі-жарым бөртпе папула, везикула түрінде пайда болды. Науқасты оқшаулау мерзімін көрсетіңіз:

ауырғаннан бастап 9-шы күніне дейін

30 күн

21 күн

17 күн

18 күн

Мектеп жасына дейін 4 жасар балада дене қызбасы 37,6 С, бірлі-жарым бөртпе папула, везикула түрінде пайда болды. Науқасты оқшаулау мерзімін көрсетіңіз:

везикуланың соңғы элементі шыққаннан 5 күнге дейін

30 күні

21 күні

17 күні

18 күні

4- жастағы бала «Жедел ішек инфекциясы, нейротоксикоз менингоэнцефалитикалық вариант» диагнозымен ауруханаға түсті. Нейротоксикозды емдеу мақсатында қай препарат оптимальді болып табылады?

маннит

дибазол

мочевина

гемодез

10% глюкоза ерітіндісі

1 жастағы бала соматикалық бөлімшеге ЖРВИ диагнозымен түсті. Қарау барысында: аңқасында Бельский-Филатов-Коплик дақтары көрінді. Дұрыс тактиканы таңдаңыз:

инфекционды стационарға госпитализациялау

соматикалық бөлімшеге госпитализациялау

ем тағайындап үйіне жіберу

мальцеровский боксына соматикалық стационарға госпитализациялау

шұғыл хабарлама қалдыру

5 жастар бала ауруханаға «менингококкцемия, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі» диагнозымен түсті. Осы этапта шұғыл көмек көрсету үшін тиімді препаратты таңдаңыз:

гормондар

витаминдер

қан құю

плазма

манитол

Ерте жастағы бала клиникалық жазылумен сальмонеллезбен ауырды. Бақылау зерттеуінде сальмонелла шықты. Клиникалық хаттамаға сәйкес аймақтық дәрігердің дұрыс тактикасын көрсетіңіз:

15 күннің ішінде 3 рет бактериологиялық зерттеу жүргізу

микроб сезімталдығына сәйкес антибиотикотерапия курсын жүргізу бактериологиялық зерттеуді қайталау

микроб сезімталдығына сәйкес антибиотикотерапия курсын жүргізу + бактериологиялық зерттеуді қайталау

клиникалық симптомдардың пайда болуын күту

Балалардағы тұмады емдеу кезіндегі нәтижелі дәрілік препараттарды таңдаңыз:

интерферон, ремантадин

но-шпа, платифиллин

пенициллин, бисептол

витаминдер, гормондар

бактериофагтар

Балалардағы менингит ауруының ауруханаға дейінгі еміндегі схемадағы қатені табыңыз…

Л-лизин

лазикс

преднизолон

седуксен

қызу басушы

Анықтаңыз: Тырысқақ патогенетикалық терапиясы...

тұз ерітінділерін тамырішілік енгізу

гемодезді, полиглюкинді тамырішілік енгізу

плазманы тамырішілік енгізу

жүрек-қантамыр препараттарын енгізу

тыныс аналептиктерін енгізу

Көріністі анықтаңыз: Вирусты гепатит А-ның жеңіл ағымындағы науқастардың емдік іс-шарасы ... .

диета, режим, көп мөлшерде сұйықтық, симптоматикалық терапия

диета, инфузионды терапия, ингибиторы протеаз

диета, ЛФК, физиотерапия

қанды экстракорпоральды тазалау

вакцинотерапия

Бала қызамықтың жеңіл түрімен ауырды. Емдеу тактикасын атаңыз:

симптоматикалық терапия

пеницилион

преднизолон

алахол

емдеуді қажет етпейді

Дифтерияның бактерия тасымалдаушысы емді ... алады

антибиотик

дифтерияға қарсы сарысумен

витаминдер

фурациллин ерітіндісімен ауыз жұтқыншақты шаю

роцефинмен

Қызылша кезінде антибактериялды терапия тағайындалады :

асқынулары болғанда

продромальды кезеңде

ауырудың өршу кезеңінде

тегіс ағысында

пигментация кезеңінде

Псевдотуберкулез профилактикасындағы негізгі буын болып табылады:

кеміргіштермен күрес

вакцинация

азық-түлікке санитарлы бақылау

ауру науқасты изоляциялау

бактасымалдаушыны санациялау

Холераның мақсатты спецификалық профилактикасы үшін қолданылады:

холералы вакцинация, холероген – анатоксин

антибиотиктер: фуразолидон, медаприм

су қоймаларын санитарлы-гигиеналық бақылау

спецификалық профилактика жүргізілмейді

ағынды сулармен санитарлы-гигиеналық бақылау

Вирусты гепатит кезінде базисті терапия қажет етпейді:

гемодез

төсектік режим:

стол №5

көп мөлшерде сұйықтық

поливитаминдер

Асқынбаған желшешектің еміндегі антибиотик:

антибиотиктер эффект бермейді

левомицитин

клафоран

пенициллин

эритромицин

ВИЧ-инфекциямен жаңа туылған сәбилердегі химиопрофилактика немен байланысты:

азидотимидина тағайындау, 0,002 г/кг есеппен әр 6сағ с 8 сағ

азидотимидина тағайындау, айлық кезінде

азидотимидина тағайындау 8 сағ өмірінде

левамизола тағайындау 5 мг/кг есеппен

ламивудина тағайындау 40 мг/кг есеппен

Науқас С. 13 жаста, ауруының 4 күні келесі шағымдармен түсті: тамақтағы ауру сезімі, жұтыну кезінде күшеюмен. Дене температурасы 39*С. Лакунарлы тонзиллит, полиаденит мойын аденитімен қоса, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, склера мен таңдай шырышты қабатының сарғаюы. Қандағы лейкоциттер саны -12.300 1 мл қанда. Диагноз қойыңыз.

инфекционды мононуклеоз

жедел вирусты гепатит

иерсиниоз, генерализацияланған форма

лакунарлы баспа

созылмалы тонзиллит, декомпенсация

Науқас Т,14жас, ауруының 3 күні келесі шағымдармен түсті: ауыздың құрғауы, құлақмаңы бездерінің ісінуі. Сілекей бездері 2 дәрежеге дейін ұлғайған, оң Мурсу симптомы.Сол күні дене қызуы 39*С көтерілген. Бас ауруы мазалаған, құсу қайталанған. Менингеальды симптомдар әлсіз оң. Лейкоциттер саны - 5400 в 1 мкл қанда, СОЭ - 4 мм/ч. Диагноз қойыңыз:

паротитті инфекция, серознды менингит

паротитті инфекция, жедел панкреатит

жеделіріңді сиалоденит

менигококкты менингит

цитомегаловирусты созылмалы сиалоденит, өршу

Науқас Г.12 жас, келесі шағымдармен келді: ауыздағы құрғау сезімі, қатты заттарды жұту кезінде қиналу, іш кебуі, 2 тәулік бойы нәжісінің болмауы. Ауыздың шырышты қабаты құрғақ, іші кебіңкі, даусы қарлыққан, қою тағамдарды жұту қиындаған, көз алмасын қимылдату шектелген. Қарашықтық рефлекс төмендеген. Дұрыс тактиканы таңдаңыз:

инфекционды ауруханаға госпитализациялау

офтальмологтың консультациясы

лор- врачтың консультациясы

невропатологтың консультациясы

бас миының КТ

Науқас Э, 13жас. Болжедел ауырған, дене температурасы 39*С, артралгия, бас ауыруы, құсу қайталанған. Аурудың 3 күні әлсіздік, температура қалыпты, бас ауыру, склера сарғыштығы, тері сарғыштығы, бауыр + 1 см қабырға астынан. Кешке қозу, айқайлайды, адекватты емес, қарап тексеруге қарсылық танытады. 1 сағаттан кейін есін жоғалтты. Бауыры 6 қабырғадан 9 қабырғаға дейін. Несеп катетор арқылы гематурия. Диагноз қойыңыз:

жедел вирусты гепатит В, фульминанты форма

жедел вирусты гепатит А

созылмалы вирусты гепатит В, вирустың репликация сатысы

иерсиниоз, гепатитті формасы

лептоспироз, сарғыштық формасы

Науқас Х, 14 жас. Жедел ауырды, дене температурасы көтеріліп, бас ауруы және құсу пайда болды. Антибиотиктер қабылдаған. Ауруының 4 күні құсу көбейіп, бас ауруы күшейді. Температура 39,2* С, құсу, бауыр +1,5 см қабырғадан төмен, менингеальды белгілер оң. Жұлын сұйықтығының көрсеткіштері қалыпты деңгейде. Ауруының 5 күні сарғаю пайда болды, қан қоспаларымен құсу, гематурия. 6 күні – қозу, кома. Өмірге қауіпті синдромды атаңыз:

жедел бауырлық энцефалопатия

жедел бауыр жетіспеушілігі

бас миының ісінуі

ДВС-синдром

инфекционды-токсикалық шок

науқас Р., 13 жаста, аурудың 3-ші күнінде қаралды. Ауруды жедел басталуына, температура көтерілуіне, тамақтың жұтынған кезде ауырсыну сезімі, бас ауыруына шағымданды. Парацетамолды, ципрофлоксацинді қабылдады, содан кейін бөртпені байқады. Қарау кезінде жоғары қызба, теріде гиперемирленген фонда ұсақ бөртпелері бар, айқын гиперемия, лакунарлық ангина байқалды.Сіздің диагнозыңыз:

скарлатина

иерсиниоз

псевдотуберкулез

лакунарлық ангина, дәрілік аллергия

созылмалы тонзиллиттің асқынуы, дәрілік аллергия

науқас Н., 12 жаста, жедел басталған, бірнеше рет сулы сұйық нәжістен басталды, содан кейін бірнеше рет құсу қосылды, ауыздағы құрғақтық және шөлдеу мазалайды, бұлшық ет әлсіздігі айқын байқалады. Жақында анасымен Карачиден ұшып келді. Қарау кезінде: тері жамылғысы бозғылт, цианотикалық реңмен, шырышты қабығы құрғақ, дауыс әлсіз, қолдың бұлшық етінің қысқа мерзімді жұқа тырысулары, несебі жоқ. Дене температурасы 35,6 с. Гипотония. Аш ішектің ауыруы мен спазмы анықталады. Нәжісі мол, сулы сипаттағы, қалқымалы үлпек бар.Сіздің алдын ала диагнозыңызды қойыңыз:

тырысқақ

тағамдық токсикоинфекция

ботулизм

сальмонеллез

жедел дизентерия

науқас З., 12 жаста, бірнеше рет сулы сұйық нәжіспен жіті ауырып, содан кейін бірнеше рет құсу қосылды, ауыздағы құрғақтық және шөлдеу, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданып келді. Жақында анасымен Карачиден ұшып келді. Қарау кезінде: тері жамылғысы бозғылт, цианотикалық реңмен, шырышты қабығы құрғақ, дауысы әлсіз, қолдың бұлшық етінің қысқа мерзімді жұқа тырысулары, несеп жоқ. Дене температурасы 35,6 с. Гипотония. Аш ішектің ауыруы мен спазмы анықталады. Нәжісі мол, сулы сипатты, құрамында қалқымалы үлпек бар, күріш сорпасына ұқсайды. Зерттеу жоспарын таңдаңыз:

нәжісті бактериологиалық зерттеу, РНГА, антигенді бейтараптандыру реакциясы, қан электролиті

Бак тырысқаққа қан егу, қан электролиттері

бак жұлын сұйықтығын себу

Бак тырысқаққа зәр егу

қанның жалпы талдауы, зәрдің жалпы талдауы

науқас Ч. 15 жаста. Жұқпалы ауруханаға кенеттен айқын сарғаюмен, есінен танып жеткізілді. Ауыздан "бауыр" иісі сезіледі. Жүрек тоны әлсіз. Пульс ырғақты әлсіз толтыру, минутына 120 рет. АҚ - 110/70 мм рт.ст. Перкуссия кезінде бауырдың төменгі шеті оң жақтағы ортаңғы құрсақ сызығы бойынша қабырғадан 2,0 см жоғары анықталады. Сарғаю пайда болғанға дейін стационарға келіп түскен, ал бір апта бұрын түскен кезде «суық тию» басталды.

Науқаста дамыған асқынуды таңдаңыз:



Жіті бауыр энцефалопатиясы

жедел тыныс жетіспеушілігі

бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігі

жедел жүрек-тамыр жеткіліксіздігі

инфекциялық-токсикалық шок

науқас К., 17 жаста, дене қызуының 40°С-қа дейін жоғарылауына, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, Арқа мен аяқ-қолдың бұлшық еттерінің ауыруы байқалды. Келесі күні аяқта, сирақ, жамбаста геморрагиялық бөртпе пайда болды. Тері жамылғысы бозғылт. Бұлшықеттердің ригидтілігі байқалады. АҚ 90/60 мм рт. Ст. Сіздің алдын ала диагнозыңызды қойыңыз:

менингококкты инфекция

лептоспироз

геморрагиялық қызба

васкулит

кене энцефалиті

науқас К., 16 жаста, дене қызуының 40°С-қа дейін жоғарылауынан, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, Арқа мен аяқ-қолдың бұлшық еттері ауырады. Келесі күні аяқта, сирақ, жамбаста геморрагиялық бөртпе пайда болды. Тері жамылғысы бозғылт. Бұлшықеттердің ригидтілігі байқалады. АҚ 90/60 мм рт. ст. Алдын ала диагноз қойылды: менингококты инфекция. Диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамасының ұсыныстарына сәйкес тексеру жоспарын жасаңыз:

ОАК, жұлын пункциясы және ликворды зерттеу, жұлын сұйықтығы мен қанды бактериологиялық зерттеу

ОАМ, зәр бактериологиялық зерттеу, нәжіс бактериологиялық зерттеу

копрология, ОАК, жұлын пункциясы

нәжіс бактериологиялық зерттеу, копрология, ОАК

қанды бактериологиялық зерттеу, ОАК

науқас К., 13 жаста, дене қызуының 40°С-қа дейін көтерілуіне, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, Арқа мен аяқ-қолдың бұлшық еттері жіті ауырады. Келесі күні аяқта, сирақ, жамбаста геморрагиялық бөртпе пайда болды. Тері жамылғысы бозғылт. Бұлшықеттердің ригидтілігі байқалады. АҚ 90/60 мм. рт. ст.лейкоциттер - 20 х10 /л. лейкоцитарлы формуланы солға қарай жас және миелоциттерге, анэозинофилия, СОЭ-40 мм/сағ, цереброспинальды сұйықтықта 120 мың тромбоциттер: лайқанған, қысым арқылы ағады, Панди реакциясы ( + + + ), ақуыз 0,33, қант қалыпты. (клин. сәйкес.хаттама). Сіздің клиникалық диагнозыңыз:

менингококкты инфекция, менингит+менингококкемия

менингитпен асқынған тұмау

менингококкты инфекция, менингит

менингококкты инфекция, менингококкемия

екінші іріңді менингит

науқас 9 жаста. Аурудың басталуы біртіндеп жұтыну кезінде ауырсыну пайда болды, аз интенсивті, дене температурасы 37,5°С-тан жоғары емес. 5 күн ішінде эритромицин алды. Науқаста паратонзиллярлы абсцесс, осыған байланысты ЛОР-бөлімшеге жіберілді. Жұтқыншақты қарау кезінде: Бадамша безінің шырышты қабығының гиперемиясы, тілдің ісінуі. Екі бадамша безі сұр түсті жабындімен жабынған, шпательмен қиын алынады, олардың астындағы шырышты қабығынан қан кетеді. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

дифтерия

ангина

паратонзиллярлы абсцесс

ангина Симановский-Венсен

аденовирустық инфекция

науқас У. 10 жаста, жіті ауырып, алғашқы сағаттан бастап 40°С температура, әлсіздік, бас ауруы, тамақтың және мойынның ауырсынуы мазалайды. Ауыз қуысы мен жұтқыншақта, бадамшада айқын білінетін ісіну байқалады. Бадамша безінде нәзік тор түріндегі түзіліс байқалады, кішкентай тіл, жұмсақ және қатты таңдайға ауысады. Барлық мойын лимфа түйіндері үлкейген, ауырады. Мойын талшығының мойынның ісінуі мойынның ортасына дейін байқалады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

дифтерия, уытты форма

туляремия, ангиноздық форма

жұқпалы мононуклеоз

листериоз, ангиноз формасы

ангина Симановский-Винцет

науқас Р. 10 жаста аурудың 2-ші күнінде түсті. Ауруы жуылмаған көкөністер мен жемістерді тұтынумен байланысты екені анықталды. Жағдайы-орташа ауыр. Температура 38,3 С, сол жақ мықын аймағындағы белбеу тәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмы, пальпация кезінде ауырсыну сезімі. Нәжісі мардымсыз, тәулігіне 6-7 рет. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

жедел дизентерия

сальмонеллез

амебиаз

тағамдық токсикоинфекция

эшерихиоз

науқас Р. 10 жаста аурудың 2-ші күнінде түсті. Ауру жуылмаған көкөністер мен жемістерді тұтынумен байланысты. Жағдайы-орташа ауыр . Температура 38,3 С, сол жақ мықын аймағындағы белбеу тәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмы, пальпация кезінде ауырсыну сезімі. Нәжісі мардымсыз, тәулігіне 6-7 рет. Алдын ала диагноз: жіті дизентерия

Диагнозды растау үшін қолданылатын әдісті таңдаңыз (клин сәйкес.хаттама):



бактериологиялық

биохимиялық

бактериоскопиялық

гематологиялық

копрологиялық зерттеу

науқас Р. 10 жаста аурудың 2-ші күнінде түсті. Ауру жуылмаған көкөністер мен жемістерді тұтынумен байланысты. Жағдайы - Орташа ауыр . Температура 38,3 С, сол жақ мықын аймағындағы белбеу тәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмы, пальпация кезінде ауырсыну.Нәжісі мардымсыз, тәулігіне 6-7 рет. Алдын ала диагноз: жіті дизентерия бактериологиялық зерттеуде - теріс нәтиже. Дизентериялық диагностикумы бар РПГА нәтижесі - оң, 1:400 антиденелердің титрі. Клиникалық диагнозды тұжырымдаңыз (клин. хаттамаға сәйкес):

жедел шигеллез, колитикалық түрі, ауырлығы орташа (РПГА 1: 400)

сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, орташа ауырлықтағы колитикалық нұсқасы

иерсиниоз, гастроинтестинальды түрі, орташа ауырлықтағы

жедел шигеллез, гастроэнтероколитикалық түрі, орташа ауырлықтағы (РПГА 1: 400)

эшерихиоз, дизентерия тәрізді түрі

жуылмаған алма жегеннен кейін науқас аурудың 2-ші күнінде түсті. Жағдайы-орташа ауырлықта . Температура 38,3 С, сол жақ мықын аймағындағы белбеу тәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмы, пальпация кезінде ауырсыну байқалды. Нәжісі мардымсыз, тәулігіне 6-7 рет. Тексеру кезіндегі қателікті табыңыз:

дизентерияға несеп

ОАК

ОАМ

бак дизентерияға нәжіс егу

копрологиялық зерттеу

науқас Р., 13 жаста, 2-ші күні ауырады, жиі сұйық нәжіс. Құсу, дене температурасы 38,5 С, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бас ауруы, іштің ауыруы. Аурудың басталуы кезінде жіті, сұйық нәжіс күніне 10-15 дейін бөлінеді. Кешке қарай лайланған шырыш, және қан шырышы көп бөлінді. Қарау кезінде айқын интоксикация синдромы байқалды. Ішті пальпация кезінде ауырады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек пальпация кезінде спазмирленген және ауырады. Тенезмдер, жалған шақыру байқалды. (клин. сәйкес.сіздің болжамды диагнозыңызды тұжырымдаңыз:

