Жағдаяттық есептер I. 1-2 жағдаяттық тапсырма

Осындай өзгерістердің дамуына тағы қандай себептер ықпал етуі мүмкін? Көрсетілген клиникалық-зертханалық симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз

жүктеу/скачать 1,42 Mb. бет 83/169 Дата 04.05.2023 өлшемі 1,42 Mb. #176032

Бұл бет үшін навигация:

• 3. Бұл жағдайдағы заттек алмасуының бұзылыстарын емдеудің патогенездік принципте.рін көрсетіңіз.

2. Осындай өзгерістердің дамуына тағы қандай себептер ықпал етуі мүмкін? Көрсетілген клиникалық-зертханалық симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз. Бұл жағдайда ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігі өзгереді ме? Жауабыңызды дәлелдеңіз. РЕНИН АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДЕСТЕРОН СИСТЕМАСЫ БОЙЫНША Бүйрекүсті безінен бөлінетін альдостеронның жоғарылауы болады. Газдық емес ацидозды теңгеру жолдарында, өкпенің гипервентиляциясына қарағанда, бүйректің қызметі аз болады. Себеп;бұл кезде қанда көмірқышқылы газдың үлестік қысымы (рСО2 ) төмендеген. Осыдан бүйрек өзекшелерінің эпителий жасушаларынан Н + иондарының несепке шығарылуы және НСО3‾ несептен кері қанға сіңірілуі азаяды. Несептің титрлік қышқылдығы артады. Себеп; ацидоз туындатқан ауада ұшпайтын органикалық қышқылдардың (кетондық денелер, сүт қышқылы т.б.) және аммоний тұздарының несеппен сыртқа шығарылуы көбейеді 3. Бұл жағдайдағы заттек алмасуының бұзылыстарын емдеудің патогенездік принципте.рін көрсетіңіз. Газды емес ацидозды емдеу принциптері этиотропты терапия: газды емес ацидоздың дамуын тудыратын факторды жою және әлсірету (мысалы, гипоксия, қант диабеті, күйік ауруы...) патогенетикалық емдеу: рН < 7,15 кезінде – сілтілендіретін ерітінділер: NaHCO 3 немесе THAM симптоматикалық емдеу: аурудың ағымын қиындататын белгілерді жою (жүйке-бұлшықет қозғыштығының бұзылуы, аритмия…) Газды емес ацидозды патогенетикалық емдеу NaHCO3: 8,4% ерітінді = 1 ммоль/мл (молярлық ерітінді) есептеу: ммоль саны NaHCO 3 = BE х 0,2 х МТ жанама әсерлер - гиперосмолярлық! ( Na ) және ↑ со 2 түзілімдері трисамин (TNAM) есебінен: 3,66% ерітінді = 0,3 ммоль/мл есептеу: мл саны 3,66% TNAM = BE x MT инфузиялар арасындағы интервал кемінде 48-72 сағ Na және Co 2 "шамадан тыс жүктемейді"! айқын гиперкапния үшін оңтайлы жасушаішілік ацидозда тиімді Тапсырма 2. Науқас әйел, 27 жаста, босанғаннан кейінгі 4 жыл бойы, дене салмағының айтарлықтай қосылғанына шағымданады. Балалық шағынан ұннан жасалған тағамдарды, тәттілерді ұнатады.- Аз қозғалады. Анасының дене салмағының индексі – 42,2 кг/м2, әкесінде – 39,4 кг/м2, үлкен әпкесінде – 39,8 кг/м2. Объективті: бойы – 162 см, салмағы – 90 кг. Тері асты май шелі барлық денесінде біркелкі орналасқан. Жүректің жиырылу жиілігі – 88 мин-1, артериялық қысымы – 135/90 мм сын.бағ. Ішкі ағзалар тарапынан патология анықталған жоқ. Қанның биохимиялық анализі: холестериннің жалпы құрамы – 6,8 ммоль/л (норма 2,9 - 5,2 ммоль/л), үшглицеридтер – 3,92 ммоль/л (норма 0 - 2,25 ммоль/л), холестерин ТТЛП – 4,7 ммоль/л (норма ммоль/л0 - 3,3 ммоль/л), холестерин ТЖЛП – 1,4 ммоль/л (норма 1,03 - 1,55 ммоль/л). 1. Пациентте зат алмасудың қандай түрі бұзылған? Осы жағдайдағы зат алмасу патологиясының типтік түрлерін атаңыз. Жауаптарыңызды дәлелдеңіз. Науқастың дене салмағының индексі мен атерогендігінің коэффициентін есептеңіз. Олардың маңыздылығы қандай? Науқаста липид алмасуының бұзылуы байқалады. Соның нәтежиесінде семіздікке әкелген. жүктеу/скачать 1,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу: