Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на постоянный кашель, сопровождающийся обильным отхождением мокроты с гнойным содержимым, незначительное повышение температуры до 37,6 °С, одышку, слабость, быструю утомляемость. Anamnesis morbi
Индивидуальный этиопатогенез заболевания
жүктеу/скачать 35,05 Kb.
|
2 5458710735213309491 (1).
- Бұл бет үшін навигация:
- Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония, ассоциированная с Kl . Pneumoniae , нетяжелая форма.
- Список литературы
| Индивидуальный этиопатогенез заболевания:
Пневмония - это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся повреждением легочной паренхимы. Пациент имеет факторы риска развития пневмонии: повреждение слизистой оболочки бронхов вследствие химического ожога горла и бронхов в 1973 году; наличие в анамнезе диагноза «Хронический бронхит» с 1998 года. По причине обострения хронического бронхита произошла аспирация нижних дыхательный путей K.Pneumoniae. Продукты жизнедеятельности и токсины, вырабатываемые данной бактерией, привели к повреждению легочной паренхимы, что привело к привлечению лейкоцитов к месту повреждения, выработке провоспалительных цитокинов, иммуноглобулинов, иммунных комплексов и пирогенов, что способствовало поднятию температуры, образованию гнойной мокроты и появлению кашля. Лечение: 1) Sol. Levofloxacini 100,0 в/в 2 р/д (Антибактериальная терапия) 2) Sol. Meropenemi 1,0 + Sol NaCl 0,9%-200,0 в/в 3 р/д (Антибактериальная терапия) 3) Tabl. Ambroxoli по 1 таб. 3 раза в день (муколитик, для облегчения отхождения мокроты) 4) Sol. KCl 41% - 40,0 + Sol. NaCl 09% -200,0 в/в 1 р/день (для коррекции осмотического давления внеклеточной жидкости и плазмы крови, восстановления водно-электролитного баланса) Эпикриз: Пациент Харьковский В.П. 13.12.1948 г.р. (74 года) находится на стационарном лечении в т/о в ГУЗ КБ № 7 с 28.08.23 по настоящее время с диагнозом: Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония, ассоциированная с Kl. Pneumoniae, нетяжелая форма. Поступил с жалобами на постоянный кашель, сопровождающийся обильным отхождением мокроты с гнойным содержимым, незначительное повышение температуры до 37,6 °С, одышку, слабость, быструю утомляемость. За 5 дней до госпитализации сдал бактериальный посев мокроты в связи с сохранением соответсвующих жалоб после прохождения лечения в Волгоградской областной клинической инфекционной больнице №1. Обратился в ГУЗ КБ № 7 самостоятельно, был госпитализирован на основании результатов анализа мокроты от 22.08.23 (обнаружена K.Pneumoniae 10*5, выявлен рост плесневых грибов 10*5), наличия температуры до 36,7°С, SpO2 = 94. При осмотре: Отмечалось усиление голосового дрожания в нижней части грудной клетки, двустороннее укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания с двух сторон, наличие влажных мелкопузырчатых хрипов в нижней части грудной клетки. При этом ЧДД = 20 в минуту. ЧСС - 76. SpO2 - 95%. АД = 130/80. Признаков дыхательной недостаточности I ст. По данным лабораторного обследования: ОАК: Увеличение показателей СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево Биохимический анализ крови: Увеличение показателя СРБ Микробиологическое исследование мокроты: Рост плесневых грибов - 10^5 КОЕ/мл Высеян Staphylococcus aureus - 10^5 КОЕ/мл Чувствительность: Моксифлоксацин, Левофлоксацин. Высеяна Klebsiella pneumoniae - 10^5 КОЕ/мл Чувствительность: Меропенем По данным функциональных исследований: На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки видны очаговые затемнения в нижних долях с обеих сторон, бронхолегочный рисунок умеренно усилен. Назначено лечение: 1) Sol. Levofloxacini 100,0 в/в 2 р/д (Антибактериальная терапия) 2) Sol. Meropenemi 1,0 + Sol NaCl 0,9%-200,0 в/в 3 р/д (Антибактериальная терапия) 3) Tabl. Ambroxoli по 1 таб. 3 раза в день (муколитик, для облегчения отхождения мокроты) 4) Sol. KCl 41% - 40,0 + Sol. NaCl 09% -200,0 в/в 1 р/день (для коррекции осмотического давления внеклеточной жидкости и плазмы крови, восстановления водно-электролитного баланса) На фоне проводимой терапии общее состояние больного улучшилось, симптомы уменьшились, кашель стал меньше беспокоить, быструю утомляемость и слабость не отмечает. Рекомендуется продолжить лечение антибиотиками и муколитиками. Контроль осуществлять по анализу крови и мокроты в динамике через 7-10 дней. Список литературы: 1) Клинические рекомендации "Внебольничная пневмония у взрослых" Министерства Здравоохранения РФ. 2) Учебник "Внутренние болезни. Система органов дыхания" Г.Е. Ройтберга, А.В. Струтынского. жүктеу/скачать 35,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|