жедел шигеллез

тырысқақ

сальмонеллез

иерсиниоз

тағамдық токсикоинфекция

науқас Ф., 13 жаста, 2-ші күн ауырады, жиі сұйық нәжіс бөледі. Құсу, дене температурасы 38,5 С, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бас ауруы, іштің ауыруы байқалды. Аурудың басталуы жіті, сұйық нәжіс күніне 10-15 дейін бөлінуімен сипатталды. Кешке қарай лайланған шырыш, қан шырышы көп бөлінді. Қарау кезінде айқын интоксикация синдромы анықталды .Ішті пальпациялау кезінде ауырады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек пальпация кезінде спазмирленген және ауырады. Тенезмдер, жалған шақыру байқалады. Науқасқа жіті дизентерия диагнозы қойылған. Диагнозды растау үшін тағайындау қажет (клин. сәйкес.хаттама):

нәжісті бактериолигиалық зерттеу

ОАК

ОАМ

қанді бактериолигиалық зерттеу

зәрді бактериолигиалық зерттеу

науқас ц., 13 жаста, 2-ші күн ауырады, жиі сұйық нәжіс бөледі. Құсу, дене температурасы 38,5 С, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бас ауруы, іштің ауыруы мазалайды Аурудың басталуы жіті, сұйық нәжіс күніне 10-15 дейін бөлуімен сипатталады. Кешке қарай лайланған шырыш, қан шырышы көп бөлінді. Қарау кезінде айқын интоксикация синдромы байқалды. Ішті пальпация кезінде ауырады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек пальпация кезінде спазмирленген және ауырады. Тенезмдер, жалған шақыру бар. Науқасқа жіті дизентерия диагнозы қойылған. Нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде флекснер шигелласы бөлінген. . Клиникалық диагнозды тұжырымдаңыз(клиникаға сәйкес.хаттама):

жедел шигеллез, гастроэнтероколитикалық түрі, орташа ауырлығы (нәжістен Sh flexneri табылған)

жедел дизентерия, колитикалық нұсқа, жеңіл ағымы (нәжістен Sh flexneri)

сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтероколитикалық нұсқасы, орташа ауырлықтағы ағымы

сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі, гастроэнтеритикалық нұсқасы, орташа ауырлықтағы

созылмалы дизентерия, үздіксіз ағымы

науқас Ш. 14 жаста, учаскелік педиатрге ауырудың 2 күні қаралған. Іштің айқас тәрізді ауыруы, жүрек айнуы, бас ауруы, сұйық нәжіс 25 есеге дейін көбейген, жалған шақыру бар. Қарау кезінде дене температурасы 39,5 с.АД-90\60 мм рт. ст. Пульс 120 соққы минутына. Пальпация кезінде сол жақ мықын аймағында ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмы байқалған. Нәжісі (бескаловый), қанды. Инфекциялық ауруханаға жатқызу үшін анықталуы керек (сынаққа сәйкес.хаттама):

жоғары қызба, айқын интоксикация, гемоколит құбылыстары

айқын интоксикация, жалған шақыру, ауыр сигма тәрізді ішек

жоғары қызба, жалған шақыру

жоғары қызба, гипотония, тахикардия

жалған шақыру, айқын интоксикация

колитикалық формадағы жедел дизентерияның патогенетикалық терапиясына жататын әдісті таңдау (клинаға сәйкес.хаттама):

дезинтоксикая, колитикалық синдромды тоқтату

регидратация, ДВС-синдромды тоқтату

дезинтоксикаци, регидратация

дезинтоксикация, десенсебилизация

колитикалық синдромды тоқтату, дегидратация

науқас О. 12 жаста, жүректің айнуы, бірнеше рет құсу, кіндік айналасындағы іштің ауыруы, жиі Сулы нәжіс. 3-ші күні дене температурасы 38,5 С, іштің сол жақ мықын аймағында ауырады, сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Нәжіс қан шырышымен бөлінеді. Клиникалық диагнозды тұжырымдаңыз(клиникаға сәйкес.хаттама):

жедел дизентерия, гастроэнтероколитикалық түрі

тағамдық токсикоинфекция

сальмонеллез, генерализованная форма, септикалық түрі

эшерихиоз, дизентерия тәрізді форма

жедел дизентерия, колитикалық нұсқа

науқас М. 14 жаста іштің ауыруы, қызба, көп мәрте сұйық нәжіс, бас ауруы шағымдарымен ауырудың 3 күнінде тексерілді. Ауруын қуырылған үйректі тұтынумен байланыстырады. Тексеру кезінде температура 35 С, енжар, шөлдеу сезімі мазалайды. АД 90/60 мм рт ст.даусы қарлыққан, тері тургоры төмендеген. Шырышты қабаттары құрғақ. Іштің оң жақ мықын аймағында эпигастральды аймақта ауырады. Бауыр+1 см.нәжісі сұйық, мол, жасыл түсті. Несеп аз. Сіздің диагнозыңызды және асқынуды тұжырымдаңыз (клиник. хаттамаға сәйкес):

сальмонеллез, гиповолемиялық шок

тағамдық токсикоинфекция, гиповолемиялық шок

сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок

жіті дизентерия, инфекциялық-уытты шок

тырысқақ, гиповолемиялық шок

науқас Г. 10 жаста, жатақханада тұрады. Кенеттен жүрек айнуы, бас айналуы, дене температурасы 39 0С дейін көтерілуіне шағымданды. Содан кейін дене қызуы кенеттен 35 0С дейін төмендеді, әлсіздік сезімі, суық тер бөлінді. Объективті: пульс сезілмейді, АҚ күрт төмендеуі, тахикардия минутына 120 соққыға дейін. Алдын ала диагнозды және асқынуды тұжырымдаңыз:

сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок

иерсиниоз, инфекциялық-токсикалық шок

тырысқақ, гиповолимиялық шок

іш сүзегі, ішектен қан кету

вирустық гепатит, бауыр энцефалопатиясы

орташа ауырлықтағы сальмонеллездің гастроэинтероколитикалық түрі бар науқастарға емдеу алгоритмін жасаңыз (клин хаттамаға сәйкес ):

асқазанды жуу, тазалау клизмасы, антибиотиктер, патогенетикалық терапия

антибиотиктер

базистік терапия (төсек режимі, диета)

асқазанды жуу

парентеральды дезинтоксикация

сальмонеллезбен ауыратындардың сальмонеллездің жеңіл ағымының тактикуляциясын жасаңыз (клин сәйкес.хаттама):

ауызша регидратация

дегидратация

антибиотиктер

парентеральды регидратация

ішкі регидратация

науқас О. 11 жаста қатты бас ауруына, қайталанған құсу, құрғақ ауыр жөтел, күрт әлсіздікке шағымданады. Апта бойы ауырады,бірінші күннен бастап ампициллин қабылдады, 3 ші күні бетінде бөрпелер шыға бастады. Қарау кезінде дене температурасы субфебрильді, науқас әлсіз, бет пен денеде пигментация. Аяқтарында бөртпе байқалады. Сіздің диагнозыңызды қалыптастырыңыз :

қызылша менингоэнцефалит

тұмау, дәрілік аллергия

қызылша, пигментация кезеңі

қызылша, пневмония

тұмау, ауыр ағымы

науқас П. 12 жаста, ата-анасымен Үндістанға сапардан оралды. Қайта оралғаннан кейін көп мәрте мол сулы нәжіс және көп құсу байқалады. Объективті: дене температурасы -35,3 с.тері жабындары құрғақ, тері тургоры төмендеген. Көрінетін шырышты құрғақ. Дауыс қырылдаған. Жүрек тондары естілмейді. АД-70/40 мм / сағ, чсс – 115 рет минутына . Несеп шығармады. Зерттеу жоспарында қатені табыңыз: (клинаға сәйкес.хаттама)

қанның бактериологиялық талдауы

ф-30 нәжісіне талдау

ф-30 құсу массалары, қан электролитінің талдауы

қан электролитіне талдау

жалпы қан талдауы

науқаста 6 сағаттан кейін ескірген борщты қолданғаннан кейін бірнеше рет құсу, жиі сұйық нәжіс, іштің ауыруы пайда болды. Дене температурасы қалыпты, нәжіс "үлгісіндегі ет жуындылары". Құсу мен диарея тоқтағаннан кейін науқастың жағдайы тез жақсарды.Тамақ токсикоинфекциясына тән емес белгіні табыңыз.

құс "кофе гущей»

Гастроэнтерит

қысқа инкубациялық кезең

ас ішпеу

көңіл-күйінің жылдам жақсаруы

науқас Н. 13 жаста, қабылдау бөлімшесіне ауыр жағдайда ауырған сәттен бастап 7 сағаттан кейін жеткізілді. Аурудың басталуы қатты қалтырау, бас ауруы, құсу, дене қызуының 39 0С дейін көтерілуі. Келіп түскен кезде: температура 36,5 0С, ентігу, цианоз, қозғалу қозуы, құрысулар, жіп тәрізді пульс, АҚ 60/40 мм рт ст (сынаққа сәйкес.хаттама)

Ең оңтайлы таңдау антибиотиктерін таңдаңыз:



левомицетин сукцинат

пенициллин натрий тұзы

цефалоспориндер

офлаксацин

макролидтер

науқас З.. 13 жас, ауыр халде қабылдау бөліміне ауырған сәттен бастап 7 сағаттан кейін жеткізілді. Аурудың басталуы қатты қалтырау, бас ауруы, құсу, дене қызуының 39 С дейін көтерілуі. Келіп түскен кезде: температура 36,5 С, ентігу, цианоз, қозғалу бұзылысы, құрысулар, жіп тәрізді пульс, АҚ 60/40 мм с. Б. (сынаққа сәйкес.Сіздің диагнозыңызды анықтаңыз :

менингококкты инфекция, менингококцемия

тромбоцитопениялық пурпура

геморрагиялық қызба

іш сүзегі

бөртпе сүзегі

10 жастағы науқас ауырудың бірнші күнінде бас ауруына, ыстыққа, жеңіл тұмау, құрғақ жөтелге, тамақтың қышынуына шағымданды. Жіті, температура 39,9 0С, күшті бас ауруы, әлсіздік, артралгия, миалгия байқалады. Дене қызуы 39,6 оС, бет гиперемиясы, склера және конъюнктив тамырларын инъекциялау, мұрыннан көп бөлінулер, шырышты. Ауыз жұтқыншақ шырышты қабаттары ашық қызыл, артқы қабырғада түйіршікті. Жөтел құрғақ, үрленген, даусы қарлыққан.

Тағайындау қатесін табыңыз(клин сәйкес.хаттама):



антибиотиктер

дезинтоксикация

сызба бойынша ремантадин

фурациллин ерітіндісімен тамақты шаю

десенсибилизация

науқас И., 14 жаста түнгі 2 сағатта қатты ауырып, дене қызуының күрт көтерілуімен, қатты бас ауруы. Өз бетімен аспирин таблеткасын қабылдады. Жеңілдік әкелмеген қайталама құсу болды. Науқас қатты бас ауруы, санасы бар, әлсіз, тежелген. Жалпы тері гиперестезиясы байқалады. Дене қызуы 39,3 0 С.Қуық тоып тұрсада,несеп шығара алмаған. Бұлшықеттердің ригидтілігі 2 көлденең саусақтың батуы. Кернинг белгілері екі жағынан оң. (клин. сәйкес.Сіздің диагнозыңызды анықтаңыз :

менингококкты инфекция

тұмау

тағамдық токсикоинфекция

ЖРВИ

бас сүйек-ми жарақаты

12 жастағы науқас эпигастральды аймақтың ауырсынуына, кесетін сипатқа, жүрек айнуына, бірнеше рет құсу, мол сулы нәжіске, әлсіздік, бас айналуына шағымданады. Торт жегеннен кейін 2 сағаттан кейін қатты ауырып қалған. Емдеу жоспарында қате жіберілген қорытынды жасаңыз(клинаға сәйкес.хаттама):

левомицетин

асқазанды жуу

тазалау клизма

3 рет 1 пакетке арналған смекта

ауызша регидратация

науқас 7 жастағы балада 3 күн ішінде қалтырау, бас ауруы, барлық денедегі ауырсынуы, дененің субфебрильді температурасы, тамақтың және кеңірдектің ауырсынуы, дөрекі жөтел байқалады. Тыныс алудың жиілеуі және қиындауы, мұрыннан серозды бөлінулер, дауыс қырылы байқалады. Сіздің алдын ала диагнозыңызды тұжырымдаңыз:

тұмау

аденовирустық инфекция

менингит

парагрипп

бөртпе сүзегі

науқас аурудың 7-ші күні ауруханаға түсті. Жұтыну, бас ауруы, жүрек айнуы, айқын әлсіздік, буындардағы ауырсыну, зәрдің қараюы. Қарау кезінде мыналар анықталды: тері жабындары, склерлер субьиктериялық. Мойын және жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Жұтқыншақта-некротикалық ангина құбылыстары, гепатоспаленомегалия, температура -38,5 0С.:

жұқпалы мононуклеоз

лептоспироз

вирустық гепатит

гепатодуоденальды аймақтың ісігі

жедел холецистит

науқас С. 16 жаста, дененің жоғары температурасына, жұтқан кезде және бас бұрылғанда қатты ауырсыну шағымдарымен ауыр күйде жеткізілді. 2 апта бұрын ауырып қалды. Терапевт диагноз қойды: Ангина. 11 күндік ауру дененің терісінде қышу пайда болды. Объективті: дене температурасы 39,5 0С, денеде дақ-папулезді сипаттағы бөртпе. Жұтқыншақтың айқын гиперемиясы. Бадамша безі айтарлықтай ұлғайған, тұтас жабылған. Айқын алдыңғы және артқы лимфаденит. Гепатоспленомегалия. Сіздің алдын ала диагнозыңызды тұжырымдаңыз:

иерсиниоз

ангина

жұқпалы мононуклеоз

қызылша

лептоспироз

этиотропты ем ретінде тырысқақты емдеу кезінде препаратты таңдаңыз (клин. сәйкес.хаттама):

фуразолидон

регидрон

линекс

канамицин

смекта

хирургияның қабылдау бөлмесіне перитонит белгілері бар 11 жастағы науқас жеткізілді. Анамнезінен: 12 күн тұрақты қызба, тәбеті жоқ, іштің ауырсыну синдромы жоқ бірнеше рет сұйық нәжіс. Ұйқысы бұзылған, адинамия, тежелуі, тері жамылғысы бозарған. Бұл жағдайда бірінші кезекте қандай жұқпалы ауру туралы ойлайсыз (клин сәйкес.хаттама):

іш сүзегі

ботулизм

безгек

эпидемиялық бөртпе сүзегі.

сальмонеллез

8 жастағы бала 3 күні "скарлатина" бойынша емделді, ал 4 күні Т 38,7 , бет, аяқ, дене ашық-қызыл дақ-папулезді бөртпелер, тері фоны өзгермеді. Лакунарлық ангина құбылыстары. Лимфа түйіндерінің барлық топтары бұршаққа дейін ұлғайтылады. Орташа гепатолиеналды синдром. Сұйық нәжіс 4 рет. . Сіздің алдын ала диагнозыңызды тұжырымдаңыз::

ішек иерсиниозы

скарлатина, ауыр нысаны

жұқпалы мононуклеоз

Джанотти синдромы В вирустық гепатиті

сальмонеллез,қызамық

науқас П. қыркүйек айында ата-анасымен Пәкістанда болды, онда бір апта болған, келген соң келесі күні ауырып қалған,көп рет құсу және жиі сұйық су нәжістің болуына шағыиданып түсті. Температура 36 0 С.әлсіздік, аяқ-қолдың тырысуы, дауыстың әлсіреуі пайда болды. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ, акроцианоз, бет белгілері өткір, жүрек тондары тұйықталған. Ад 90/60 мм с. іші тартылған, несебі аз. (клин. хаттамаға сәйкес.). Сіздің алдын ала диагнозыңызды тұжырымдаңыз:

тырысқақ

сальмонеллез

иерсиниоз

тағамдық токсикоинфекция

амебиаз

анасы учаскелік дәрігерді 7 жасар балаға 2-ші күні жиі, сұйық нәжіс, құсу, дене температурасы 38,5 ºС, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бас ауруы және іштің ауыруы жөнінде шақырды. Ауру жіті басталды, сұйық нәжіс күніне 10-15 рет. көп мөлшерде лайланған шырыш, көп және қан аралас. Қарау кезінде интоксикация белгілері байқалады. Іштің аздап күшейгені, пальпация кезінде ауыру сезімі, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмы және ауыру сезімі. Іштің ауыруы, тенезмдер, жалған шақыру. Барынша сәйкес диагноз:

шигеллез

сальмонеллез

эшерихиоз

тырысқақ

ротавирустық инфекция

9 жастағы бала қаза тапты. Дене қызуының жоғарылауына, әлсіздік, тәбеттің болмауы, ұйқышылдық, мұрыннан тыныс алудың қиындауы, мойынның сол және оң жағында ісік тәрізді түзілімдердің пайда болуына шағымдармен келді. Объективті: науқастың жағдайы ауырға жақын, температурасы – 39ос. терісі таза, қалыпты түсті. Мойын аймағында пальпация кезінде үлкейген лимфа түйіндері анықталады., қолтық асты және шап лимфа түйіндері . Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Қан анализінде: лейкоциттер-9 х 109 / л; СОЭ - 17 мм/сағ; лейкоформула: жас-2%, лимф. - 64%, моноциттер-17%, с/і – 17%, атиптік алып мононуклеарлар кездеседі. Сіздің алдын ала диагнозыңызды тұжырымдаңыз

жұқпалы мононуклеоз

псевдотуберкулез

туляремия

дифтерия

аденовирустық инфекция

7 жастағы балада дене қызуының 38,0 - 39,0°С дейін жоғарылауына, бас ауруы, қалтырау, әлсіздік, шайнау және ауыз ашудағы ауырсыну және ауыздың құрғауы шағымдарымен келіп түсті. Жіті ауырды, ауру бір жағынан, екінші жағынан 2-ші күні құлақ маңы аймағында ісінудің пайда болуымен басталды. Анамнезде құлақтың ісінуі байқалған көрші баламен байланыс болды. ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ЕКПЕЛЕРДІҢ анамнезі белгісіз. Об-ті: басы "алмұрт" нысанын, құлақ оттопырены.Алдын ала диагноз: паротитті инфекция. Осы диагнозды растайтын зерттеу әдісін таңдаңыз:

ИФА-эпидемиялық паротит вирусына IgM анықтау

ИФА-эпидемиялық паротит вирусына IgG анықтау

ПТР-нәжіс пен несептегі РНК вирусты анықтау

лейкоцитоз және жедел ЭТЖ бейнесі

лейкопения, анемия, моноцитоз бейнесі

Бала 7 жаста. Дене температурасының 37,0 - 38,0°С-қа дейін жоғарылауына, ауыздың шайнауы мен ашуы кезіндегі ауырсынуға және ауыздың құрғауына шағымданады. Жіті ауырды, ауру бір жағынан, екінші жағынан 2-ші күні құлақ маңы аймағында ісінудің пайда болуымен басталды. Анамнезде құлақтың ісінуі байқалған көрші баламен байланыс болды. ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ЕКПЕЛЕРДІҢ анамнезі белгісіз. Об-ті: басы "грушевидной" нысанын, құлақ оттопырены. Алдын ала диагноз қойылды: паротитті инфекция. ИФТ талдауында эпидемиялық паротит вирусына IgM анықталды. Емдеу нұсқасын таңдаңыз:

жергілікті сілекей бездері құрғақ жылы, ауыз жұтқыншағын шаю

вирусқа қарсы терапия

антибиотикотерапия

гормонотерапия

регидратациялық терапия

5 жастағы қыз паротитті инфекция, асқынған түрі: паротит + менингит, орташа ауырлық диагнозымен клиникаға түседі. Емдеуге сәйкес вариантты таңдаңыз ( клин.хаттамаға сәйкес):

зақымдалған темірге және дегидратациялық терапияға құрғақ жылу

зақымдалған темірге құрғақ жылу

антибактериалды терапия

гормондар

дегидратациялық терапия

Науқас, 10 жаста, көңіл-күйдің нашарлауына, құрғақ ауыр жөтел, мұрын, тыныс алу қиындауына шағымданып келді. Сүйкімді дауыспен сөйлейді. 3-ші күн ауырады, ауру салқындаумен байланысты. Алдымен тамақтың ауыруы мұрынның бітелуі және қырылдаған дауыс пайда болды, содан кейін жөтел қатты болды. Дене қызуы шамалы жоғарылап (37,4 сағат), түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалып, жөтел ауыр , тыныс алу қиын болды.Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу жиілігі – минутына 26 рет. Қатты, күшті "нәзік" жөтел. Жөтелгеннен кейін дауыс пайда болады, бірақ қайтадан жоғалады. АД – 120/80 мм рт. өкпеде-құрғақ сырылдар; бадамша бездің шырышты қабықтары, жұтқыншақтың артқы қабырғасы айқын емес гиперемирленген, сәл ісініп тұр. Сіздің диагнозыңыз:

парагрипп, жалған круп

аденовирустық инфекция

тұмау

дифтерия, шынайы круп

қызылша

11 жастағы бала, жұқпалы ауруханада тұмаумен ауырған . Ауру 39,2 ºС дененің жоғары температурасымен, мұрынның бітелуі, мұрынмен тыныс алуы қиын, ауыз жұтқыншағының шырышты гиперемиясы, тамақтың қышуы және құрғауы, жұтыну кезіндегі ауырсынуы бар. Гемограммада-лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз. Оңтайлы емдеу әдісін таңдаңыз (клин хаттамаға сәйкес.)

ремантадин

лейкоцитарлы интерферон

аскорбин қышқылы

оксолин майы

симптоматикалық дәрілер

жұқпалы аурулар ауруханасына "жедел жәрдеммен", 6 жастағы бала,анасының айтуы бойынша дене қызуының 39ºС жоғарылауына, бас ауруы, көз алмасының ауыруы, бұлшық еттердің, буындардың ауыруы, әлсіздік, жөтелу, тамақтың қышуы, мұрынның бітелуі шағымданған. Тексеру кезінде жағдайы ауыр. Интоксикация белгілері байқалады, катаральды құбылыстар бар. Жұтқыншақ гиперемирленген. Ентігу. Өкпеде шашыраңқы бекіту сырылдары. Гемограммада лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз:

тұмау

аденовирустық инфекция

іш сүзегі

менингококкты инфекция

пневмония

Учаскелік дәрігердің шақыруы бойынша 5 жастағы балада 3-ші күнге қарай температура біртіндеп 37,5-тен 39ºС-ға дейін көтерілді. Аурудың алғашқы күнінен бастап мұрыннан көп бөлінулер, ылғалды жөтел, күйіп қалу сезімі, көзді қызыл, көзде бөгде денені сезіну. Әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, іштің ауруы. Қарау кезінде: бет постозды. Жұтқыншақ– артқы қабырға жұтқыншақ қабынған, қызарған. Қабақтың терісі ісінеді, конъюктивте сұр-ақ . Лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Өкпеде қатты тыныс. Нәжісі сұйық тәулігіне 3-4 рет қоспасыз. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз :

аденовирустық инфекция

жұқпалы мононуклеоз

микоплазмалық инфекция

тұмау

респираторлық-синтициалды инфекция

2 жасар қыздың 4-ші күні жөтел күшейіп, ұстама тәрізді болды. Дене температурасы басында 38ºС-қа дейін көтерілді, содан кейін қалыпқа түсті, мұрыннан бітелуі және шамалы бөлінуі, түшкіруі болды. Қарау кезінде: интоксикация белгілері білінбейді. Жұтқыншақ нашар гиперемирленген, тыныс шулы. Кеуде қуысы кеңейтілген қабырға аралық аралықтармен, экспираторлы демікпе. Перкуторлы: қорапты дыбыс, аускультация кезінде-күшейткіш сырылдардың көп саны. Гемограммада лейкоциттер қалыпты, нейтрофильді солға ығысу, ЭТЖ шамалы жоғарылаған. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз (клин хаттамаға сәйкес.)

респираторлық-синцитиальді инфекция

аденовирустық инфекция

парагрипп

көкжөтел

микоплазмалық инфекция

Учаскелік дәрігердің қабылдауында 5 жастағы бала балабақшаға барады. Мұрынның бітелуіне, шаюға, субфебрильді температураға шағымдар. 3-ші күн ауырады. Қарау кезінде: интоксикация симптомы айқын емес. Бет мұрыннан көп, көп шырышты бөлінеді. Мұрын мацерациясы тері алдында. Мұрын толығымен қаланған, мұрын арқылы тыныс алу қиын, мұрыннан гиперемирленген және ісіну шырышты қабығы бар көп шырышты-іріңді бөлінулер. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз :

риновирустық инфекция

аденовирустық инфекция

аллергиялық ринит

мұрынның бөгде денесі

респираторлық-синцитиальді инфекция

6 айлық бала кенеттен түнде пайда болған дөрекі жөтел, шулы тыныс, мазасыздық шағымдарымен жұқпалы ауруханаға жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарау кезінде: дене температурасы 38ºС., мұрынның шырышты бөлінуі. Анасының айтуынша бала мазасыз, дауысы қарлыққан, дөрекі жөтел, инспираторлық ентікпе күшейген кезінде физикалық кернеу.жұтқыншақ гиперемия шырышты миндалин, таңдай доғаларының, жұтқыншақтың артқы жағында ауырсыну. Кеуде қуысының тегіс жерлерін тарту. Өкпеде қатты тыныс, сырыл жоқ.

Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз :



ЖРВИ, Круп синдромы, компенсация сатысындағы көмей стенозы

герпеттік инфекция, Круп синдромы, декомпенсация сатысындағы көмей стенозы

дифтериялық жарма, круп жөтел кезеңі

қызылша, круа синдромы, стенотикалық кезең

ЖРВИ, круп синдромы, декомпенсация сатысындағы көмей стенозы

7 айлық бала кенеттен түнде пайда болған дөрекі жөтел, шулы тыныс, мазасыздық шағымдарымен жұқпалы ауруханаға жедел жәрдеммен жеткізілді.Қарау кезінде: дене температурасы 38ºС., мұрынның шырышты бөлінуі. Анасының айтуынша бала мазасыз, дауысы қарлыққан, дөрекі жөтел, инспираторлық ентікпе күшейген кезінде физикалық кернеу. Жұтқыншақ гиперемия шырышты миндалин,таңдай доғаларының, жұтқыншақтың артқы қабырғасының ауруы. Кеуде қуысының тегіс жерлерін тарту. Өкпеде қатты тыныс, сырыл жоқ. Дианозы: ЖРВИ, Круп синдромы, компенсация кезеңінде көмейдің стенозы. Науқасты дұрыс жүргізу тактикасын таңдаңыз:

жұқпалы ауруханаға жатқызу

болуы мүмкін салдары және үйде емдеу туралы толық ұсыныстар беру

бұлшықет преднизолон жасау және үйде қалдыру

бірлесіп қарау үшін бөлім меңгерушісін шақыру

ингаляция жасау, содан кейін жұқпалы ауруханаға жатқызу

8 айлық бала кенеттен түнде пайда болған дөрекі жөтел, шулы тыныс, мазасыздық шағымдарымен жұқпалы ауруханаға жедел жәрдеммен жеткізілді.Қарау кезінде: дене температурасы 38ºС., мұрынның шырышты бөлінуі. Бала мазасызданады, жылаған кезде даусы қисық, дөрекі жөтел, инспираторлық ентігу, физикалық кернеу кезінде күшейе түседі. Жұтқынщақтық гиперемия шырышты миндалин, таңдай доғаларының, жұтқыншақтың артқы қабырғасының ауруы. Кеуде қуысының тегіс жерлерін тарту. Өкпеде қатты тыныс, сырыл жоқ. Ұсынылған: ЖРВИ, Круп синдромы, компенсация кезеңіндегі көмейдің стенозы. Негізгі диагностикалық іс-шараны таңдаңыз (клин хаттамаға сәйкес.)

тікелей емес ларингоскопия

фиброларингоскопия

кеуде қуысының рентгенографиясы

КЩС талдау

бронхоскопия

3 жастағы баланың анасы учаскелік дәрігерді түнде пайда болған дөрекі жөтел, дауыстың тапшылығы, ентігу туралы шақырды. 3-ші күн ауырады, ауру мұрыннан,жөтелден,дененің температурасы37,5 ºС-қа дейін көтерілді. Қарау кезінде: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері жамылғысы әдеттегі түсті.Тыныс алу жиілігі-минутына 32. Тыныштықта тыныс алу тегіс, мазасыздану кезінде-аздап тыныс алу қиын. Науқасты дұрыс жүргізу тактикасын шешіңіз:

мүмкін салдары туралы толық ұсыныстар беру және үйде емдеу

бұлшықет преднизолон жасау және үйде қалдыру

бірлесіп қарау үшін бөлім меңгерушісін шақыру

жұқпалы ауруханаға жатқызу

ингаляция жасау, содан кейін жұқпалы ауруханаға жатқызу

аурудың 2-ші күнінде ЖРВИ бар балада ентігу, жөтел, тамырсыз, содан кейін үнсіз дауыс пайда болды. Интоксикация аясында тыныс алу жеткіліксіздігі. Объективті тексеру кезінде интоксикация және тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілері анықталды. Отбасында ЖРВИ бар науқастар бар. І-ІІ дәрежелі жіті стенозды ларинготрахеит қойылған. Дәстүрлі симптоматикалық терапия нұсқасын таңдаңыз(клин хаттамаға сәйкес.)

ингаляциялық терапия

инфузиялық терапия

спазмолитикалық терапия

седативті терапия

Бактерияға қарсы терапия

Науқас Я., 14 жаста, 3-ші күні клиникаға түсті. Жіті ауырып қалды: маңдай аймағында бас ауыруы, бір рет құсу, еріндерде-герпестік бөртпелер, адинамия. Ауру басталғаннан 2 күннен кейін жағдайы нашарлады, температура – 39,6 0С, мұрыннан қан кету. Терісінде некроз учаскелері бар жамбасында жұлдызды геморрагиялық бөртпелер. жұмсақ таңдай мен жұтқыншақ қызарған. Пульс жиілеген, АҚ төмендеген, бауыр және көкбауыр үлкейген. Көрсетілген менингиялық белгілер бар. ДЗ қойылған: менингококкты инфекция, менингокцемия, менингит.Осы ауру үшін сипатты таңдаңыз:

лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, СОЭ жоғары мәні

лейкоцитоз, атиптік мононуклеарлар, ЭТЖ жоғарылауы

лейкопения, анэозинофилия, СОЭ қалыпты жоғарылауы

лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы

нейтрофильді жылжуы бар лейкоцитоз, эритроцитоз, гематокрит индексі-0,60

Вирусты гепатиттерді емдеу нұсқасын таңдаңыз (клин хаттамаға сәйкес.)

емдеу негізі диета және физикалық тыныштық

инфузиялық терапия барлық науқастарға тағайындалады

интерферон препараттарын жеке айғақтары бойынша тағайындайды

дәрілік препараттарды көп мөлшерде тағайындаудан аулақ болу керек

кортикостероидтарды кеңінен қолдану орынды

Науқас А., 13 жаста, аурудың төртінші күні қаралды. Кеудеге отырғызуға, құрғақ жөтел, жас ағуға, Жарық сезуге, дауыстың тамшылығына шағымданады. Ампициллинді аурудың бірінші күнінен бастап қабылдадым, бүгін бөртпені байқадым. Безгегі, бет пен мойында дақ-папулезді бөртпе. Өкпеде везикулярлы тыныс, шашыраған құрғақ сырылдар. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз :

қызылша

тұмау, дәрілік аллергия

қызамық

иерсиниоз

псевдотуберкулез

12 жастағы науқас учаскелік дәрігердің қабылдауында. Ауру дене қызуының 38 С дейін, құрғақ жөтел, дауыс қарлығуынан басталды. Жарықтан қорқу, жас ағу, қабақтың ісінуі байқалады. Шырышты қабықта Бельский-Коплик Филатов дақтары табылды. Емдеуді ұсыныңыз (клин хаттамаға сәйкес.)

симптоматикалық терапия

гормонотерапия

антибиотикотерапия

физиотерапия

серотерапия

Бала 37,6 С-қа дейінгі температурамен жіті ауырған, 2 күні дене мен аяқ-қолдың терісінде бүгілген бозғылт-қызғылт бөртпелер, катаральды ангина пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпе бір тәуліктен кейін жоғалды. Алайда, аурудың 7 күні бала мазасыз болды, 8 күні құлақтан іріңді зат бөлінген. Аурудан бір апта бұрын бала ангинамен ауыратын немере ағасымен байланыста болды. Ең ықтимал диагнозды тұжырымдау:

скарлатина, типтік, жеңіл түрі, іріңді отитпен асқынған

жедел тонзиллит + іріңді отит

скарлатина, септикалық формасы, іріңді отит

аллергиялық дерматит. Іріңді отит

энтеровирустық инфекция

"көкжөтел" диагнозы бар стационарда 1 жастағы балада жөтел ұстамасы тәулігіне 10-нан 15-ке дейін, реприздер 10-ға дейін. Бір рет апноэ анықталды.

Клиникаға баға беріңіз: көкжөтел ауырлығын анықтау кезінде басты критерий:



апноэ болуы

жөтел ұстамаларының жиілігі

реприздер саны

қақырықтың болуы

1 жөтел ұстамасы үшін реприз саны

Бала туғаннан кейін 7 сағаттан кейін арқа мен құлақтың терісінде бірен-саран везикулдар табылды. Өмірдің 2 күнінде баста және жамбаста жаңа везикулез элементтері пайда болды. Босанғанға дейін 16 күн бұрын анасы желшешекпен ауырған.Ең ықтимал диагнозды тұжырымдау:

туа біткен желшешек, жеңіл форма

туа біткен мерез

герпетикалық инфекция

туа біткен желшешек, таралған форма

жаңа туған нәрестелердің везикулы

эпид. анамнезі:отбасының бірнеше мүшесі тұмаумен ауырып қалды. 2 жастағы бала ауырып, түнде температура 40-қа дейін көтеріліп, бірнеше рет құсу болды. Таңертең тексергенде: бозарған, беткейде, мойында жеке петехиальді элементтер, жұтқыншақта кішкентай гиперемия, бұлшықеттердің ригидтілігі. Қызба. Ықтимал диагноз болжаңыз:

тұмау, менингит

тұмау, уытты

тұмау, субтоксикалық форма

іріңді менингит

менингококцемия + менингит

Эпит паротит бойынша байланыс болған 12 жастағы қыздарда құлақ жанындағы аймағында ауырсыну мен ісіну пайда болды.. Аурудың 5 күні іштің ауырсынуы, жиі құсу пайда болды. Менингеалды белгілерді тексергенде жоқ, ішектің тітіркену белгілері жоқ, нәжіс энтеритті сипатта бір рет болған. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Диагнозды қалыптастырыңыз:

паротитті инфекцияның бездік формасы: паротит, субмаксилит, панкреатит

паротит, субмаксилит + сальмонеллез

паротит + менингит

паротит + жедел холецистит

паротит + жедел аппендицит

Бала 4 ай. тамақтан және ішкеннен кейін қайталанған құсу, нәжісі тәулігіне 8 рет "батпақ Тина"түрінде сұйық қоңыр-жасыл түсті. Тексеру кезінде жағдайы ауыр, мазасыз, шөлдеу байқалады. тері жамылғысы бозғылт, периорбиталды цианоз. ерні жарқын, құрғақ. жүрек тондары естілмейді. Іші қалыпты кебеді, ішектің жүрісінде шұрылдайды. Ең ықтимал диагнозды тұжырымдау:

сальмонеллез

шигеллез

паратиф В

эшерихиоз

вирустық диарея

Педиатрдың қабылдауында 1,5 жастағы бала әлсіздік, есі дұрыс, субфебрильді температура, мұрын бітелуі, мұрын астындағы тері мацерациясы, алдымен бір мұрыннан серозды-геморрагиялық бөлінулер, содан кейін екіншісінен. Мұрын жарасы, эрозия. Ауруы 10 күннен асады. Ең ықтимал диагнозды тұжырымдау:

мұрын дифтериясы

парагрипп

риновирустық инфекция

мұрынның бөгде денесі

аллергиялық ринит

дәрігердің шақыруы бойынша 2 жастағы балада әлсіздік, танымдылық, температура субфебрильді, алдымен оң көздің ісінуі, содан кейін процесске сол көз тартылады, қабақтың терісі гиперемирленген, қабақтың шырышты қабығында қиындықпен алынатын сұр түзіліс бар, пленканы алғаннан кейін қан кетеді. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз:

көз дифтериясы

аденовирустық инфекция

бөгде көз денесі

электрофтальмия

истериоз, көзілдірік формасы

2 жастағы бала тұмауды ауыр түрде тасымалдаған. Аурудың 6 күні балада дене қызуы 39 градусқа дейін көтерілді, мазасыздық, көңіл-күйі нашарлады, бас ауруы және қайта құсу пайда болды, содан кейін балада тырысулар пайда болды, есінен танып қалды. Гемограммелейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз:

менингоэнцефалитпен асқынған тұмау

тұмау, нейротоксикоз

менингитпен асқынған тұмау

менингококкты менингит

менингококты менингоэнцефалит

11 ай бала тұмауды ауыр түрде ауыстырады. Аурудың 5 күні балада дене қызуы 39 градусқа дейін көтерілді, мазасыздық, көңіл-күйі нашарлады, бас ауруы және қайта құсу пайда болды , содан кейін балада тырысулар пайда болды, есінен танып қалды. Гемограммелейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Ликворограммада 120, лимфоциттер 100%, қалыпты қант, ақуыз сәл жоғары. Сіздің диагнозыңызды қалыптастырыңыз:

менингоэнцефалитпен асқынған тұмау

тұмау, нейротоксикоз

серозды менингит

менингококкты инфекция, менингит

менингококкты менингоэнцефалит

Аурудың басынан 2 сағаттан кейін балада денесінде геморрагиялық бөртпелер, еріннің цианозы, ентігу, қалыпты АҚ, тахикардия, температура 40 градус, гиперестезия, қозу, Диурез сақталған. Диагнозды қалыптастырыңыз:

менингококкты инфекция, менингококцемия, Найзағайлы форма, ИТШ 1

менингокококкты инфекция, менингококцемия, Найзағайлы форма, ИТШ 2

менингококкты инфекция, менингококцемия, мониенос формасы, ИТШ

геморрагиялық васкулит

тұмау, гипертоксикалық түрі

Ауру басталғаннан 3 сағаттан кейін балада денесінде геморрагиялық бөртпелер, еріннің цианозы, ентігу, қалыпты АҚ, тахикардия, температура - 40 градус, гиперестезия пайда болды. Диурез сақталған.Емдеуге дейінгі кезеңде антибиотикті таңдаңыз:

левомицетин сукцинат

пенициллин

гентамицин

бисептол

меропенем

Емдеуге жатқызудың 2 күні листериоздың ангинозды-септикалық түрі диагнозымен стационарға жатқызылған балада қозу, нистагм, патологиялық рефлекстер, бірнеше рет құсу, гиперестезия пайда болды. Клиникаға баға беріңіз: дамуы туралы ойлау керек....

