Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на постоянный кашель, сопровождающийся обильным отхождением мокроты с гнойным содержимым, незначительное повышение температуры до 37,6 °С, одышку, слабость, быструю утомляемость. Anamnesis morbi
Исследование по органам и системам
жүктеу/скачать 35,05 Kb.
|
2 5458710735213309491 (1).
| Исследование по органам и системам:
Лимфатическая система: При осмотре лимфатические узлы не видны. Затылочные, заушные, поднижнечелюстные, околоушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, локтевые, подмышечные, паховые подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Мышечная система: профессиональным спортом не занимался, общее развитие мышечной системы умеренное, пропорциональное. Атрофии и гипертрофии отдельных мышц и мышечных групп не наблюдается. Отмечается болезненность мышц при движении и пальпации. Гиперкинетических расстройств не выявлено. Костная система: наличие заболеваний костей в детстве и юности отрицает. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей, деформаций не обнаружено, болезненность также не отмечается. Суставы: Боли в суставах отрицает. При осмотре суставы нормальной конфигурации. При пальпации припухлость и деформация в суставах не отмечаются. Дыхательная система: Особенности жалоб и анамнеза: Отмечается кашель с выделением обилной мокрота с гнойным содержимым, имеет постоянный характер. Наблюдается смешанная одышка. Боль в грудной клетке, кровохарканье не отмечается. Исследование верхних дыхательных путей: дыхание через нос свободное. Ощущение сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов нет. Носовые кровотечения отсутствуют. Изменение формы носа не наблюдается. Обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух не отмечается. Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки нормостеническая. Правая и левая половины грудной клетки симметричны, двигаются при дыхании синхронно. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания — смешанный. Дыхание глубокое, ритмичное. Частота дыхания — 20 в минуту. SpO2 = 95%. Оценка риска по CRB-65 = 1 балл (II группа риска: 8,15 %). Пальпация грудной клетки: болезненных точек не отмечается. Эластичность грудной клетки хорошая. Голосовое дрожание усилено в нижней части грудной клетки с обеих сторон. Перкуссия легких (сравнительная перкуссия): Отмечается укорочение перкутурного звука в нижней части грудной клетки с двух сторон. Перкуссия легких (топографическая перкуссия):
жүктеу/скачать 35,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|