менингоэнцефалит

менингит

ИТШ

сепсис

миға қан құйылу

Анасының айтуы бойынша, оның 8 жасар ұлының 7-ші күні бас айналу шағымдары, түсініксіз сөйлеу, басын ұстамайды, 3 апта бұрын әкесі герпес инфекциясымен ауырған. Қарау кезінде желке бұлшық етінің ригидтілігі, дененің кеуіп бара жатқан везикулдары және бүкіл дененің қабығы бар. Диагнозды қалыптастырыңыз:

жел менингоэнцефалиті

герпеттік менингоэнцефалит

кене энцефалиті

полирадикулоневрит, Ландри синдромы

энтеровирустық этиологияның серозды менингиті

Балалар емханасына 13 жастағы бала жүгінді, құсу, терінің сарғаюы және склер,Т37, 5 шағымданады. Екі күн бұрын үлкендер мен балалар сарғаюмен ауырып, бір жүкті әйел қайтыс болды. Гепатомегалияны, сарғаюды, қара түсті зәр байқалды қарау кезінде. Алдын ала диагнозды тұжырымдау:вирустық гепатит...

Е

А

В

С

Д

4 жастағы Т39 градус, сұйық нәжіс үлкен шырышы бар жасыл түсті. 2 ші күні тенезмдер қосылды, нәжісі қанмен болды. Іш қуысы созылып, сигма тәрізді ішек ығылған. Диагнозды қалыптастырыңыз:

шигеллез

эшерихиоз

сальмонеллез

кампилобактериоз

амебиаз

Қабылдау бөлмесінде 8 айлық бала. Ерні құрғақ, әрбір дефекация алдында бет қызаруы және жылау пайда болады. Іш аздап кебеді, сол жақ мықын аймағында ауырсыну. Диагнозды қалыптастырыңыз:

ЖІИ, инвазивті диарея

ЖІИ, секреторлы диарея

ротавирустық гастроэнтерит

тырысқақ

стафилококкты гастроэнтерит

3 жастағы бала қатты ауырып қалды. Энтерит сипатындағы сұйық нәжіс пайда болды, нәжіс 20-30 есеге дейін артты, күріш қайнатпасы тәрізді, Т - қалыпты. Эпидтен.анамнеза Үндістаннан 3 күн бұрын келен. Болжамды диагноз:

тырысқақ

сальмонеллез

шигеллез

ротавирустық гастроэнтерит

стафилококкты гастроэнтерит

Балада мынандай дианоз бойынша: тырысқақ, АҚ төмендеген, тері жамылғысының цианозы, ентігу, аз несеп кетеді, бет жағы өткір, көзі іскен, қол "кір жуу"сипатында.Бұл бала жағдайының ауырлығы немен айқын көрінеді:

сусыздану

нейротоксикоз

тыныс жетіспеушілігі

жұқпалы-токсикалық шок

жүрек жеткіліксіздігі

Отбасында мектеп жасындағы 2 бала ұзақ жөтеледі, бірақ олардың көңіл-күйі бұзылған, температура қалыпты болды, мектепке барады. 1 жастағы інісі ауырып, тек 1 АКДС екпесін алған. Ол балада субфебрильді Т, жеңіл өтуде, құрғақ жөтел, бет қызаруы болады, түнде жиі жөтеледі. Аңқасы сәл қызарған. Өкпеде тұрақсыз құрғақ сырылдар. Дәрігер көкжөтелді қойды. Диагнозды болдырмайтын критерийлерді таңдаңыз:

BL жағындысы

Бак Борде-Жангу таяқшасына мұрын жұтқыншақ шырышты себу

ОАК

кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

ОАМ

1,5 жастағы баланың диагнозы қойылған: Тыныс жолдарының дифтериясы, III дәрежелі стеноз. Емдеу нұсқасын таңдаңыз:

ПДС, ӨЖЖ

АКДС

антибиотиктер

антигистаминді препараттар

диакарб, манитол көктамыр ішіне

10 жастағы балада, жұқпалы мононуклеоз, 12-13 ауру күні. Осыған тән қан суретін таңдаңыз:

лимфоцитоз, моноцитоз, лейкопения аясындағы атиптік мононуклеарлар

қалыпты лейкоциттер, абсолютті нейтропения, атипті мононуклеарлар

лейкоцитоз, абсолютті және салыстырмалы лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар

лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютті және салыстырмалы нейтрофилез

қалыпты лейкоциттер, абсолютті лимфопения, атиптік мононуклеарлар

Науқас В. 13 жаста, ауру дене қызуының 39,8°С дейін жоғарылауынан басталды, қалтырау, бұлшықет пен буындардағы сынып ауру сезімдері, маңдай-самай аймағындағы бас ауруы, қабырға доғалары, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, кеуде артындағы ауырсыну және өршу. Қарау кезінде: дене температурасы 40°С, гиперемия және беттің ісінуі, ентігуі, склер және конъюнктивтер тамырларын инъекциялау, тахикардия, әлсіздік. Сіздің алдын ала диагнозыңыз (клин сәйкес.хаттамаға):

тұмау

аденовирустық инфекция

парагрипп

менингококкты инфекция

респираторлық-синцитиальді инфекция;

Науқас Н. 15 жаста, ауру дене қызуының 39,8°С дейін жоғарылауынан, қалтырау, бұлшық еттер мен буындардағы сынық сезімінен, маңдай-самай аймағындағы бас ауыруынан, қыртыс доғасынан, жарықты білуден, мұрынның бітелуінен, құрғақ жөтелден, ауырсынудан және кеуденің артынан күйдіруден басталды. Қарау кезінде: дене температурасы 40°С, гиперемия және беттің ентігуі, склер және конъюнктивтер тамырларын инъекциялау, тахикардия, әлсіздік. Алдын ала диагноз қойылды:тұмау.Ең тиімді вирусқа қарсы препаратты бағалаңыз (клиникаға сәйкес.хаттамаға):

ацикловир 0, 2х4 күн ағымында күніне 5 рет

осельтамивир 75 мг х 5 күн ішінде тәулігіне 2 рет

2 ингаляция (2×5 мг) бойынша 5 күн ішінде тәулігіне 2 рет занамивир

5 күн ішінде тәулігіне 90 мг этанамидпептандион қышқылы имидазолил

оксолин 0,25 – - аурудың алғашқы күнінен бастап Мұрын қуысын майлау

науқас В. 14 жаста, ауру дене қызуының 39,8°С дейін жоғарылауынан басталды, қалтырау, бұлшық ет пен буындардағы сынық сезімдері, маңдай-самай аймағындағы бас ауруы, қабырға доғалары, жарықпен жаю, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, кеуде артындағы ауырсыну және күйдіру. Қарау кезінде: дене температурасы 40°С, гиперемия және беттің ентігуі, склер және конъюнктивтер тамырларын инъекциялау, тахикардия, әлсіздік. Алдын ала диагноз қойылды:тұмау, орташа ауырлық түрі. Дезинтоксикациялық терапияны кем емес көлемде тағайындаңыз(клин хаттамаға сәйкес) тағайындаңыз.):

тәулігіне дене салмағына 40 мл/кг есебінен

тәулігіне дене салмағының 100 мл/кг есебінен

тәулігіне дене салмағына 70 мл/кг есебінен

тәулігіне дене салмағына 20 мл / кг есебімен

тәулігіне дене салмағының 30 мл/кг есебінен

Науқас О. 12 жаста ауру дене температурасының 37,8°С-қа дейін көтерілуінен басталды, аурудың 2 күні пайда болды: құрғақ жөтел, дауыстың тапшылығы.Алдын ала диагноз бойынша қорытынды жасаңыз:

парагрипп

аденовирустық инфекция

тұмау

риновирустық инфекция

респираторлық-синцитиальді инфекция

Дәрігердің шақыруы бойынша: науқас О. 14 жаста , мұрынның бітелуі түріндегі аурудың жіті басталуына шағымдары, содан кейін мұрыннан көп шырышты бөлінулер, тамақтың ауыру сезімі, құрғақ жөтел, көз ауыруы, жас ағуы қосылды. Алдын ала диагноз бойынша қорытынды жасаңыз:

аденовирустық инфекция

парагрипп

тұмау

риновирустық инфекция

респираторлық-синцитиальді инфекция

науқас О. 15 жаста дәрігердің қабылдауында орташа интоксикация, ауру өткір түшкіруден, мұрыннан бөлініп шығу және тыныс алуы қиын, тамақтың ауруы, жөтелу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бас ауруы.Алдын ала диагноз бойынша қорытынды жасаңыз:

риновирустық инфекция

аденовирустық инфекция

парагрипп

тұмау

респираторлық-синцитиальді инфекция

науқас В. 13 жаста, ауру дене қызуының 38°С-қа дейін жоғарылауынан басталды, маңдай- аймағында орташа бас ауыруы, қабырға доғаларында, Жарыққа қарай алмау, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел. Қарау кезінде: дене температурасы 38°С, беттің орташа гиперемиясы, пульс 90 уд/мин кем; систолалық артериялық қысым 115-120 мм с.алдын ала диагноз бойынша қорытынды жасаңыз:

тұмау, жеңіл дәрежесі

тұмау, орташа ауыр дәрежесі

тұмау, ауыр дәрежесі

ТОРИ

менингококкты инфекция

Науқас К. 12 жаста, ауру температураның 38,1–40°С шегінде жоғарылауынан басталды, маңдай-самай аймағында айқын бас ауыруы, қабырға доғаларында, Жарыққа қарай алмауы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел гиперестезия,пульс 90-120 уд/мин, систолалық артериялық қысым 110 мм С-ден кем.Алдын ала диагноз бойынша қорытынды жасаңыз:

тұмау, орташа ауыр дәрежесі

тұмау, жеңіл дәрежесі

тұмау, ауыр дәрежесі

ТОРИ

менингококкты инфекция

Қабылдау бөлмесіне науқас У. 11 жаста жеткізілді, ауру 40°С аса температураның жоғарылауынан басталды, қатты бас ауруы, барлық денедегі сынып тұрғандай сезім, ұйқысыздық, қайғы, анорексия, жүрек айнуы, құсу, менингеалды симптомдар, пульс 120 уд / мин астам, әлсіз толуы,жиі аритмия, систолалық артериялық қысымы 90 мм-ден кем.жүрек тондары тұйық, тыныс алу жиілігі 30-дан 1 мин.:

тұмау, ауыр дәрежесі

тұмау, орташа ауыр дәрежесі

тұмау, жеңіл дәрежесі

ТОРИ

менингококкты инфекция

Педиатрдың қабылдауында вирустық гепатитпен ауырған бала сауыққаннан кейін 3 айдан соң қаннан анти-HBs табылды. Клиникаға баға беріңіз: даму туралы ойлау керек

ВГВ кеш реконвалесценция

HBsAg тасымалдау

VGW созылу ағымы

созылмалы vgv

ВГВ қабыну түрі

Бала туғаннан кейін 8 сағаттан кейін арқа мен құлақтың терісі қанағаттанарлық жағдайда бірен-саран везикулдар табылды. Ауруының 2 күнінде баста және жамбаста жаңа везикулез элементтері пайда болды. босанғанға дейін 16 күн бұрын анасы жел шешекпен ауырды. Диагнозды тұжырымдау:

туа біткен желшешек, жеңіл форма

туа біткен мерез

герпетикалық инфекция

туа біткен жел шешек, таралған формасы

жаңа туған нәрестелер

Инфекциялық аурухананың қабылдау бөліміне 6 жастағы бала аурудың 6-шы күні интоксикация белгілері бойынша, 4-ші дәрежелі алдыңғы-мойын лимфа түйінінің ұлғаюымен түсті. Бадамша без гиперемирленген, ірің лакунасында. Барлық күндері балада қызба. Пенициллинмен емдеуде эффект жоқ. Бала жертөлемен жайлы емес үйде тұрады, тышқандар, мысық бар. Диагнозды тұжырымдау:

листериоз
лакунарлы баспа

скарлатина
фелиноз
Ку қызбасы

Баланың эпид. анамнезі: отбасының бірнеше мүшесі тұмаумен ауырып қалды. 2 жастағы бала ауырып, түнде температура 40-қа дейін көтеріліп, бірнеше рет құсу болды. Таңертең тексергенде: бозарған, беткейде, мойында жеке петехиальді элементтер, аңқасында аздаған гиперемия, бұлшықеттердің ригидтілігі. Қызба. Диагнозды тұжырымдау:

тұмау, менингит
тұмау токсикалық формасы
тұмау субтоксикалық формасы
іріңдң менингит
менингококцемия + менингит

10 жастағы бала 39С температурамен, жалпы уыттану, диспептикалық көріністермен жіті ауырған. Аурудың 4 күні бет пен мойынның ісіну және гиперемиясы, склер тамырларының инъекциясы байқалады. Таңқурай (малиновый) тілі. Аяқтардағы дақ-папулезді бөртпе. Гепатоспленомегалия. Сіздің алдын ала диагнозыңызды тұжырымдаңыз:

псевдотуберкулез
қызылша
скарлатина
энтеровирусты инфекция

коллагеноз

Бала 3 жаста, 4 күн ауырған, тексеру кезінде температура 37,2, бозғылт, әлсіз. Мойын талшығының 2 мойын қатпасына дейін ісінуі. Ауыз-жұтқыншақтың жұмсақ тіндері ісініп, бадамша бездер ақ жабындымен жабылған. Бала аллергозға байланысты егілмейді. Диагнозды тұжырымдау:

ауыз жұтқыншақтың дифтериясы, уытты түрі
дифтерия ротоглотки, жекеленген түрі
лакунарлы баспа
аллергиялық реакция
паротитті инфекция

5 жастағы қыз 6 күні типтік қызылша кенеттен есінен айырылып, тырысулар болды. Тыныс алу, жүрек тондары саңырау, пульс жұмсақ, жиі. Акроцианоз. Қарашықтар кеңейтілді. Менингеалды белгілер жоқ. Ықтимал диагнозды тұжырымдау:

қызылша энцефалиті

қызылша + менингококок инфекциясы

қызылша + миға қан құйылу

қызылша + көлемді процесс

қызылша, ауыр ағымды

Класында паротит бойынша байланыс болған 10 жастағы қызда субфебрильді Т, құлақ жанындағы сілекей бездері аймағында ауырсыну мен ісіну пайда болды. Келесі күні ісік төменгі жақ бұрышында екі жағынан пайда болды, Т 37,6-38,2 шегінде ұсталынды?. Аурудың 5 күні іштің ауырсынуы, жиі құсу пайда болды. Менингеалды белгілерді тексергенде теріс, ішектің тітіркену белгілері жоқ, нәжіс энтеритті сипатта бір рет болған. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Сіз диагнозыңызды қалыптастырыңыз:

паротитті инфекция: паротит, субмаксилит, панкреатит
паротит, субмаксилит + сальмонеллез
паротит + менингит
паротит + жедел холецистит
паротит + жедел аппендицит

Бала 4 ай. тамақтан және су ішкеннен кейін қайталанған құсу, нәжіс тәулігіне 8 рет "батпақ Тина"түрінде сұйық қоңыр-жасыл түсті. Тексеру кезінде жағдайы ауыр, мазасыз, шөлдеу байқалады. Тері жамылғысы бозғылт, периорбиталды цианоз, ерні құрғақ. Үлкен еңбегі түскен. Жүрек тондары тұйықталған. Іш қалыпты кебеді, ішекте қорылдаулар. Ықтимал диагнозды тұжырымдау:

сальмонеллез
шигеллез
паратиф В
эшерихиоз
вирусты диарея

Педиатрдың қабылдауында 8 жастағы бала, әлсіздік, саналы болу, субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрын астындағы тері мацерациясы, алдымен бір мұрыннан, одан кейін екіншісінен серозды-геморрагиялық бөлінулер. Мұрын жарасы, эрозия. Ауру 10 күннен асады. Сіздің ықтимал диагнозыңыз:

мұрындифтериясы
парагрипп
риновирустыинфекциясы
мұрындабөгдезаттыңболуы
аллергиялық ринит

Дәрігерді шақыруы бойынша 2 жастағы балада әлсіздік, танымдылық, температура субфебрильді, алдымен оң көздің ісінуі, содан кейін процесске сол көз тартылған, қабақтың терісі гиперемирленген, қабақтың шырышты қабығында қиындықпен алынатын сұр үлдір бар, пленканы алғаннан кейін беті қан кетеді. Ықтимал диагнозды тұжырымдау:

көздифтериясы
аденовирустыинфекция
көздебөгдезаттыңболуы
электрофтальмия
листериоз, көздік формасы

2 жастағы балада әлсіздік, танымдылық, температура субфебрильді, алдымен оң көздің ісінуі, содан кейін процесске сол көз тартылады, қабақтың терісі гиперемирленген, қабақтың шырышты қабығында қиындықпен алынатын сұр үлдір бар, қабыршақты алғаннан кейін қабақтың беті қан кетеді. Ықтимал диагнозды тұжырымдау:

көз дифтериясы
аденовирусты инфекция
аллергиялық конъюнктивит
туляремия
көз туберкулез

3 жастағы бала тұмауды ауыр түрде өткерген. Аурудың 6 күні балада қайтадан 39 градусқа дейін көтеріліп, мазасыздық, көңіл-күйі нашарлады, бас ауруы және қайта құсу пайда болды, содан кейін балада тырысулар пайда болды , есінен танып қалды. Гемограммада-лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Ықтимал диагнозды тұжырымдау:

менингоэнцефалитпен асқынған тұмау

тұмау, нейротоксикоз

менингитпен асқынған тұмау

менингококкты менингит

менингококты менингоэнцефалит

3 жастағы бала тұмауды ауыр түрде өткерген. Аурудың 6 күні балада қайтадан 39 градусқа дейін көтеріліп, мазасыздық, көңіл-күйі нашарлады, бас ауруы және қайта құсу пайда болды, содан кейін балада тырысулар пайда болды , есінен танып қалды. Гемограммада-лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Ликворограммада-жасушалар 120, лимфоциттер 100%, қалыпты қант, ақуыз сәл жоғары. Ықтимал диагнозды тұжырымдау:

менингоэнцефалитпен асқынған тұмау

тұмау, нейротоксикоз

менингитпен асқынған тұмау

менингококкты менингит

менингококты менингоэнцефалит

Ауру басталғаннан 2 сағаттан кейін балада дене бойынша геморрагиялық бөртпелер, еріннің цианозы, ентігу, АҚ қалыпты жағдайда, тахикардия, температура 40 градус, гиперестезия, қозған, Диурез сақталған. Ықтимал диагнозды тұжырымдау:

менингококкты инфекция, менингококцемия, Найзағайлы форма, ИТШ 1

менингокококкты инфекция, менингококцемия, Найзағайлы форма, ИТШ 2

менингококкты инфекция, менингококцемия, мониенос формасы, ИТШ

геморрагиялық васкулит

тұмау, гипертоксикалық түрі

Ауру басталғаннан 2 сағаттан кейін балада дене бойынша геморрагиялық бөртпелер, еріннің цианозы, ентігу, ақ қалыпты жағдайда, тахикардия, температура 40 градус, гиперестезия, қозған, Диурез сақталған. Емдеуге дейінгі кезеңде антибиотикті анықтаңыз:

левомицетин сукцинат

пенициллин

гентамицин
бисептол

меропенем

Стационарға емдеуге жатқызылған 2 күнге листериоздың ангинозды-септикалық түрі диагнозы бар балада қозу, нистагм, патологиялық рефлекстер, бірнеше рет құсу, гиперестезия пайда болды. Даму туралы ойлаған жөн:

менингоэнцефалит
менингит
ИТШ
сепсис
миға қан құйылу

7 жастағы қыз паротитті инфекция, аралас түрі: паротит + менингит, орташа ауырлық диагнозымен клиникаға түседі. Ем тағайындау:

зақымдалған темірге және дегидратациялық терапияға құрғақ жылу

зақымдалған темірге құрғақ жылу

Бактерияға қарсы терапия

гормондар

дегидратациялық терапия

4 жастағы балада қабылдау бөлмесінде: ауыз жұтқыншақтың Дифтериясы, уытты, 2 дәрежелі ауырлық диагнозы қойылған. Ем тағайындау:

ПДС 80 мың ЕД + пенициллин

ПДС 200 мың ЕД

Пенициллин 100 мың бірлік / кг

АКДС

дифтериялық анатоксин

13,5 жастағы жасөспірім Е вирустық гепатитін жеңіл түрде өткізген. Ем тағайындау:

базистік терапия

төсек режимі, 5-үстел, гепатопротекторлар

төсек режимі, 5 үстел, антибиотиктер

базистік терапия+гормондар

базистік терапия, урсофальк, өт айдайтын препараттар

Отбасында ауыз жұтқыншақтың дифтериясы, кең таралған түрі анықталды. Таңдаңыз: науқасты оқшаулағаннан кейін ошақта жүргізіледі…

контактілерді 7 күн бойы, 16 жасқа дейін егілмеген және одан жоғары бақылау АД-М бір рет егеді, 3-тен 16 жасқа дейінгі байланыста болғанда рпга-ға сарысуды тексереді

барлық байланыстағы АДС-М вакцинасын дезинфекциялау, вакцинациялау

21 күн ішінде контактілерді бақылау

16 жасқа дейін және одан жоғары егілмеген 7 күн бойы контактілерді бақылау

ақ бір рет егеді

6 жастағы қыздарда диагноз қойылған: ІІ дәрежелі ауыз жұтқыншағының уытты дифтериясы. Таңдаңыз: дозада ПДС енгізу қажет:

80-90 мың. АЕ
300-350 мың. АЕ
170-190 мың. АЕ
200 мың. АЕ
250-300 мың. АЕ

В вирусты гепатитімен ауыратын баланы ауруханаға жатқызғаннан кейін келесі күні ауруханаға жатқызудан 5 күн бұрын желшешегі ауруымен байланыста болғаны белгілі болды. Вирустық гепатит орташа-ауыр түрде өтеді. Таңдаңыз: науқаспен қалай істеу керек…

бөлімшеде 11 күнге дейін емдейміз, содан кейін Мельцер боксына ауыстырамыз

үйде емдеу үшін дереу жазыңыз

дереу Мельцер боксқа аудару

баланы бөлек палатаға орналастырып, бөлімшеде емдеуге болады

ВВГ науқастарға арналған жалпы палатада емделуге болады

3,5 жастағы ұлда 8 күн бойы әлсіздік, танбау, субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрын астындағы тері мацерациясы, басында бір мұрыннан, одан кейін екіншісінен серозды-геморрагиялық бөлінулер бар. мұрын жарасы, эрозия. дәрігер мұрын дифтериясына күдіктенген. Шешіңіз: диагнозды растау үшін тексеру қажет…

бацилла Лефлер мұрын мен аңқа жағындысы

стафилококки мұрын және аңқа жағындысы

микобактерияға мұрын және аңқа жағындысы

мұрын және аңқа жағындысы вирустарға

жалпы қан талдауын зерттеу

"Менингококк инфекциясы, генерализованная форма. Менингит" тақырыбында пенициллинмен Бактерияға қарсы терапия жүргізілді.Анықтаңыз : антибиотикті тоқтату критерийлері қандай?:

жақсы көңіл-күй, лимфацитарлы плеоцитоз, лимфацитарлы плеоцитоз кемінде 75 және 100 клеткадан көп емес

қалыпты температура, жақсы көңіл-күй, аралас плеоцитоз

субфебрильді температура, жақсы көңіл-күй, лимфацитарлы плеоцитоз

тек жақсы көңіл-күйге бағдар

қалыпты температура, жақсы көңіл-күй, пункцияны жүргізу қажет емес

4 жастағы бала, т 37,8 С өсуінен жіті ауырып, әлсіздік, тамақтан кейін қайталанған құсу, дәрігер бауырдың ұлғаюы мен ауруын анықтады, 4 күнде зәрді қараңғылап, ахолды нәжіс болды. Балабақшада соңғы 2 апта ішінде ВГ а жағдайлары болғаны белгілі. Анықтау: диагнозды қалай растайды:

a/HAV - IgM
HBsAg
HBsAg + a/HDV - IgM
a/HBs
a/HAV - IgG

5,5 жастағы бала, т 37,8 С жоғарылауымен жіті ауырып, әлсіздік, тамақтан кейін қайталанған құсу, дәрігер бауырдың ұлғаюын және ауруын анықтады. Анықтаңыз: вирустық гепатиттің ерте мерзімдерін растайтын қандай зертханалық зерттеулер…

АлАТ көтеру

Нв төмендеуі

АлАТ азайту

билирубин деңгейін арттыру

тимол сынамасын төмендету

Гепатит ошағынан шыққан балада бауырдың айтарлықтай артуы анықталды, сарғаю жоқ. Қанда АЛТ-2,0 ммоль / л, анти-HAV Ig m. диагноз қойыңыз:

ВГА, желтушная форма

HAV тасымалдаушысы

ВГА, жеңіл форма

ВГА, инаппарант формасы

ВГА, созылмалы түрі

Бала үйде А вирустық гепатитіне байланысты емделді, диагноз клиника және биохимиялық талдаулар негізінде қойылды. Сауыққаннан кейін 3 айдан кейін бала жоспарлы ортопедиялық операция алдында зертханалық тексеруден өтті. Гепатит маркерлерін зерттеу нәтижелерін салыстыра отырып, дәрігер бала ВГА емес, ВГВ ауырғанын қорытындыға келді. Интерпретация: гепатит маркерлері ретроспективті ВГВ диагнозын қоюға мүмкіндік береді...

HBeAg, HbsAg
a/HAV Ig M
a/HAV Ig G
a/HCV - ПЦР
a/HDV - Ig G

Ерте жастағы бала В+Д вирустық гепатитімен (коинфекция) ауырады, бұл тиісті маркерлердің анықталуымен расталған. Ауру ауыр өтеді. Анықтаңыз : бауыр комасын диагностикалау үшін ең маңызды функциялық ілгерілеулер қандай?:

билирубин-ферменттік диссоциация

Билирубин-протеидті диссоциация

жалпы ақуыздың күрт төмендеуі және сулем сынамасының төмендеуі

протромбин индексінің күрт төмендеуі

протромбин индексін күрт көтеру

Қабылдау кезінде ауруханаға баланың диагнозы жедел аппендициттің анықталды, ол науқаспен қатынаста болған қызылша-паротит жұқпасымен 13 күн бұрын. Сіздің тактикасын шешіңіз:

шұғыл хирургиялық көмек көрсету және хирургиялық стационардың боксталған бөлімшесіне жатқызу

баланы инфекциялық ауруханаға консультацияға жіберу

жалпы негізде емдеуге

хирургиялық көмек көрсету және жұқпалы ауруханаға ауыстыру

шұғыл түрде диастазаға несеп талдауын жүргізу арқылы хирургиялық стационардың боксталған бөлімшесіне жатқызу

8-ші күні 7 жастағы балада диагнозы бар: ауыз жұтқыншағының уытты дифтериясы, миокардит қойылған. Анықтаңыз : мүмкін болатын кардиальды көріністерден тыс симптомдар...

жедел адинамия, анорексия, қайталап құсу, іштің ауыруы, гепатомегалия

бүкіл денедегі бөртпе

күрт адинамия, анорексия

спленомегалия

қайталанған құсу, іштің ауыруы, гепатомегалия

Бала 2 жаста. Аурудың бірінші күні Т - 40 С, үш рет құсу, табиғи қатпарларда қоюландырумен эритематозды фонда көкшіл реңкті ұсақ бөртпелер, петехиясы бар, ақ мұрын-ауыз үшбұрыш, іріңді баспа, жүрек тондарының тұйықталуы, тежелген. Гепатомегалия. Сіздің диагнозыңыз:

скарлатина, ауыр уытты форма

тұмау, ангина асқынған, аллергиялық бөртпе

энтеровирустық инфекция, аралас нысаны

қызамық, ауыр нысаны

иерсиниоз нысаны

Балаға 3 ай. 3 күн субфебрилитет, әлсіздік, жөтелу, мұрыннан серозды-шырышты бөлінулер, конъюктивит байқалады. 4 күні барлық белгілер күшейе түсті, Т 39С, бетінде 5 күні денеге, келесі күні және аяқ-қолдарға таралған қызғылт дақ-папулезді бөртпе пайда болды. Ауру басталардан 10 күн бұрын жөтел және "аллергиялық" бөртпе болған туысымен байланыс болды. Баланың анасы балалар инфекциясымен ауырмаған. Диагноз қойыңыз:

қызылша

аденовирустық инфекция

иерсиниоз

ЖРВИ+ аллергиялық бөртпе

энтеровирустық инфекция

8 жастағы бала 3 күн "скарлатина" бойынша емделді, ал 4 күні Т 38,7 , бет, аяқ, дене ашық-қызыл дақ-папулезді бөртпелер, тері фоны өзгермеді. Лакунарлық ангина құбылыстары. Лимфа түйіндерінің барлық топтары бұршаққа дейін ұлғайтылады. Орташа гепатолиеналды синдром. Нәжісі қанық. Алдын ала диагноз қойыңыз:

иерсиниоз

скарлатина, ауыр нысаны

жұқпалы мононуклеоз

В вирустық гепатиті + джаноттия синдромы

сальмонеллез + қызамық

8 жастағы бала 15-16 күні түсті. Тері қабаттары орташа сарғыш, склерлер қарқынды сарғыш. Бауыр 2-3-4 см пальпацияланады, көкбауыр үлкейген жоқ. Жүрек айнуы, құсу және геморрагиялық көріністер жоқ. Зәр қараңғы, "таңбалы" нәжісі. Тәбет өте қанағаттанарлық. Қаннан анти-HAV Ig M табылды . Диагноз қойыңыз:

ВГА, орташа-ауыр форма

ВГВ, жеңіл нысаны

ВГА, типтік пішін

ВГА, ауыр нысаны

ВГД, жеңіл форма

3,5 жастағы балада: тыныс алу жолдарының Дифтериясы, III дәрежелі стеноз диагнозы қойылған. Шешіңіз : қандай емдеу қажет:

ПДС, ӨЖЖ

АКДС

антибиотиктер

антигистаминді препараттар

диакарб, манитол көктамыр ішіне

Балаға 7 ай. аз катаральды құбылыстарда айқын экспираторлы ентігу бар.Анықтаңыз : бірінші кезекте ИВБДВ бағдарламасына сәйкес қажетті препарат...

сальбутамол
пенициллин
пентамицин
мукалтин
преднизолон

8 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына қатты бас ауруы, қайта құсу шағымдарымен түсті. Менингеальды симптомдар оң. СМЖ талдауында: ақшыл сары түсті. Цитоз - 4500 мкл, нейтрофилдер-89%, ақуыз-2,2 г / л, қант орташа төмендеген. Диагноз қойыңыз:

менингококкты менингит

энтеровирусты менингит

туберкулезді менингит

суббарахноидальды қан құйылу

энцефалитикалық реакция

Ж. 14,5 жастағы бала жұқпалы аурулар бөліміне әлсіздікке, тәбеттің жоқтығына, жүрек айнуына, ірі буындардың ауыруына, температураның 37,8 0С-қа дейін жоғарылауына, зәрдің қараңғылығына шағымданды. Эпидемиологиялық анамнезден: 1,5 жыл бұрын тіс дәрігерінің тіс емдеген. Объективті: ауырлық дәрежесі орташа жағдайы. Тері қабаттары мен склерлер сары түсті, бөртпе жоқ. Тіл тамырдың сары ұшымен жабылған. Қалыпты пішінді буындар, қозғалыс – толық көлемде. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасынан 2 см, тегіс, пальпация кезінде ауырады. Көкбауыр пальпацияланбайды. Зәр қараңғы, нәжіс сұр түсті. Сіздің диагнозды таңдаңыз:

в жіті вирустық гепатиті

псевдотуберкулез

жедел холангит

Жильбер ауруы

холецистит

Д бала. 12 жас, жұқпалы аурулар бөліміне әлсіздік, тәбеттің болмауы, жүрек айнуы, ірі буындардың ауруы, температураның 37,8 0С-қа дейін көтерілуі, зәрдің қараюы шағымдарымен түсті. Эпидемиологиялық анамнезден: 1,5 жыл бұрын тіс дәрігерінің тіс емдеген. Объективті: ауырлық дәрежесі орташа жағдайы. Тері қабаттары мен склерлер сары түсті, бөртпе жоқ. Тіл тамырдың сары ұшымен жабылған. Қалыпты пішінді буындар, қозғалыс – толық көлемде. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасының 2 см, тегіс, пальпация кезінде ауырады. Көкбауыр пальпацияланбайды. Зәр қараңғы, нәжіс сұр түсті.

ДЗ қойылған: в+жіті вирустық гепатиті. Интерпретация: биохимиялық қозғалыстар осы патологияға тән:



негізінен тікелей фракция есебінен билирубиннің артуы, АЛТ деңгейінің қалыпты деңгеймен салыстырғанда 8-10 есе артуы

тікелей емес фракцияның есебінен билирубиннің жоғарылауы, АЛТ және АСТ жоғарылауы.

екі фракцияның есебінен орташа гипербилирубинемия, шамалы

гиперферментемия



тікелей емес фракция есебінен билирубин мөлшері 40 мкмоль/л дейін

тікелей емес фракция есебінен 60 мкмоль/л-ге дейін билирубин мөлшері

15 жастағы бала жұқпалы аурулар бөліміне әлсіздік, тәбеттің жоқтығы, жүректің айнуы, ірі буындардың ауруы, температураның 37,8 0С-қа дейін көтерілуі, зәрдің қараюы шағымдарымен түсті. Эпидемиологиялық анамнезден: 1,5 жыл бұрын тіс дәрігерінің тіс емдеген. Объективті: ауырлық дәрежесі орташа жағдайы. Тері қабаттары мен склерлер сары түсті, бөртпе жоқ. Тіл тамырдың сары ұшымен жабылған. Қалыпты пішінді буындар, қозғалыс – толық көлемде. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасынан 2 см, тегіс, пальпация кезінде ауырады. Көкбауыр пальпацияланбайды. Зәр қараңғы, нәжіс сұр түсті.

ДЗ қойылған: жіті вирустық гепатит В. Интерпретация: осы ауруды диагностикалаудың ең ақпараттық әдісі:



иммуноферменттік қан талдауы

бауыр және өт шығару жолдарының УДЗ

жалпы қан талдауы

нәжіс пен зәрді бактериологиялық зерттеу

өт пигменттеріне зәрді талдау

13,5 жастағы бала жұқпалы аурулар бөліміне әлсіздік, тәбеттің жоқтығы, жүректің айнуы, ірі буындардың ауруы, температураның 37,8 0С-қа дейін көтерілуі, зәрдің қараюы шағымдарымен түсті. Эпидемиологиялық анамнезден: 1,5 жыл бұрын тіс дәрігерінің тіс емдеген. Объективті: ауырлық дәрежесі орташа жағдайы. Тері қабаттары мен склерлер сары түсті, бөртпе жоқ. Тіл тамырдың сары ұшымен жабылған. Қалыпты пішінді буындар, қозғалыс – толық көлемде. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасынан 2 см, тегіс, пальпация кезінде ауырады. Көкбауыр пальпацияланбайды. Зәр қараңғы, нәжіс сұр түсті.

Осы ауру үшін ең ықтимал асқынуды таңдаңыз:



жедел бауыр жеткіліксіздігі

инфекциялық-токсикалық шок

гиповолемиялық шок

ми ісінуі

ДВС синдромы

12,5 жастағы бала жұқпалы аурулар бөліміне әлсіздікке, тәбеттің жоқтығына, жүректің айнуына, ірі буындардың ауыруына, температураның 37,8 0С-қа дейін жоғарылауына, зәрдің қараңғылығына шағымданды. 8 күн ішінде ауырады, соңғы күндері склер мен терінің сарғаю бояуының пайда болуын, буындарда ауырсыну қарқындылығының күшеюін, жалпы көңіл-күйінің нашарлауын атап өтті. Эпидемиологиялық анамнезден: 1,5 жыл бұрын тіс дәрігерінің тіс емдеген. Объективті: ауырлық дәрежесі орташа жағдайы. Тері қабаттары мен склерлер сары түсті, бөртпе жоқ. Тіл тамырдың сары ұшымен жабылған. Қалыпты пішінді буындар, қозғалыс – толық көлемде. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасының 2 см, тегіс, пальпация кезінде ауырады. Кера, Ортнер белгілері теріс. Көкбауыр пальпацияланбайды. Зәр қараңғы, нәжіс сұр түсті. ДЗ қойылған: жедел вирустық гепатит В.:

базистік терапия

доксициклин гидрохлориді, гормондар

қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер

цитостатиктер

антигистаминді

15,5 жастағы қыз жіті ауырып қалды: қалтырау, бас ауруы, бас айналуы, қысқа мерзімді естен тану пайда болды; кешке температура 39 0С дейін көтерілді, бұл жүрек айнуы және бір рет құсу. Қабылдау кезінде: ауырлығы орташа дәрежедегі жағдайы; науқас қозған, температура 37,5 0С; тері жамылғысы бозғылт-қызғылт түсті, таза, орташа ылғалды. Тіл ақ қабатпен қапталған, құрғақ. Өкпеде-везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, пульс минутына 94 соққы, АҚ-95/55 мм рт. қ. іш кебеді, эпигастральды және кіндік маңы облыстарында пальпация кезінде ауырады. Бауыр, көкбауыр үлкейген жоқ. Орындық мол, сулы, нәжісі жасыл түсті, сұлы, шырыш қоспасы бар. Эпидемиологиялық анамнезден: аурудан бірнеше сағат бұрын жаңа тауық жұмыртқасын жеген. Сіздің диагнозыңыз:

сальмонеллез, гастроинтестинальды түрі

тағамдық токсикоинфекция

жедел шигеллез, гастроэнтероколитикалық түрі

тырысқақ

амебиаз

14 жастағы қыз жіті ауырып қалды: қалтырау, бас ауруы, бас айналуы, қысқа мерзімді естен тану пайда болды; кешке қарай температура 39 0С-қа дейін көтерілді, бұл жүрек айнуы және бір рет құсу жүрді. Қабылдау кезінде: ауырлығы орташа дәрежедегі жағдайы; науқас қозған, температура 37,5 0С; тері жамылғысы бозғылт-қызғылт түсті, таза, орташа ылғалды. Тіл ақ қабатпен қапталған, құрғақ. Өкпеде-везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, пульс - минутына 94 соққы, АҚ-95/55 мм рт. құжат Іш кебеді, эпигастральды және кіндік маңы облыстарында пальпация кезінде ауырады. Бауыр, көкбауыр үлкейген жоқ. Нәжісі мол, сулы, жасыл түсті, сұлы, шырыш қоспасы бар. Эпидемиологиялық анамнезден: аурудан бірнеше сағат бұрын жаңа тауық жұмыртқасын жеген. Диагноз қойылды: Сальмонеллез, гастроинтестинальды форма. Түсіндіріңіз: қандай зерттеулер диагнозды анықтауға ықпал етеді:

нәжісті бактериологиялық зерттеу

вирусологиялық әдіс

копроскопия

ректороманоскопия

тік ішекті саусақты зерттеу

Қыз Н. 12,5 жаста, жіті ауырып қалды: қалтырау, бас ауруы, бас айналуы, қысқа мерзімді есінен айрылу пайда болды; кешке температура 39 0С дейін көтерілді, бұл жүрек айнуы және бір рет құсу жүрді. Қабылдау кезінде: ауырлығы орташа дәрежедегі жағдайы; науқас қозған, температура - 37,5 0С; тері жамылғысы бозғылт-қызғылт түсті, таза, орташа ылғалды. Тіл ақ қабатпен қапталған, құрғақ. Өкпеде-везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, пульс-минутына94 соққы, АҚ-95/55 мм Ср. құжат Іш кебеді, эпигастральды және кіндік маңы облыстарында пальпация кезінде ауырады. Бауыр, көкбауыр үлкейген жоқ. Нәжісі мол, сулы, жасыл түсті, сұлы, шырыш қоспасы бар. Эпидемиологиялық анамнезден: аурудан бірнеше сағат бұрын жаңа тауық жұмыртқасын жеген. Диагноз қойылды: Сальмонеллез, гастроинтестинальды форма. Бұл жағдайда дамуы мүмкін асқынуларды таңдаңыз:

дегидратациялық шок

жедел бүйрек жеткіліксіздігі

ішек қан кету

ми ісінуі

бауыр жеткіліксіздігі

16 жастағы қыз жіті ауырып қалды: қалтырау, бас ауруы, бас айналуы, қысқа мерзімді естен тану пайда болды; кешке температура 39 0С дейін көтерілді, бұл жүрек айнуы және бір рет құсу. Қабылдау кезінде: ауырлығы орташа дәрежедегі жағдайы; науқас қозған, температура - 37,5 0С; тері жамылғысы бозғылт-қызғылт түсті, таза, орташа ылғалды. Тіл ақ қабатпен қапталған, құрғақ. Өкпеде-везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, пульс-минутына94 соққы, АҚ-95/55 мм Ср. құжат Іш кебеді, эпигастральды және кіндік маңы облыстарында пальпация кезінде ауырады. Бауыр, көкбауыр үлкейген жоқ. Орындық мол, сулы, каловый, жасыл түсті, сұлы, шырыш қоспасы бар. Эпидемиологиялық анамнезден: аурудан бірнеше сағат бұрын жаңа тауық жұмыртқасын жеген. Диагноз қойылды: Сальмонеллез, гастроинтестинальды форма. Осы патологияны емдеу үшін дәрілік препараттардың негізгі тобын таңдаңыз:

полиионды ерітінділер ("трисоль", "квартасоль"»)

глюкокортикоидтар

кең спектрлі антибиотиктер

спазмолитиктер

аналгетиктер

Науқас Я., 14,5 жаста, 3-ші күні клиникаға түсті. Жіті ауырып қалды: маңдай аймағында бас ауыруы, мұрын, бір рет құсу, еріндерде-герпестік бөртпелер, адинамия. Ауру басталғаннан 2 күннен кейін жағдайы нашарлады, температура – 39,6 0С, мұрыннан қан кету. Терісінде-некроз учаскелері бар жұлдызды геморрагиялық бөртпе. Жұмсақ таңдайдың шырышты қабаты мен жұтқыншақ қызарған. Пульс жиілеген, АҚ төмендеген, бауыр және көкбауыр үлкейген. Айқындалған менингиялық белгілер. Диагноз: менингококкты инфекция, менингокцемия, менингит. Интерпретация: осы ауру үшін тән гемограмма:

лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарлаған

лейкоцитоз, атипиялық мононуклеар, ЭТЖ жоғарлаған

лейкопения, анэозинофилия, ЭТЖ төмендеген

лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жоғарлаған

лейкоцитоз нейтрофильді ығысуы, эритроцитоз, индекс гематокрит – 0,60

Науқас Я., 14,5 жаста, 3-ші күні клиникаға түсті. Жіті ауырып қалды: маңдай аймағында бас ауыруы, мұрын, бір рет құсу, еріндерде-герпестік бөртпелер, адинамия. Ауру басталғаннан 2 күннен кейін жағдайы нашарлады, температура – 39,6 0С, мұрыннан қан кету. Терісінде-некроз учаскелері бар жұлдызды геморрагиялық бөртпе. Жұмсақ таңдайдың шырышты қабаты мен жұтқыншақ қызарған. Пульс жиілеген, АҚ төмендеген, бауыр және көкбауыр үлкейген. Айқындалған менингиялық белгілер. Диагноз: менингококкты инфекция, менингокцемия, менингит.

ЖҚА: Лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ-ның айқын жоғарлауы. Шешіңіз: ең жиі асқыныс......



инфекциялық-токсическалық шок

жедел бүйрек жеткіліксіздігі энцефалопатиямен

эпендиматит

гиповолемиялық шок

субарахноидальды қан құйылу

Науқас Я., 14,5 жаста, 3-ші күні клиникаға түсті. Жіті ауырып қалды: маңдай аймағында бас ауыруы, мұрын, бір рет құсу, еріндерде-герпестік бөртпелер, адинамия. Ауру басталғаннан 2 күннен кейін жағдайы нашарлады, температура – 39,6 0С, мұрыннан қан кету. Терісінде-некроз учаскелері бар жұлдызды геморрагиялық бөртпе. Жұмсақ таңдайдың шырышты қабаты мен жұтқыншақ қызарған. Пульс жиілеген, АҚ төмендеген, бауыр және көкбауыр үлкейген. Айқындалған менингиялық белгілер. Диагноз: менингококкты инфекция, менингокцемия, менингит.

ЖҚА: Лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ-ның айқын жоғарлауы. Шешіңіз:жұлын-ми сұйықтығынан анализ қорытындысы...



сарғыш түсі, лайланған, қысым күрт жоғарылаған, цитоз-20,0 г / л, лимфоциттер-40%, нейтрофилдер-60%, ақуыз-9 г / л

түссіз, мөлдір, цитоз-0,002 Г / л, лимфоциттер-90%, ақуыз -0,33 г / л

түссіз, опалесцирующий, қысым жоғарылайды, цитоз-0,8 г / л, лимфоциттер -80%, ақуыз - 1 г / л

қан, қысым күрт жоғарылайды, цитоз -0,2 Г / л, лимфоциттер-25%, глюкоза-норма

түссіз, мөлдір, қысым шамалы жоғарылаған, цитоз - 0,002 г/л, лимфоциттер - 95%, глюкоза-норма

Науқас Я., 14,5 жаста, 3-ші күні клиникаға түсті. Жіті ауырып қалды: маңдай аймағында бас ауыруы, мұрын, бір рет құсу, еріндерде-герпестік бөртпелер, адинамия. Ауру басталғаннан 2 күннен кейін жағдайы нашарлады, температура – 39,6 0С, мұрыннан қан кету. Терісінде-некроз учаскелері бар жұлдызды геморрагиялық бөртпе. Жұмсақ таңдайдың шырышты қабаты мен жұтқыншақ қызарған. Пульс жиілеген, АҚ төмендеген, бауыр және көкбауыр үлкейген. Айқындалған менингиялық белгілер. Диагноз: менингококкты инфекция, менингокцемия, менингит.

ЖҚА: Лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ-ның айқын жоғарлауы. Анализ қорытындысы: сарғыш түсі, лайланған, қысым күрт жоғарылаған, цитоз-20,0 г / л, лимфоциттер-40%, нейтрофилдер-60%, ақуыз-9 г / л. Тиісті емі...



левомицетин сукцинат натрия

фуразолидон

мономицин

мебендазол

ацикловир

Аурухананың жұқпалы аурулар бөліміне 9 жастағы науқас п. түсті. Келіп түскенде дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, тәбеттің жоқтығына, ұйқышылдық, мұрынның тыныс алуы қиынға соғуына, мойынның сол және оң жағында ісік тәрізді түзілімдердің пайда болуына шағымданды. Объективті тексеру кезінде науқастың жағдайы ауырға жақын, температурасы – 39ос. тері таза, қалыпты түсті. Мойын аймағында пальпация кезінде үлкейген лимфа түйіндері анықталады. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқасында – гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Гемограмма: лейкоциттер-9 доза 109 / л; СОЭ - 17 мм/сағ; формула: ю. – 2%, Э. – 0, лимф. - 64%, БҒМ. – 17%, с – - 17%, атиптік алып мононуклеарлар кездеседі. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

инфекционды мононуклеоз

псевдотуберкулез

туляремия

дифтерия

аденовирусная инфекция

Аурухананың жұқпалы аурулар бөліміне 9 жастағы науқас п. түсті. Келіп түскенде дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, тәбеттің жоқтығына, ұйқышылдық, мұрынның тыныс алуы қиынға соғуына, мойынның сол және оң жағында ісік тәрізді түзілімдердің пайда болуына шағымданды.

Объективті тексеру кезінде науқастың жағдайы ауырға жақын, температурасы – 39ос. тері таза, қалыпты түсті. Мойын аймағында пальпация кезінде үлкейген лимфа түйіндері анықталады. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқасында – гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Гемограмма: лейкоциттер-9 доза 109 / л; СОЭ - 17 мм/сағ; формула: ю. – 2%, Э. – 0, лимф. - 64%, БҒМ. – 17%, с – - 17%, атиптік алып мононуклеарлар кездеседі. Диагноз: Инфекционды мононуклеоз. Асқынуы:



пневмония

пиелит

гиповолемиялық шок

панкреатит

инфаркт миокард

Аурухананың жұқпалы аурулар бөліміне 9 жастағы науқас п. түсті. Келіп түскенде дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, тәбеттің жоқтығына, ұйқышылдық, мұрынның тыныс алуы қиынға соғуына, мойынның сол және оң жағында ісік тәрізді түзілімдердің пайда болуына шағымданды.

Объективті тексеру кезінде науқастың жағдайы ауырға жақын, температурасы – 39ос. тері таза, қалыпты түсті. Мойын аймағында пальпация кезінде үлкейген лимфа түйіндері анықталады. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқасында – гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Гемограмма: лейкоциттер-9 доза 109 / л; СОЭ - 17 мм/сағ; формула: ю. – 2%, Э. – 0, лимф. - 64%, БҒМ. – 17%, с – - 17%, атиптік алып мононуклеарлар кездеседі. Диагноз: Инфекционды мононуклеоз. Диагноз үшін маңызды зерттеу әдісі:



Реакция Пауля-Буннеля, ИФА

бактериологиялық қан анализ

реакция Райта-Хеддельсона

реакция Видаля

реакция Кумбса

Аурухананың жұқпалы аурулар бөліміне 9 жастағы науқас п. түсті. Келіп түскенде дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, тәбеттің жоқтығына, ұйқышылдық, мұрынның тыныс алуы қиынға соғуына, мойынның сол және оң жағында ісік тәрізді түзілімдердің пайда болуына шағымданды.

Объективті тексеру кезінде науқастың жағдайы ауырға жақын, температурасы – 39ос. тері таза, қалыпты түсті. Мойын аймағында пальпация кезінде үлкейген лимфа түйіндері анықталады. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқасында – гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Гемограмма: лейкоциттер-9 доза 109 / л; СОЭ - 17 мм/сағ; формула: ю. – 2%, Э. – 0, лимф. - 64%, БҒМ. – 17%, с – - 17%, атиптік алып мононуклеарлар кездеседі. Диагноз: Инфекционды мононуклеоз. Тиісті емі:



дезинтоксикациялық терапия, антигистаминге қарсы препараттар, витаминдер, ауыр ағымдағы глюкокортикоидтер, екінші микрофлораның қосылуы кезіндегі антибиотиктер

гамма-глобулин, антибиотиктер, витаминдер, дезинтоксикациялық терапия

қабынуға қарсы стероидты емес препараттар, антибиотиктер

эритем дозаларында ультракүлгін сәулелендіру, антибиотикотерапия

седативті препараттар, прозерин, антигистаминді препараттар, дезинтоксикациялық терапия

Науқас И., 13 жаста, учаскелік педиатр дәрігерге нашар көңіл-күй, құрғақ ауырсынумен жөтел, мұрын, тыныс алу қиындаумен шағымданып түсті. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3-ші күні ауырады, ауру салқындаумен байланысты. Алдымен тамақтың қызаруы, мұрынның бітелуі пайда болды, содан кейін жөтел қатты болды. Дене қызуы шамалы жоғарылаған (37,4 сағат). Бүгін түнде жағдай нашарлап, дауыс жоғалды, жөтел ауыр болды, тыныс алу қиын болды. Қарау кезінде: орташа ауырлықтағы жағдайы, тыныс алу жиілігі – минутына 26 рет. Қатты, күшті "үрмелі" жөтел. Жөтелгеннен кейін дауыс пайда болады, бірақ қайтадан жоғалады. АД – 120/80 мм рт. өкпеде-құрғақ сырылдар; бадамша бездің шырышты қабықтары, жұтқыншақтың артқы қабырғасы айқын емес гиперемирленген, сәл ісініп кетеді. Сіздің диагнозыңыз:

парагрипп, жалған круп

аденовирусты инфекция

тұмау

дифтерия, айқын круп

қызылша

Науқас И., 13 жаста, учаскелік педиатр дәрігерге нашар көңіл-күй, құрғақ ауырсынумен жөтел, мұрын, тыныс алу қиындаумен шағымданып түсті. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3-ші күні ауырады, ауру салқындаумен байланысты. Алдымен тамақтың қызаруы, мұрынның бітелуі пайда болды, содан кейін жөтел қатты болды. Дене қызуы шамалы жоғарылаған (37,4 сағат). Бүгін түнде жағдай нашарлап, дауыс жоғалды, жөтел ауыр болды, тыныс алу қиын болды. Қарау кезінде: орташа ауырлықтағы жағдайы, тыныс алу жиілігі – минутына 26 рет. Қатты, күшті "үрмелі" жөтел. Жөтелгеннен кейін дауыс пайда болады, бірақ қайтадан жоғалады. АД – 120/80 мм рт. өкпеде-құрғақ сырылдар; бадамша бездің шырышты қабықтары, жұтқыншақтың артқы қабырғасы айқын емес гиперемирленген, сәл ісініп кетеді.

ДЗ қойылды: Парагрипп, жалған круп. Қай респираторлы трактыны зақымдап тұр:



ларингит, ринит, фарингит

фарингит, тонзиллит

ринит

бронхит, бронхиолит

трахеит

Науқас И., 13 жаста, учаскелік педиатр дәрігерге нашар көңіл-күй, құрғақ ауырсынумен жөтел, мұрын, тыныс алу қиындаумен шағымданып түсті. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3-ші күні ауырады, ауру салқындаумен байланысты. Алдымен тамақтың қызаруы, мұрынның бітелуі пайда болды, содан кейін жөтел қатты болды. Дене қызуы шамалы жоғарылаған (37,4 сағат). Бүгін түнде жағдай нашарлап, дауыс жоғалды, жөтел ауыр болды, тыныс алу қиын болды. Қарау кезінде: орташа ауырлықтағы жағдайы, тыныс алу жиілігі – минутына 26 рет. Қатты, күшті "үрмелі" жөтел. Жөтелгеннен кейін дауыс пайда болады, бірақ қайтадан жоғалады. АД – 120/80 мм рт. өкпеде-құрғақ сырылдар; бадамша бездің шырышты қабықтары, жұтқыншақтың артқы қабырғасы айқын емес гиперемирленген, сәл ісініп кетеді.

ДЗ қойылды: Парагрипп, жалған круп. Аурудың қоздырғышын анықтаңыз:



вирустар

бактериялар

хламидиялар

риккетсиялар

микоплазмалар

Науқас И., 13 жаста, учаскелік педиатр дәрігерге нашар көңіл-күй, құрғақ ауырсынумен жөтел, мұрын, тыныс алу қиындаумен шағымданып түсті. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3-ші күні ауырады, ауру салқындаумен байланысты. Алдымен тамақтың қызаруы, мұрынның бітелуі пайда болды, содан кейін жөтел қатты болды. Дене қызуы шамалы жоғарылаған (37,4 сағат). Бүгін түнде жағдай нашарлап, дауыс жоғалды, жөтел ауыр болды, тыныс алу қиын болды. Қарау кезінде: орташа ауырлықтағы жағдайы, тыныс алу жиілігі – минутына 26 рет. Қатты, күшті "үрмелі" жөтел. Жөтелгеннен кейін дауыс пайда болады, бірақ қайтадан жоғалады. АД – 120/80 мм рт. өкпеде-құрғақ сырылдар; бадамша бездің шырышты қабықтары, жұтқыншақтың артқы қабырғасы айқын емес гиперемирленген, сәл ісініп кетеді.

ДЗ қойылды: Парагрипп, жалған круп. Ең ақпаратты диагностикалық әдіс:



иммунофлюоресцентті әдіс, РТГА жұптық сарысу

бактериологиялық анализ жұтқыншақтан

ЖҚА

бактериологиялық қан анализы

биологиялық әдіс

Науқас И., 13 жаста, учаскелік педиатр дәрігерге нашар көңіл-күй, құрғақ ауырсынумен жөтел, мұрын, тыныс алу қиындаумен шағымданып түсті. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3-ші күні ауырады, ауру салқындаумен байланысты. Алдымен тамақтың қызаруы, мұрынның бітелуі пайда болды, содан кейін жөтел қатты болды. Дене қызуы шамалы жоғарылаған (37,4 сағат). Бүгін түнде жағдай нашарлап, дауыс жоғалды, жөтел ауыр болды, тыныс алу қиын болды. Қарау кезінде: орташа ауырлықтағы жағдайы, тыныс алу жиілігі – минутына 26 рет. Қатты, күшті "үрмелі" жөтел. Жөтелгеннен кейін дауыс пайда болады, бірақ қайтадан жоғалады. АД – 120/80 мм рт. өкпеде-құрғақ сырылдар; бадамша бездің шырышты қабықтары, жұтқыншақтың артқы қабырғасы айқын емес гиперемирленген, сәл ісініп кетеді.

ДЗ қойылды: Парагрипп, жалған круп. Тиісті емі:



пипольфен бұлшықетке, кортикостероид эффект болмаған кезде

дифтерияға қарсы сарысу

ремантадин, «антигриппин»

витамины, муколитикалық препараттар

десенсибилизациялық заттар , аңқаны антисептикпен шаю

3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, құрғақ тұтқыр, ұстама тәрізді жөтел, басында сирек кездесетін, 10-шы күнге қарай тіректі, үдемелі, содан кейін құсумен аяқталатын күніне 10-15 рет ұстама түрінде. Алғашқы 3 күнде 37,4-37,5 ºС температура жоғарылаған жоқ. Көңіл-күй қанағаттанарлық болды. Азық-түлік және дәрілік аллергияға байланысты бірде-бір ауру егілмеген. Қарау кезінде Жағдайы қанағаттанарлық, қабақтың жайылуы, бет әлпеті. Мұрыннан бөлінген жоқ. Аңқасында қалыпты гиперемия, тілдің кешінде жара бар. Өкпеде шашыраңқы, құрғақ сырылдар.

Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз:



коклюш

парагрипп

бронхит

бронхиальды демікпе

пневмония

2 жастағы бала дене температурасы 390С, мазасыздық, бір рет құсу, бөртпемен инфекциялық ауруханаға "жедел жәрдем" жеткізілді. Ауру өткір басталды. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері қабаттарының бозаруы, әлсіздік, адинамия байқалады. Жидектер, жамбас, сирақ терісінде түрлі көлемдегі жұлдыз тәрізді геморрагиялық бөртпе бар. Патологиялық қоспасыз сұйылтылған нәжіс. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофилез, таяқшоядролық жылжу, эритроциттер тұнуының жедел жылдамдығы (эритроциттер ЭТЖ). Сіздің емдеуге арналған диагнозыңыз:

менингококцемия

қызылша, геморрагиялық форма

іш сүзегі

энтеровирусты инфекция

тұмау, ауыр форма

Анасы учаскелік дәрігерді 7 жасар балаға 2-ші күн жиі, сұйық нәжіс, құсу, дене температурасы 38,5 ºС, әлсіздік, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бас ауруы және іштің ауыруы жөнінде шақырды. Ауру жіті басталды, күн соңында күніне 10-15 рет сұйық нәжіс скудный болды, көп мөлшерде лайланған шырыш, көк және қан тұншықтырғыш. Қарау кезінде интоксикация белгілері байқалады. Іштің аздап шиеленіскен, пальпация кезінде ауыр, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмирленген және ауыр. Іштің ауыруы, тенезмдер, жалған шақыру.

Ең ықтимал диагноз қойыңыз :



шигеллез

сальмонеллез

эшерихиоз

холера

ротавирусты инфекция

6 жастағы балада: дене температурасы 2 күн бойы 38 ºС дейін, жұтқан кезде аздаған тамақтың ауыруы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Қарау кезінде: дене температурасы 37,4 ºС, жақ асты лимфа түйіндері бұршақ мөлшеріне дейін ұлғайтылған. Аңқасы-ауыз жұтқыншағының шырышты шырышты қабығы мен бадам орташа ісініп, Бадам-сұр, тығыз, әрең алынатын, шырышты қабықтан жоғары ("плюс-ткань"), анық сызылған шеттері бар және оларды алып тастағаннан кейін қан ағатын бет қалдыратын пленкалы ұшалар. Егулер туралы мәліметтер жоқ. Ең ықтимал диагноз қойыңыз :

аңқа дифтериясы

лакунарлы ангина

инфекционды мононуклеоз

фолликулярлы ангина

скарлатина

3 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді оның бөртпесін байқағаны туралы шақырған. 2-ші күн ауырады, ауру жөтелуден, дене қызуының 37.5 ºС дейін жоғарылауынан және денеде бір сәтте пайда болған бөртпеден басталды. Қарау кезінде: интоксикацияның әлсіз байқалатын симптомдары, болмашы катаральді құбылыстар аясында бет, аяқ-қолдың иілу беттерінде, бөкседе басым орналасуы бар бөртпе бар. Бөртпе жарқын, дақ-папулезді. Артынан үлкейген мойын, желкелі лимфа түйіндері пальпацияланады. Егулер туралы мәліметтер жоқ. Ең ықтимал диагноз қойыңыз:

қызамық

қызылша

иерсиниоз

псевдотуберкулез

желшешек

2 жасар балада: жиі сұйық, жағымсыз иісі бар мол нәжіс, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуі, екі рет құсу, әлсіздік, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық. 2-ші күні ауырады, анасы ауруды базарда сатып алынған сүт өнімдерін жеуге байланыстырады. Тексеру кезінде науқаста сусыздану және уыттану симптомдары орташа байқалады. Пальпация кезінде іш ауруы ауыр, тоқ ішектің жүрісіне қарай урчит, кебеді. Орындық күніне 7 рет мол, сулы, пенистый, сұлы, "Батпақты Тина" түріндегі жасыл, шырыш қоспасы бар.Ең ықтимал диагноз қойыңыз :

сальмонеллез

шигеллез

эшерихиоз

холера

ротавирусты инфекция

7 айлық баланың 5-ші күні әлсіздік, әлсіздік, дене температурасы 37,5 ºС, тәбеттің төмендеуі, зәрдің және нәжістің түсінің өзгеруі. Стационарға түсер алдында жағдай нашарлап, қайтадан құсу болды. 8-ші күні қараған кезде интоксикация симптомдары, тері жамылғысы сары түсті, бауыр үлкейген және қабырға жиегінен 4 см-ге шығады, беті тегіс, консистенциясы пальпация кезінде жұмсақ-икемді, орташа сезімталдық байқалады. Қанда HBsAg, антинвсидм табылды. 3 ай бұрын бала емделді стационарда байланысты пневмония, ай сайын екі рет жаңа тоңазытылған плазманы.

Ең ықтимал диагноз:



вирусный гепатит В

токсический гепатит

вирусный гепатит А

вирусный гепатит С

врожденный листериоз

2-ші күні 3,5 жастағы балада: дене қызуының 40,0С-қа дейін көтерілуі, құсу, тамақтың қатты ауыруы, тәбеттің болмауы, әлсіздік, әлсіздік, бүкіл денедегі бөртпелер. Отбасында үлкен ағасы гной ангина болды. Қарау кезінде: уланудың айқын белгілері. Шырышты қабаты миндалин, язычка, доғаларының айқын гиперемирленген, қатты таңдайдың қалыпты түсте, миндалин фолликула - ірің. Тіл ақ қабатпен қапталған. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денеде, терінің гиперемирленген фонында табиғи қатпарланған жерлерде және дененің бүйір бетінде қоюлатылған ұсақ нүктелі бөртпелері бар. Ең ықтимал диагноз қойыңыз :

скарлатина

инфекционды мононуклеоз

фолликулярлы ангина

қызылша

қызамық

3 жастағы бала аурудың бірінші күні 40ºС-қа дейінгі жоғары температурада, қозу, мазасыздану, бірнеше рет құсу, бөртпелер бар инфекциялық аурухананың реанимациялық бөліміне түсті. Қарау кезінде: жағдайы өте ауыр, есі-сопор, бөксе, балтыр, жамбас терісінде жұлдыз пішінді геморрагиялық бөртпе, әр түрлі өлшемдегі. Оңтайлы антибиотикті тағайындаңыз:

левомицетин

пеницилин

гентамицин

эритромицин

тетрациклин

3 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді түнде пайда болған дөрекі жөтел, дауыстың тамшылығы, ентігу туралы шақырған. 3-ші күн ауырады, ауру мұрыннан,жөтелден,дененің қарқындылығы 37,5 ºС-қа дейін көтерілді. Қарау кезінде: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері жамылғысы әдеттегі түсті.Тыныс алу жиілігі-минутына 32. Тыныштықта тыныс алу тегіс, мазасыздану кезінде-аздап тыныс алу қиын. Дәрігер жіті респираторлық вирустық инфекцияны , Жарма синдромын, 1 дәрежелі көмей стенозын диагностикалады. Сіздің тактикасын таңдаңыз:

мүмкін салдары туралы толық ұсыныстар беру және үйде емдеу

жұқпалы ауруханаға жатқызу

бұлшықет преднизолон жасау және үйде қалдыру

бірлесіп қарау үшін бөлім меңгерушісін шақыру

ингаляция жасау, содан кейін жұқпалы ауруханаға жатқызу

В 8,5 жастағы бала аурудың бірінші күні Жоғары температуралы, қалтырау, қайталанған құсу, күшті бас ауруы, әсіресе, желке және вискалар аймағында жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Ауру кенеттен басталды. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, желкелі бұлшықеттердің ригидтілігі, Кернигтің, Брудзинскийдің оң белгілері. Тексеруден кейін іріңді менингитпен генерализацияланған түрдегі менингокк инфекциясы диагнозы қойылған. Пенициллинотерапия басталды. Антибиотикті алып тастау критерийлерін таңдаңыз:

жақсы көңіл-күй, лимфоцитарлы плеоцитоз 1 мкл 100 жасушадан артық емес

субфебрильді температура, лимфоцитарлық плеоцитоз 1 мкл-де 200 жасушадан аспайтын

субфебрильді температура, 1 мкл 100 жасушадан аспайтын нейтрофильді плеоцитоз

қалыпты температура, аралас плеоцитоз 100 жасушадан аспайтын в1мкл

жақсы көңіл-күй, қалыпты температура және гемограмма

3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, құрғақ тұтқыр, ұстама тәрізді жөтел, басында сирек, 10-шы күнге қарай тірелу, өсу, содан кейін құсумен аяқталатын күніне 10-15 рет ұстама түрінде. Алғашқы 3 күнде 37,4-37,5 ºС температура байқалған жоқ. Көңіл-күй қанағаттанарлық болды. Егулер туралы мәліметтер жоқ. Қарау кезінде: Жағдайы қанағаттанарлық, қабақтың пастоздылығы, склер тамырларының инъекциясы,беттің ентігуі, катаральды құбылыстар. Мұрыннан бөлінген жоқ. Зевта қалыпты гиперемия, тілдің кешінде жара бар. Өкпеде шашыраңқы, құрғақ сырылдар.

Ең қолайлы қосымша зерттеу әдістерін таңдаңыз:



мұрын жұтқыншақ шырышты бактериялық зерттеу

жалпы қан талдауы

биохимиялық қан талдауы

көз түбін тексеру

бронхоскопия

Класында паротит бойынша байланыс болған 12 жастағы қыз бала аурудың 3-ші күнінде шайнау кезінде ауырсыну, екі жағынан құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуі шағымдармен инфекциялық ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде: сілекей бездерінің проекциясының үстінде қамыр консистенциясының ісінуі және пальпация кезінде оның ауырсынуы байқалады. Сіздің емдеу таңдаңыз:

сілекей безіне құрғақ жылу

сілекей безіне физиотерапия

гормоналды терапия

дегидратациялық терапия

десенсибилизациялық терапия

Бала В. 13 жаста: дене температурасы 38ºС дейін, жұтылу кезіндегі аздаған тамақтың ауыруы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Қарау кезінде: жақ асты лимфа түйіндері бұршақ мөлшеріне дейін үлкейген. Зеве-ауыз жұтқыншағының шырышты шырышты қабығы мен бадам орташа ісініп, Бадам-сұр, тығыз, әрең шешілетін, шырышты қабықтан жоғары ("плюс-мата"), анық сызылған шеттері бар және оларды алып тастағаннан кейін қан ағатын бет қалдыратын аралдық ұшалар. Егулер туралы мәліметтер жоқ.Ең оңтайлы емдеу әдісін таңдаңыз:

антитоксикалық антидифтерияға қарсы сарысуын енгізу

кортикостероидтарды енгізу

плазмаферез жүргізу

жаңа мұздатылған плазманы енгізу

антибиотиктерді енгізу

13,5 жастағы г. ұл бала жұқпалы аурулар ауруханасына 10-шы күні аяқ буынындағы ауырсыну, бас ауруы, тершеңдік, ұйқының бұзылуы, тәбеттің төмендеуі шағымдармен стационарлық емге түсті. 8 күн бойы дене температурасы 37,6 С. Пальпация кезінде үлкейген шап және қолтық асты лимфа түйіндері, тығыз консистенциясы, сәл ауыр, қоршаған матамен ұйықтамай анықталады. Отбасы үнемі бринзаны пайдаланады, үйде сиырлар бар.

Зерттеудің ең тиімді әдісі анықталды:



гемокультураға қан, Райт-Хеддльсон реакциясы

нәжісті бактериологиялық себу, қанның жалпы талдауы

биохимиялық қан талдауы, буын сұйықтығын зерттеу

ішкі ағзаларды УДЗ, тізе буындарының рентген-суреттері

қанның жалпы талдауы, лимфа түйіндерінің пункциясы

Перзентханада АИТВ – позитивті анадан туған салмағы төмен Жаңа туған бала бар. Ана-инъекциялық есірткіні тұтынушы. Босану болды жолымен шешілуі кесарево қима. Сонымен қатар, орталық жүйке жүйесінің перинаталдық зақымдану белгілері анықталды. Тері жамылғысы сарғыш. Гемограммада-тромбоцитопения, анемия.Зерттеудің ең тиімді әдісін анықтаңыз:

ПТР-да АИТВ РНК анықтауымен

ИФА-да АИТВ-ға қарсы антиденелерді анықтау

РПГА-да АИТВ антиденелерін анықтау

АИТВ-мәдениетін бөлумен

Т-лимфоциттер құрамының төмендеуін анықтау

Э. 5,5 жастағы бала дене қызуының 390С-қа дейін жоғарылауына, қалтырау, мазасыздық, қозу, қайта құсу шағымдарымен инфекциялық ауруханаға "жедел жәрдем" жеткізілді. Анамның айтуынша, ауру өткір басталды және ол сол күні дәрігерді шақырды. Тексеру кезінде жағдайы ауыр, бала қозған, тері қабаттарының бозаруы, гиперестезия, ол басын лақтырады, бөртпе бұлшық еттерінің ригидтілігі, терісінің оң симптомы байқалады.

Зерттеудің ең тиімді әдісін таңдаңыз:



люмбальды пункция

электроэнцефалография

компьютерлік ми томографиясы

менингокк мұрыннан жағынды

2 проекциялы бас сүйегінің рентгенографиясы

11,5 жастағы бала тұмаумен ауырған және жұқпалы ауруханада жатыр. Ауру 39,2 ºС дененің жоғары температурасымен, бастың айналуы, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, мұрыннан қан кету, мұрынның бітелуі, мұрынның бітелуі, мұрынның тыныс алуы қиын. Гемограммада-лейкопения, лимфоцитоз, эритроциттердің шөгу жылдамдығы (эритроциттер СОЭ).

Ең оңтайлы емдеу әдісін таңдаңыз:



осельтамивир

лейкоцитарлы интерферон

аскорбин қышқылы

оксолин майы

симптоматикалық дәрілер

1.Бала бақшаға баратын 4 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді оның бөртпесін байқағаны туралы шақырған. Анамнезден ол 2 күн бойы ауырғаны анықталды, ауру дене температурасының 37.3 ºС дейін және везикулезді бөртпеден басталды,олардың саны келесі күні өсті. Қарау кезінде: интоксикация симптомдары әлсіз көрінеді,көңіл-күйі зардап шекпейді. Терінің өзгермеген фонындағы бөртпе дақтар мен везикулдар түрінде, "жалған полиморфизм"бар. Отбасында осы аурумен ауыратын 2 бала бар.

Балалар ұжымына қатысты дәрігердің тактикасын таңдаңыз:



карантин орнату

1 айға балаларды қабылдауға тыйым салу

жұмысты бұрынғы режімде жалғастыру

топта дезинфекция жүргізу

барлық гаммоглобулин инфекция ауруханасын енгізу

5 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді оның бөртпесін байқағаны туралы шақырған. 3-ші күн ауырады. Катаральды құбылыстар, уыттану симптомдары, температуралық реакциясы әлсіз. Бөртпе басында бетінде, 2-ші күні-денесінде, 3 – ші күні-аяқтарында пайда болды. 3 апта бұрын қызылша ауруымен байланыста болған. Гамма-глобулин алды. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:

қызылша, типтік жеңіл ағым

қызылша, типтік аборт түрі

қызылша, атипті стертті форма

қызылша, типтік митигирленген форма

қызамық, типтік ағым

11 жастағы Щ. балада 3-4 күн бойы әлсіздік, әлсіздік, ұйқышылдық, тәбеттің төмендеуі, бауырдың Ұлғаюы пайда болды. Тері жамылғысы таза. Қанда-Алаттың жоғарылауы, жалпы билирубиннің қалыпты дозаларында билирубиннің тікелей фракциясының артуы. Зәрде-уробилиноген.

Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:



вирустық гепатит

лептоспироз

сусымалы

ішперде

жұқпалы мононуклеоз

Диареямен 2 жасар балада көзі, шөлді, ол ауыр тітіркендіреді. Әрбір тамақтан кейін құсу бар. Тері склдасы баяу түзіледі.Шешіңіз: балада ИВБДВ бағдарламасы бойынша...

орташа сусыздандыру

гипотониялық сусыздандыру түрі

гипертониялық сусыздану түрі

ІІ дәрежелі эксикозбен ішек токсикозы

ауыр сусыздандыру

Маржан 6 ай салмағы 6кг, температура 38,5 С, 2 күн жөтеледі. Бала емшек емізе алады, ол тырыспады, ол ақылға қонбайды. Тыныс алу жиілігі 1 минутына 58.

Ауруларды ИВБДВ бағдарламасы бойынша жіктеңіз:



пневмония

тұмау

ауыр пневмония

жөтел немесе суық

өте ауыр ауру

Анасы бала 3 күн өте әлсіз, жөтел, тыныс алу нашар екенін айтты. Бала іше алмайды, ол тырыспады, ол летаргичен. Тыныс алу жиілігі 56 минутына, тыныс алу кезінде қатты дыбыс естіледі. Ауруларды БЖБДВ бағдарламасы бойынша жіктеңіз

ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

пневмония

жөтел немесе суық

демікпе

стридор

Бала D.2 күн диарея. Температура 37,5 С.3 күн ішінде жиі 5-6 рет Сулы сұйық орындық. Оның жалпы қауіптілік белгілері жоқ, жөтел жоқ, летаргиялық немесе бейсаналық жағдайы жоқ. Ол мазасызданады, жоғары тітіркендіреді, оның көзі бар, тері қатпарлары баяу түзіледі. Медицина қызметкері Б жоспары бойынша БЖАИЖ бағдарламасы бойынша диареяға ем жүргізді: баланың жағдайын қайта бағалау уақытын анықтаңыз...

2 сағат

8 сағат

6 сағат

4 сағат

30минут

Бала Ж. 3 жыл,температура 38,5 С, 2 күн жөтел. Бала іше алмайды, ол тырыспады. Тыныс алу жиілігі 1 минутқа 48. Ауыр сусыздандыру бар. Тырысқақ жағдайлары бар аймақта. Анықтаңыз:ИВБДВ бағдарламасы бойынша антибиотик тағайындау керек...

амоксициллин

котримаксозон

ципрофлоксацин

тетрациклин

ампициллин

2-жастағы бала С. салмағы 11кг 4 күн диарея. Оның жалпы қауіптілік белгілері жоқ, жөтел жоқ, летаргиялық немесе бейсаналық жағдайы жоқ, мазасыздық немесе тітіркендірушілік жоқ. Көзі щүңреймеген. Сұйықтық ұсынғанда ашкөздікпен ішеді. Тері серпімділігі бірден түзеледі.

Таңдаңыз: ИВБДВ бағдарламасы бойынша қосымша ОРС саны:



700-900

200-400

400-700

100-200

50-100

2 жастағы балада соңғы 12 айда қайталанатын инфекциялар байқалды: екі рет пневмонияның ауыр ағымы, менингит. Шырышты аспанда, щек пен қызыл иекте. Жалпы лимфаденопатия. Гепатомегалия. Екі апта бойы температура 38,0°с дейін сақталады. Дәрігер қан ИФТ тағайындады. Шешіңіз: алдын ала диагнозды растау үшін

иммуноблот

қан анализінің биохимиясы

IGM ЦМВИ анықтау ИФА

IgM қарапайым герпес анықтау ИФА

IGM уреаплазма анықтау ИФА

Бала 7 ай. Анасының айтуы бойынша 5 күн ішінде тәулігіне 2-3 рет қан құйылған сұйық нәжіс және қайталанған құсу бар. Ол күлдіргіш, тітіркендіргіш, нәзік, ештеңе жейді, көзі жейді, тері баяу түзіледі. Таңдаңыз: осы баланың сусыздану дәрежесі:

орташа сусыздандыру

ауыр сусыздандыру

өте ауыр сусыздандыру

1 дәрежелі эксикоз

2 дәрежелі эксикоз

Емшек сүтімен тамақтанатын 4 ай балада дене қызуы 38,0 С дейін, құсу "фонтан", сирек жөтелу, мұрынның бітелуі, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі сияқты байқалады. Тәулік бойы орындықтар 5 рет мол сұйық Сулы сары түсті. Шешіңіз:ең қолайлы терапия:

оральды регидратация, энтеросорбент, пробиотиктер

оральды регидратация, антибиотик в / м, жөтелден м-ра

панадол, жиі ішу, пробиотиктер

көктамырішілік инфузия, энтеросорбент

көктамырішілік инфузия, антибиотик

12 айлық баланың салмағы 9кг 4 күн диарея. Оның жалпы қауіптілік белгілері жоқ, жөтел жоқ, летаргиялық немесе бейсаналық жағдайы жоқ, мазасыздық немесе тітіркендірушілік жоқ. Көз емес, шүңірейген. Сұйықтықты ішеді. Тері қыртысы дереу түзетіледі. Ауруларды ИВБДВ бағдарламасы бойынша жіктеңіз:

сусыздандыру жоқ

орташа сусыздандыру

ұзақ диарея

ауыр сусыздандыру

дизентерия

6 кг салмағы бар 7 ай балада 4 күн диарея бар. Температура 37,5 С.3 күн ішінде жиі 5-6 рет Сулы сұйық орындық. Оның жалпы қауіптілік белгілері жоқ, жөтел жоқ, летаргиялық немесе бейсаналық жағдайы жоқ. Н туралы мазалайды, жоғары тітіркендіреді, оның көзі бар, тері қатпарлары баяу түзіледі. Ауруларды ИВБДВ бағдарламасы бойынша жіктеңіз:

орташа сусыздандыру

сусыздандыру жоқ

ұзақ диарея

ауыр сусыздандыру

дизентерия

Балада 7 ай, салмағы 5,6 кг, температурасы 37,5 С.3 күн бойы жиі 5-6 рет Сулы сұйық орындық. Оның жалпы қауіптілік белгілері жоқ, жөтел жоқ. Ол жарқыраған, оның көзі бар, тері өте баяу түзіледі.Ауруларды ИВБДВ бағдарламасы бойынша жіктеңіз:

ауыр сусыздандыру

орташа сусыздандыру

сусыздандыру жоқ

дизентерия.

ұзақ диарея

Бала 2 ай., 1 ай жасында. мен плазма трансфузиясын алдым. Бір айдан кейін-жиі секіру, емшектен бас тарту, ұйқының бұзылуы. Тері және шырышты ашық сарғыш. Гипотония, гипорефлексия тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, бауыр қабырға доғасы бойында. Сіздің алдын ала диагнозыңыз :

ВГВ, қатерлі түрі

ВГВ орташа-ауыр нысаны

ВГА орташа-ауыр форма

ВГВ ауыр нысаны

сарғаю конъюгациясы

1 жастағы балада сүтқоректілер, лимфаденопатия, гепатолиеналды синдром, созылмалы диарея, субфебрилитет байқалады. Бір ай ішінде 2 кг жоғалтты. Сіздің алдын ала диагнозыңыз :

АИТВ инфекциясы

жұқпалы мононуклеоз

кандидоз

вирустық гепатит

ішек инфекциясы

9 айлық бала "Энтеротоксигенді эшерихиоз" диагнозбен стационарға түседі. 2 күн ауырған. Жоғары температура 39,50 С, жиі құсу, жиі сұйық нәжіс, мазасыздық, жиі тыныс алу пайда болды. Балада аяқ-қолдар суық, пульс жіп тәрізді тахикардия, жүрек тондары саңырау, айқын сусыздану. Ең ықтимал синдромның дамуын анықтаңыз :

гиповолемиялық шок

ми ісінуі

орталық цианоз

ауыр тыныс жетіспеушілігі

инфекциялық-токсикалық шок

12 ай.бала диарея күніне 5 рет. Сусыздану белгілері анықталған жоқ. ИВБДВ бағдарламасы бойынша науқасты жүргізудің өзектілігін анықтаңыз:

50-100 мл көлемінде әрбір сұйық нәжістен кейін ОРС қосымша мөлшерін беру.

баланы қалыпты режимде қалдыру

алғашқы 4 сағатта 100 мл ОРС енгізу, 200 мл-peros

6 сағат үшін 1 литр көлемінде ОРС қосымша санын беру

18 сағат ішінде оның талабы бойынша ОРС беру

6 айлық балада м. кенеттен температура 39,50 С дейін көтерілді,мазасыздық, бірнеше рет құсу, аяқ-қолдың салқындауы мәрмәр сурет, тері, тахикардия пайда болды. Үлкен еңбектін ісінуі, дірілдеу, Геморрагиялық жұлдызды бөртпе. Ең ықтимал диагноз қойыңыз:

менингококкты инфекция, ИТШ

тұмау, менингоэнцефалит

тұмау, уытты шок

тұмау, гиповолемиялық шок

менингоэнцефалит, дің нысаны

АИТВ-антиденелеріне оң сынағы бар 18 айлық балада тамақтанудың ауыр бұзылуы жағдайында ауыр пневмония, ауыз қуысының кандидозы. СD4 деңгейі 22%. Шешіңіз: бұл науқасқа көрсетілген...

АРТ-терапия

антибиотикотерапия

плазмоферез

гормоналды терапия

иммунизациямен базистік терапия

Бала Б. 10 жаста тұмаумен ауырған және жұқпалы ауруханада жатыр. Ауру 39,2 ºС дененің жоғары температурасымен, бастың айналуы, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, мұрыннан қан кету, мұрынның бітелуі, мұрынның тыныс алуы қиын. Гемограммада-лейкопения, лимфоцитоз, эритроциттердің шөгу жылдамдығы (эритроциттер СОЭ).

Емдеуді анықтаңыз:



осельтамивир

лейкоцитарлы интерферон

аскорбин қышқылы

оксолин майы

симптоматикалық дәрілер

Науқас Р. 5 жаста ЛОР дәрігеріне жұтыну кезінде тамақтың ауыруы, мойын қозғалысының қиындауы, 3 күн бұрын пайда болған фебрильді температура шағымданды. Тексеру кезінде: лакунарлық ангина, аймақтық лимфаденит, склерасы субэктериялы. Қойылған диагноз: вирустық гепатит. Қосымша талдаудан дәрігерге қаралғанға дейін 2 апта бұрын әлсіздік, біліну, тершеңдік, субфебрилитет, мойын лимфа түйіндері ұлғайғаны және ауырғаны анықталды. Қарау кезінде: артқы –мойын лимфа түйіндері, склерасы субэктериялы, гепатоспленомегалия, полиаденит.

Сіздің алдын ала диагнозыңыз :



жұқпалы мононуклеоздың сарғаю түрі

вирустық гепатит

созылмалы тонзиллит

холецистит

қызамық

Науқас Ю. 5 жаста ЛОР дәрігеріне жұтыну кезінде тамақтың ауыруы, мойын қозғалысының қиындауы, 3 күн бұрын пайда болған фебрильді температура шағымдарымен жүгінді. Тексеру кезінде: лакунарлық ангина, аймақтық лимфаденит, склер субэктериялы. Қойылған диагноз: Вирустық гепатит. Қосымша анамнезден дәрігерге қаралғанға дейін 2 апта бұрын әлсіздік, біліну, тершеңдік, субфебрилитет, ұлғайып, шап лимфа түйіндері ауыр болды. Қарау кезінде: артқы –мойын лимфа түйіндері, склерасы субэктериялы, гепатоспленомегалия , полиаденит.

Вирустық гепатитті болдырмау талдауын таңдаңыз:



Эбштейн- Барр IgM вирусын анықтау

гипербилирубинемия

аминотрансферазаның белсенділігін арттыру

оң тимол сынамасы

гипопротеинемия

2-ші сынып оқушыларының біреуіне желшешек орташа ауырлығы диагнозы қойылған. Шешім беріңіз: эпидемияға қарсы қандай шаралар ең қолайлы:

науқасты бөртпе кезеңі кезінде және 5күнге оқшаулаңыз

соңғы бөртпелер пайда болғаннан кейін 5 күн өткен соң, науқасты Мельцер боксына жатқызыңыз

науқасты бөртпелердің қабығы жойылғанша үйде оқшаулаңыз

байланыс сәтінен бастап 21 күнге дейін карантиндік оқшаулау

бұрын ауырған балаларға гамма-глобулинді енгізу

Балалар ауруханасының кардиология бөлімінде желшешек ауруы анықталды. Шешіңіз: инфекцияның ошағындағы тактика қандай ...

байланысқан сәттен бастап 10 күн ішінде сырқатқа шалдықпаған адамдар шығару

науқасты жеке палатаға ауыстыру

қорытынды дезинфекция жүргізеді

науқасты оқшаулау бөліміне ауыстыру

науқасты перде артында оқшаулау

Қыз С. 10 жаста, бүгін желшешек ауруымен ауырды. Шешіңіз: ол мектепке қанша күн қатыспауы керек (аурудың қолайлы жағдайында) ...

соңғы бөртпеден бастап 5 күнге дейін

жазылуына дейін

бөртпе басталғаннан бастап 5 күнге дейін

аурудың басталуынан 21 күнге дейін

бөртпе қабықтары түскенше

4 жастағы бала аурудың төртінші күні ауруханаға сол паротит безінің қызуы, мазасыздық, әлсіздік және ісіну шағымымен келеді. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Өзін-өзі сезінуі бұзылған, температура 380С. Тері таза, бозғылт түсті. Сол жақ паротит безі аздап үлкейген. Шырышты ылғалды, таза. Аңқасында - гиперемия және бадамша бездердің ісінуі. Өкпеде: патологиялық өзгерістер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, орташа брадикардия. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Диагноз қойыңыз:

паротит

инфекциялық мононуклеоз

Рейтер ауруы

тілме

лимфаденит

Балада паротит инфекциясы: паротит пен субмаксилитпен көрінеді, аурудың 7-ші күні температура көтерілді, бас ауруы, құсу, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі пайда болды. Шешіңіз: бұл жағдайда қандай мүшеге зақым келуі мүмкін ...

ми қабаттары

ұйқы безі

бүйрек

жыныс бездері

қалқанша безі

Бала Ц., 7 жаста, ауруханаға сол жақ құлақтың ауыруы мен ісінуі, дене температурасының жоғарылауына, қайталанған құсу, басының қатты ауыруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы интоксикация белгілеріне байланысты ауыр. Дене қызуы 390 C. Тері мен шырышты қабаттары таза, қалыпты түсті. Сол жақ құлақтың аймағында басылған кезде ісіну және ауырсыну бар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Менингеалды белгілері әлсіз оң. Жұлын пункциясымен: қысым жоғарылайды, мөлдірлігі - жылтырайды, Панди реакциясы теріс, цитоз-500 жасуша, л-78%, нейтрофилдер - 22%, ақуыз-0,33 г / л. Диагноз қойыңыз:

эпидемиялық паротит, аралас формасы

туберкулездік менингит

паротит менингиті

пневмококкты менингит

энтеровирустық менингит

Бала С. 8 жаста, жедел ауырды, қызуы 390С-қа дейін , қайталанған құсу және эпигастрий аурусынуы. Ауруханаға түскен кезде оң және сол жақ паротитті аймақта орташа тығыздықты пен ауырсыну анықталды. Менингиальды белгілер теріс. Диагноз қойыңыз:

эпидемиялық паротит, панкреатит

эпидемиялық паротит, менингит

эпидемиялық паротит

эпидемиялық паротит, орхит

эпидемиялық паротит, субмаксилит

Науқас Б. 10,5 жаста жіті ауырып қалды, кешкісін қуырылған тұшпараны қолданғаннан кейін жүрек айнуы, қайталанған құсу, ауыздың құрғауы, бас ауруы, 3 сағаттан кейін іштің бүкіл жерінің ауыруы, қысқа мерзімді, толғақ тәрізді іштің және кіндік аймағының жанында ауыруы пайда болды. Нәжісі ботқа тәрізді, содан кейін сұйық, қорытылмаған тағаммен мол, алғашқы тәулікте 4 рет қан қоспасы бар сасық иісті. Қарау кезінде: дене температурасы 37,5С, тері және шырышты қабаттары таза. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іш жұмсақ, көкбауырдың шеті пальпацияланады. Бауыры 1+1,5см ұлғайған. Копрограммада: шырышты, эритроциттер, лейкоциттер.

Шешіңіз:шигеллезбен дифференциалды диагностика кезіндегі ерекше белгі ...болжамды диагнозды көрсетеді.



бауыр, көкбауыр ұлғаюы

нәжісі сасық иісті, мол

толғақ тәрізді іштің ауыруы

ауыздың құрғауы, бас ауруы

копрограммада лейкоциттер, эритроциттер

2.Бала бақшаға баратын 4 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді оның денесінде бөртпе байқағаннан кейін шақырған. Анамнезден ол 2 күн ішінде ауырғаны анықталды, ауру дене қызуының 37.3-ке дейін жоғарылауынан және везикулезді бөртпеден басталды, олардың саны келесі күні артты. Қарау кезінде: интоксикация симптомдары әлсіз көрінеді, көңіл-күйі зардап шекпейді. Терінің өзгермеген фонындағы бөртпе дақтар мен везикулдар түрінде, "жалған полиморфизм"бар. Отбасында осы аурумен ауыратын 2 бала бар.

Шешіңіз:балалар ұжымына қатысты дәрігердің тактикасы:



карантин орнату

1 айға балаларды қабылдауға тыйым салу

жұмысты бұрынғы режімде жалғастыру

топта дезинфекция жүргізу

Науқас С., 13 жаста, 4 ай бойы. асқынған ВГВ кейін тәбет мезгіл-мезгіл нашарлайды, әлсіздік пайда болады. Кейде жүрек айнуы, несептің қараюын және склер мен терінің сарғаюын атап өтті. Екі рет стационарда емделді. 3 күн бұрын соңғы нашарлауы болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Склерасы мен терісі әлсіз сары түсті. Өкпе және жүрек жағынан өзгерістер табылған жоқ. Тілі ылғалды, жабылған. Іш жұмсақ, оң жақ қабырға астында әлсіз ауырсыну байқалады. Бауыр қабырғалық доғадан 1 см төмен, эластикалы консистенциялы, ауырсынады. Зәр әдеттегіден қою түсті, нәжісі қалыпты.Сіздің диагнозыңыз:

ең аз белсенділігі бар созылмалы вирустық гепатит

ВГВ,созылмалы

ВГВ, өршу

ВГВ, қайталану

белсенділігі айқын созылмалы вирустық гепатит

Бала бақшаға баратын 4 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді оның денесінде бөртпе байқағаннан кейін шақырған. Анамнезден ол 2 күн ішінде ауырғаны анықталды, ауру дене қызуының 37.3-ке дейін жоғарылауынан және везикулезді бөртпеден басталды, олардың саны келесі күні артты. Қарау кезінде: интоксикация симптомдары әлсіз көрінеді, көңіл-күйі зардап шекпейді. Терінің өзгермеген фонындағы бөртпе дақтар мен везикулдар түрінде, "жалған полиморфизм"бар. Отбасында осы аурумен ауыратын 2 бала бар.

Шешіңіз:балалар ұжымына қатысты дәрігердің тактикасы:



карантин орнату

1 айға балаларды қабылдауға тыйым салу

жұмысты бұрынғы режімде жалғастыру

топта дезинфекция жүргізу

бәріне гаммаглобулин енгізіп, инфекциялық ауруханаға жіберу

Бала У. 5 жаста. Дене қызуының 390С дейін жоғарылауына шағымданады. Тері және шырышты қабатта көптеген папуло-везикулезді бөртпе. Терінің қышуы. Айқын интоксикация. Этиотропты препараттарды тағайындаңыз :

вирусқа қарсы препарат + антибиотик

гормондар + антибиотиктер

иммуноглобулиндер + гормондар

ыстық түсіретін + антигистаминдер

ыстық түсіретін + вирусқа қарсы препарат

3 жасар баланың Д. анасы түнде пайда болған дөрекі үрлеген жөтел, дауыстың қарлығуы, ентігуге байланысты учаскелік дәрігерді шақырған. Ауырғанына 3-ші күн, ауру мұрын бітелуінен, жөтелден, дене қызуының 37,5 оС-қа дейін көтерілуінен басталды. Қарау кезінде: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері жамылғысы әдеттегі түсті.Тыныс алу жиілігі-минутына 32. Тыныштықта тыныс алу тегіс, мазасыздану кезінде-аздап тыныс алу қиын. Шешіңіз: дәрігердің тактикасы...

мүмкін салдары туралы толық ұсыныстар беру және үйде емдеу

бұлшықет преднизолон жасау және үйде қалдыру

бірлесіп қарау үшін бөлім меңгерушісін шақыру

жұқпалы ауруханаға жатқызу

ингаляция жасау, содан кейін жұқпалы ауруханаға жатқызу

Бала Г.8 жаста, аурудың бірінші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жоғары температурамен, қалтырау, қайталанған құсу, қатты бас ауруы, әсіресе, желке және самай аймағында ауырсынумен түсті. Ауру кенеттен басталды. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомдары оң. Науқас тексеріліп қаралды. Антибиотикотерапия басталды. Шешіңіз: антибиотиктерді тоқтатудың негізгі белгілері...

жақсы көңіл-күй, 1 мкл 100 жасушадан аспайтын нейтрофильді плеоцитоз

субфебрильді температура, лимфоцитарлық плеоцитоз 1 мкл-де 200 жасушадан аспайтын

субфебрильді температура, 1 мкл 100 жасушадан аспайтын нейтрофильді плеоцитоз

қалыпты температура, аралас плеоцитоз 1 мкл 100 жасушадан артық емес

жақсы көңіл-күй, қалыпты температура және гемограмма
жүктеу/скачать 152,83 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет