*!Жатыр миомасы кезінде етеккір функциясының бұзылуының ЕҢ негізгі түрі қандай?
жүктеу/скачать 390,57 Kb.
|
ЧЕ ТАМ
| АиГ ПМСП
#1 *!Жатыр миомасы кезінде етеккір функциясының бұзылуының ЕҢ негізгі түрі қандай? *+Гиперполименорея *Пройоменорея *Альгодисменорея *Опсоменорея *Гипоменорея
*!Төмендегілердің қайсысы жатыр мойнының ЕҢ нағыз обыралды ауруына жатады? *+Дисплазия *Эндоцервицит *Шын эрозия *Лейкоплакия; *Эктропион
*!Әйел бедеулігінің ЕҢ жиі таралған түрі қайсы? *Иммунологиялық *Эндокринді *+Түтікті-перитонеалды *Эндометриоздан кейін дамыған *Жатырлық
*!27 жастағы әйел дәрігерге дене температураның 39-40 ˚С дейін жоғарылауына, қалтырауға шағымданды. Сыртқы жыныс ағзаларын қарап тексергенде, сол жақтан шап лимфа түйіндерінің ұлғайғаны, пальпацияда ауыратын және ұлғайған бартолин бездерінде флюктуация анықтады. Дәрігердің ең ЫҚТИМАЛ іс-әрекеті? *Бақылау *Хирургқа жолдама беру *Физиоем *+Бартолин безінің абсцессін кесіп-жару *Қабынуға қарсы терапия
*!Аналық без эндометриозындағы ЕҢ негізгі шағымы қандай? *Аменорея *+Бедеулік *Опсоменорея *Пройоменорея *Альгодисменорея
*!Жоғарылаушы гонорея кезінде ЕҢ ықтимал зақымдалатын мүше қандай? *Жатыр мойының каналы *+Жатыр түтіктері *Парауретралды бездері *Парауретралды жолдар *Бартолинді бездері
*!25 жастағы әйел сүт бездерінің ауырсынуына және ісінуне шағымданады, аяқ қолдың және бетінің ісінуі, ішінің үрленуі, тершеңдік байқалады, аталған белгілер ай сайын келетін етеккірден кейін басылады. Гинекологиялық зерттеуде – Патологиясы жоқ. Аталған жағдайда етеккіралды синдромының ЕҢ ЫҚТИМАЛ формасы қандай? * цефалгиялық * атипиялық * +ісіну
*нервті-психикалық * вегето-тамырлық дистония #8 *!Төмендегі тізімдегі жатыр мойны эндометриозының ЕҢ ақпаратты диагностикалық әдісі қандай? *Айнамен қарау *+Кольпоскопия * Вагиноскопия * Гистероскопия *Гистеросальпингография
*!Қынаптық биоценозын анықтау үшін жағындыны микроскопиялық зерттейді. Қынаптың қалыпты микрофлорасын дәлелдейтін ЕҢ ЫҚТИМАЛ микробтық агенттер қандай? *кандидалар *гарднереллар *трихомонадалар *ішек таяқшалары *+додерлейн таяқшалары #10 *!Қандай симптом аденомиозға тән ? *Гиперполименорея * Жатыр бұлшық ет тінінің гиперплазиясы *+ Жатыр өлшемдерінің етеккір алды ұлғаюы *Миометрийде капсуламен қоршалған ,тығыз түйіндердің пайда болуы * Етеккірден кейін жатыр өлшемдерінің біркелкі емес ұлғаюы
*!Төменгі аталғандардың ішінде жатыр мойнының шынайы эрозиясына ЕҢ клиникалық картина қандай ? *+Жалпақ эпителийдің ақауы *Цилиндрлі эпителийдің эктопиясы *Мойындық каналдың айналуы *Жатыр мойнының жарақаттануы *Мойындық каналдың шырышты қабатының гиперплазиясы
*!Дисфункциональды жатырлық қан кетуде фолликулдың ұзақ уақыт персистенциясы кезінде етеккір функциясының ЕҢ бұзылу түрі қандай? *+Аменорея *Полименорея *Альгоменорея *Меноррагия *Метроррагия
ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозы қандай? *Вагинит *Кольпит
*+Вульвит *Эндометрит *Вульвовагинит
*!28 жастағы әйел, жыныс мүшелерінің күйдіру, қышыну сезіміне, ірімшікті, иіссіз бөлінділерге шағымданады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозы? *Гонорея
*Хламидиоз *Трихомониаз *+Қынаптың кандидозы *Жай серозды кольпит #15 *!Әйел 20 жаста, гиперемияға, уретраның ісінуіне, көп мөлшерде ірінді бөліністерге, кіші дәретке барғандағы ауру сезіміне шағымданады. Жатыр мойнының қынаптық бөлігінде гиперемия, цервикалды каналдан іріңді бөліністер анықталады. Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай? *+Гонорея *Кандидоз *Хламидиоз *Трихомоноз *Гарднереллез #16 *!28 жастағы әйел, бірінші рет оң жақты үлкен жыныс ерінінің ауру сезіміне, дене қызуының 39 ºС дейін көтерілуіне, жүрген кезіндегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: оң жақ жыныс еріні ісінген, ауру сезімді гиперемияланған, пальпация кезінде жұмсақ аймақ анықталады. Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай? *Вульвовагинит *+Бартолин безінін абсцесі *Бартолин безінің кистасы *Бартолин безінің кистасының іріңдеуі *Жедел бартолинит, инфильтрация сатысында #17 *!28 жастағы әйел , әйелдер консультациясының дәрігеріне жыныс жолдарынан сұр түсті бөліністерге, жиі жағымсыз «балық» иісті бөлінділерге, жыныс мүшелерінің күйдіру және қышыну сезіміне, дизуриялық бұзылуларға шағымданып келді. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты кішкене гиперемияланған, бөлінділер сұр түсті, жағымсыз иіспен. Бимануалды зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыры дұрыс қалыпта, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар екі жақтан анықталмайды. Күмбездері бос, ауру сезімсіз. Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз? *Вульвит
*Кольпит *Эндоцервицит *Вульвовагинит *+Бактериалды вагиноз #18 *28 жастағы әйелге біріншілік бедеулікке байланысты метросальпингография тағайындалды. Рентгенограмма нәтижесі: жатыр қуысы Т тәрізді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлімде шоқпарлы кеңейген, контрастты заттың кұрсақ қуысына шығуы байқалмайды. Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай? *Созылмалы сальпингоофарит *Жатыр түтіктерінің эндометриозы *Созылмалы сальпингит *+Жатыр түтіктерінің туберкулезі *Жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі #19 *!28 жастағы әйел анамнезінде жиі қосалқылардың қабынуы және 3 жылдан бері жүкті болмауына шағымданып келді. Гинекологиялық зерттеуде PV: Қынап босанбаған. Жатыр мойны коникалық пішінді.Жатыр ұлғаймаған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Сол жақ қосалқылары әлсіз ауыру сезімді, оң жақ қосалқылары аймағында 7,0х6,0 см өлшемді, домалақ, эластикалық консистенциялы, ауыру сезімді түзіліс анықталады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозы? *Сактосальпинкс *Созылмалы сальпингоофарит *аналық безінің поликистозы *Оң жақтық аналық безінің кистасы * +Тубоовариалды түзіліс #20 *! 25жастағы әйел , балалық шағында туберкулезбен ауырған. Туберкулезбен «Д» есепте тұрмайды. Ішінің ауру сезімі кейде мазалайды. Тұрмыста 3 жылдан бері тұрады, жүкті болмаған. Менархе 14 жастан, соңғы 5 жылда етеккірі қысқа және аз мөлшерде келе бастады. Гинекологиялық зерттеуде патология анықталмаған. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай ? * Аналық безінің поликистозы * Гениталды эндометриоз * +Гениталий туберкулезі * Гениталий хламидиозы * Созылмалы аднексит #21 *!25 жастағы әйел 2 жылдан бері жүкті болмауына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының 37,2 – 37,5°С дейін көтерілуіне, ішінің тұрақсыз ауру сезіміне шағымданып келді. Соңғы 3 жылдан бері етеккірі аз мөлшерде келеді. Жыныстық қатынастан кейін 1,5 жылдан кейін гистеросальпингографияны өткен: жатыр түтіктері бітеу, «таспиқ» пішінді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжамдиагнозыңыз қандай? * Гениталий хламидиозы *Созылмалы аднексит * +Гениталий туберкулезі * Гениталдыэндометриоз * Аналықбезініңполикистозы
*!25 жастағы әйел, балалық шағында туберкулезбен ауырған. Туберкулезбен «Д» есепте тұрмайды. Тұрмыста 2 жылдан бері тұрады, жүкті болмаған. Менархе 14 жастан, соңғы 5 жылда етеккірі қысқа және аз мөлшерде келе бастады. Гинекологиялық зерттеуде патология анықталмаған. Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ түрі қайсы? * Кольпоскопия * Гистероскопия * Жағындының микроскопиясы * Кіші жамбас ағзаларының УДЗ * +Гистеросальпингография
*!Стационарға 26жастағы әйел, медициналық түсіктен 5 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38 °С дейін көтерілгеннен кейін қаралды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті. Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ түрі қайсы? * +Кіші жамбас агзаларының УДЗ * Бактериоскопиялық * Бактериологиялық * Кольпоскопия * Лапароскопия #24 *!18 жастағы әйел гинекологқа контрацепция әдісін таңдау үшін қаралды. Некеде тұрмайды. Жыныс серіктесі әр түрлі. Қандай контрацепциялық әдіс ЕҢ ЫҚТИМАЛ болып табылады? * Ауыздыкомбинирленгенконтрацептивтер * Жатырішілікконтрацептивтер * Хирургиялықт стерилизация * +Барьерлызаттар * Таза гестагендер
*!Дәрігерге қаралуға ерлі-зайыптылар келді. Некеде 2 жылтұрады, балаларыжоқ. Қандайәдісерлі–зайыптылардыбедеуліккезерттеуге ЕҢ біріншілікболыпсаналады? *Инвазивтіәдістердітаңдауқандайәдіс *Әйел мен еркектібіруақыттазерттеу *3-4 айаралығындатолықзерттеудіжүргізу *Гинеколог пен уролог біргежұмысжүргізу *+Алғашқыдаеркектізерттеу #26 *!28 жастағы науқасқа біріншілік бедеулікке байланысты метросальпингография тағайындалды. Рентгенограмма нәтижесі: жатыр қуысы Т тәрізді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлімде шоқпарлы кеңейген, контрастты заттың кұрсақ қуысына шығуы байқалмайды. Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай? * Созылмалы сальпингит * +Гениталий туберкулезі * Созылмалы сальпингоофарит * Жатыр түтіктерінің эндометриозы * Жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі #27 *!Бедеулі некені тексеруде қандай инфекциялы скрининг әдісі ЕҢ ҚАЖЕТТІ болып табылады? *Қынап жағындысы *Тазалық дәрежесінің жағындысы * TORH инфекцияны анықтау *Адам папилломасы вирусын аныктау *+Иммуно-ферменттік анализ
*!Ерлі-зайыптылар дарігерге қаралуға келді. 3 жыл некеде, балалары жоқ. Әйел адам толық клинико-лабораторлық зерттеуден өтті. Патология жоқ. Күйеуі тексерілуден өтпеді. Ерлер бедеулігінде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын қолдану ЕҢ ДҰРЫС мәлімет береді? *Цистоскопия *Уретроскопия *Жыныстық қатынастан кейінгі тест *Бүйректің компьютерлік томографиясы *+Антиспермалды антиденелерді анықтау #29 *!Төменде көрсетілгендердің ішінде жүктіліктің ЭКҰ-дан кейінгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ көрсеткіші қандай? *+«Тake home baby» корсеткіші *Жүктілікті көтере алмаушылық жиілігі *Жатырлық жүктіліктің болуы *Мерзіміне жеткен жүктілік саны *Жатыр қуысына тасымалданған эмбриондар саны
*!Келесілердің ішінде бедеулі некенің алғашқы скринингына ЕҢ ЫҚТИМАЛ не жатады? *Лапароскопия *+Спермограмма *Бактериоскопия *Кіші жамбас қуысының УДЗ *Гистеросальпингография
*!30 жастағы әйел адам, некеде 3 жыл тұрады, баласы жоқ. Етеккір циклі бұзылмаған, тексеруден өтпеген. Төменгі тізімдегі қандай клиникалық зерттеу ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ болып табылады? *Гистероскопия *+Метросальпингография *Гирсут санын анықтау *Жыныстық қатынастан кейінгі тест *Калқанша безінің жағдайын анықтау #32 *!24 жастағы жас әйел, некеде 2 жыл тұрады, баласы жоқ. Етеккірі 14 жастан 3-4 куннен 28 күн сайын, ауру сезімсіз. Сонғы жылдары етеккірдің 1,5-2 айға кідіріп, ретсіз келуін байқады. Төменгі тізімдегі қандай гормондарды ЕҢ бірінші зерттеу қажет? *АКТГ
*+ЛГ, ФСГ *Альдостерон *Соматотропты гормон *Тиреотропты гормон #33 *!Қандай терапиялық әдіс эндометриоз кезінде ЕҢ ҚОЛАЙЛЫ әсер етеді? *Етеккір циклының формасының бұзылысы *Қосымша аурулары *+Жайылу процесінің сатысы *Эндометриоздың таралуы *Науқастың жасы #34
*!Метросальпингографияда ЕҢ ықтимал болатын эндометриоздың көрінісі қандай? *Жатыр түтікшесінің ригидтілігі *Толық қалдықтың болуы *+Контурлық көлеңкенің болуы *Жатыр қуысының едәуір ұлғаюы *Жатыр қуысының айқын деформациясы #35 *!20 жастағы әйелді зерттегенде анықталды: қынаптық бөлінділердің рН 4,5 – тен жоғары, шырышты қабаты гиперемияланған, аминді тест - оң, микроскопиялық зерттеуде «Кілтті» жасушалар анықталады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? : *+Бактериалдывагиноз *Арнайы емес вагинит *Кандидозды вагинит *Трихомонадтыкольпит *Вульвовагинит #36 *!35 жастағы әйел жанұялық дәрігерге жыныс жолдарының қанды бөліністерге шағымданып келді. Соңғы 1 жыл бойы етеккірінің көп келуі байқалды. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, ернеу жабық. Жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз, тегіс, қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал ? * Дисфункционалдық жатырдан қан кетуы * Толық емес өздігінен түсік * Аденомиоз, өрімді түрі * Климактериялық қан кету *+Жатыр миомасы #37 *!Бартолинбезікистасыменнауқастыжүргізудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдісіқандай ? *Ремиссииясатысында УВЧ *Ремиссииясатысында УФО *Қабынуғықарсы терапия *+Ремиссииясатысындакистанысылу *Қабынусатысындакистанысылу
*!33 жастағы әйел әйелдер кеңесіне етеккір қызметінің бұзылуына, жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып келді. Болжам диагноз: Аномальды жатырлық қан кету. Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *Гормоналді гемостаз тағайындау,диагностикалық гистероскопия *+жатыр қуысын және цервикалды каналды диагностикалық қыру *Утеротоникалыі гемостаз,гемотрансфузия *Гормоналді гемостаз,гемотрансфузия *Лапароскопия, аналық безсіз гистерэктомия #39 *!48 жастағы әйел жанұялық дәрігерге көп мөлшердегі қан кетуге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Соңғы жыл бойы көп мөлшерде келетін етеккірін байқады. PV- жатыр мойны цилиндрлі, ернеуі жабық, жатыры 14-15 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз, беті тегіс емес. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең. Қай диагноз ЕҢ ықтимал? * Интерстициальді жатыр миомасы *+ Үлкен көлемді жатыр миомасы * Субсерозды жатыр миомасы * Аденомиоз * Жатыр денесінің обыры #40 *!33 астағы әйел көп мөлшердегі ақкір бөлінуіне шағымданады. Сыртқы жыныс жолдары дұрыс дамыған, қабыну процестері анықталмайды. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты мен жатыр мойны айкын гиперемияланған, ісінген, көп мөлшерде іріңді бөлініс. Қынаптық зерттеуде: Сыртқы ернеу жабық. Цервикальды каналдан бөлінділер жоқ. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *+Кольпит *Параметрит *Эндометрит *Сальпингоофрит *Пельвиоперитонит #41 *!ЖТД қабылдауына босанғаннан кейінгі 12 тәулікте босанған әйел дене қызуының 38 градусқа дейін көтерілуімен, қалтырау, сүт безінің 2 күн бойы ауырсынуына шағымданып келді. Сүт безінде гиперемия және 2-ден 3 см-ге болатын тығыздану пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қандай? *флегмонозды мастит *инфильтративті мастит *іріңді мастит *лактостаз *+серозды мастит #42 *!ЖТД қабылдауына қынаптық босанудан кейінгі 8-ші тәулікте босанған әйел келді.Шағымдары: денеқызуының 38,0 ºС жоғарылуы, жынысжолдарынан қанды бөлінулер. УДЗ-да жатырдыңөлшемдерібосанғаннанкейінгікезеңгесәйкескеледі, жатырқуысыкеңейген, жатыр түбінде қан ұйындысы. Босанғаннанкейінгіеңықтималасқыну қандай? *кольпит
*сальпингит *+эндометрит *перитонит *вульвовагинит #43 *!Жедел кесар тілігінен кейін 8 тәулікте ЖТД босанған әйелдің үйіне барды. Пациенттің шағымдары: іштің қатты ауыруы, жүрек айнуы,құсу, газ бен нәжістің тежелуі. 4 күн бойы ауырады. Об-ті: тері сұр реңді бозғылт, бет әлпеті азап шегеді, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 39,5°с қан, қысымы 110/60 мм рт. Пульс 120 соққы 1 мин. іштің пальпация кезінде ауырсынады, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің кернеуі байқалады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Лейкоциттер 16, 0х109 / л, ЭТЖ 60 мм / сағ. Ең ықтимал диагноз? * Операциядан кейінгі жараның инфицирленуі * Септикалық шок * Жүйелі қабыну реакциясы (сепсис) * Босанғаннан кейінгі метроэндометрит * +Босанғаннан кейінгі перитонит #44 *!Жедел кесар тілігінен кейінгі 1-ші тәулікте ЖТД босанған әйелдің үйіне барды. Әйелдің шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айну, құсу. Перзентханадан шығарылған күннен бастап жағдайды нашарлады. Об-ті: жағдайы ауыр,тері бозғылт түсті, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5°С.АҚ 80/40 мм рт. Пульс 120 соққы 1 мин. пальпация кезінде іштің ауырсынуы байқалады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика күрт әлсіреген. Лейкоциттер деңгейі 23, 5х109 / л, ЭТЖ 60 мм / сағ. Ең ықтимал диагноз қандай?
* Босанғаннан кейінгіметроэндометрит *+Септикалық шок * Босанғаннан кейінгі перитонит * Жүйелі қабыну реакциясы(сепсис)
*!28 жастағы кесар тілігімен босанған әйел ЖТД қабылдауына босанғаннан кейінгі демалыс мәселесімен келді. Босанғаннан кейінгі демалыс неше күнге дейін созылуы мүмкін? * 28 күнге * 36 күнге * 42 күнге * 56 күнге *+70 күнге #46 ! 32 жастағы физиологиялық жолмен босанған әйел босанғаннан кейінгі демалыс алу үшін әйелдер консультациясының дәрігеріне жүгінді. Босанғаннан кейінгі демалыстың ЕҢ ықтимал ұзақтығы? * 14 күн
* 21 күн * 35 күн
* 42 күн *+56 күн
*!ЖТД қабылдауына 35 жастағы әйел келді. 4 ай бұрын босанған. Емшекпен емізу уақытымен, түнгі үзілістермен. Етеккір функциясы-1 ай ішінде қалпына келді. Жыныстық өмір босанған соң 3 айдан кейін. Контрацепция әдісі қандай? * Линдинет 20 *+Лактинет * Регулон * Эскапел * Клайра
*!22 жастағы 6 ай бұрын босанған әйел 2 ай бұрын емшекпен емізуді тоқтатты. Етеккір функциясы қалпына келді. Жыныстық өмір тұрақты, презервативпен қорғалады. Сүт безінің тұрақты ауырсынуы мазалайды. 3 жыл бұрын "Мастопатия"диагнозы қойылған. Қандай комбинирленген оральді контрацептив ең тиімді? * Эскапел *+Линдинет 20 * Ригевидон * Медиана * Ярина
* !Әйелдер консультациясында жүкті әйелдерді жүргізудің ең ықтимал әдісі қандай? * қаралу кезіндегі медициналық көмек көрсету * Кәсіпорындардағы профилактикалық тексеру * Пассивті патронаж * Активті патронаж *+Диспансерлік бақылау #50 *! Жүктіліктің 1-ші триместрінде гестационды пиелонефритпен ауыратын науқастарда қолданған жөн: * Макролидтер * +Жартылай синтетикалық пенициллиндер * Тетрациклиндер * Аминогликозидтер * Фторхинолондар
*!Преэклампсияның жеңіл дәрежесінде систолалық қысым құрайды: * +140/90мм.сын.бағ. * 150/90 мм.сын.бағ. * 180/100мм.сын.бағ. * 200/120мм.сын.бағ. * 110/70мм.сын.бағ.
*! Онкоцитологияға материалды алудың қандай әдісі жатыр мойны обырының диагнозын анықтауға көмектеседі? * +жағынды әдісі * таңба әдісі *аспирационды биопсия әдісі * пункциялық биопсия әдісі * лимфография
*! Жатырдың обыры кезінде лимфогенді метастаздаудың 1 кезеңінде қандай аймақтық лимфа түйіндері зақымданады? * жалпы мықын лимфа түйіндері * параортальді лимфа түйіндері *+сыртқы және ішкі мықын лимфа түйіндері * обтураторлы лимфоузлы * бұғана асты-үсті лимфа түйіндері
*! Ауыр дәрежедегі преэклампсия кезіндегі магний сульфатының бастапқы дозасы: * 1 г құрғақ зат. * 2 г құрғақ зат. * 3 г құрғақ зат. *+5 г құрғақ зат. * 20г құрғақ зат.
*!Ауыр дәрежедегі преэклампсияны емдеу кезінде 2 грамм/сағ демеуші дозаға сәйкес магний сульфатын енгізу жылдамдығы: * 11 тамшы минутына * 16-17 тамшы минутына *+22 тамшы минутына * 33 тамшы минутына * 44 тамшы минутына
*!28 жастағы әйел. 8 ай бұрын босанған. 1 ай бұрын емшекпен емізуді тоқтатты. Етеккір функциясы 3 ай бұрын қалпына келді. Презервативпен тұрақты түрде қорғанбайды, етеккірі 3 апта бойы кідіріспен. 5 апталық жүктілік диагнозы қойылды. Жүктілік жоспарсыз, өйткені әйел некеде тұрмайды және қаржылық қиындықтары бар. Қандай дәрігердің тактикасы НЕҒҰРЛЫМ мақсатты? * Жүктілікті үзуге жіберу * Толық клинико- лабораторлық зерттеу * Қажетті тексеру және жүктілікті үзуге жіберу * Жатырдың УДЗ-і және УЗИ матки и жүктілікті үзуге жіберу *+Толық тексеру және жүктілікті үзуге жіберу #57 *! 21жастағы Б деген науқас бөлімшеге оң жақ сүт безінің ауырсынуына, қызуының 39,5 с-ға дейін жоғарылауына шағымданып түсті.Босанғаннан кейін 10 тәулікте, 3 күн бұрын ауырған. Бөлімшеге түскен кезде оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында терінің гиперемиясы, ортасында флюктуациясы бар жаппай инфильтрат анықталды. Диагноз: жедел оң жақты мастит. Науқасқа операция жасалды. Сіздің тағайындамаңыз?
* Бензилпенициллин *Тетрациклин * Гентамицин * Спирамицин
*!Терапевт кеңесіне 29 жасар жүкті әйел әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде 1 жыл бұрын асқынусыз мерзімінде 1-ші босану. Тері жабындысы бозғылт, пульс 82 рет/ мин, АҚ 120/80 мм с.б, жатыр жүктіліктің 24 аптасына сәйкес. Қан анализінде НЬ - 92 г/л, ТК-0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз: При исследовании периферической крови цветовой показатель * Жүктіліктің 24 аптасы. Аутоиммунды гемолитикалық анемия. * + Жүктіліктің 24 аптасы. Теміртапшылықты анемия. * Жүктіліктің 24 аптасы. Микросфероцитарлы анемия. * Жүктіліктің 24 аптасы. Фолийтапшылықты анемия. * Жүктіліктің 24 аптасы. Апластикалық анемия. # 59 *! Учаскелік дәрігер қабылдауына жүкті әйел бас ауруына және көз алдында шыбын-шіркей елестеуіне шағымданып келді. АҚҚ 170/80 мм с.б.б. Сіздің тактикаңыз? * спазмолитик енгізіп жедел жәрдеммен перзентханаға жеткізу * окулист кеңесі қажет,дибазол, папаверин, эуфиллин тағайындау, АҚ қалыпқа келген соң күндізгі стационарда бақылау * перзентханаға госпитализациялау сұрағын шешу үшін қынаптық зерттеу жүргізу * магний сульфатын к/т енгізу, АҚ қалыпқа келген соң күндізгі стационарда бақылау * + магний сульфатын к/т енгізіп,жедел жәрдеммен перзентханаға жеткізу АиГ Стационар #1 *!Стационарға 26жастағы әйел, медициналық түсіктен 5 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38 °С дейін көтерілгеннен кейін қаралды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті. Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ түрі қайсы? * +Кіші жамбас агзаларының УДЗ * Бактериоскопиялық * Бактериологиялық * Кольпоскопия * Лапароскопия #2 *!35 жастағы әйел жанұялық дәрігерге жыныс жолдарының қанды бөліністерге шағымданып келді. Соңғы 1 жыл бойы етеккірінің көп келуі байқалды. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, ернеу жабық. Жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз, тегіс, қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал ? * Дисфункционалдық жатырдан қан кетуы * Толық емес өздігінен түсік * Аденомиоз, өрімді түрі * Климактериялық қан кету *+Жатыр миомасы #3 *!Бартолин безі кистасымен науқасты жүргізудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдісі қандай ? Ремиссиия сатысында УВЧ Ремиссиия сатысында УФО Қабынуғы қарсы терапия +Ремиссииясатысында кистаны сылу Қабыну сатысында кистаны сылу #4 *!33 жастағы әйел етеккір қызметінің бұзылуына, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділерге шағымданып келді. Болжам диагноз: Аномальды жатырлық қан кету. Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай? *Гормоналді гемостаз тағайындау,диагностикалық гистероскопия *+ Жатыр қуысың және цервикалды каналды диагностикалық қыру *Утеротониктармен гемостаз,гемотрансфузия * Гормоналді гемостаз тағайындау,гемотрансфузия *Лапароскопия, аналық безсіз гистерэктомия #5 *!Жатырдан тыс жүктіліктің ЕҢ негізгі себебі қандай? *Гениталды инфантилизм *Абдоминальды операциялар *Жатырдың шырыш асты миомасы *+Созымалы сальпингит *ЖІС-мен көо уақыт жүру #6 *!Төменде аталғандардың ішінде асқынбаған инфицирленген түсікке ЕҢ клиникалық картина қандай ? *+Инфекция ұрықпен және децидуалды қабыкпен шектелген *Инфекция жатырды шекарасынан шыққан, бірақ кіші жамбаста қалған *Инфекция кіші жамбас шекарасынан шаққан және генерализденген *Іріңді – резорбтивті безгек дамиды *Жатыр қан тамырларының тромбофлебиті дамиды
*!Төменгі аталғандардың ішінде асқынған инфицирленген түсікке ЕҢ клиникалық картина қандай ? *Инфекция ұрықпен және децидуалды қабықпен шектелген *Инфекция ұрықпен шектелген *Инфекция децидуалды қабықпен шектелген *+Инфекция жатырдың шекарасынан шыққан, бірак кіші жамбаста қалған *Инфекция кіші жамбас шекарасынан шаққан және жайылған
*!22 жастағы әйел, жалпы әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністер шағымдарымен келді. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі кішкене ұлғайған, ауру сезімді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозы қандай? *Пельвиоперитонит *Сальпингоофарит *+Эндометрит *Кольпит *Вульвит
*!38 жастағы әйел дене қызуының көтерілуіне, қалтырау, ішінің барлық бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температурасы 39,2ºС, пульсі 110 рет мин, АҚҚ 110/70 мм с. б. Тілі құрғақ, іші кебінген, іштің барлық бөлігі қатайған, Щеткина-Блюмберг симптом оң. Қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ығысуы ауру сезімді, жатыр мен қосалқыларды ауру сезімі болғандықтан анықтау мүмкін емес. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозы қандай? *Созылмалы екі жақты сальпингоофариттің өршуі *Дугласов кеңістігінің абсцессі * Жедел екі жақты сальпингоофорит *Жайылған перитонит *+Пельвиоперитонит.
*!Гинекологиялық бөлімшеге 30 жастағы әйел, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, жыныс жолдарының іріңді-қанды бөліністеріне, дене қызуының 38 °С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Етеккір циклының 8 күнінде ауырып қалды, ЖІС енгізгеннен 3 күннен кейін. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Цервикалды каналда ЖІС-нің жібі және қанды бөліністер көрінеді. Жатыры кішкене ұлғайған, ауру сезімді, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, күмбездері терең, ауру сезімді. Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай? *Параметрит *+Эндометрит *Периметрит *Пельвиоперитонит *Сальпингоофорит #11 *!20 жастағы әйел өте көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып, етеккірінің 2ай болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Жүктілікке тест-оң нәтиже.Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды,цервикальды канал 1 көлденең саусақ өткізеді. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз. Бөлінділер қанды, көп мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай? * Жүрістегі түсік * Басталған өздігінен түсік. *Жүктіліктің үзілу қауіпі *+Толық емес түсік *Толық түсік #12 *!26 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, гипертрофияланған, бөшке тәрізді, сыртқы ернеу жабық, эксцентрлік орналасқан. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз.Жатыр мойны қозғалысы ауру сезімсіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай? * Жүрістегі түсік *Басталған өздігінен түсік *Жатырлық жүктілік. * +Жатыр мойындық жүктілік. * Цервикальді каналдың полипі #13 *!28 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, сыртқы ернеу жабық. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар сол жақтан пальпацияланбайды.Оң жақтан консистенциясы қамыр тәрізді түзілім анықталады. Күмбездері ерекшеліксіз. Жатыр мойны қозғалысы ауру сезімсіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжамдиагнозыңызқандай? * Жүрістегі түсік *Басталған өздігінен түсік *Толық емес түсік * Жүктіліктің үзілу қауіпі *+Жатырдан тыс жүктілік #14 *!19 жастағы әйел медициналық аборттан кейін 5-ші тəулікте дене температурасы 37,5С, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімі. Анамнезінде: 9 апталық жүктілікте артифициалдық абортты жатырдың қуысын қырумен жүргізген. Қан анализінде: лейкоцитоз - 13,2х109/л, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, ЭТЖ - 45мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Параметрит *Сальпингоофорит *Пельвиоперитонит *+Эндометрит *Перитонит #15 *!37 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 1 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 5 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінділер ұйындылармен. Ультрасонографияда: жатыр қуысы 20 мм-ге дейін ұлғайған, ұрық жұмыртқасы көрінбейді. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Жүрістегі түсік *+Толық емес түсік * Толық түсік *Түсік қаупі *Дамымай қалған жүктілік #16 *!34 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 2 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінділер ұйындылармен. Ультрасонографияда: жатыр қуысының төменгі 1/3 - де сылынған ұрық жұмыртқасы, ұрықтың жүрек соғасы анықталмайды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *+Жүрістегі түсік *Толық түсік *Толық емес түсік *Түсік қаупі *Дамымай қалған жүктілік #17 *!Қынапқа ЕҢ ықтимал қандай операция жасалынады? *+ кольпоперинеорафия *туботомия *тубэктомия *резекция *овариэктомия
*!Эктопиялық жүктіліктің ең ықтимал себебі қандай?: *генитальді инфантилизм *+ созылмалы сальпингит *ЖІС-ні ұзақ қолдану *жедел сальпингит *Кішіжамбасжабысупроцессі #19
*!33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады, етеккірі 4 аптаға кідірген. Анамнезінен: созылмалы сальпингит, біріншілік бедеулік. Кіші жамбас қуысының мүшелерін УДЗ: жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді, құрсақ қуысында 100,0 мл бос сұйықтық. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Созылмалы сальпингоофорит *Ерте өзіндік түсік *Үдемелі жатырдан тыс жүктілік *Түтіктің жыртылуы түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік *+Түтіктік түсік түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік #20 *!29 жастағы әйел, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі тік ішекке беріледі. 4 аптаға етеккірдің кідіруі фонында жыныс жолдарынан жағынды түріндегі қанды бөлінді бөлінеді. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыптыдан үлкен, жұмсақ, оң жағында «қамыр» консистенциялы ауру сезіммен түзіліс анықталады, артқы күмбез салбыраған, ауру сезімді. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? *Аналық без кистасының аяқшасының бұралуы *+Жатырдан тыс жүктілік
*!34 жастағы әйелде келесі симптомдар кешені анықталды: іштің төменгі жағындағы толғақ тəрізді ауру сезімі тік ішекке беріледі, етеккірі кідірген, іш қуысында қан кету симптомдары анықталады, жыныс жолдарынан жағынды түріндегі қанды бөлінді бөлінеді. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? *Аномальды қан кету *+Жатырдан тыс жүктілік
*!Көп салалы клиникалық аурухананың қабылдау бөліміне 32 жастағы әйел іштің барлық аймағындағы ауру сезімі клиникасымен жеткізілді. Анамнезінен: етеккірі 5 аптаға кідірген, жүктілік тесті оң, жыныстық қатынас ретті, контрацепциялық заттар қолданбаған, созылмалы аднексит, 2 жасанды түсік, 20 жаста аппендэктомия. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? *Жедел аппендицит *+Жатырдан тыс жүктілік *Аналық без апоплексиясы *Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы *Тубоовариалдық түзілістің перфорациясы #23 *!25 жастағы әйел менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 100 рет 1 минутына, АД 90/60 мм.с.б. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Сальпингоофорит *Ерте өздігінен түсік тастау *Аналық без апоплексиясы , ауыру формасы *Үзілген түтіктік жүктілік *+Аналық без апоплексиясы, анемияық формасы #24 *!23 жастағы әйел менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 80 рет 1 минутына, АД 100/70 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез терең. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *+Аналық без апоплексиясы *Сальпингоофорит * Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы * Жатырдан тыс жүктілік *Аналық без кистасының жарылуы #25 *!35 жастағы әйелде криминалды абортан кейін 5-ші тəулікте науқасқа перитонит диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің ішінде перитонитте қолданылатын ЕҢ ықтимал шаралар қандай? *Гистероскопия, жатыр қуысын дренаждау *Лапаротомия, іш қуысын дренаждау *Лапароскопия, іш қуысын дренаждау *Лапаротомия, жатырдың ампутациясы, іш қуысын дренаждау *+Лапаротомия, жатырдың экстирпациясы, іш қуысын дренаждау #26 *!19 жастағы әйелде криминалды аборттан кейін 5 ші тәулікте науқаста пельвиоперитонит байқалды, алғашқы 24 сағатта көрсетілген кешендік ем нәтижесіз. Пельвиоперитонитті консервативті емдеу натижесіз болғанда қандай ем ЕҢ ықтимал? *Гистероскопия, жатырқуысындренаждау *Лапаротомия, іш қуысындреннаждау *Лапароскопия, іш қуысындреннаждау *Лапаротомия, жатырдытүтіктеріменампутациясы ,іш қуысындреннаждау, *+Лапаротомия,жатыртүтіктеріменгистерэктомия, іш қуысын дреннаждау #27 *!35 жастағы әйелде хирургиялық аборттан кейінгі 2-ші тəулікте дене температурасы 38,0 С көтерілді, ішінің төменгі жағында ауыру сезімі, əлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Гинекологиялық зерттеу: жатыр мойнында қысқыштың ізі, жатыр мойнының сыртқы ернеуі 1,5 саусақ өткізеді, жатыр 6 аптаға сәйкес ұлғайған,ауыру сезіммен, қанды бөлінділер ұйындылармен. Лейкоцитоз -14,2х109/л, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ 36 мм/сағ. Болжам диагноз: жедел эндометрит, ұрық қалдықтары? Ультрадыбыстық зерттеуде диагноз нақтыланды. Төменде аталғандардың ішінде ЕҢ ықтимал тактика қандай? *+Қабынуға қарсы ем *Жатыр қуысынан ұрық жұмыртқасының қалдықтарын шығару *Моноантибиотикотерапия *Жатырдың қынап үстілік ампутациясы *Гистероскопия және алып тастау #28 *!33 жастағы әйел жатырдан тыс жүктілікке күмəн бар, ананмезінде созылмалы аднексит бары анықталды, соңғы өршуі 3 ай бұрын болған. Пациентте жатырдан тыс жүктіліктің ЕҢ ықтимал орналасуы қай жерде? *Аналық безде *Жатыр мойнында *+Жатыр түтігінде *Құрсақ қуысында *Жатырдың рудиментарлық мүйізінде #29 *!33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігінің толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: сыртқы ернеуі жабық, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды. Ультрасонографияда: анэмбриония. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Жүрістегі түсік *Толық емес түсік *Түсік қаупі *+Дамымай қалған жүктілік *Үзілген жатырдан тыс жүктілік #30 *!33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі сыздап ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: цервикалды канал жабық, жатыры гипертонуста, жатыры жүктіліктің 8 аптасына дейін ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Жүрістегі түсік *Толық емес түсік
*Үзілген жатырдан тыс жүктілік #31 *!Біріншілік бедеулігі бар 33 жастағы әйел етеккірінің 4 аптаға кідіруін байқайды, жүктілік тесті- оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан үлкен, жатырдың оң жағында жұмсақтау, сезімтал түзіліс пальпацияланады, күмбездер бос, ауру сезімінсіз, бөлінділер шырышты. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? *Аналық без кистасы *Сальпингоофорит
*+Үдемелі жатырдан тыс жүктілік #32 *!30 жастағы әйел апта бойы іштің төменгі бөлігіндегіндегі ауру сезіміне шағымданды, соңғы 3 тəулікте дене температурасы 390С, жүрек айну, құсу байқалған. Анамнез: ЖІС салынғалы 10жыл, алынбаған. Объективті: тері жабындылары бөзарған, іштің төменгі бөлігінде тітіркену симптомдары оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, ЖІС жібі, іш аймағының қатты ауыру сезіміне байланысты жатыр жəне жатыр қосалқылары анықталмайды. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Жедел эндометрит *+Пельвиоперитонит *Жеделметроэндометрит *Жеделсальпингоофорит *Тубоовариальды абсцесс #33 *!33 жастағы әйел іштің айқын ауруына, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуға шағымданып келді. Анамнезінен: Етеккірдің 14 күнінен бастап ауырды, жүктілік тесті теріс. Объективті: АҚҚ 80/55 мм.сн.б.б., пульсі 100 рет/мин, Щеткин-Блюмберг сиптомы оң. Болжам диагнозы аналық безі апоплексиясы. ЕҢ ЫҚТИМАЛ емдеу әдісі қандай ? *Физиоем
*Гормондық *+Хирургиялық *Консервативті *Спазмолитикалық #34 *!33 жастағы әйел екі жақты тубоовариальді түзіліс бойынша консервативті ем қабылдап жатыр. Емнің 7 күннен кейін УДЗ жасалынды: жатыр қосалқыларының қалыптасқан іріңді қабыну түзілісі анықталды. Гинекологтың бұл жағдайда ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама тактикасы қандай? *Артқы қынап күмбезі арқылы түзілістің пункциясы *Антибиотиктерді лимфогенді енгізу *+Хирургиялық ем *Консервативті ем *Физиотерапиялық ем #35 *!30 жастағы әйел іштің төменгі жағының жедел ауырсынуына шағымданып стационарға түсті. Қарағанда: іші аздап үрленген, Щеткина-Блюмберг симптомы - оң. Пульс 90 соқ. минутына, дене температурасы -37С. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыры ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынбайды. Оң жақ жатыр қосалқылары аздап ауырсынады, күмбезі бос, жағынды шырышты. Ең ықтимал болжама диагноз қандай? * аналық без апоплексиясы * жатырдан тыс жүктілік *ішек өтімсіздігі * аналық без ісігі аяқшасының бұралуы *+ оң жақты жатыр қосалқыларының қабынуы.
*!20 жастағы науқас көпсалалы аурухананың қабылдау бөлімшесіне «жедел іш» белгілерімен жеткізілді. УДЗ мәліметтері: жатырдың екі қосалқылары тұсында көлемі 3х6х3 см түзіліс анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * аналық без апоплексиясы *жедел аппендицит * жатырдан тыс жүктілік *тубоовариальды түзілім *+ аналық без ісігінің аяқшасының бұралыу
*!Әйелдерде кіші жамбас қуысы мүшелерінің қабыну ауруларының қозуын үдетін қауіп-қатер факторларының бірі болып табылады: * кольпоскопия *+ жатырішілік манипуляциялар * эхографикалық зерттеу * биоматериалды онкоцитологиялық зерттеуге алу * бактериоскопиялық зерттеуге қынап бөліндісін алу
*!20 жастағы әйел гинекология бөлімшесіне аналық без апоплексия белгілерімен түсті. Осы ауруды сипаттайтын қандай белгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *етеккірдің кідіруі, лоқсу, құсу, жүктілікті анықтайтын тест оң * толғақ тәрізді ауру сезімі, етеккірдің кідіруі, ішкі қан кету белгілері * күрт ауру сезімі, іштің кебуі, лоқсу, құсу, етеккір кідіруінсіз гипертермия *+ күрт ауру сезімі, етеккір циклының ортасында ішкі қан кету белгілері * күрт ауру сезімі, іштің кебуі, етеккір циклының бірінші фазасында улану белгілері
*!Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 15-ші күні жыныстық қатынастан кейініштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Қынаптық зерттеуде жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Бұл клиникалық көрініс аналық безінің қандай потологиясына қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ тән? * аналық без кистасының аяқшаларының бұралуы * жатырдан тыс жүктілік * аналық без кистасының жыртылуы *+ аналық без апоплексиясы * жедел аднексит
*!Гинекологияда жедел іштің ең ықтимал себептері қандай? * эндоцервицит * жатырдың субмукозды миомасы * жатыр мойнының эндометриозы *+ аналық без кистасының аяғының айналуы * эндометрит
#41
*! Қабылдау бөлімшесіне жүктілігі 36-37 апта, аяқтың айқын ісінуіне 2 апта бойы шағымданған әйел түсті. Зәрдің жалпы анализінде ақуыз жоқ, АҚ 120/80 мм.с.ст. ең ықтимал диагноз қандай? * Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жеңілдәрежеліпреэклампсия. * + Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну. * Жүктіліктің 36-37 аптасы. Ауырдәрежедегі преэклампсия. * Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия. * Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия. #42 *! Қабылдау бөлімшесіне жүкті әйел түсті, жүктілік мерзімі 37 апта. Левицкий Леопольдінің 2-ші қабылдауын орындау кезінде оң жағынан ұрықтың ірі, тығыз, сіңіретін (баллотирующая) бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қандай? * Ұрықтыңбойлықорналасуы, келуі баспен, 1 позициясы . * Ұрықтыңкөлденең орналасуы, 1 позиция. * + Ұрықтыңкөлденең орналасуы, 2 позиция. * Ұрықтың қиғаш жағдайы. * Бойлық орналасуы, келуі жамбаспен.
*! Қайта босанушы әйел жүктіліктің 39-40 аптасы, перзентханаға іштің төменгі жағы мен белінің тұрақты емес төменге қарай тартылып ауырсынуына шағымдармен түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың орналасуы тігінен, келуі баспен. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 150-ге дейін минутына. PV: қынабы босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан, 2,5 см дейін қысқартылған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды арна ішке 1 бойлық саусақ өткізеді, "өтпелі" валик(«переходного» валика)жоқ, ұрық көпіршігі бүтін, келуі баспен, кіші жамбастың кіреберісінде тығыз қысылған. Қандай тактика жүргізу ең тиімді болып табылады: * +араласуқажетемес. * босандыруды белсендіру мақсатыменамниотомия жасау. * окситоцинді қосып бірден босандыруды белсендіру. * простагландиндермен босану жолдарын дайындау. * ламинарийлерменбосандыружолдарындайындау. #44 *! Босанудын 2 кезеніңде 20 жастағыәйелдеұрықтың басы кішіжамбасқуысының тар бөлігіндеорналасқанкезде, эклампсияныңталмасыпайдаболды. Жүргізутактикасықандай?
* магнезиалды терапияфонында босануды ынталандыруды бастау. * + магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыштарды салу. * кесар тілігі арқылы босандыру. * араласуға қажет емес.
*! Перзентхананыңқабылдаубөлімшесінеіштіңтөменгіжағында 2 сағатбойы 10-15 секундқа жалғасатын, арасы 6-7 минуттанболатын толғақтәріздіауырсынуына шағымданып әйелтүсті. ІА 108см, ЖТБ 39см, жамбасөлшемдері 24-26-29-19 см. Ең ықтимал диагноз қандай? * Мерзімі жеткен жүктілік.Босанудың 1-шікезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас. * + Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-ші кезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас.Іріұрық. * Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-шікезеңі. Көлденең тарылғанжамбас. * Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 2-шікезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас. Іріұрық. * Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-шікезеңі. 2-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас. Іріұрық. #46 *!Қабылдаубөлімшесінежүктіәйелтүсті, жүктілік мерзімі 35 апта,іштіңтөменгіжағындатолғақ тәріздіауырсынуға шағымданады. Ауру сезім ұзақтығы 25-30 секундтан, арасы 4-5 минуттан. Қынаптық зерттеу кезде жатыр мойны тегістелген, шеттеріорташа қалыңдықта, жатыр мойныныңашылуы 2,0 см. Ең ықтимал диагноз қандай? * Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінең бұрын босану. * Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінең бұрын босану қауіптілігі. * + Жүктіліктің 35 аптасы. Босанудың 1-ші кезеңі * Жүктіліктің 35 аптасы. Жалған толғақтар. * Жүктіліктің 35 аптасында мерзімінде босануы. #47 *! Әйелдер кеңес бөлімшесіне жүктілік мерзімі 15-16 апталық науқас әйел, соңғы уақытта диастолалыққан қысымның 90 мм с.б.дейінжоғарылауынашағымданып келді. Дәрігердіңеңықтималтактикасы: * Динамикалықбақылау. * Ауруханаға жатқызуға. * + Гипотензивті препараттарды тағайындау. * Магнезияны тағайындау. * Жүктілікті ұзу. #48 *! Жүктілерпатологиясыбөлімшенің палатасынан босану блогынақайта босанушы әйелауыстырылды, соңғы 5 күнауруханада : жүктіліктің 39 аптасы. Жеңілдәрежеліпреэклампсия диагнозымен жатқан. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм с.б., несептегіақуыз 1,32 г/л. Босанудың I кезеңініңбасындадәрігердіңеңықтималтактикасы? * + Амниотомия. * Босанудыжансыздандыру. * Гипотензиялық терапия. * Оксигенотерапия. * Динамикадабақылау. #49 *!Жүкті әйелдің нәрестенің болжамды салмағы 4500,0 гр. Вастен белгісі оң, жатырдың төменгі сегменті күшенуге байланысты емес айқын ауырсынады, контракциялық сақинакіндік деңгейінде. PV: жатыр мойны толық ашылуы, шеттері ісінген. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіңде бекітілген. Ең ықтимал диагноз: * Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Шамадан тыс босану әрекеті. * Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық.Дискоординациялық босану әрекеті. * + II босану кезеңі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қауіптілігі. * Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың басталған жартылуы. * Босанудың II кезеңі . Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық. Жатырдың жыртылуы. #50 *! Жүктілік мерзімі 38 апта қайта босанушыда түскен кездегі шағымы іштің төменгі жағында ауырсыну, ол ұрықтың қозғалуы кезінде күшейеді. Анамнезде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Жатыр тонусы қалыпты. Операциядан кейінгі тыртықтың аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну күшейеді. Ең ықтимал диагноз: * Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы. Жалған толғақ * Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы . Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы * Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы. Босанудың бірінші кезеңі * + Жүктілік 38 апта. Жатыр тыртыған жатырдың жыртылуы қаупі * Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығынан жатырдың басталған жыртылуы
*! Перзентхананың қабылдау бөлмесіне 30 жастағы науқас жеткізілді. Жағдайы ауыр, есі анық емес. Тыныс шулы, ауыздан ацетонның иісі шығады. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, көз қарашығы кеңейген. Аяқ-қолдардың тырысып тартылуы. АҚ – 80/50 мм.сын. бағ. Пульс 1 минутта 100 соққы, температура 36,2℃. Тексеру барысында 25-26 аптадағы прогрессивті жүктілік анықталды. Қалтасына төлқұжаты табылды - қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз: * + Жүктілік 25-26 апта. Гипергликемиялық кома. * Жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-тамыр жетіспеушілігі * Жүктілік 25-26 апта. Бүйрек жеткіліксіздігі * Жүктілік 25-26 апта. Эклампсия * Жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома
*! Босанушы әйелде босану 10 сағатқа жуық созылады. Қағанақ суы ақпады. Кенеттен науқас бозарып, іштің қатты тартып ауыруы сезімі пайда болды, жатыр тұрақты тонуста.Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 100-110 соққы / мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойынының ашылуы 6 см, ұрық қабы бүтін, кернеулі, бастың жатуы үлкен жамбас қуысының тар бөлігінде. Клиникалық диагноз: * Жүктілік 39-40 апта . 1 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық жағдайының қауіптілігі * + Жүктілік 39-40 апта. 2 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық жағдайының қауіптілігі * Жүктілік 39-40 апта . 2 босану кезеңі. Ұрық жағдайының қауіптілігі * Жүктілік 39-40 апта . 1 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы. * Жүктілік 39-40 апта . 2 босану кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
*! Жүкті Н, 24 жаста жүктіліктің 28 аптасында әйелдер консультациясының дәрігеріне 15 минут бойына қағанақ суының ағуына шағымданды. Анамнезінде ІІІ- жүктілік, онда 1 жүктілік асқынусыз шұғыл босанумен аяқталды, келесі жүктілік 18 апта кезінде үзілді. № 325 аймақтандыру бұйрығына сәйкес стационарлық көмектің қай деңгейіне бағытталуы тиіс: * I деңгей * II деңгей * + III деңгей * IV деңгей * V деңгей
*! Қайта босанушы, 32 жас. Жүктілік сегізінші, үшінші босану. Толғақтың басталуынан бастап орташа мөлшерде ашық түсті қанды бөлінді пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм с.бағ., ұрықтың жатуы бойлық, басымен келуі.Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы / мин. Қынаптық зерттеу кезінде: сыртқы ернеудің ашылуы 4 см, бүтін ұрық көпіршігі,ернеудің оң жақ шетінен бұдырлы қабықшалар мен плацентаның тіні анықталады. Сіздің диагнозыңыз: * Плацентаның бүйірлік жатуы * Плацентаның толық жатуы * Плацентаның орталық жатуы * +Плацентаның жиегтік жатуы #55 *! Қайталама жүктілік 26 жаста қайталанған, ұрықтың қозғалуын сезінуді тоқтатқан кезде, 30 минуттан кейін жедел жәрдеммен жеткізілді. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., жатыр кернеулі, ұрықтың бөліктері анықталмайды. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды, жыныс жолдарынан орташа мөлшерлі қанды бөлінділер, босану әрекеті жоқ, бұл жерде не туралы айтылуда .... * + плацентаның толық мерзімінен бұрын ажырауы * плацентаның жатуы * плацента бөліктік мерзімінен бұрын ажырауы * жатырдың жыртылуы * кіндіктің жиегтік жабысуы
*! Алғаш босанушы, босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы өте мазасыз, іштің ауырсынуына шағымданады. Толғақтары қатты, толғатпаған кезде жатыры босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 170 соққы. Іштің пальпациясы кезінде кернеу мен күрт ауырсыну байқалады. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде, жатырдың формасы құм сағат тәріздес. Қынаптық зерттеуде: ернеуі толық ашылған, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбастың кіре берісінде, ернеуінің үлкен босану ісігі және айқын ісінуі байқалады. Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * дискординацияланған босану әрекеті * шамадан тыс босану әрекеті * плацентаның мерзімінен ерте ажырауы * +жатырдың қауіпті жыртылуы * болған жатыр жыртылуы # 57 *! Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті,алғашқы босанумен түсті. Жүктілік мерзімі 37 апта+4 , 4 сағат бұрын қағанақ суының кетуіне және іштің төменгі жағында бір сағат бойы толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданды. 6-7 минутта 10-15 секундттік толғақтар. Ең ықтимал диагноз қандай? * Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Босануға дейін қағанақ суының кетуі. * Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Асқынған акушерлік анамнез. * Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Жиі босану. * + Жүктілік 37 а+4 күн. 1 босану кезеңі. Босануға дейін қағанақ суының кетуі. Асұынған акушерлік анамнез. * Жүктілік 37 а+5 күн. 1 босану кезеңі. Асқынған акушерлік анамнез.
*! Босанушы әйелде босану кезеңінде, 10 сағат бойы жалғасып жатқан, қағанақ суы кетті. Кенеттен әйелдің тері жабындылары бозғылт түсті болып, жүректің қатты ауырсынуы, ентігу, қорқыныш сезімі пайда болды. Қарап тексеру кезінде қозған, АҚ 70/50 мм рт. ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғуы минутына 100-110 соққы. Ең ықтимал диагноз: * Плацентаның мерзімінен ерте ажырауы * + Эмболия қағанақ суымен * Ұрықтың қауіпті жағдайы * Кардиогенді шок * Аллергиялық шок
*! П., 10 сағат босану кезеңінде, қағанақ суы кеткен. Әйелдің тері жабындылары бозғылт, жүрек ауруы, ентігу, қорқыныш сезімі, АҚ 70/50 мм ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғысы минутына 100-110 соққы. Қынапттық тексерісте: толық қынаптың ашылуы, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбас қуысында. Диагноз: эмболия қағанақ суымен. Ең ықтимал емдеу: * Шұғыл түрде босандыру * Тыныс алу қызметін қалпына келтіру * Жүрек-қантамыр жүйесінің қызметін қалпына келтіру * + Глюкокортикоидтардың жоғары мөлшерін енгізу * Қанның коагуляциялық қасиеттерін қалпына келтіру
*! Қынаптық тексеріс кезінде босанушы әйелде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ көпіршігі бұзылмаған. Баспен келу. Жебетәріздес жігі оң жақ қиғаш кесіндіде, үлкен еңбегі қасағаның сол жағында, кіші еңбегі құйымшақтың оң жағында. Ең ықтимал диагноз: * Босанудың I кезеңі . Алдыңғы көрініс, шүйдемен келу. * Босанудың I кезеңі . Артқы көрініс, шүйдемен келу. * + Босанудың I кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу * Босанудың I кезеңі . Маңдаймен келу. * Босанудың I кезеңі . Бетпен келу. ВБ ПМСП #1 *!ИБС ауруымен қауіп тобындағы науқастардың дәрігерге келу жиілігі (инфаркт миокардын немесе инсультты өткізген,аритмиясы бар науқастар,жиі стенокардия ұстамасы бар науқастар) *+1 айда 1 реттен кем емес *2 айда кем емес 1 реттен *3 айда 1 реттенкем емес *4 айда 1 реттен кем емес *6 айда 1 реттен кем емес
*!45 жастағы Д есепте дилатациялық кардиомиопатия диагнозымен тұратын әйелде созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің негізгі триадасын ата? *+Ентігу,жалпы әлсіздік, аяқтарындағы ісіну *Жүрек тұсындағы ауру сезімі, жоғарғы жақтағы ісіну және жөтел *Жөтел спленомегалия,лимфаденопатия *Гепатомегалия, асцит и портальды гипертензия *Кеуде тартындағы ауру сезімі,ентігу,жүрек қағуы
*!Төменде аталғандардың ішіндегі симптомдардың кардиальді қан айналым жеткіліксіздігі белгісі? * Өкпенің созылмалы ауруы *Бронхиальды астма. *Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. *+Туа және жүре пайда болған жүрек ақауы *Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі.
*! Қарыншалық экстрасистолаға тән ритм өзгерісі? *Толық емес компенсаторлы пауза *Толық АВ блокада *+Толық компенсаторлы пауза *Компенсаторлы паузаның болмауы *Дұрыс синусты ритм
*!Қай синдром жүрекшелік фибрилляцияны,синоатрикулярлы блокаданы,тахи-брадикардиялық синдромды,тұрақты синусты брадикардияны қамтиды? *+СССУ * CLC
* WPW * МЭС
* Фредерика #6 *!Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің негізгі белгісі? *+Ентігу *Полидипсия *Шаршағыштық *Пастозность *Полиурия.
*!ЖТД қабылдауында 58 жастағы ер адам, айына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына, аздаған физикалық жүктеме кезінде болатын ентігуге, кеуде артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. Көптеген жылдар бойы ауырады. Соңғы 5 жыл көлемінде периодты түрде аяқта ісінулер, оң қабырға астында ауырлық сезімі пайда болған. Денсаулығының нашарлағанына 2 ай болған. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын веналарының ісінуі, эпигастральды аймақтың пульсациясы. Жүрек шекаралары оңға ығысқан. Жүрек тондары анық, ритмді, аортада 2 тон акценті. ЖСЖ 116 рет мин, АҚҚ 140/90мм сын бағ. ЕҢ бірінші қандай зерттеу әдісін тағайындаған дұрыс болып табылады? *ЖҚА
*ЖЗА *+Жүрек УДЗ-сі *Кеуде ағзаларының рентгенографиясы *ЭКГ
*!Әйел 25 жаста. Кенеттен АҚҚ жоғарылауына, жүрек қағуына. Ұстама кезінде науқас қызарады, жоғары терлегіштік байқалады. Анамнезінен: соңғы жылдан бері өзін науқаспын деп санайды. АҚҚ 200 мм сын бағ дейін жоғарылап, пульс 110 рет мин жиілеген. Тексеруден өтпеген. Гипотензивтң препаратттар көмегі болмаған. АҚҚ ақырындап өзі төмендеп отырған. Қандай тексеру әдісі ЕҢ МАҢЫЗДЫ болып табылады? *бас миының МРТ (гипофиз, қарыншалар) *Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сі (бауыр, бүйрек) *+бүйрек пен бүйрекүсті бездерінің МРТ *Эхо-КГ
*АҚҚ тәуліктік бақылау #9 *!Ер адам 43 жаста, артериалды гипертензиямен есепте тұрады, периодты түрде таңертең пайда болатын бас ауруына, қатты әлсіздікке шағымданып келді. Қарау барысында: пульс 85 рет мин, АҚҚ 210/120 мм сын бағ. ЭКГ: айқын сол қарынша гипертрофиясы. Қан анализі: калий-2,6 ммоль/л, натрий-147 ммоль/л. Зәр анализі: гипоизостенурия, зәр тұтқырығы өзгермеген, реакциясы- сілтілі. Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Феохромоцитома *+Кон синдромы *Созылмалы пиелонефрит *Созылмалы гломерулонефрит *Иценко – Кушинг синдромы #10 *!Әйел Адам 59 жаста, соңғы 3 жыл көлемінде артериалды қан қысымының тұрақты түрде жоғарылауына шағымданып келді.Диспансерлік есепте тұрады, антигипертензивті препараттармен емделеді. Қандай қолжетімді және ақпаратты тексеру әдісі жүректің сол қарыншасы гипертрофиясын анықтауға көмектеседі? * Велоэргометрия *+Эхокардиография * Вентрикулография * Сцинтиграфия * Рентгенография #11 *!ЖТД ұарауына 44 жастағы ер адам периодты түрде АҚҚ жоғарылауына шағымданып келді. Қарау барысында: АҚҚ 185/105 мм сын бағ. Анамнезінен: оң бүйрек артериясының туа пайда болған стенозы. 2009 жылы жарақат салдарынан сол жақтық нефрэктомия жасалған. Аптекадан дәрігер тағайындауысыз артериалды гипертензияда каптоприл қабылдаған, бірақ дәрігер тексеруінен соң бұл препаратты қабылдау тоқтатылды. Препаратты қабылдауды тоқтатуға қандай себеп болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Бір бүйрек салдарынан болған симптоматикалық АГ *Дәлелденбеген артериалды гипертония *Гипертониялық энцефалопатия *Гипертониялық нефропатия *+Жалғыз бүйрек артериясының стенозы #12 *!47 жастағы әйел кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі сол қолға иррадиацияланатын ауру сезіміне, ұзақ жүргенде аяқта пайда болатын сыздап ауру сезіміне шағымданып келді. 2 жыл алдын қанда глюкоза мен холестериннің жоғары мөлшері анықталған. Қантты төмендететін препараттарды тұрақты қабылдамайды. Келтірілген факторлардың қайсысы ЖИА дамуында қауіп факторы болып табылады? *Ақыл-ой жұмысы. *Гиперкалиемия. *Өкпелік гипертензия. *+Қантты диабет. *Асқазан жара ауруы #13 *!Ер адам 37 жаста, күштеме кезінде жүрек тұсындағы тұйықталған ауру сезіміне, айқын жүрек қағуына, жүрек ырғағының дұрыс болмауына шағымданып келді. Күнделікті тұрақты түрде 300-400 гр ішімдік ішеді. Перкуторлы жүрек шекаралары солға жылжыған. ЭКГ: ритм дұрыс, атриовентрикулярлы өткізгіштік төмендеген (РQ-0,30), жиі жүрекшелік және қарыншалық экстрасистолиялар, кеуде әкетулерінде SТ сегменті төмендеген, V3- V6 әкетулерінде Т тісшесі екі фазалы. Эхо-КГ: лақтыру фракциясы -32% Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Ревматикалық емес миокардит *Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия *+Алкогольді кардиомиопатия *Жүректің ишемиялық ауруы *Жүректің митральды ақауы. #14 *!Ер адам 77 жаста, екі рет миокард инфарктісін алған, айқын ентігуге, бірнеше сағат бойы жүрек соғуының жиілеуіне, кенет әлсіздікке шағымданады. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, 170 рет минутына қарыншалар жиырылуы. Амиондарон көмектеспеген. Науқаста гемодинамикалық бұзылыстар тез арада дамыған. Қандай жағдайда жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясында синусты ритмнің жедел реверсиясы жүргізіледі? *Алғаш пайда болған пароксизм *Пароксизмнің ұзақтығы 6 сағаттан асады *+Айқын үдемелі гемодинамикалық бұзылыстар *Науқас жасының 60 тан жоғары болуы *QRS комплексінің 25%-ға кеңеюі #15 *!29 жастағы әйел, жүктеме кезінде болатын айқын ентігуге, жүрек қағуына, субфебриллитет, әлсіздік, тершеңдікке, артралгияға, аяқтардағы айқын ісінулерге шағымданады. Бұрын жиі іріңді баспамен ауырған. Об-ті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы жоғары және оңға кеңейген. Аус-ті: жүрекшелер фибрилляциясы, ритм перепела, жүрек ұшында диастолалық шу. Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *БХАтериалды эндокардит. Үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ1 *Жедел ревматикалық қызба, Митральды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ0 *+Қайталамалы ревматикалық қызба , митралды қақпақша стенозы. СЖЖ1 *Ревматикалық емес миокардит. *Диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз. #16 *!Ер адам 28 жаста, әлсіздікке, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек қағуына, жүрген кездегі ентігуге, кешкісін аяқтардағы ісінуге шағымданып келді. Ревматологта «Д» есепте тұрады. Об-ті: жүректің митральды конфигурациясы, жүрек түрткісі солға жылжыған, таралған, күшейген, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, қолтықасты аймаққа иррадиацияланатын голосистолалық шу. Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ I. *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аортальды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ I *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы. СЖЖ II *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта сағасының стенозы. СЖЖ II *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ III #17 *!Ер адам 59 жаста, анамнезінен 2013 жылы миокард инфарктісін алған. Айқын ентігуге, жүрек қағуына, іштің ұлғаюына шағымданып келді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері цианозы. ТАЖ 24 ретмин. Оң жақта 1V қабырғАҚҚан төмен перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, тыныс әлсіреуі. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс емес. ТАЖ 94 рет мин. Іші ұлғайған, кіндік аздап ісінген, бауырдың төменгі қыры +6 см. Аяқтарда ісінулер. NYHA бойынша СЖЖ функционалды класын анықтаңыз. *СЖЖ 0
*СЖЖ I ФК *СЖЖГ II ФК *СЖЖ III ФК *+СЖЖ IV ФК #18 *!Әйел 28 жаста, физикалық жүктеме кезіндегі айқын ентігуге,жүрек тұсындағы, жауырын аралық аймақта «пышақ сұққан» тәріздіауру сезіміне, тізедегі ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен ЖСРА. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оіға қарай жылжыған, жүрек ұшында 1 тон күшейген, диастолалық шу, «бөдене ырғағы, мерцательді аритмия. R-графия: контрасталған өңеш кіші рАҚҚиуста ауытқиды. ЭКГ: Р - mitrale , сол қарынша гипертрофиясы. Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Диффузды токсикалықзоб, тиреотоксикоз *бактериалды эндокардит үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ1 *Жедел ревматикалық қызба, митральды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ0 *+Қайталамалы ревматикалық қызба, митралды қақпақша стенозы. СЖЖ1 *Ревматикалықемес миокардит #19 *!Әйел 67 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезіміне, бір қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге, тахиаритмияға, ісінулерге шағымданып келді. Анамнезінен- миокард инфарктісі. Об-ті: өкпеде ылғалды сырылдар. ЖСЖ 107 рет мин. АҚҚ- 177/105 мм сын. бағ. Холестерин – 6,4 ммоль/л. ЭКГ: сол қарынша артқы-бүйір қабырғасындағы тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: лақтыру фракциясы- 42,6%. Қалқаралықтың артқы қабырғасы мен сол қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймағы байқалады. Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі симптомдарын табыңыз. *Бас ауруы *+Өкпеде ылғалды сырылдар *Кеуде артындағы қысып ауру сезімі *ЭКГ-дегі тыртықтық өзгерістер *ЭхоКГ гипокинезия аймақтары #20 *!Әйел 22 жаста, жүрек жиі қағуына, күштеме кезіндегі айқын ентігуге, жиі жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне, тізедегі ісінулерге шағымданып келді. Есепте созылмалы тонзиллит диагнозымен тұрады. Қарап тексеру кезінде: жүрек ұыш түрткісінің солға жылжуы, жүрек шекаралары солға және жоғары жылжыған, жүрек белі тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу, өкпе артериясы үстінен 2-ші тон акценті. Рентгенографияда– жүректің сол бөлігінің ұлғаюы. Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ I. *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аортальды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ I *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы. СЖЖ II *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта сағасының стенозы. СЖЖ II *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ III #21 *!Әйел 32 жаста, 9 жыл бойы ЖСРА, СЖЖ диагнозымен есепте тұрады. Эндокардит пен буындар зақымдалуы анықталады. Қатты әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктеме кезінде болатын ентігу мен жүрек қағуына, кешке қарай тобықтағы ісінуге шағымданады.Жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаты таза, акроцианоз. Жүрек тондары анық, ырғақты, жүрек ұшы мен Боткин нүктесінде қатаң пансистолиялық шу есітіледі. Тізелері ісінген. Науқасты жүргізудің ЕҢ ТИІМДІ тактикасы қандай? *+Жүрек УДЗ-сі мен доплерографиясына жолдама беру *Ревматолог консультациясына жіберу *Кардиохирург консультациясына жіберу *Антибиотктер мен зәр айдағыш препараттар тағайындау *Динамикада бақылау #22 *!Ер адам 37 жаста, жүректің ревматикалық ақауы бар, клиникалық сол қарынша жетіспеушілігімен көрінеді. Қарау барысында:Боткин нүктесінде және оң жақ 2-ші қабырға аралықта систолалық және диастолалық шу есітіледі. Систолалық шу дөрекі тембрлі, жармалық шұңқыр және ұйқы артериясына беріледі. Пальпаторлы- төстен оң жақта 2-ші қабырға арлықта систолалық діріл байқалады. ЖСРА диагнозы қойылды. Қосарланған жүрек ақауы. Қандай аускультативті белгі аортальды қақпақша жетіспеушілігін көрсетеді? *Систолалық шу *2 тон әлсіреуі *+Боткин нүктесінде систолалық және диастолалық шу *Диастолалық шу *2-ші қабырға аралықта систолалық діріл. #23 *!Әйел 67 жаста, аздаған физикалық жүктеме кезінде болатын ентігуге, жүрек қағуына,аяқтардағы ісінулерге шағымданады. Анамнезінен: миокард инфарктісі, темекі көп мөлшерде шегеді. Қарап тексеруде: өкпеде іркілген ылғалды сырылдар, жүрек тондары анық. ЖСЖ-106 рет мин. АҚҚ - 150/95 мм сын.бағ. ЭКГ: сол қарынша алдыңғы қабырғасының тыртықты өзгерістері, жиі қарыншалық экстрасистолиялар. ЭхоКГ: лақтыру фракциясы-37%. Спирография: Тыныс жетіспеушілігінің рестриктивті типі. Қандай критерий СЖЖ ағымын болжамдауда ЕҢ АҚПАРАТТЫ болып табылады? *Тыныс жетіспеушілігінің рестриктивті типі *Сол жақ коронарлы артериясына стент орнату *Жиі қарыншалық экстрасистолиялар *ЭКГ-дегі тыртықты өзгерістер *+ЭхоКГ лақтыру фракциясы #24 *!27 жастағы әйелде инфекционды миокардитке күмән болды. Қандай клиникалық көріністер ЕҢ ТӘН болып табылады? *Жүрек айну, құсу, іш өту *Отеки, гематурия, гипертензия *Гипертензия, тахиаритмия *+Қызба, жүрек тұсындағы ауру сезімі, ентігу *Қызба, тотық тәрізді қақырықпен жөтел #25 *!Әйел 27 жаста, үй бекесі, дене температурасының 39,5 °С дейін жоғарылауына, тершеңдікке, қалтырау, аздаға физикалық жүктеме кезінде болатын ентігу мен бас айналуына, әлсіздікке, тәбет жоғалуына, соңғы 2 ай ішінде 9 кг салмақ жоғалтқанына шағымданып келді. 2 ай алдын - тіс экстракциясы жасалған. ЖҚА– лейкоцит-14 х109/л, ЭТЖ-27 мм/сағ. Тері қабаты бозғылт, сарғыш, ылғалды, тургоры төмендеген, алақанда диаметрі 3 см болатын ауырсынусыз геморрагиялық дақ. ЭхоКГ: аорта қақпақшасының жармасы эхогенді түзіліс өлшемі 1,0х0,8 см. Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+Бактериалды эндокардит *Миокардит *Жедел ревматикалық қызба * Фибринді перикардит * Плеврит #26 *!43 жастағы ер адамда постгриппозды миокардит диагнозы қойылды. Төменде берілген қандай ЭКГ белгілерінің қайсысы болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *ЭКГ вольтажының төмендеуі, PQ=0,22 с, QRS=0,12 с комплексінің кеңеюі *+ ST сегментінің изолиниядан төмен ығысуы және теріс Т тісшесі *ST сегментінің конкордантты жоғарылауы *ST сегментінің дискордантты жоғарылауы *Терең және кеңейгенQ тісшесі, R тісшесі болмауы #27 *!Жалпы тәжірибелік дәрігерге 47 жастағы әйел ошақты миокардитке күмәнданып келді. Қандай шағымдар оның жағдайына ЕҢ ТӘН болып табылады? *Тыныштықтағы ентігу, жүрек тұсындағы ауру сезімі *Тұншығу ұстамалары, жалпы әлсіздік *+Жүрек ырғағының жиілеуін сезіну, жүрек тұсындағы сыздап ауру сезімі *Бас ауруы, тыныштықтағы ентігу *Аяқтардағы ісінулер, бас айналу #28 *!Ер адам, 20 жаста, жүрек тұсындағы ұзақ уақыт шаншып ауру сезіміне, тахикардия, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді. 3 апта алдын гриппен ауырған. Температура 37,8 0С. Қарап тексеруде: жүрек шекаралары 2см солға ығысқан, ұшында - систолалық шу, иррадиациясыз, ЖСЖ - 97 рет. мин. Лабораторлық зерттеу: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, С-реактивті белок оң. ЭКГ:миокардтағы реполяризация және қарыншаішілік өткізгіштіктің бұзылысы. Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * Кардиомиопатия * Миокардиодистрофия * Эндокардит *+Миокардит * Перикардит #29 *!Ер адам 33 жастасоңғы 20 көлемінде жүрек тұсындағы ұзақ уақыт бойы сыздап, қысып ауру сезіміне шағымданады. Сонымен қатар жүрек қағуы, ентігу мазалайды. Ауруы 3 апта алдын суықтанудан кейін дамып, жөтел және қалтыраумен болған, сонымен қоса жүрек жағынан жоғарыдағы шағымдар болған. Жүрек тондары тұйықталған, өкпеде сырылдар жоқ, Бауыр ұлғаймаған. Қандай диагностикалық зерттеуді ең бірінші тағайындаған жөн? * Эхокардиография *+ЭКГ
* Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы * Спирография * Тропонин -тест
*!Берілген белгілердің қайсысы миокардитте эндомиокардиалды биопсия кезінде теріс диагностикалық қорытынды ретінде болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * қабыну инфильтратының болуы *+қабыну инфильтратының болмауы * миокардта некроз бен зақымдану болуы * миокардта некроз бен зақымдану болмауы *кардиомиоциттерде қабыну мен некроз болуы
*!42 жастағы ер адам миокардит бойынша күндізгі стационарда ем алуда. Науқаста жүрек УДЗ-сі кезінде қандай өзгерістер ЕҢ ТӘН болып табылады? *Митралды қақпақшаның қалыңдауы *оң жүрекше миокардының қалыңдауы. *Перикард қуысына сұйықтық жиналуы *сол қарынша миокардының қалыңдауы. *+сол қарынша лақтыру фракциясының төмендеуі #32 *!Ер адам28 жаста, вирусной инфекцияда 20 күннен кейін ентігуді, жүрек тұсындағы ауру сезімін, дене температурасының жоғарылауын, ортопноэ, тізедегі ісінулерді байқаған. Өкпеде іркілулік сырылдар ТАЖ -32 рет мин. Перкуторлы – жүрек шекаралары солға кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақсыз, Боткин нүктесі және жүрек ұшында III тон, систолалық шуестіледі. АҚҚ - 105/70 мм сын.бағ. Бауыр + 4см.ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы. ЭКГ: Синусті аритмия ЖСЖ 110 мен 70 рет мин. АВ-блокада I дәреже. ЭхоКГ: сол қарынша қуысы ұлғаюы, лақтыру фракциясы - 42%. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Перикардит *Инфекциондық эндокардит *Жүйелі қызыл жегі *+Ревматикалық емес миокардит *Жедел ревматикалық қызба #33 *!Әйел 29 жаста ЖТД «баспа» диагнозымен емделді. 3 аптадан соң әлсіздік, АҚҚ 95/65 мм сын.бағ. дейін төмендеуі, жүрек тұсындағы ауру сезімі, сосын қарыншаүстілік пароксизм және қарыншалық тахикардия пайда болды. 4 аптадан дауыс появилась гнусавость голоса. Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Ревматикалық миокардит *Дилатациялық кардиомиопатия *Инфекционды-аллергиялық миокардит *+Дифтерия, инфекционды-токсикалық миокардит *Экссудативті перикардит #34 *!ЖТД 34 жасар әйел адам жөтел, шырышты іріңді қаақырыққа ентігу жалпы әлсіздікке дене қызуының 38,0 С көтеріліуне шағымданды.Жадел 3 күн бұрын аурыған,тауға шықұаннан кейін. Обьективті :жалпы жағдайда орташа ауырлықта. Аускультативті : ылғалды сырлдар,перкуссияда дыбыстың тұйықталуы. ТЖ 28 рет мин.Рентгенографияда өкпенің екі жақты төменгі бөлігінде инфильтративті өзгерістер.Науқасқа амикацин мен цефтриаксон комбинациясы тағайындалды. Аминогликозидтермен цефалоспориндердің комбинациясында қандай әсер тән ? *Антагонизм *+синергизм *Нефротоксикалық қабілетінің артуы *Ототоксикалық қабылетінің артуы *Ототоксикалық қабілетін тудырмайды
*!ЖТД 47 жасар ер адам үйінде қабылдауында болды.Автобус жүргізушісі.Науқас жөтел, дене қызуының жоғарылауы 38,0 С,кеуде тұсындағы ауру сезімі,жөтелгенде күшееді.3 күн бұрын,жедел суыұтағаннан кейін аурупы қалған.Әлеуметтік жағдайы жақсы,әйелі үй шаруасымен айналысады.Обьективті : жағдайы орташа ауырлықта.Аускультацияда майда ысқырықты сырылдар сол жақ өөкпенің төменгі бөлігінде.Перкуссияда дыбыстың тұйықталуы.ТЖ 22 рет мин.Осы жағдайдағы емдеу тактикасы ? *+Үйдегі стационарды тағайындау *Күндізгі стационар *Стационарға жіберу *Емшара бөлмесіне жіберу *Физиоемге жіберу
*!ЖТД 32 жасар ер адам көп мөлшерде бөлінетін жағмсыз иісті қақырықпен жөтелге,ентігу,дене қызуының 38,6 С көтерілуіне,оң жақ кеудедегі ауру сезіміне шағымданады.2 апта көлемінде ауырады.Нашақор бірнеше жылдар бойына. Обьективті : жалпы жағдайы ауыр,перкуссияда кеуде қуысында оң жақтан 7-8 қабырғааралықта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Аускультацияда: бронхиальды тыныс,ірі және майда көлемді ылғалды сырылдар естіледі.ТЖ 28 рет мин. Емделіп шыққаннан кейінгі ттиімді диспансеризацияны таңдаңыз? *+1 жыл бойына жарты жылда 1 рет жалпы қан анализі,сиал қышқылы,фибриноген,серомукоид,гаптоглобин. *1 жыл бойына ай сайын жалпы қан анлиз,жалпы зәр анализі,ЭКГ *1 жылда 1 рет жалпы қан анализі,С- реактивті белок *1 жыл жарты жылда 1 рет жалпы қан анлиз,жылпы белок,холестерин,қант *2 жыл көлемінде жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі,серомукоид,гаптоглобин
*!37 жасар әйел бас ауруы мен бас айналуы,ине тыққандай ауру сезімі,бұлшықеттегі ауырсыну,әлсіздік,тырысулар,шөлдеу,диурез көлемінің артуы. Анамнезінен : АГ бес жыл көлемінде ең жоғарғы көтерілуі 230/130 мм рт. ст. Обьективті : АҚ – 190/100 мм рт.ст. ЖСЖ 70 рет мин. Биохимиялық қан анализінде : калий 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы:меншікті салмағы 1006- 1015. Науқаста Кон синдромы дамыған. Науқастың жағдайына тиімді болатын емдеу жоспарын көрсет? *АПФ ингибиторы *Селективті β -адреноблокаторлар *+жоспарлы оперативті ем *Имидазолин рецепторларының агонисттері *дигидропиридинді кальций антагонисты
*!55 жасар ер адам АГ ІІ сатысы,қауіп факторы 3 ауырады.Дәрігерге жиі зәр шығаруға және қуықтың толық босамауына шағымданып келді. Қуықасты безінің аденомасы анықталды. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген? *Урегит (этакриновая кислота) *Эсмолол *+кардура (доксазозин) *Нолипрел (периндоприл) *Дилтиазем #39 *!49 жастағы ер адам бас ауруы мен шүйдедегі ауру сезімі мен бас айналауына шағымданып келді. Темекі шекпейді.Тұзды тағамды жиі қолданады,аз мөлшерде кейде ішімдік ішеді. Обьективті : жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жүрек тондары тұйықталған, ритмді, аорта үстінде ІІ тон акценті. АҚ 180/110 мм.рт.ст. ЖСЖ 94 рет мин. Анамнезінен : Қуық асты аденомасымен І сатысымен есепте тұрады. Салмақ индексі 28,7 кг/м2 Медикаментозды емес ұсыныстардың қайсысы тиімді болып табылады? *+тұзды тағамды шектеу *Тағам құндылығын арттыру *Дене салмағының артуы *Ішімдікті азайту *Қаныққан май тағамдарын азайту #40 *!Ер адам 65 жаста.Тексеруден кейін қойылған диагноз – АГ 2 сатысы,қауіп тобы 3. Анамнезінен : СОӨА. ТЖ 2 сатысы.Науқасқа қандай гипотензивті дәрілер қарсы көрсетілген? *АПФ ингибиторлары *Кальций каналдарының блокаторлары *+Селективті β- блокаторлар *Диуретиктер *Имидазолиндік рецепторлар агонистер
*!48 жасар ер адам бір жыл бойына артериальдық қысымның 180/115 мм.рт.ст дейін көтеріледі.Анамнезінен : Қант диабеті 2 тип,ЭКГ – синусты брадкардия,ЖСЖ – 50 рет мин,оң жақ Гис аяқшасының толық емес блокадасы.Науқасқа қандай төмендегі дәрілер қарсы көрсетілген? *Бисопролол *Амлодипин *Верапамил *Спиронолактон *+Периндоприл
*!60 жасар ер адам анамнезінде 15 жыл бойы АГ. Обьективті ; АҚ 210/110 мм рт.ст. ТЖ 30 рет мин.,аускультативті жауырын бұрыштарында ылғалды сырылдар естіледі. ЭКГ – сол жақ қарынша гипертрофиясы,синусты тахикардия, ЖСЖ 98 рет мин. Төменде көрсетілген препараттың қайсысы науқасқа тимді болып табылады? *Пропранолол *Нифедипин *Верапамил *Фуросемид *+Натрия нитропруссид #43 *!25 жасар ер адамда тырысу ұстамасы дамыған.Обьективті : АҚ 230/125 мм.рт.ст. Қалтасында ІІ топ мүгедектік паспорты бар.Төменде көрсетілген препараттың қайсысы науқасқа тимді болып табылады? *каптоприл *пропранолол *нифедипин *верапамил *+Фуросемид
*!64 жасар ер адам жалпы тәжірибелі дәрігерге липидограмма нәтижесімен келді. Дәрігер қорытындысы бойынша: холестерин деңгейі жоғары, ТТЛП жоғарылаған, ТГ жоғарылаған. Биохимиялық анализінде глюкоза, АЛТ, АСТ жоғарылаған. Анамнезінен Қант диабеті бар. Қандай дәрәләк зат ең тиімді? *Пробукол *Симвастатин *+Фенофибрат *Никотин қышқылы. *Холестриамин #45 *!Ер адам 68 жаста, ЖИА қойылған: күштемелі стенокардия ФК II, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖА І, ФК І. Объективті: АҚҚ 140/60 мм с.б. ЖСЖ 79 мин/с, жалпы холестерин деңгейі 6,8 ммоль/л. Статин тобы дәрілерменгиперхолестеринемияны емдеу ұзақтығы? *+Курспен 3 ай сайын *Бәр жыл *Жарты жыл *Өмір бойы *Холестерин деңгейіне байланыста #46 *!Әйел адам 34 жаста,дене салмағы өсуін, шөлдеу, тәбеті жоғары болуына шағымданады. Объекті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м2. Аш қарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 7,8 ммоль/л, триглицеридтер – 2,9 ммоль/л. Қандай дәрі берген ең тиімдісі? *Манинил
*+Метформин *Диабетон *Никотин қышқылы *Инсулин
*!Әйел адам 57 жаста кеуде тұсындағы қатты ауыру сезімі, 500 м жүрген кезде ауа жетпеу сезіміне, дәл сондай сезім 2-ші қабатқа көтерілгенде болатынына шағымданады. Тексерісте: холестерин деңгейі жоғары және ТТЛП деңгейі жоғары болуы анықталған. Коронароангиографияда70%-қартқы қарынша аралық коронарлы артерияның тармағының стенозы анықталды. ЖИАКС ФК II диагнозы қойылды. Қандайгиполипидемикалық препарат тағайындағантиімдірек? *Липантил *Фенофибрат *+ Крестор *Холестирамин *Никотин қышқылыф
*!Ауруханаға келесі шағымдарымен бала түсті: тізе бундарының ісіңуі, қимылдау шектелген, субфибрилды температурасы, 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Осы ауруы табан буындарының ісінуімен және ауырсынуымен басталды, содан сәл басылды, бірақ тізе буындары қосылды. Қарағнада интоксикация тізе буындарыы іскен, қимылы ауырсынады, шектелген, тізелері ыстық, жерек көлдене шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіз, жүрекұшы түрткісінде систолық шу, 5 нүктеде. Қандай диагноз болуы мүмкін: *+1 ревматизм, белсенді фазасы, миокардит, полиартрит *ревматоидтық артрит, буын-висцералдық формасы *инфекционды аллергиялық артрит *жүйелік қызыл ноқта, белсенді фаза кардит, полиартрит *1 ревматизм, белсенді фазасы, полиартрит
*!12 жастағы науқас стационарға мынадай шағымдармен түсті: ерін аймағының,тілдің, білектерінің жансыздану сезімі,ауыз кебуі, жұтынудың қиындауы,шашалу.Объективті: ерін аймағының, білектердің, табандардың бозаруы, «ақ дақ » симптомының оң болуы байқалады. барилы R-граммада: өңеш перистальтикасының төмендеуі және колба тәрізді кеңеюі,үштен бір бөлігінің тарылуы байқалады. Болжамды диагноз: *ЖҚЖ *Дерматомиозит *Ревматизм *түйінді периартериит *+жүйелі склеродермия..
*!Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметі қалай бағаланады: *жедел бүйрек жеткіліксіздігі *бүйрек қызметінің бұзылуынсыз *+жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі *бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген *созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
*!11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңдейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Диагностикада қай қадам негізгі болып табылады: *+ЭКГ, ЭХО-КС, жүрек Р-графиясы *ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография *ЭКГ, жүрек Р-графиясы *ЭКГ тәуліктік мониторингі, ФКГ *ФКГ, жүрек Р-графиясы
*!Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі: *Жүктіліктің бірінші триместрінде; *+Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін; *Жүктіліктің екінші триместрінде; *Босанғанға дейінгі кез келген уақытта; *Жүктіліктің соңғы триместрінде;
*!Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай: *пренаталды гипотрофия *Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру *АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы. *+физиологиялық сарғаю *асфиксия кезіндегі сарғаю.
*!Науқас 62 жаста 2 сағатқа созылған кеуде артындағы күйдіріп аур сезімі. Обьективті : тері жабындылары бозарған,суық жабысқақ тер.Жүрек тондары тұйықталған,шапалақ шуылы ритмі.ЖСЖ 117 рет мин.АҚ 65/45 мм.рт.ст. пульс жіп тәрізді.Наркотикалық анальгетик енгізгеннен кейін ауру сезімі басылды.ОКС кезінде ауру сезімін басу үшін қолданылатын наркотикалық анальгетиктердің асқынуы? *+чейн – Стокс тынысының пайда болуы *Гипотония *Жүрек айну *Тахикардия *Жүрекшелер фибрилляциясы
*!67 жасар ер адам ЖТД қабылдауында кеуде артындағы күйдіріп ауру сезімі 20 мин астам уақытқа созылады,физикалық жүктемеден кейін асқынған.Әкесі жас кезінде миокард инфарктынана қайтыс болған.Нитраттармен басылмайды,жүрек қағуымен және өлімнен қорқу сезімі мен суық тер басқан.Тамақтануы жоғары, жалпы холестерин - 7,4 ммоль/л;,глюкозаға толеранттылық бұзылған. ЭКГ : Монофазды ST V1-V4 3мм жоғары элевация Коронарография нәтижесі бойынша үш қан тамырдың зақымданғаны көрінді. Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз? *Тромболизиса *Стентирования *Контрпульсации *Баллонной ангиопластики *+Аорто-коронарлы шунттау
*!49 жасар ер адамда жүрек тұсындағы ауру сезімі эмоциональды қозу кезінде,500 м көлемінде тегіс жермен жүргенде мазалайды. Стенокардия ұстамасының профилактикасы үшін қандай терапия тиімді? *Ұзақ уақыт әсер ететін нитрат қабылдау *β-блокаторларды үнемі қолдану *Тіл астына нитроглицерин ауру сезімі болғанда *+ұзақ әсерлі нитраттарды физикалық жүктемеден 30 мин қолдану *Тіл астына нитроглицерин,ұзақ әсерлі нитраттармен бірге #57 *!55 жасар ер адам Д есепте жүрек ауруымен тұрады,жиі ауру ұстамасы мазалайды.Тұрақты стенокардия ұстамасы кезінде ұзақ әсерлі нитраттарды тағайындау көрсеткіші? *Аорта доғасы стенозы *Анамнезінде миокард инфаркты *Аптасына 1 рет стенокардия ұстамасы *+аптасына 4 рет стенокардия ұстамасы *Тұрақты емес стенокардия
*!Соңғы 10 күн бойына 54 жасар ер аадмада кеуде артындағы қысып ауру сезімі,7-8 мин созылад,500 метр жүргенде және 2 этажға көтерілгенде күшееді.Анамнезінен : кеуде артындағы ауру сезімі 3 жылдан бері мазалайды,2-3 мин созылған.Обьективті :жүрек тондары тұйықталған,ритм дұрыс,пульс 88 рет мин.АҚ 100/70 мм.рт.ст. Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз? *Күндізгі стационарда емдеу *+жедел госпитализация *Үйдегі стационар *Кардиолог кеңесі *Жоспарлы түрде стационарға госпитализация
*!61 жасар ер адам, түнде зәр шығаруының жиілеуіне, алғашқы зәр тамшысы шығуын күту уақытының ұзаруына, зәр ағысының әлсіздігіне, аузының кебуіне, шөлдеуге, зәр ұстай алмаушылыққа шағымданады. Объективті: Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: простата тегіс, серпімді, контуры анық, ауырмайды, орталық жүлгесі тегістелген. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалады? *Экскреторлы урография *Шолу рентгенографиясы *Урофлоуметрия *+Ультрадыбыстызерттеу *Сцинтиграфия #60 *!22 жасар әйел, күндіз жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, қынапқа берілуіне шағымданады. Дене температурасы қалыпты, ісінулер жоқ. Өкпе, жүрек, ішкі мүшелері жағынан өзгерістер жоқ. АҚҚ 120/80 мм.сын. бағ. Жалпы қан және зәр анализдері өзгеріссіз. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тактикасы анағұрлым тиімдірек? *Цистоскопия *Лапароскопия *Қуықты ультрадыбысты зерттеу *+Урофлуометрия *Цистометрия #61 *!20 жастағы қыз бала ЖТД құрғақ жөтелге, дене қызуының 3 күн бойы 37,5° - 37,8°С көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, аңқасы қызарған, екі жақтан да қатаң тыныс естіледі, сырыл жоқ, жүрек тондары анық, ЖЖЖ-90 мин, АҚ 120/70мм.сн.бағ.. Төмендегілердің қайсысы болжама диагноз болуы мүмкін? *жедел пневмония *+жедел бронхит *Ларинготрахеит *Бронхиалды астма *Созылмалы бронхит
*!Ер адам 37 жаста, емханаға төмендегі шағымдармен келді: дене температурасының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігу. Бұл жағдай науқасты 4 күн бойы мазалайды. 7 жылдан бері ауырады, көктем –күз мезгілінде аурудың өршуі байқалады және ауруын салқындаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тынысы әлсіреген, екі жақтан да құрғақ сырылдар естіледі.ЖАЖ 23 мин. Төмендегілердің қайсысы алдын ала диагноз болуы мүмкін? *Бронхиалды астма *Жедел бронхит *+Созылмалы бронхит *Өкпе туберкулезы *Ауруханадан тыс пневмония
*!Ер адам 30 жаста, емханаға сол кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 39 градувсқа дейін көтерілуіне, үдемелі ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауру 3 күн бұрын жедел, тауға шыққаннан кейін басталған. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, өкпе дыбысы қысқарған. Аускультативті сол жақ жауырын асты аймақта әлсіоеген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті тыныстар естіледі. ТАЖ 21 мин, ЖЖЖ102 мин. Диагноз қоюға қандай әдіс ең ақпаратты? *+ Кеуде торы рентгенография *ЭКГ
*Жалпы қан талдауы *Спирография *Жалпы қақырық талдауы #64
*!Науқас Ж. 56 жаста. ЖТД аз ғана физикалық жүктеме кезінде инстпираторлы ентігуге,құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Темекі тартады. Соңғы 4 айда 7 кг арықтаған. Соңғы аптада оң жақ кеуде аймағында ауыру сезімі мазалады.Қарап тексергенде: арық, акрацианоз, өкпесінде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ. Спирограммада ФТК 55%, бронхолитикалық сынамадан кейін нәтиже өзгермеді.Кеуде торы ренгенографиясында –оң өкпенің ортаңғы бөлігінде күңгірттену аймағы көрінеді. Қандай зерттеу қорытынды диагноз қоюға ақпаратты. *кеудк торының УДЗ *өкпе сцинтиграфия *+Бронхоскопия биопсимен *Ангиопульмонография *кеуде торы КТ #65 *!Пациент 47 жаста, ЖТД жалпы әлсіздікке , дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданады.Жағдайының нашарлағанына 7 күн болған. 5 жыл бойы ауырады, аурудың өршуі қыс кезінде байқалады. Қақырық ылғи таңертең бөлінеді. Аускультативті: тынысы әлсіреген, екі жақтан да құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ минутына 22 рет .Катаральді және іріңді бронхиттің диффенциады диагностикасында ең ақпаратты әдіс? *жалпы қан талдауы *биохимиялық қан анализінің жедел-фазалы көрсеткіштері *+Жалпы қақырық талдауы *БК- ға қақырық талдауы *цитологияға қақырық талдауы
*!Бала 5 жаста, анамнезіде бронхитпен жылына 4-5 рет ауырады. 3 күн бойы ауырып жүр, дене температурасы 380С, құрғақ жөтел мазалайды. Аускультативті: құрғақ сырылдар, ренгенограммада- өкпе түбірі маңында өкпе суретінің күшеюі№ Алдын ала диагноз? *+Қайталамалы бронхит *Жедел жай бронхит *Созылмалы бронхит *Пневмония *Бронхиолит
*!Емханаға созылмалы обструктивті бронхитпен «Д» есепте тұртын науқас Н. қаралды. Соңғы кездері өздігінен немесе жүрек гликозидтерін қабылдаған соң басылатын жүрекшенің жыпылықтаушы пароксизмі мазалайтынына шағымданады. Пароксизмдердің алдын алу үшін антиаритмиялық препарат тағайындау талқылануда. Осы жағдайда қандай препаратты тағайындауға болмайды? *кордарон *коринфар *новокаинамид *+обзидан *дигоксин
*!Науқас 20 жаста, дене температурасының 4 күн бойы 38oС көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырық бөлінуіне, әлсіздікке, терлегіштікке шағымданып, үйіне дәрігер шақыртты. Анамнезінде: ауруын суықтап қалумен байланыстырады. ТАЖ 20 рет минутына,оң жақ жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады.Аускультативті ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Ең тиімді ем қандай? *макропен 0,2 таб. х 3 р/д ішке 5 күн *эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 рет 7 күн *+азитромицин 0,5 х1 рет ішке 5 күн *тетрациклин 0,25 х 4 рет ішке 10 күн *цефазолин 1,0 х 3рет б/е 10 күн
*!Пациент 50 жаста ЖТД қою қиын бөлінетін қақырықпен ұстамалы жөтелге , тұншығу ұстамаларына , күштеие кезінде ентігуге шағымданады. Жағдайының нашарлауы жедел ремпираторлы аурудан кейін басталған. Тұншығу ұстамалары күндізгі уақытта жиілеген, айына 1-2 рет түнгі ұстамалар пайда болған. Қарап тексергенде жағдайы салыстырмалы ауыр. Өкпе перкуссиясында-қораптық дыбыс аускультативті өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқырықты сыылдар естіледі. ТАЖ 30 рет мин. ЖЖЖ 138 рет минутына, аритмиялы.АҚҚ 110/60 мм.сн.бағ..Төмендегі препараттардың қайсысы ең тиімді? *Бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол); *М-холиноблокаторы (ипратропия бромид); *Метилксантины (теофиллин, аминофиллин); *+ИГКС (беклометазон, флутиказон, будесонид); *лейкотриендік рецепторлар антогонистері (зафирлукаст, монтелукаст).
*!Пациент 40 жаста, ЖТД бел аймағындағы ауыру сезіміне, дәретінің жиілеуіне,никтурияға шағымданады. Анамнезінде:ӨСОА ауырады, «Д» есепте тұрады және ылғи теопек қабылдайды. Қарап тексергенде:жағдайы орташа ауырлықта беті ісінген. Екі жақтан да ұрғылау симптомы оң. ЖЗТ :лейкоциттер 10-15 к/а, бактерии +++. Антибактериалды ем тағайындалды. Қандай антибактериалды препарат теофиллиннің жанама әсерін күшейтк отырып, теопэктің қандағы концентрациясын арттырады *+Эритромицин *Карбенициллин *Ампициллин *Гентамицин *Цефотаксим
*!Патогенезі бойынша екіншілік пневмонияға жаталы: *Гипосиялық *Аспирациялық *+Бронхогенді *Жарақаттық *Токсикалық
*!Бала 6 жаста, 4 күн бойы пневмонияға байланысты антибактриалды ем қабылдайды. Баланың жағдайы нашарлап, интоксикациялық симптомдар өршіді, іріңді қақырықпен көп мөлшерде қақырық бөлінді, бала бозарған, анарексиялы. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,6, тері қабаттары бозарған жер түстес, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауыру сезімі пайда болады. Оң жақ жауырын асты аймағында өкпелік дыбыстың тимпаникалық тұйықталуы, ауыскультативті амфорикалық тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз? *ауруханадан тыс оң жақтық сегментарлы пневмония, жедел ағымды, асқынбаған *+ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды,өкпе абсцессімен асқынған *ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды,өкпе эмпиемасымен асқынған *ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды,инфекционды токсикалық шокпен асқынған *ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды, пиоторокспен асқынған.
*!Ер адам 45 жаста, ЖТД қаралады. 5-ші күні терлегіштік, қалтырау, дене температурасының 39,8 С көтерілуіне, инспираторлы ентігуге, жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта Аускультативті везикулярлы тыныстың әлсіреуі, крепитация естіледі. Перкуссия кезіниде оң жақ жауырынасты аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталды. ТАЖ 28 рет минутына. Жүрек тондар анық, ырғақты, АҚҚ 110\70 мм.сн.бағ..ЖЖЖ минутына 104 рет .Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін? *+Нозокомиальды пневмония *Госпитальді емес пневмония *Аспирационды пневмония *Ауруханадан тыс пневмония *Иммунтапшылық фонындағы пневмония
*!ЖТД 11 ай 18 күндік баласымен әйел қаралды.3 күн бойы жөтелуге шағымданады,ауыруын суықтап қалуменбайланыстырады.ТАЖ 50 рет минутына.Тыныс алуды бағалаңыз. Балалық шақ ауруларының интегрирленген жүргізілуі бойынша классификацияны таңдаңыз: *Пневмония. ТАЖ – қалыпты. *+Пневмония жоқ. Жөтел және суық тию. ТАЖ- қалыпты. *Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ-жиілеген. *Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауыру. ТАЖ – жиілеген. *Өте ауыр фебрильді ауру. ТАЖ- жиілеген.
*!Пациент 40 жаста , ЖТД іштің жоғарғы бөлігіндегі жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38 градус ауыскультативті: тынысы қатаң, оң өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы : оң жақ жауырын бұрышы аймағында өкпелік дыбыстың тұйықталуы крепитация анықталды. Тынысы беткей. ТАЖ- 28 рет минутына,Пульс -92 рет минутына. АҚҚ 120\70 мм.сн.бағ.. Жүрек тондары тұйықталған. Іші үрленген, эпигастральды және оң жақ қабырға астында кернелген. ЭКГ-негативті Т тісшесі. Жедел абдоминальді ауыру сезімінің себебі қандай? *+аурыханадан тыс төменбөлікті пневмония *жедел холецистит *жедел панкреатит *миокард инфаркті *жедел гастрит #76 *!22 апта жүкті әйел аурыханаға жатқызылды. Субфебрильді температураға, жөтелге шағымданады. 5- күн ауырып жатыр. Перкуторлы оң жақ жауырын бұрышынан төмен дыбыстың қысқаруы анықталды.Ауыскультативті: бронхиальді тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар. Оң жақ базалды бөлігіндегі тыныстың әлсіреуі. Болжама диагноз қандай және қандай диагностикалық әдіс қорытынды диагноз қоюға ең ақпаратты? *Жүктілік 20 апта. Пневмония. Кеуде торы ренгенографиясы *Жүктілік 20 апта. Пневмония . Клиникалық қан талдауы *+Жүктілік 20 апта. Пневмония . Қақырықты, бактериалды себіндісі *Жүктілік 20 апта. Пневмония. Спирография *Жүктілік 20 апта. Пневмония. Бронхоскопия
#77
*!Жалпы тәжірибе дәрігеріне 56 жастағы әйел 39-40ºС-қа дейін температураның жоғарылауына,тыныс алудың қиындауы, ентігу, аз өнімді жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде өкпе туберкулезі. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезден кейінгі пневмосклерозының фонында гомогенді емес күңгірттену. Туберкулез үдерісі мен спецификалық емес сипаттағы пневмонияның арасында дифференциалды диагностика жүргізілді. Бұл жағдайда қандай препаратты қолдану ең тиімді? *+Цефотаксим *Рифампицин *Гентамицин *Изониазид рифампицинмен бірге *Изониазид цефозалинмен бірге #78 *!Науқас үйінде ЖТД 40 жастағы ер адам қарады. Автобус жүргізушісі. Науқас жөтелге, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына, тыныс алу кезінде күшейетін кеуденің ауыруына шағымданады. 3 күн бұрын, салқындағаннан кейін ауырып қалды. Абаттандырылған пәтерде тұрады, әйелі – үй шаруасындағы әйел. Обьктивті: орташа ауыр жағдайы. Аускультация кезінде сол жақтағы төменгі бөлікте ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар; перкуторлы дыбыстың сол жақта тұйықталуы.ТАЖ 22. Ілеспе аурулар жоқ. Бұл жағдайда емдеуді ұйымдастыру тактикасы қандай? *+Үйдегі стационарды ұйымдастыру *Күндізгі стационарға жіберу *Стационарға жіберу *Процедуралық кабинетке жіберу *Физиотерапияға жіберу
*!35 жастағы науқас, шағымдары шырышты қақырықты жөтелге, дене температурасы 38,5 ºС, тыныс алу кезіндегі кеуде қуысының ауыруы. Ауруын салқындаумен байланыстырады. Оң өкпенің төменгі бөлігінде рентгенологиялық – ошақты қүңгірттену. Анамнезден: бұрын ешқашан ауырмаған. Бұл пациентті емдеу кезінде таңдамалы перпараттар: *+макролидтер *респираторлық фторхинолондар *аминогликозидтер *сульфаниламидтер *вирусқа қарсы препараттар
*!70 жастағы ер адам емханаға ентігу, жөтел , кеуде қуысының ауыруы, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39 С-қа дейін көтерілуі шағыммен жүгінді. Бір апта бұрын урологиялық бөлімшеде эпицистостома қоюдан кейін ауырған. 2 типті қант диабетімен ауырады. Обьективті: орташа ауыр жағдайы. Аускультация кезінде екі өкпеде де ылғалды сырылдар; перкуссия кезінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. ТАЖ 30. Кеуде қуысының R-графиясында: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде және сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің гомогенді емес қараңғылану. Осы науқас үшін қандай антибиотик ең қолайлы? *+Гентамицин. *Клиндамицин . *Эритромицин . *Ванкомицин . *Ампициллин #81 *!46 жастағы ер адам, анамнезде-ауруханадан тыс оң жақты пневмония. Шағымдары жөтел кезінде күшейетін оң кеуде қуысының ауырсынуына; өнімсіз жөтел, ентігу, әлсіздік. Тексеру: тыныс алу актісіндегі кеуде қуысының оң жақ жартысының артта қалуы; оң жақ қабырға аралық аралықтардың жазылуы. Аускультация кезінде- оң жақ кеуде қуысының тыныс алу тыңдалмайды. Бүйірлік проекциядағы рентгенограммада-артқы қабырға-диафрагмалды бұрышта сұйықтықтың болуы. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек? *+Плевра қуысының пункциясы *Бронхоальвеолярлы лаваж *Ультрасонография *Радионуклидті сканерлеу *Медиастиноскопия #82 *!Бронх демікпесіне қандай тұжырымдар тән? *Ұстамасы сальбутамол ингаляциясымен басылады; *Қақырықта Шарко-Лейден кристалдары табылуы мүмкін; *Аускультация кезінде құрғақ ысқырық сырылдары естіледі; *+Тұншығу ұстамасында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі; *Ауру кез келген жаста дамиды.
*!50 жастағы ер адам жүктеме кезінде ентігуге, шырышты, тұтқыр қақырықпен жөтелге шағымданады. Анамнезінде 30 жыл бойы темекі шегеді. Пациентті қарау кезінде тері қабаттарының цианозы, кеңейтілген қабырға аралық аралығы бар бөшке тәрізді кеуде клеткасы, қорапты перкуторлы дыбыс, әлсіреген везикулярлы тыныс алу байқалады. Спирография деректері: FEV1 - тиісті шамалардың 50%, FEV1\FVC - тиісті шамалардың 45%. Ең ықтимал диагноз қандай? *Созылмалы бронхит *Бронх демікпесі *+СОӨА
*Плеврит *Өкпе абсцессі #84 *!ЖТД қабылдау кезінде 20 жастағы Е. науқас келді. Салқындағаннан кейін тыныс алудың қиындауымен жүретін күнделікті ұстамалар пайда бола бастады, аптасына екі рет науқас тыныс алудың қиындауынан оянды, Фенотерол (беротека*) ингаляциясынан кейін басылатын. FEV1 зерттеуде тиісті шамалардың 65% - ын құрады. Бронх демікпесі ағымының ауырлығы қандай? *+Интермиттелеуші бронх демікпесі; *Жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі; *Орташа ауырлықтағы персистирлеуші бронх демікпесі; *Ауыр персистирлеуші бронх демікпесі; *Ауырлықты анықтау мүмкін емес . #85 *!Науқас Т., 65 жаста қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге, жүктеме кезінде күшейтілетін ентігуге, дене қызуының 38 С-қа дейін жоғарылауына шағымданады. Темекі тәулігіне 20 сигаретке дейін шегеді. Аускультация кезінде: везикулярлы тыныс алудың әлсіреген фонында ұзақ дем шығарумен көрінетін екі жағынан шашыраған құрғақ сырылдар, оң жағында жауырын асты аймағында- ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі және де перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде көлемі 1-2 см. инфильтративті көлеңкелер ҚЖА: лейкоциттер-14 х109 / л., СОЭ-22 мм / сағ. Қандай диагноз неғұрлым ықтимал: *СОӨА, жеңіл дәрежелі, асқыну . Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі пневмония *СОӨА, орташа ауырлықтағы, асқыну . Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы, асқынуы *Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы, асқынуы *Бронх демікпесі, орташа ауыр. Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі пневмония *+СОӨА, ауырлығы орташа, асқыну. Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі пневмония
*!Бала 6 жаста. Шағымдары: кеуде қуысында қысылу сезіміне, жөтел, тыныс алудың қиындау эпизодтары, әсіресе жануарлармен қарым-қатынаста болған кезде. Анамнезінен: анасында-аллергиялық ринит. Анасының сөзіне қарағанда, жоғарыда көрсетілген шағымдар физикалық жүктеме кезінде және суықта күшейеді. Анамнезде-созылмалы ринит. Объективті: жағдайы орташа. Көкірек қуысының гиперэкспансиясы, аускультация кезінде ысқырықты сырылдар, құрғақ жөтел, периорбиталды көлеңкелер. Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+Бронх демікпесі *Обструктивті бронхит *Жедел бронхит *Ауруханадан тыс пневмония *Аллергиялық ринит #87 *!40 жастағы пациент А. ЖТД-ға жалпы әлсіздікке, күнделікті дем шығаруы қиын тұншығу ұстамаларына шағымданды. Ұстамадан кейін аз мөлшерлі тұтқыр шыны тәрізді қақырық мазалайды. 3 жылдай ауырады. Обьективті: орташа ауыр жағдайы. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, мойын көктамырларының ісінуі, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы. Везикулярлы тыныс алудың әлсіреген фонында ұзақ дем шығарумен көрінетін құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Пикфлоуметрия кезінде ПСВ 70% құрайды. Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *СОӨА *+Бронх демікпесі, персистирлеуші орташа дәрежедегі *Бронх демікпесі, интермиттирлеуші *Демікпе статусы *Ауыр дәрежелі персистирлеуші бронх демікпесі
*!60 жастағы емделуші емханаға сары түсті шырышты-іріңді қақырыққа, жөтелге, ентігу, тыныс алудың қиындауы шағымдарымен жүгінді. 22 жыл бойы ауырған, өкпе ауруымен "Д "есепте тұр. Тәулігіне 1 қорап темекі шегеді. Бірнеше күн бойы ентігу, жөтелдің күшеюіне, сары-жасыл түсті бөлінетін қақырықтың ұлғаюын атап өтеді. Обьективті: жағдайы орташа. Аускультативті: өкпеде қатаң тыныс алу фонында құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ 28 минутына, ЖСЖ 92 минутына, АҚ 130/90 мм. Қандай емдеу тактикасы анағұрлым орынды болады? *+Бактерияға қарсы терапия *СОӨА асқынуы әрқашан бактериялық инфекциядан туындайды. *бронхолитикалық терапия *гормоналды терапия *вирусқа қарсы терапия
*!ЖТД қабылдау кезінде 47 жаста, бірнеше жыл бұрын пайда болған аз жүктеме кезіндегі ентігуге, таңертеңгілік шышышты қақырыққа, жөтелге, әлсіздік. Күніне 2 қорап темекі шегеді. Обьективті: орташа дәрежедегі ауырлық. Бөшке тәрізді пішінді кеуде қуысы және оның тыныс алу экскурсиясын азайуы . Перкуторлы қорапты дыбыс, аускультация кезінде тыныс алуы әлсіреген. Жүрек тондары тұйықталған, кеуденің сол жағында екінші қабырға аралықта II тонның акценті. ЖСЖ 88 мин. АҚ 135/95 мм. с.бауыр, көкбауыр үлкеймеген. Шеткі ісінулер жоқ.Осы науқасқа қандай базистік емдеу ең көп көрсетілген? *+Спирива *Беклазон *Серетид *Беродуал *Беротек
*!СОӨА ингаляциясы бар емделушілерге "талап бойынша" : *+беклазон *серетид
*симбикорт *фенотерол *флексотид
*!40 жастағы емделуші ЖТД-ге тұншығу ұстамасы, бас ауруы, дене салмағының артуы шағымдарымен жүгінді.Аллергологта байқалады, үнемі ГКС алады. АҚ жоғарылауы және дене салмағының артуы преднизолонды қабылдаумен байланыстырады.Пациент ГКС-ны өз бетімен тоқтатты, келесі күні тоқтатылғаннан кейін тұншығу ұстамалары қайта пайда болды. Обьективті: қалпы мәжбүрлі, қозған, жеке фразалармен сөйлейді, тыныс алу шулы, тыныс шығару қиын, дистанциялық ысқырықты сырылдар. ТАЖ 22 в мин. АҚ 160/95 мм Бұл жағдайда қандай дәрілік препарат ең көп көрсетіледі? *Преднизолон-тәулігіне 15 мг; *Преднизолон-тәулігіне 20 мг; *Преднизолон дозасын тәулігіне 30 мг дейін ұлғайтамыз және бақылаймы; *+Ингаляциялық ГКС; *Сальбутамол + преднизолон тәулігіне 25 мг. #92 *!Пациент Т. емханаға тұншығу ұстамаларына, қиын бөлінетін тұтқыр қақырықпен жөтелге шағымданды.Соңғы жылы жағдайы нашарлап, аптасына 4-5 рет тұншығу ұстамалары жиілеп кетті. Апта сайын жедел жәрдем бригадасын шақырады. Сальбутамол тағайындалды,одан кейін жағдайы жақсарды, ұстамалары айына 1-2 рет төмендеді. 14 жасынан "риносинусит"диагнозымен "Д"есепте тұр. Обьективті: өкпеде аускультациясында везикулярлы тыныс , бірлі-жарым құрғақ сырылдар, ТАЖ-20. Жүрек тондары ырғақты, айқын. ЖСЖ 76 мин., АҚ 120/80 мм. Қандай көрсеткіш FEV1 мүмкін осыжағдайда? *+ > 80 *<80
*<60 *100-90
*75 #93 *!Терминальды тыныс жетіспеушілігін хирургиялық емдеуде ағзаның орнын басатын, ағзаны орналастыратын әдіс не болып табылады? *консервативті ем *хирургиялық ем: лобэктомия *кислородтық терапия *+оперативті ем: өкпе трансплантациясы *физиоем
*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі асқынбаған кезеңде бір ай ішінде дәрігер қабылдауына неше рет бару керек? *+1 ай ішінде аптасына 1 рет *1 ай ішінде аптасына 2 рет *1 ай ішінде аптасына 3 рет *айына 1 рет *айына 2 рет
*!Өкпе трансплантациясыдан кейінгі науқастарды жүргізу кезеңінде,қандай жағдайда трансплантация орталығына хабар беру қажет? *ЖСЖ минутына қалыптыдан 10 ға жиілесе *антибактериальды,саңырауқұлаққа қарсы және вирусқа қарсы ем тағайындалса *аптасына дене салмағы 0.9-1.0 кг артық төмендесе, немесе 2-2.5 кг белгілі уақыт аралығында *құсу,лоқсу, диарея пайда болса *+жоғарыда аталғандардың барлығы
*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі асқынбаған кезеңде емханалық кеңес алу үшін міндетті іс-шаралардың тізімі? *Физикальды тексеру, антропометрия *Спирография *Кеуде қуысы рентгенографиясы *Жалпы қақырық талдауы *+Жоғарыда аталғандардың барлығы
*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі кезеңде қандай асқынулар болуы мүмкін? * Бронхиальды анастомоз стенозы *Экзофиттік грануляциялар *Маляция *Фистула
*+Жоғарыда аталғандардың барлығы #98 *!Артериалдық гипертензияның қайсы түріне қан қысымының криздік жоғарылауы тән? *эссенциалдік *реноваскулярды *+феохромоцитома кезіндегі АГ *аорта атеросклерозы кезіндегі АГ *гипертиреоз кезіндегі АГ
*!Науқас 61 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, бастағы шуылға,сол жақ аяғының кенет әлсізденуіне шағымданады. Бүгін таңертең науқас орнынан тұрды және құлады,қысқа уақытқа есін жоғалтты. Объективті: есі анық.Оң жақ мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, оң жоғарғы қабағының птозы. Сол аяқ-қол бұлшықетінің күші төмендеген. Жүрек тондары анық,аортада 2- тон акценті. ҚҚ 190/100 мм рт ст. Қандай болжам диагноз ? *+гипертониялық криз. геморрагический инсульт *гипертониялық криз, гипертониялық энцефалопатия *гипертониялық криз. ишемиялық инсульт *гипертониялық криз. ми қанайналымының қайтымды өзгерісі *менингоэнцефалит. артериалдық гипертензия 3дәрежесі #100 *!Ер адам 25 жаста. Кенеттен қан қысымының жоғарлауына , жүрек қағуына шағымданады. Ұстама кезінде науқас қызарады, терлегіштік байқалады. Анамнезінде: өзін соңғы жылдары аурумын деп санайды . Қан қысымы 200 мм рт.ст,дейін жоғарылайды, пульс 110 уд/мин дейін жиілейді. Тексерілмеген. Гипотензивті препараттарды қабылдау көмектеспейді. Қан қысымы біртіндеп төмендейді. Қандай зерттеу әдісі мүмкіндігінше ақпаратты ? *Бас миы МРТсы (гипофиз, қарыншалар) *Құрсақ қуысы ағзаларының УЗИ (бауыр, бүйректер) *+Бүйрек және бүйрекүсті бездерінің МРТ сы *Эхо-КГ *ҚҚ тәуліктік бақылау #101 *!69 жастағы әйел кезеңдік бас ауруына, соңғы 8 жыл ішінде бас айналуына шағымданады. Бірнеше рет қан қысымының 190/110 мм рт. ст ға дейін жоғарылауын байқаған . 34- жылдан бері темекі тартады. ЖЗА өзгеріссіз, қанда қант деңгейі 5,1 ммоль/л, көз түбі- ретинопатия бастапқы сатысы . Болжам диагнозды анықтаңыз? *+артериалдық гипертензия, III дәреже, риск 3 *созылмалы пиелонефрит. САГ *созылмалы гломерулонефрит. САГ *қант диабеты, диабеттік гломерулосклероз *артериалдық гипертензия I дәреже ,риск 1 #102 *!Ер адам 51 жаста, артериальдық гипертензиямен Д-есепте тұрады. Бас ауруына, әлсіздікке, таңертенгі уақыттағы бетінің ісінуіне шағымданады. Қарап тексерген кезде: пульс – 85рет минутына, артериалдық қысым - 210/120 мм рт. ст. ЭКГ да - сол жақ қарынша гипертрофиясы белгілері. Қан талдауында: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. Зәр талдауында: гипоизостенурия, зәр тұнбасы өзгермеген, зәр реакциясы - сілтілі. Ең ықтимал диагноз қандай? *феохромоцитома *+ Кон синдромы *созылмалы пиелонефрит *созылмалы гломерулонефрит * Иценко – Кушинг синдромы #103 *!Артериалдық гипертензия ауруымен ауыратын 59 жастағы ер адамды 3 аптадан бері тыныштық жағдайдағы стенокардия ұстамасы мазалайды. ЭКГ да - ST сегментінде транзиторлық ишемиялық өзгерістер . Осы науқасқа тұрақты емес стенокардияның қай классы тән?(C.W. Hamm, E. Braunwald) * IА
* IС *+II В
* IIIА * IIIВ
*!Ер адам 55 жаста, артериалдық гипертензия II дәрежесі, риск 3 зардап шегеді. Дәрігерге зәр шығаруының жиілеуіне , зәрден кейін қуығының толық босамауына шағымданып келді. Простата безі аденомасы анықталды. Аталған препараттардың қайсысы осы науқасқа мүмкіндігінше көрсеткіш болып табылады. *урегит (этакриновая кислота) *эсмолол *+кардура (доксазозин) *нолипрел (периндоприл) *дилтиазем
*!Ер адам 48 жаста, 1 жылдан бері АД 180/115 мм рт. ст дейін жоғарылауынан зардап шегеді. Анамнезінде — қант диабеті 2 тип. ЭКГ — Синустық брадикардия. ЖСЖ 50 1рет/мин, Гис шоғыры оң аяқшасының толық емес блокадасы. Аталған препараттардың қайсысы осы науқасқа мүмкіндігінше көрсеткіш болып табылады. *бисопролол *амлодипин *верапамил *спиронолактон *+периндоприл #106 *!Жалпы тәжірибе дәрігері қабылдауына 67 жастағы науқас ,қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексерген кезде: АД 185/95 мм рт ст., пульс 86 рет/ мин. Анамнезінде- АГ, ХОБЛ. АПФ ингибиторларын қабылдаса , құрғақ жөтел пайда болады. Емдеу жоспарына қай препаратты қосу дұрыс болып табылады? *+дилтиазем *фозиноприл *бисопролол *фуросемид *нифедипин #107 *!Поликлиниканың дәрігерге дейінгі қабылдау кабинетіне, 79 жастағы әйел кенет қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: АД 230/90 мм рт ст. Анамнезінде артериалдық гипертонияны емдеуге арналған дәрілерді ұзақ уақыттан бері қабылдайды, 1 табл 3 рет/күніне ,жағдайының нашарлауын 2 мезгіл дәрі қабылдамай қалғанымен байланыстырады.Осындай жағымсыз әсері бар дәрілік затты көрсетіңіз. (синдром отмены) *фозиноприл *верапамил *бисопролол *+клонидин *кандесартан
*!25 жастағы жігітте құрысу ұстамасы пайда болды. Об-ті: АД 230/125 мм рт. ст. Қалтасынан 2- топ мүгедектігі туралы құжат табылды. Аталған препараттардың қайсысы осы науқасты емдеуде ең тиімді? *каптоприл *пропранолол *нифедипин *верапамил *+фуросемид #109 *!Қанадай жағдай коронароангиография жасауға ең ықтимал көрсеткіш болып табылады? *СЖЖ терминальды сатысы *стабильды стенокардия I-II ФК *жүрекшенің пароксизм фибрилляциясы *жедел сол қарыншалық жетіспеушілік *+стенокардия, рецидивті, антиангинальді терапия қолданғанда. #110 *!62 жастағы әйелдің электрокардиограммасын талдауда анықталды: тісше Q = 1/3 R тісшесінің, ұзақтығы 0,03 көп" I, AVL, V4 — V6 әкетілімдерінде, сегмент ST изолинияда, Т тісшесі теріс.Төменде көрсетілген ЭКГ тұжырымдарының ЕҢ ЫҚТИМАЛ дұрыс? *Q- алдыңғы бүйір қабырғасының инфаркті, жедел стадия *+алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықтық өзгерістері *Q-инфаркт артқа қабырға, жеделдеу сатысы *миокардтың алдыңғы бүйір қабырғасының зақымдалуы *қалыпты ЭКГ. #111 *!64 жастағы әйел төс артындағы қатты ауру сезіміне шағымданды. Обьективті: гепатомегалия, мойын веналарының ісінуі, патологиялық III тон төстің төменгі қырында, парадоксальды артериальлық пульс, жедел гипотония. ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 .ЭхоКГ: оң қарыншаның қуысының кеңеуі, қарыншааралық перденің сол қарыншаға қозғалуы. Төменде көрсетілген диагноздарлың қайсысы ең ықтимал? *+Q-инфаркт оң қарыншаның *миокардтың артқы бүйір Q-инфаркті *артқы-базальды Q- миокард инфарктісі *Q- сол қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктісі *Q- аралық миокард инфарктісі және жүрекшенің жоғарғы басының #112 *!57 жасар әйелде ЖИА мен ӨСОА учеттат тұрады, физико- эмоциональды күштемеден кейін тұншығу ұстамасы пайда болды, тыныс жетпеу және төс артындағы қатты ауру сезімі пайда болды. Изокет -спрей қабылдағаннан нәтиже болмады. Объективті: барлық алаңнан шашыраңды құрғақ сырылдар, өкпенің төменгі аймағында ылғал сырылдар. Жүрек тоны басыңқы, дүбірлі ырғақ, тахикардия 110 ретминутына. ақ 75/50 мм рт.ст. қайсы диагноз ең ықтимал? *ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия *+ЖИА. Миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен асқынған *ЖИА. Миокард инфарктісі, астматикалық вариант *бронхиальды астма, статус астматикус *ХОБЛ өршу сатысы. #113 *!Пациент әйел адам 69 жаста әлсіздік, төменгі жаққа иррадияцияланатын, нитроминт спрейінің 2 дозасынан кейін де басылмайтын төс артындағы интенсивті пайда болатын күйдіру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, аритмия. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы бүйір бетінің зақымдануы. Ең бірінші қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? *С-реактивті белок *қарыншаалдылық натрийуретикалық пептид *+қан тропонині *АЛАТ, АСАТ қанның *уреазді тест. #114 *!58 жастағы әйел төс артындағы күйдіретін сол қолға берілетін, жүргенде 150-200 м-ге дейін көтерілгенде, нитрогдицеринмен басылатын ауру сезіміне шағымданды. Обьективті: жүрек тондары басыңқы, ритм дұрыс емес, бірнеше қарыншалық экстрасистола. ЭКГ –де сол жүрекшенің гипертрофиясы. Стандартты терапия қабылдағанда, бір айдан кейін стенокардия ұстамасының толық басылғаны байқалды.Қай зерттеу түрі ең ықтимал физикалық күштемеге толеранттықты анықтауға? *коронарография *электрокардиография *+тредмил-тест *сцинтиграфия *рентгенография #115 *!67 жас,ер адам әкесі МИ жас кезінде қайтыс болған, төс артындағы күйдіретін 20 минуттан астам ауруға, физикалық жүктемеден кейін нитраттармен басылмайтын, жүрек соғуына, қорқыныш сезіміне және тершеңдікке шағымданды. Ірі денелі, жалпы холестерин - 7,4 ммоль/л; глюкозаға толерантылық бұзылған. ЭКГ: монофазды элевация ST V1-V4 3мм көп. Коронарография нәтижесіүштамырлық зақымдану анықталды. Қандай емдеу түрі ең тиімді? *тромболизис *стентирования *контрпульсация *баллонды ангиопластика *+аорто-коронарлы шунтирлеу #116 *!66 жастағы ер адам тексеруден кейін жедел коронарлы синдром диагнозы қойылды. Коронарография мен тромболизис жүргізілгенге қарамай, біріншілік Q- тісшелік миокард инфарктісі дамыды, стандартты терпаия тағайындалды. Төмендегі препараттардың қайсысы ең ықтимал? *+β-адреноблокатор, нитрат *β-адреноблокатор, a-адреноблокатор *β-адреноблокатор, кальций антагонистін *ИАПФ, нитрат *ИАПФ, диуретик. #117 *!48 жастағы ер адам метаболикалық синдроммен, алғаш төс артындағы қысып ауратын, анальгетикпен басылған ауру сезімі пайда болды. ЭКГ: миокардтің алдыңғы қабырғасының ишемия белгілері, сол қарыншаның гипертрофиясы. Коронароангиографиядасол коронарлы артерияның алдыңғы жүрекгеаралық тармағының 85% стенозы анықталды. Коронарлық артерияның терілік стентирлеу операциясы жасалған. Осындай операциядан кейін бір жыл ішінде науқасқа қандай препарат тағайындау ең тиімді? *кардиомагнил және тирофибан *+аспирин және клопидогрел *клописан және фраксипарин *тиклид және аспирин *клексан және клопидогрел. #118 *!Пациент ер адам, 67 жаста суық жабысқақ термен төс артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі мойын аймағына, екі қолына иррадиацияланады. 5 мнуттық үзіліспен 4 таблетка нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауру сезімі азайды. бірақ қысқа уақытқа ғана. Қарап тексергенде пациенттің пульсі минутына 103рет,аритмиялы, АҚҚ 90/70мм.сын.бағ. Өкпенің төменгі бөліктерінде – қатаң тныс және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек шулары мен шоқырақ ырғағы естілмейді. Қай дәрілік терапия ең негізгі олып табылады? *+альтеплаза т/і *поляризирлеуші қоспа т/і *конкор пер *изокет т/і *дигоксин пер #119 *!67 жастағы әйел, төс артындағы күйдіретін ауру сезіміне, екі нитроглицерин қабылдағаннан басылмайтынына шағымданды. Қарап тексергенде: орташа ауыр, айқын тері жамылғысының бозаруы. Журек тондары басыңқы, аритмитикалық. Пульс – 106 рет минутына. АҚ – 85/50 мм.рт.ст. Дәрігер ЖКС диагнозын қойды,алтеплазамен тромболизис жүргізілді. Көп ұзамай жергілікті геморрагиялық реакция болды. Төменде көрсетілген қайсы препаратты қолдану ең тиімді? *криопреципитат *+коагуляционды терапия жүргізілмейді. *тромбомасса *викасол *дицинон #120 *!62 жастағы ер адам тексеру кезінде жедел коронарлы синдром диагнозы қойылды. Коронароангиографиялық тексеруде сол коронарлы артерияның алдыңғы жүрекшеаралық тармақтың стенозы анықталды. Пациентке ең ықтимал тактика қандай? *ем қажет емес *стентирлеу *консервативті терапия *+аорто-коронарлы шунттау *маммарлы-коронарлы шунттау ВБ стационар #1 *!Бүйректің қандай ауруларынды кереңдік байқалады? * пиелонефрит * бүйрек ісігі * гломерулонефрит * +Альпорт синдромы * қызыл жегі нефриті #2 *!24 жастағы студент қабылдау бөлмесіне дене қызуының 390С-қа дейін жоғарылауына, бір рет құсу, бел аймағында ауырсыну, әлсіздік шағымдарымен жеткізілді. Бір апта бұрын, салқындағаннан кейін ауырып қалды. Объективті: астениялық қосу, АҚ 130/90 мм с.б., ЖЖЖ минутына 95 рет соғылады. Буындардың симптомы солға қойылады. ҚЖА: Л– 11х109 , ЭТЖ – 30 мм/сағ. ЗЖА: үлес салмағы 1015, ақуыз -0,05 г / л, Л-үлкен мөлшерде. Қандай зерттеу әдісінің тағайындалуы неғұрлым ақпаратты? * қабырға сынамасы * +зәрді бактериялық себу * Зимницкий сынамасы * тәуліктік протеинурия *преднизолон сынамасы #3 *!40 жастағы ер адам оң табанның бірінші плюснефаланг буынындағы ауырсыну мен дефигурацияға, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданды. ҚЖА-да: Л-6,0 х10 9, ЭТЖ 22 мм / сағ. ЗЖА: үлес салмағы – 1025, ақуыз – 0,9 г/л, Л-15-20 п/з, Эр – 8-10 п/з, ураттар.+. Диагнозды растау үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпараттандырылған? * қабырға сынамасы * зәрді бактериялық себу * Зимницкий сынамасы * +қандағы несеп қышқылын анықтау * жалпы ақуызды және қан фракцияларын анықтау #4 *!30 жастағы әйел дене қызуының 380С-қа дейін жоғарылауына, бетінде эритеманың пайда болуына, аяқ-қолдың ісінуіне, ірі буындардың ауырсынуына, ентігуге шағымданды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, торлы, балтыр ісінуі, табаны, АҚ 140/90 мм с.ст., ЖЖЖ минутына 100 соққы, олигоурия. ҚЖА: Нв-69 г/ л, Эр– 2,58х10 12 , ЭТЖ 48 мм/сағ. ҚБХА: жалпы ақуыз-54 г/л, альбумин-23 г/л, креатинин – 240 мкмоль/л. ЗЖА: үлес салмағы 1011, ақуыз – 2,6 г/л, Л - 8-10 п/з, Эр - 10-15 п / з. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды? * ҚҚСЕД * диуретиктер * антибиотиктер * темір препараттары * +глюкокортикостероидтар #5 *!Белгілі тұрғылықты жері жоқ 30 жастағы ер адам дене қызуының 370С-қа дейін жоғарылауына, жөтел, бел аймағында ауырсыну, тершеңдік, әлсіздік шағымдарымен түсті. Объективті: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта 2 м/р ұсақ қуысты сырылдар. Ұрпақ белгілері оң. ҚЖА: Л– 10х10 12 , ЭТЖ 28 мм /сағ. ЗЖА: үлес салмағы – 1018, рН - 4,5, Л – үлкен мөлшерде, Эр – 10-15 п/з. кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрациясы. Препараттардың қандай тобын тағайындаған дұрыс? * ҚҚСЕД * уросептиктер * цитостатиктер * +туберкулостатиктер * глюкокортикостероидтар #6 *!50 жастағы науқас ентігу, АҚ жоғарылауы, әлсіздік шағымдарымен түсті. Жас кезінде геморрагиялық васкулит бойынша ем алды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, жіліншік, табан пастоздығы, АҚ 160/90 мм с.б., олигоурия. ҚЖА: Нв-55 г / л, Эр-1,83х1012, ЭТЖ 38 мм / сағ. ҚБХА: жалпы ақуыз-69 г/л, креатинин-892 мкмоль/л, К-6,2 ммоль/л, Са-1,96 ммоль/л. ЗЖА: үлес салмағы 1005, ақуыз-1,3 г / л, Л-6-8 п/ з, Эр-15-20 п / з. Қандай емдеу ең тиімді? * +гемодиализ * плазмаферез * гемосорбция *бүйрек трансплантациясы *глюкокортикостероидтар #7 *!Темір тапшылығы анемиясының ең сенімді зертханалық белгісі болып табылады: * түс көрсеткішін арттыру * плазманың темірмен байланыстыру қабілетін төмендету * +плазманың темірмен байланыстыру қабілетін арттыру * ретикулоцитоз * лимфоцитоз #8 *!26 жастағы әйел жыл бойы әлсіздікке, ентігуге, жүрек соғуына, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері және шырышты бозғылт. Қан анализінде: эритроциттер-2,7 млн., Нв-68 г/л, ТК-0,79, лейкоциттер-4,3 мың, тромбоциттер-220 мың, ЭТЖ-13 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз, сарысулық темір-6,9 мкмоль/л. Миелограммада: сидеробласт-16%. Бұл пациентте диета бойынша қандай ұсынымдар ең тиімді? * + ет
* көмірсулар * жеміс-жидекті * көкөніс * ауыз су #9 *!17 жастағы науқас гемофилия, І дәрежелі сол тізе буынының гемартрозы бойынша стационарлық емделуде. Динамикада көңіл-күй айтарлықтай жақсарды. Осы пациент үшін қандай ұсынымдар ең орынды? *сол тізе буынының пункциясы *+ физиотерапиялық емдеу *тізе буынын эндопротездеу *дене жүктемелерін күшейту *таяқ пайдалану
*!17 жастағы бозбалаларда ретикулоцитозбен нормохромнормоцитарлық анемия, электрофорез кезінде НвЅ-гемоглобиннің пайда болуы диагностикаланған. Жұқпалы асқынулардың алдын алу үшін ең тиімді? *Жуылған эритроциттерді құю *Инфекция ошақтарын санациялау *Фолий қышқылын қабылдау *Антибиотиктерді қабылдау *+ Вакцинациялау #11 *!26 жастағы қыз қабылдау бөлмесіне мұрыннан қан кету арқылы жеткізілді. Анамнезінде: жиі қайталанатын аутоиммундық тромбоцитопениялық пурпурамен ауырады. Қанда: Нв-120 г/л; Э-3, 8х1012/л; ТК-0, 9; Л-5, 1х109 / л, формула өзгеріссіз. Тр.-10х109/л; ЭТЖ-17 мм/сағ. Коагулограммада: қан кету уақыты – 30 мин., ішінара белсендірілген тромбопластин уақыты (АЧТВ) – 45с, фибриноген 4,5 г/л, қан ұйыған ретракциясы бұзылған. Қан кетуді тоқтату үшін қандай препаратты тағайындау керек? *Даназол
*Азотиоприн *Тромбомассу *Преднизолон *+ Аминокапрон қышқылы #12 *!Стационарда 70 жастағы ер адам, жалпы әлсіздікке, аяқ-қолдың суық болуына, парестезияға, қозғалыс үйлесімінің бұзылуына шағымданады. Анамнезде - асқазан резекциясы. ҚЖА: Нв-70 г / л,эритроциттер 2, 0х1012/л, ТЕ-1,2, лейкоциттер-3, 0х109/л, тромбоциттер-140х109 /л. В12 витаминотерапия тағайындалған. Әсерге жету үшін препараттың тәуліктік дозасы ең дұрыс? *200 мкг
*400 мкг *500 мкг
*800 мкг *+ 1000 мкг #13 *!Аталған анемиялардың қайсысына гемограммадағы түс көрсеткішінің төмендеуі тән? *Апластикалық *Аутоиммунной *В12-тапшы *+Теміртапшылық *Фолий тапшылығы
*!Науқас А., 18 жаста, қабылдау бөлмесінде мұрыннан қан кету, тізе буындарының ұлғаюы мен ауруына шағымданды. Анамнезде-бала жастан қан кету байқалады. Аға анасы жағынан тұқым қуалайтын қан кету ауруымен ауырады. Объективті: ҚЖА: Нв-130 г / л, эр-4, 7х1012, лейк.-8, 0х109, тромб.-300х109, ЭТЖ - 10 мм/сағ. Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * геморрагиялық васкулит * тромбоцитопениялық пурпура * + гемофилия * Рандю-Ослер ауруы * жіті лейкоз #15 *!Стационарға тері қабаттарының сарғаюы, дене қызуының 37,50С жоғарылауы, сол жақ қабырға астындағы ауырлық, айқын жалпы әлсіздік шағымдары бар 35 жастағы әйел түсті. Анамнезінен: 2 күн бұрын ЖРА бастан өткен соң, жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болды. Объективті: тері жамылғысы және көрінетін шырышы иктериялы. Пальпация кезінде іштің сол жақ қабырға асты ауырады, көкбауыр қабырға доғасының шетінен 6см шығып тұрады. Анализдерде: Эр-2, 8х10 12 / л., Hb-79 г / л., ТК-0,85 тромбоциттер — 230х10 9/л., ретикулоциттер-12%, МСV-95 фл, MCH – 32 пг, MCHC – 36 г/дл, лейк.- 7, 5х109/л, ЭТЖ-15 мм / сағ, микросфероцитоз. Жалпы билирубин 77 мкмоль/л, тура билирубин-10,6мкмоль/л, АСТ 0,11 мкмоль/л, АЛТ 0,12 мкмоль/л, Сарысудың темірі 22 ммоль / л. Науқастың ең ықтимал диагнозы қандай? * Апластикалық анемия *В12-тапшы анемия * + Гемолитикалық анемия * Темір тапшылығы анемиясы * Сидероахрестикалық анемия #16 *!Науқас С., 32 жаста, аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылған. Нателе тромбоциттер-15, 0х109 / л. бұрын ешқашан емделмеген. , Науқасты жүргізу әдісі қандай? * спленэктомия * + преднизолон * цитостатиктер * плазмаферез * емделуден бас тарту #17 *!Пациент Н., 36 жаста, жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, аз физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданды. Анамнезде: созылмалы геморрой, емделушіге операциялық емдеу ұсынылады. Объективті: тері үсті бозғылт түсті. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Талдауда: Нв - 76 г/л, эритроциттер – 3,6x1012/л, ТК - 0,7, тромбоциттер 190,0 х 109/л, лейкоциттер 4,9 х 109/л, эоз.-1%, таяқша.- 4%, сегіз.-60%, лимон.-18%, моно.-6%, ЭТЖ-26 мм/сағ, анизо-және пойкилоцитоз. Науқасқа қандай ем тағайындау орынды? * + темір препараттары парентеральды * эритроциттік массаны құю * цианокобаламин * фолий қышқылы препараттары * кортикостероидтар
*!Стационарға тері қабаттарының сарғаюы, дене қызуының 37,50С жоғарылауы, сол жақ қабырға астындағы ауырлық, айқын жалпы әлсіздік шағымдары бар, 35 жастағы әйел түсті. Анамнезінен: 2 күн бұрын ЖРА бастан өткен соң жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болды. Объективті: тері үсті және көрінетін шырышы иктертялы. Пальпация кезінде іштің сол жақ қабырға асты ауырады, көкбауыр қабырға доғасының шетінен 6см шығып тұрады. Анализдерде: Эр-2,8х1012/л., Hb-79г/л., ТК-0,85, тромбоциттер-230х109/л., ретикулоциттер-28%, лейк.-7, 5х109/л, ЭТЖ-15 мм / сағ, микросфероцитоз.Жалпы билирубин-77 мкмоль/л, тура билирубин-10,6мкмоль/л, АСТ-0,11 мкмоль/л, АЛТ-0,12 мкмоль/л, сарысудың темірі 22 ммоль/л. Кумбстың тікелей сынамасы оң. Бұл жағдайда қандай препарат ең тиімді? * В12 Витамині * + Преднизолон * Антибиотиктер * Темір препараты * Урсодезоксихол қышқылы #19 *!58 жастағы әйел тамақ ішумен байланысты емес, эпигастриядағы тұрақты ауыруға, жүрек айнуына, салмақтың жоғалуына, тәбеттің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданды. Соңғы 2 айда 11 кг салмақ жоғалтты. Іш жұмсақ, эпигастрияда ауыр. Қандағы: жеңіл дәрежелі анемия, лейкоциттер 12,5 мың, ЭТЖ-45 мм/сағ, билирубин 48 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ-де ұйқы безінің басының ұлғаюы. Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ? * Фатеров қарағай обыры * ұйқы безінің обыры * + созылмалы панкреатиттің ауырсыну түрі *созылмалы скалькулезді холецистит * созылмалы панкреатиттің латенттік ағымы
*!46 жастағы ер адам арқа иррадиациясына ұласқан эпигастрияның ауыруына, жүрек айнуы, әлсіздік, дене салмағының төмендеуі, конъюгирленген фракцияның есебінен билирубин жоғарылауы, қан сарысуының амилазасы мен липазасының жоғарылауы шағымдармен түсті. УДЗ холелитиаз анықталған жоқ. Пациентке қандай зерттеу көрсетілуі мүмкін? * эндоскопиялық УДЗ * құрсақ қуысы мүшелерінің КТ * + құрсақ қуысы мүшелерінің МРТ * Ретроградты панкреатохолангиография * дуоденальды мазмұнды зерттеу
*!49 жастағы әйел эпигастрия мен сол қабырға асты ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну тамақтан кейін 1 сағаттан кейін пайда болады. Сондай-ақ, эпигастриядағы ауырлығы, метеоризм, нашар шайылатын мол нәжіс алаңдатады. Қарау кезінде: тері өте құрғақ, ангулярлық стоматит, іш аздап кебуі, эпигастриядағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну. Диагнозды анықтау үшін қандағы қандай ферменттің деңгейін жүргізу керек? * актатдегидрогеназалар * карбогидразалар * аспартатрансфераза * +амилазалар * аланинтрансфераза
*!57 жастағы әйелде УДЗ-ға тексергенде саңылауды 1/3-н толтыратын өт қабының ұсақ тастары анықталды. Майлы тамақты ішкеннен кейін эпигастрияда ауырсыну, жүрек айнуы, жеген тағамның бір рет құсу пайда болды. Жедел жәрдем бригадасы платифиллиннің инъекциясын жасады. Бірақ кейінірек ол сарғаюға ие болды. Қандай емдік тактика ең тиімді? * Урсодезоксихол қышқылы *+Холецистэктомия * Тамақтану сипатын өзгерту * Силимарин * Дротаверин
*!Гепатит және панкреатит синдромы, Дюпюитрен контрактурасы, маркерлік диагностика кезінде дене салмағының тапшылығы HBAg, anti-HBcoreIgG, anti-HBe анықталған. ПТР HBV ДНК – 25 млн көшірме/мл. Вирусқа қарсы терапияны бастау үшін ең ықтимал шарт? * гепатит белсенділігінің төмендеуі * панкреатит симптомдарын тоқтату * пациенттің салмағын қалыпқа келтіру * неврологиялық көріністерді тоқтату * + алкогольден толық бас тарту 6 айдан кем емес
*!Функционалдық диспепсиямен ауыратын науқаста асқазанның шырышты қабығында НР-инфекция анықталған жағдайда төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысына артықшылық бересіз? * антацидтік дәрілер * прокинетикалық препараттармен терапия * + емдеу + эрадикациялық терапия * диафрагмалық терапия * ешқайсысы
*!Алғашқы 3 күнде тағайындалған сегменттік массажды қандай диагнозмен тағайындауға болады. Сол жақ С3—С8 жұлын сегменттері аймағында паравертебральды аймақтарға әсер етеді? *+созылмалы гастрит *эзофагит *жедел гастрит *өңештің ахалазиясы *диафрагманың өңеш тесігінің жылжымалы жарығы
*!Секреторлық қызметі төмен созылмалы гастрит кезінде емдік гимнастиканың арнайы кешені тамақ ішкенге дейін 1,5—2 сағат бұрын және асқазанда қан айналымын жақсарту үшін минералды су ішкенге дейін 20-40 минут бұрын жүргізіледі. Бастапқы қалыпта арқаға, бүйіріне, жартылай жату, одан кейін отырып, тұру. Жаттығудың ұзақтығы? *40-45 мин. *50-55 мин. *+ 20-25 мин. *1сағ-1сағ 25 мин. *10-10 мин.
*!Асқазанның баяу эвакуаторлық қызметі кезінде науқастарға массаж, аз қозғалатын ойындар, жүру ұсынылады. Палаталық режимде сабақтың орташа ұзақтығы 15-20 мин құрайды, жаттығуларды орындау қарқыны баяу, қарқындылығы аз. Емдік гимнастика күніне 1-2 рет өткізіледі. Емдік гисмнастика кешендерінде жаттығуларды қай жағдайда қосу керек? *сол жақ бүйірінде жатқанда *+ оң жақ бүйірінде жатқанда *отырғанда *арқада *тұрғанда
*!Ішек ауруларымен ауыратын науқастарды емдеу және оңалту мақсатында ішекті суландыру және ішекті сифонды шаю түрінде ректальді минералды сулар кеңінен тағайындалады, сондай-ақ субаквальды ванналар да қолданылады. Ванналар да ұсынылады: радонды, қылқан жапырақты, минералды, температурасы? * 20-25°С. * 28-30°С. * 32-34°С. * +36-37°С. * 25-27°С.
*!Дискинезияның қандай түрі кезінде жаттығудың босаңсытатын массажынан басталады, алдымен сегментті (оң және сол жақ Д6—Д9 сегменттері, сол жақ), содан кейін—іш қабырғасының алдыңғы дөңгелек тәрізді дірілдің батуы. Содан кейін іш пресі мен аяқ-қолдың бұлшық еттері үшін жаттығуларды шектей отырып, дене жаттығуларына өтеді. Бастапқы қалпы — негізінен аяқпен бүгілген арқада жатып, төрттікте тұрып, аяқғын түсіріп, жартылай жатады. Жаттығуларды орындау қарқыны баяу, содан кейін орташа. Демалуға арналған үзіліс міндетті (бұлшықет релаксациясының тыныс алу жаттығуларымен және жаттығуларымен толтырылатын)? * + гипермоторлық түрі *гипомоторлық түрі *атония *іс-әрекет * ішектің тітіркенуі
*!Дискинезияның гиперкинетикалық түрі кезінде жүктеме күштірек сипатқа ие. Негізінен артқы және бүйірінде қолданылады, тыныс алу жаттығулары мен бұлшық босаңсуға арналған жаттығулар басым болуы тиіс. Минералды суды ішке қабылдау ұсынылады ма? * Лысогор *+Славян
*Ессентуки-17 *Новоижевск *Семигородтық
*!Буындардың дегенеративті зақымдануына не тән? * жасы 40 жастан кіші * біртіндеп бастау * буын аймағындағы гиперемия * + буындардың пролиферативті * айқын таңертеңгі қимылсыздық
*!Жүректің барлық оперативтік араласуларын қайталанған ревматикалық қызбадан кейін қай кезде жүргізу неғұрлым тиімді: *1 ай *+3 ай
* 6 ай * 12 ай
*2 жыл #33 *!Ревматологиялық науқастарды оңалту қай факторларға байланысты емес: * Әлеуметтік * Экономикалық * Психологиялық * Медициналық * + Саяси
*!Ревматологиялық науқастарды емдеудің тиімділігін бағалау кезінде ең маңызды: * Науқастың жағдайын бағалау * Дәрігердің жағдайын бағалау * Алқалық баға * Науқастың туысқандарының жағдайын бағалау * +Объективті тексеру және зертханалық-аспаптық деректері
*!21 жастағы әйелде қайталанатын іріңді синуситтер, жара-некротикалық ангина, қан құсу, арықтау, қызба, артралгия. Қарау кезінде: мұрын қанаттарының жаралы-некротикалық зақымдануы, көздің, мұрынның іріңді бөлінуі. Жалпы қан анализінде - эритроциттер 15-17 көру өрісінде, креатинин – 146 мкмоль/л. Бұл ауру кезінде қандай препарат ең тиімді? * Преднизолон * Метилпреднизолон * Инфликсимаб * + Циклофосфан * Метотрексат #36 *!47 жастағы әйел жұтынудың қиындығына, жөтелге, түшкіруге, айқын бұлшықет әлсіздігіне, параорбиталды аймақтағы эритематозды ісінуге шағымданады. Қандағы-креатинфосфокиназа титрінің жоғарылауы, антинулкеарлы антиденелер. Ұзақ төсек режимінде пациентте қандай асқыну болуы мүмкін? *Ойықтар
*Бұлшық ет дисторфиясы *Өкпе абсцессі *+Аспирациялық пневмония *Жүрек жеткіліксіздігі #37 *! Жедел ревматикалық қызба кезінде қандай зерттеулер ең ақпараттық? * Волчанка жасушалары * Ревматоидты фактор *+ Антистрептокококты антиденелер * Креатинфосфокиназа * Антинуклеарлық фактор
*!Жасөспірім, 17 жаста, стационарға қоныс аудару сипатындағы буындардың ауыруына, қалыпты дене жүктемесі кезінде ентігу, жүрек аймағындағы шаншу ауырсынуына шағымданды. 2 апта бұрын іріңді ангинамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтау шегі солға 2см., тахикардия, ұшында систолалық шу ұлғайған. Табан буындар ісіңкі, ауыр сезіледі. Денеде сақиналы эритема түрінде бөртпе. Қандай диагноз ең ықтимал? * Ревматоидты артрит * Реактивті артрит * Ревматикалық емес миокардит * +Жіті ревматикалық қызба * Жүйелі қызыл қасқыр #39 *!18 жастағы әскерге шақырылушы әскери комиссариатқа тексеру үшін жіберілді. Қалыпты. Жүрек негізінде кеуденің оң жақ шетінде екінші қабырға аралық эпицентрі бар дөрекі систолалық шу анықталады, ұйқы артерияларына жүргізіледі. Қолқаның екінші түсі әлсіреген. Пульс-минутына 64 рет, ырғақты. Иық артериясындағы артериялық қысым-90/70 мм с.б., қан қысымы -110 / 90 мм с.б. Қандай диагноз ең ықтимал? * +қолқа сағасының стенозы * қолқаның коарктациясы * қарыншааралық қалқаның ақауы *жүрек қалқанша арасындағы ақауы * үйлесімді жүрек ақауы #40 *!Әйел К., 40 жаста, білезік, табан буындарының ауырсынуына, тоңғақтығына, суықта қатып қалуына шағымданады. Объективті: беттегі тамырлы тор «жұлдызша» сипатта. Қолдың бүгілген бөлітерінде, саусақтарда, білезіктерінде жаралар. Рейно Синдромы. Өкпеде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктердегі сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу, ритм дұрыс. Жүрек жиырылу жиілігі-минутына 80 рет. Артериялық қысым-150/90 мм.с.б., қанда: эритроциттер -4,5×1012/л, гемог-110 г/л, лейк - 5× 109/л., эритроциттер – 18 мм/сағ. Бұл ауруды емдеу үшін қандай базистік препарат ең тиімді? * Кортикостероидтар * +D-пеницилламин * Цитостатиктер * Кризанол * Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар #41 *!Әйел 32 жаста, жедел ауырсыну, ісік және жүрек-білезік буындарындағы қозғалыс шектелуі, арықтау, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, беті «көбелек» түрде. Оң антинуклеарлық антиденелер, нативті ДНҚ антиденелер. ЭТЖ-46 мм / сағ Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді ? * Преднизолон 15 мг / тәулік * Преднизолон 30 мг/тәулік * + Преднизолон 60 мг / тәулік * Метотрексат 7,5 мг / тәулік * Сульфасалазин 2 г/тәулік #42 *!Ер адам, 43 жаста, сол аяқтың 1 саусағының плюснефаланг буынында қатты ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде: 1 плюснефалангтық буыны ісініп, ақшыл-көкшіл түсті, тері қатты сезіледі. Қандай емдеу ең ықтимал? * Темір препараттары * +Колхицин * Метотрексат * Ацетилсалицил қышқылы . * Антибиотик #43 *!Липопротеидтердің көрсетілген кластарының қайсысы атерогенді болып табылады: * ЛП * ХМ
* ТЖЛП (ЛПВП) * +ТТЛП (ЛПНП) *ТӨТЛП (ЛПОНП)
*!Гипертониялық аурумен ауыратын науқастарға тән ЭКГ белгілерін атаңыз: *Гиса шоғырының оң жақ аяқтары блокадасы, * +сол қарынша миокардының гипертрофиясы * оң қарынша миокардының гипертрофиясы * ІІ, ІІІ бөліктердегі P өткір ұшы тістері * І, ІІ бөліктердегі кеңейтілген екі жақты P тістері
*!35 жастағы программист кеуденің артындағы эпизодтық пайда болатын ауырсыну, ұзақтығы 10 минутқа дейін болатын, нитроглицерин қабылдаумен алынбайтын, тыныштықта да, жүктеме кезінде де пайда болатын бас айналу, мезгіл-мезгіл талып қалу шағымдарымен дәрігерге жүгінді. Анамнезде әкесі жас кезінде жүрек ауруынан қайтыс болған. Объективті: жоғары соғудың күшеюі анықталады,тондар тұйықталған, төстің сол жақ шетінің бойында систолалық шу естіледі. АҚ - 120/70 мм с.б. Пульс 99 соққы минутына, аритмикалық қан талдауы: Эр-4,3 х 10 * 12 /л, Лейк-9,2*109 /л, п-4%, сегм-66%, л-23%, м-7%, ЭТЖ - 10 мм/ сағ. ЭКГ - сол қарыншаның және сол жүрекшенің гипертрофиясы, ST сегментінің төмендеуі, V2-V4 бөліністерінде теріс тіс. Аталған диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? * Қолқа стенозы * митральды қақпақшаның стенозы * ЖИА кернеу стенокардиясы * +гипертрофиялық кардиомиопатия * Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
*!ЖИА бжіті трансмуральді алдыңғы аралықмиокард инфаркты бар науқаста жиі қарыншалық экстрасистолдар пайда болды. Аталған препараттардың қайсысы енгізілуі керек? * обзидан * дигоксин * финоптин * +лидокайн * строфантин
*!62 жастағы ер адам, инженер ЖРВИ басталғаннан кейін, 3 күннен кейін ауыр халде тұрақсыз стенокардия клиникасымен ауруханаға жатқызылды. Ауруды диагностикалаудың ең сенімді әдісін көрсетіңіз: *ЭКГ * ЭХОКГ * Рентгенография * +Коронароангиография * белі бар миокард сцинтиграфиясы
*!Науқас А. 39 жаста аспаз, жүрек аймағында ұзақ ауыруға, жүрек соғуына, дене жүктемесі кезінде ентігуге, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Науқас ауруды бір апта бұрын ЖРВИ-мен байланыстырады. Тексеру кезінде: температура 37,40C, ТАЖ 24 минутына. Салыстырмалы жүрек тұйығының шекарасы солға ығысқан. Аускультативті: жүрек ұшында систолалық шу естіледі. АҚ 135/80 мм с.б. Пульс минутына 100 соққы, тахикардия. Іш жұмсақ, оң жақ қабырғасы сезімтал, бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен. Жіліншік пастоздығы. ЭКГ-синустық тахикардия, ST сегментінің оқшаулаудан төмен жылжуы, Т тісі теріс. Жалпы қан талдауы: эр. - 4,3 х 1012 /л, лейк. -15,2 х 109 /л, п-4%, сегм-66%, л-23%, м - 7%, ЭТЖ-28 мм/ сағ. * +ҚҚСЕД * нитраттар * диуретиктер * антибиотиктер * тромболитиктер
*!42 жастағы әйел, дизайнер, қалыпты дене жүктемесі кезінде ентігужүрек соғуы, әлсіздік, тез шаршаңдыққа шағымданады. Анамнезде: жиі суық тию. Объективті: тексеру кезінде еріннің цианозы байқалады, перкуторлы: салыстырмалы жүрек тұйығының сол және оң шекаралары кеңейді. Жүрек тондары күңгірт, аритмия. АҚ 120/80 мм с. б., пульс минутына 120 соққы, айқын тахикардия. Өкпеде тыныс везикулярлы, төменгі бөліктердегі іркіліс сырылдары естіледі. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасының шетінен 4 см-ге шығып тұрады, жұмсақ, ауырады, жіліншіктің ісінуі. Эхокардиография: миокард жиырылуының төмендеуі, шығарынды фракциясы 43%-тен кем Осы науқасты емдеу үшін ең оңтайлы препараттар тобын таңдаңыз: * Нитраттар * Диуретиктер * +Бета-блокаторлар * ААФ (АПФ) тежегіштері * Жүрек гликозидтері #50 *!Стенокардиясы бар науқастарда велоэргометриялық сынама жүргізу кезінде АҚ шекті реакциясы болып табылады.: * АҚ 160 мм.с.б. дейін жоғарылауы *АҚ 170 мм.с.б. дейін жоғарылауы * АҚ 180 мм.с.б. дейін жоғарылауы * АҚ 200 мм.с.б. дейін жоғарылауы * +АҚ 220 мм.с.б. дейін жоғарылауы
*!Жүрек-қан тамырлары аурулары кезінде емдік гимнастиканың немесе емдік дене шынықтырудың емдік және профилактикалық әсері: * + барлық аталғандар * микроциркуляцияны жақсарту * лимфо және қан ағымын жылдамдату * тіндердегі метаболизмді жеделдету * айналмалы қан көлемінің артуы (ОЦК)
*!45 жастағы ер адам, жүргізуші велоэргометриялық сынама кезінде жүктеменің екінші сатысындағы (50 вт) ангинозды ауырсыну және V3-V4 бұрылыстарда ST аралығы 1 мм-ге дейін депрессия пайда болды. Велоэргометрия нәтижелері ишемияның қандай дәрежесіне сәйкес келеді? * Айқын * Алыс
* Ишемия анықталған жоқ * + Орташа айқын көрінген * Болмашы (жеңіл)
*!51 жастағы ер адам, педагог, екінші кезеңге кешенді бағдарламаны орындаумен оңалту орталығына түсті, анамнезінде: минутына 500-1000 км орташа қарқынмен жүрумен, 50-80 адым жасайды. 15 жыл бойы артериялық гипертензия, бір ай бұрын миокард инфарктісінмен ауырып, одан кейін ырғақтың бұзылуы пайда болды Осы науқасты емдеу үшін ең оңтайлы препараттар тобын таңдаңыз: * Нитраттар * Диуретиктер * + Бета-блокаторлар *ААФ (АПФ) тежегіштері * Жүрек гликозидтері #54 *!65 жастағы әйел, зейнеткер екінші кезеңге оңалту орталығына түсті. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ-80 мин. АҚ-110/70 мм с.б. ЭКГ: STV3-V4 депрессия Препараттардың қандай тобын тағайындау ең тиімді? * + Нитраттар * Метаболиктер *Дезагреганттар * Тромболитиктер * Кальций антагонистері #55 *!Артериялық гипертензияны бірінші таңдау препаратымен емдеу үшін созылмалы жүрек функциясының жеткіліксіздігі болып табылады: * клофелин * верапамил * нифедипин * + эналаприл * бета-блокаторлар
*!Пневмония нозокомиальды (госпитальды) болып есептеледі, егер ол дамыса: * ауруханаға түскен соң *+ауруханаға түскен соң 48 – 72 сағаттан кейін *ауруханаға түскен соң 10 сағаттан кейін *ауруханаға түскен соң 12 сағаттан кейін *ауруханадан шыққаннан кейін
*!65 жасар науқас, 3жыл бұрын миокард инфарктын өткерген, осы науқаста бірте-бірте ентігу күшея түсті, плеврада сұйықтық анықталды, бірақ кеудеде ауыру сезімі жоқ, лихорадка жоқ, қан анализінде өзгерістер жоқ. Осы науқаста плевра сұйықтығын зерттегенде қандай өзгерістердің болуы ең ықтимал? *+ Ривальт сынамасы теріс *Ривальт сынамасы оң * лейкоциттер көру алаңында толып тұр *салыстырмалы тығыздығы – 1035 *сұйықтықта белок деңгейі – 30 г/л
*!Ер адам 37 жаста, ауруханаға мына шағымдармен түсті: әлсіздік, дене температурасы 39оС, бас ауыруы, жөтел, тұтқыр «қарақат желесі тәрізді», күйген ет сияқты иісі бар қақырықпен. Пневмонияның ең ықтимал қоздырғышы болып табылады? * Пневмококк * Клебсиелла * Микоплазма * Вирустар * +Легионелла
*!Әйел адам 19 жаста, 20апталық жүктілікте, ауруханаға мына шағымдармен түсті: жөтел, шырышты-іріңді қақырықпен, денетемпературасы 38,2°С, ентігу. Объективті: оң жақта жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы мен везикулярлы тыныстың әлсіреуі. ТЖ - 22 минутына, ЖСЖ – 90 минутына. Осы науқастың емінде қай дәріні тағайындау ең таңдамалы болып табылады ? *+Амоксициллин * Гентамицин * Ципрофлоксацин * Эритромицин * Левофлоксацин
*!Ер адам 64 жаста, ӨСОА (ХОБЛ) ауырады, ауруханаға мына шағымдармен түсті: денетемпературасының жоғарылауы, шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, ентігу, әлсіздік, тершеңдік. Рентгендік зерттеуде оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталды. Ем тағайындалды-цефазолин, линкомицин. Қақырықта 3-ші күні – пневмококктар анықталды. Қандай дәрілерді тағайындау ең қажеттіболып табылады? * тетрациклин + метрогил + лазолван * ципрофлоксацин + гентамицин + бромгексин *+кларитромицин + амброксол + тиотропиум бромид * пенициллин + амброксол + сальбутамол * цефазолин + преднизолон + бромгексин
*!Түнгі кезекшілік кезінде 30 жасар ер адам түсті, шағымы-құрғақ жөтел,дене температурасы37,5- 38оС, түнгі уақытта тершеңдік, 5-6айда 7кг арықтаған. Анамнезі: 2 айдан аса жөтеледі,дәрігерге көрінген жоқ,парацетамол, амбробене оз бетімен қабылдады, әсері жоқ. Рентгендік зерттеуде: сол окпенің жоғарғы бөлігінде интенсивті көлеңке, шеттері анық емес. Осы жағдайда ең қажетті тактика? *пульмонология бөліміне жатқызу *+фтизиатр кеңесі *онколог кеңесі *фибробронхоскопия биопсиямен *қан стерильділігін анықтау #62 *!Төмендегі диагнозбен науқастардың қайсысы реабилитациялық бағдарламаға енгізу үшін ең сәйкес кандидат болып табылады? *Созылмалы іріңді бронхит *Пневмония ауыр дәрежелі * +ХОБЛ орта жәнеауыр ағымда *Астма ауыр дәрежелі *Эхинококкты киста
*!Науқас С., 58 жаста диагнозӨСОА, категория Д, аурудың өршуі бойынша емдеу курсы аяқталған соң, осы науқасты реабилитациялық бағдарламаға енгізген. Физикалық тренировкалар тағайындалды. Тренировка әсерлілігін бағалау үшін төмендегі шкалалардың біреуін қолдану ең қажетті болып табылады? *CURB шкаласы *mMRS шкаласы * +Борг шкаласы *CAT шкаласы *PORT шкаласы #64
*!Ер адам 62 жаста, шағымы-жөтел, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен, үнемі ентігу, аз ғана физикалық жүктемеде күшейеді. Анамнезі: соңғы 10 жылда таңертең үнемі жөтеліп жүреді. 40 жылдан аса темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасыэмфизематозды формалы, перкуторлы-қораптық дыбыс. Аускультацияда тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, сырылдар жоқ. Спирография: ӨТК (ЖЕЛ) - 53%, ФТШК1(ОФВ1)-29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -45%ТЖ- 21минутына. Рентгенде- эмфизема көрінісі. Реабилитациялық бағдарламаға енгізу үшін осы науқастағы қандай ДСИ (ИМТ) ең таңдамалы болып табылады? *+ИМТ 21кг/м2 *ИМТ 21-25кг/м2 *ИМТ 25-30кг/м2 *ИМТ 30-35кг/м2 *ИМТ>35кг/м2 #65 *!Ер адам 62 жаста, шағымы-жөтел, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен, үнемі ентігу, аз ғана физикалық жүктемеде күшейеді. Анамнезі: соңғы 10 жылда таңертең үнемі жөтеліп жүреді. 40 жылдан аса темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасыэмфизематозды формалы, перкуторлы-қораптық дыбыс. Аускультацияда тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, сырылдар жоқ.С пирография: ӨТК (ЖЕЛ)-53%, ФТШК1(ОФВ1)-29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -45% ТЖ- 21 минутына. Рентгенде- эмфизема көрінісі. Науқасқа жүргізілетін тренировкалардың ең оптимальды ұзақтығы? *4 апта
*6 апта *+ 8 апта *10 апта * 2 апта
*!Науқас 65 жаста, өте көп мөлшерде темекі шегеді, шағымы-тыныштықта ентігу, ұстама тәрізді жөтел, қиын бөлінетін қақырықпен. Объективті: жүректің оң жақ шекарасы кеңейген, өкпе артериясында II тонның акценті. Спирография: ЖЕЛ-54%, ОФВ1-35%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -47% ТЖ- 20минутына. Р-КҚ-эмфизема көрінісі. ДСИ(ИМТ)-20кг/м2. Тамақтану статусын коррекциялау үшін ең тиімді тәртіпті таңдаңыз? *+ аз мөлшерде, жиі тамақтану *тамақтану тәртібі өзгермейді *тамақтану күніне 2-3 рет *өршудің алғашқы күндері емдік ашығу *жеңілдетілген ашығу күндерін ұйымдастыру #67 *!Науқас 62 жаста, диагнозы- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, категория Д, тексергенде ОФВ1=35%. Реабилитация жүргізгенде қандай топ бұлшықеттерін жаттықтыру ең қажеттіболып табылады? *төменгі топ бұлшықеттерін жаттықтыру *+төменгі және жоғарғы топ бұлшықеттерін жаттықтыру *іш бұлшықеттерін жаттықтыру *кеуде клеткасының бұлшықеттерін жаттықтыру *бұлшықеттерді жаттықтыру қажет емес
*!«Қант диабеті» диагнозының критерийлері: * + Гликемия күні бойы-11,1 ммоль/л және одан жоғары * Көктамырлық қандағы аш қарынның гликемиясы-6,0 ммоль/л артық емес; * Гликозурияның болуы; * Күн бойы гликемия 7,8 ммоль/л артық емес; * Тері қышуы.
*!Науқаста, 21 жаста, шөлге, диурезге, дене салмағының жоғалуына шағымдар пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 ммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия +++. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс? * + 1 типті қант диабеті * 2 типті қант диабеті * гестационды қант диабеті * қант диабетінің басқа да арнайы түрлері * бүйрек глюкозуриясы. #70 *!60 жастағы ер адам жіті дамыған тыныштықта ентігуіне байланысты қабылдау бөліміне жеткізілді. Бір апта ішінде АҚ жоғарылауына байланысты карведилолмен және гипотиазидпен емделді. Басқа аурулар жоқ (науқастың сөзінен). ST сегменті көтерірлуінсіз ЖКС, тропонин тест – оң диагноз қойылды. Гликемия 12 ммоль/л; гликозилденген гемоглобин деңгейі 12% Науқастың гипергликемиясының ең ықтимал себебі: * + Қант диабеті * Жүрек жеткіліксіздігі * Миокард инфарктісі * Тиазидті диуретик қабылдау * Β-блокаторды қабылдау #71 *!55 жастағы науқас жарты жыл бойы әлсіздікке, жақсы тәбет аясында арықтауға, жиі несептің шығуына, терінің қышуына шағымданады. Фурункулез бойынша емделді. Тексерілмеген. Объективті: аз тамақтану, тері құрғақ, тарақтың іздері. Қолтық асты аймағында ұсақ лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі органдар тарапынан өзгерістер жоқ. Гликемия-13 ммоль/л, зәрдегі ацетон+++. Бірінші кезекте қандай ем тағайындау қажет? * + Инсулинотерапия * Сульфаниламидтер * Тиазолидиндиондар * Альфа-глюкозидаза тежегіштері * Бигуанидтер #72 *!15 жастағы емделуші жіті ауырып қалды: шөлдеу, полиурия, әлсіздік пайда болды, 2 апта ішінде 4 кг-ға арықтаған. Аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі 32 ммоль/л, зәрде 6%, ацетон +. Төменде көрсетілген тактика қандай? * + Қысқа әсерлі Инсулин * Ұзартылған инсулиндер * Бигуанидтер * Сульфонилмочевина препараттары * Диетотерапия #73 *!52 жастағы ер адам соңғы 3-4 ай ішінде шөлдеу, полиурия, әлсіздік алаңдатады. Объективті: дене салмағы 106 кг, бойы-170 см, тері құрғақ, тарақтың іздері. АҚ-140/85 мм с.б., зәр шығару жиі, ауыртпалықсыз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Қандай препаратты науқасқа тағайындау ең тиімді? * + Метформин * Глибенкламид * Инсулин миксі * Қысқа әсерлі Инсулин * Ұзартылған әсер ететін Инсулин #74 *!І типті қант диабеті кезінде ұйқы безінің β-жасушаларының өлім-жітімінде іске қосу тетігі қандай? * +Арал жасушаларына антиденелердің болуы; * Глютаматдекарбоксилазаға антиденелердің болуы; * Гипертриглициридемия мен Дислипидемия; * Қабынуға қарсы простагландиндер арахидон қышқылы; * Инсулинге антиденелердің болуы.
*!Пациентте шөлдеу, полиурия, сусыздану белгілері бар. Гликемия барлық уақытта нормадан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетон мен глюкозаға несеп реакциясы теріс. Бір тәулік ішінде несептің үлес салмағы 1000,0-1004,0-1007,0 Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ? *+Қантты емес диабет * Диабеттік нефропатия * Туа біткен арна синдромы * Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі * Бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі #76 *!43 жастағы ер адам 5 жыл бойы бүйрек үсті безінің созылмалы жетіспеушілігімен ауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон алады. Екі күн бұрын тұмаумен ауырған, бірақ кортизонның дозасын ұлғайтқан жоқ. Жағдайы ауыр. Дене қызуы - 41,8°С, жалпы әлсіздік, адинамия, коллапс құбылыстары, АҚ 60/30 мм с. Б. Қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ? * сепсис
* Шмидт синдромы * + аддисониялық криз * Уотерхауз-Фридериксен синдромы * жедел бүйрек үсті жетіспеушілігі #77 *!1 типті қант диабетімен ауыратын емделушілерде 9 жыл ішінде көру нашарлап, 145/95 мм.с. дейін транзиторлық гипертония байқала бастады.гликемияның салыстырмалы компенсациясы кезінде тұрақты микроальбуминурия анықталды. Препараттардың қайсысы жақын арада емдеу бағдарламасына қосу керек? * Орталық әсерлі Альфа-агонистер *Бета-блокаторлар * Несеп айдайтын препараттардың аз дозалары * Ақуыз препараттарының инфузиясы * + АПФ тежегіштері
*!24 жастағы науқас қатты шөлге, жиі зәр шығаруға шағымданады. Аш қарынға гликемия 4,5 ммоль / л. ОАК-норма. Несептің салыстырмалы салмағы – 1001, гипоизостенурия, көздің көруінде лейкоциттер 2-1, көздің көруінде 8-10 эпителий. Аталған препараттардың қайсысы ең тиімді? * Репаглинид * Метформин * + Десмопрессин * Цефазолин *Натеглинид #79 *!45 жастағы әйелде қалқанша безінің субтотальды резекциясынан кейін жалпы әлсіздік, бет, аяқ-қолдың учаскесінде парестезия, тыныс алудың қиындауы, кеуде артындағы ауырсыну пайда болды. ЧС – 89 в мин. АҚ 150/100 мм Ср.құжат Аталған препараттардың қайсысын емдеу жоспарына енгізген жөн? *Бета-адреноблокаторлар * Нейролептикалық дәрілер * Транквилизаторлар * Нитраттар * + Кальций препараттары #80 *!Стационарлы жағдайда оңалтуда жүрген 43 жастағы науқас дене қызуының жоғарылауына, тұмауға, жөтел, әлсіздік, шаршағыштық, бел аймағындағы ауырсынуға, 380 С температураға шағымданды. Сіздің тактикаңыз: * оңалту іс-шараларын жалғастыру * жүктемені азайту * ыстық түсіретін ішуді және оңалту іс-шараларын жалғастыруды ұсыну * +толық сауығуды күту және оңалтуды жалғастыру * баламалы оңалтуды ұсыну
* аурулар * + рецидивтер * аурулардың асқынуы * асқынулар * декомпенсация шақыру ! Ағзаның бұзылған функцияларын қалпына келтіруге бағытталған іс-шаралар кешені — бұл: * реформация * +оңалту * транслокация * трансплантация * регенерация ! Ерте кезеңде бүйрек патологиясы бар науқастарда емдік гимнастиканы жүргізу ұзақтығы:: * + 10-15 мин * 15-20 мин *20-25 мин *25-30 мин *30-35 мин ! Жіті пиелонефритті емдеу үшін оңалтудың бірінші кезеңінде қолданған жөн: * + диетотерапия * УД емдеу * ванна флойтингі * массаж * озокерит ДБ ПМСП #1 *!Бала 9 айлық, профилактикалықтексеругекелді. Аймақтықдәрігер Д3 витаминініңалдыналудозасынтағайындайды. Д3 витаминініңЕҢдұрысалдыналудозасықандай? *300 ХБ *400 ХБ
* + 500 ХБ *600 ХБ
* 800 ХБ #2 *!Әлеуметтікжағдайытөменотбасының 1,5 жастағықызға диагноз қойылды: Витаминді дефицитті рахиттің ІІІ дәрежесі. ДиспансерлікбақылаудыңЕҢықтималұзақтығықандай? *1 жыл *2 жыл
*+3 жыл * 5 жыл
* есептеншығарылмайды #3 *!2,5 айлық сәбидің анасымазасыздыққа, тершеңдікке шағымданады. Жүктіліктің ІІ триместрде гестоз, І босанудан. Туу кезіндегі салмағы 3300 г., бойы 50 см., Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Бала қыркүйекайындадүниегекелді. Бейімделгенсүтқоспаларыменжасандықоректендіруде. Қазіргіуақыттабаланыңсалмағы 5500 ж., бойы – 59 см. Тексеріп қарағанда каниотабес және шүйдесіндегі шашының түсуі анықталады. Ішкіоргандарда патологиялықөзгерістеріжоқ. Қандайқанзерттеуібаланыңауырлығынбағалауғамүмкіндікбереді? * қалдықазоттыанықтау * жалпыбилирубиндіанықтау * несепқышқылынанықтау * лимон қышқылынанықтау * + сілтіліфосфатазаныанықтау
*!3,5 айлыққыздамазасыздық, тершеңдік анықталған. Анамнезінен: і жүктіліктен, І жеделбосанудан. Туукезіндегісалмағы 3300 г., бойы 50 см., Апгар шкаласыбойынша 8/9 балл. Бала қыркүйекайындадүниегекелді. Тексерукезінде Рахит ІІ дәрежесі диагнозы қойылған. Аймақтықдәрігердің осы кезеңдебалалардыдиспансерлікбақылаужиілігіқандай? * + 10-14 күнде 1 рет * Айына 1 рет * Тоқсанына 1 рет * Жарты жылда 1 рет * Жылына 1 рет #5 *!Хадиша, 2,5 жаста, салмағы 11200г., бойы 81 см, егіздің сыңары. Туылғанкездегісалмағы 2500г., әлікүнгедейінараластамақтандыруда. Материалдық-тұрмыстықжағдайықарапайым. Тамақтануы төмен, терісібозғылт, құрғақ, шашысирек. Бала борды жақсыкөреді,тәбетітөмендеген, нәжісітұрақсыз, бауыржәнекөкбауырқабырғадоғасынан 2 см төмен. ЖҚЗ-де: эр-3,0х10х12 / л, Нв-62 г / л, ТК 0,7, лейк.6, 5х10х9/л,э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, ЭТЖ - 12 мм/сағ, а++, п++, микроцитоз. Сарысулықтемір 4,5 мм/л, диспротеинемия. Осы баланыдиспансерлікбақылаудың ЕҢықтималмерзіміқандай? * 1-2 ай * 3-5 ай . *+6-12 ай *13-18 ай. *19-24 ай
*!Захар, 2,5 жаста, салмағы 11200г., бойы 81 см, егіздің сыңары Туылған кездегі салмағы 2500г., әлі күнге дейін аралас тамақтандыруда. Материалдық-тұрмыстық жағдайы қарапайым. Тамақтануы төмен, терісі бозғылт, құрғақ, шашы сирек. Бала борды жақсы көреді,тәбеті төмендеген, нәжісі тұрақсыз, бауыр және көкбауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. ЖҚЗ-де: эр-3,0х10х12 / л, Нв-62 г / л, ТК 0,7, лейк.6, 5х10х9/л,э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, ЭТЖ - 12 мм/сағ, а++, п++, микроцитоз. Сарысулықтемір 4,5 мм/л, диспротеинемия. БАБЖбағдарламасыбойынша ЕҢбасты симптом қандай? * терініңбозаруы * + алақанныңбозаруы * шырыштықабықтыңбозаруы * шаштүссіздігі мен ұштануы * тырнақтың сынғыштығы
*!ІІ дәрежелігипотрофиясы бар баладабелоктар мен көмірсулардыңесебіжүргізіледі. ЕҢдұрысжауапқандай? * дененіңтиістісалмағы * + шамамендененің тиістісалмағына * жасерекшелігінен 10-15 % артық * нақтыденесалмағына * маңыздыемес.
*! 6 айлық қызга Ідәрежелі БЭНПдиагнозы қойылған. Гипотрофия кезіндеемдіктамақтанукезеңіндетағамғатөзімділіктіанықтаудыңЕҢ ықтималұзақтығықандай? * 1-3 күн * 3-5 күн * + 6-7 күн * 8-10 күн * 12-14 күн
*!Қыз 5 жаста, жөтелге, мұрынның бітуіне, температура 38-ге дейін көтерілуіне шағымданады. Науқастың ауырғанына 2 күн, балабақшада ЖРВИ мен ауырған науқаспен қарым-қатынас болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, ауыз қуысының шырышты қабаты гиперемирленген, өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. Ішжұмсақ, ауыртпалықсыз. БАБЖ хаттамаларынасәйкесжиітынысалуболыпсаналатын ЕҢдұрысжауапқандай? * Минутына 60 тынысалужәнеодан да көп * Минутына 50 тынысалужәнеодан да көп * + Минутына 40 жәнеоданкөптынысалу * Минутына 30 жәнеоданкөптынысалу * Минутына 20 тынысалужәнеодан да көп
*!3 жастағыбаладаБАБЖхаттамасынасәйкессананыңшатасуы, кеудеқуысыныңтартылуы, минутына 40 тыныс реталужиілігібайқалады. ЕҢдұрыс диагноз қандай? * Пневмония * + Ауыр пневмония * Суық тию * ЖРВИ
*Обструктивті бронхит #11 *!Ажар 4 жастаүрген сияқты жөтелге, дауысыныңөзгеруінешағымданады. Ауырғанына 2 күн. Объективті: тексерукезінде гиперемия, көмейдіңісінуібайқалады. Теріжәнешырыштықабаты таза, қалыпты түсте. Өкпедевезикулярлытыныс. Жүректондарыанық, ритмідұрыс. Ішіжұмсақ, ауыртпалықсыз. Физиологиялықбөлінділер бұзылмаған. ЕҢықтимал диагноз қандай? * жедел фарингит * жедел трахеит * + жедел ларингит * жедел бронхит * жедел пневмония
*!Ринат 4 жаста үрген сияқты жөтелге, дауысының өзгеруіне шағымданады. Ауырғанына 2 күн. Объективті: тексеру кезінде гиперемия, көмейдің ісінуі байқалады. Тері және шырышты қабаты таза, қалыпты түсте. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Физиологиялық бөлінділер бұзылмаған. Диспансерлік бақылаудың ЕҢ ықтимал ұзақтығы қандай? * 6 ай *1 жыл
* 5 жыл * есептеншығарылмайды * + диспансерлікбақылау жасамайды
*! Анасы 6 айлық баласымен қосымша тамақтану енгізу мерзімімәселесібойынша емханаға жүгінді. Сәби 3700 гр салмақпен туылған. Перзентханаданшыққаннанкейінсауболған. Баланы қараукезіндетеріжамылғысыәдеттегітүсті, мақпал тәрізді. Органдар мен жүйелердіңпатологиясыанықталмаған. Емшек емуі белсенді. Қандайқосымша тамақтану түрін енгізукерек? ЕҢдұрысжауаптытаңдаңыз: * Жемісшырыны * Жемісезбесі * + Көкөнісезбесі * Жұмыртқасарысы * Ірімшік #14 *! Анасы 7айлық баласымен қосымша тамақтану енгізу мерзімімәселесібойынша емханаға жүгінді. Сәби 3700 гр салмақпен туылған. Перзентханаданшыққаннанкейінсауболған. Баланы қараукезіндетеріжамылғысыәдеттегітүсті, мақпал тәрізді. Органдар мен жүйелердіңпатологиясыанықталмаған. Емшек емуі белсенді. Қандайқосымша тамақтану түрін енгізукерек? ЕҢдұрысжауаптытаңдаңыз: * + Қарақұмықботқасы * Бидай ботқасы * Сұлыботқасы * Бұршақботқасы * Арпаботқасы #15 *! Емханаға қабылдауға 2 жастағы бала келді. Салмағы 12,5кг, бойы 87 см. Дұрыс тамақтанурационында1 жастан 3 жасқа дейінгі балада белоктар, майлар мен көмірсулардың арақатынасын қарастырады. ЕІ дұрыс жауапты таңдаңыз: *1:1:1 *1:2:4
*1:2:5 *+1:1:4
*1:3:4 #16 *!14 жастағы бала созылмалы гастрит, НР (- )диагнозымендиспансерлікесепкеалынды. АсқынуларболмағанкездедиспансерлікбақылаудыңЕҢ ықтималұзақтығықандай? * 1 жыл
* 2 жыл * + 3 жыл * 5 жыл * есептеншығарылмайды #17 *!14 жастағықыз, тамақішкенненкейін 1,5 - 2 сағаттанкейінкүшейетүсетінэпигастральдыаймақтағықарқындыауырсынуғашағымданады. Біржылғажуықауырған. Объективті: терісіқұрғақ, тіліқалыңақжабындымен қапталған. Іші пальпация кезіндежұмсақ, эпигастральдыаймақтаауырады. Бауыр мен көкбауырпальпацияланбайды. ЖҚЗ: Hb-125 г/л, Эр-3,0х10х12/л, Л-7,7х10х9/л, ЭТЖ-15 мм / сағ. НР++. ЭрадикациялықтерапияныңқандайсхемасыЕҢтиімді? * амоксициллин * ИПП+амоксициллин * + ИПП+амоксициллин +кларитромицин * ИПП +амоксициллин+ метронидазол+висмуттұздары * ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ метронидазол +висмут тұздары
*!Даша, 12 жаста, соңғы 6 ай ішіндеіштіңэпигастральдыжәнекіндікаймағындатамақтыішкенненкейін 1,0-1,5 сағаттансоң сыздап және кернеп ауру сезіміне, қышқылмен кекіруге, метеоризмге, тұрақсыз үлкен дәреткешағымданады. Тексеруденкейінсозылмалы гастродуоденит, НР(+), секреторлықфункциясының жоғарылауы. Ішеклямблиозыдиагнозы қойылды. Қандайемдік тактика ЕҢтиімді? * + ИПП+амоксициллин+метронидазол * ИПП+амоксициллин +кларитромицин * ИПП+амоксициллин+ висмут тұздары * ИПП +амоксициллин+ метронидазол+висмуттұздары *ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ висмут тұздары
*! 10 жастағы бала соңғы 6 ай ішіндетамақтанудан 1,0-1,5 сағаттанкейінпайда болатынэпигастральдыаймақтағыұстаматәріздіқалыптыауырсынуға, іштің күюіне, ауыздағыжағымсыздәмге, жүрекайнуға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Ауырғанына біржыл. Асқазанныңқышқылтүзушіқызметінанықтауүшінқандайзерттеукерек? * рентгенологиялық * копрологиялық * ФГДС * + рН-метрия * морфологиялық #20 *! 9жастағы қызсоңғы 6 ай ішіндетамақтанудан 1,0-1,5 сағаттанкейінпайда болатынэпигастральдыаймақтағыұстаматәріздіқалыптыауырсынуға, іштің күюіне, ауыздағыжағымсыздәмге, жүрекайнуға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Ауырғанына біржыл. Асқазангиперсекрециясынтүзетуүшінқандай препарат ЕҢтиімді ? * ранитидин * фамотидин * алмагель * фосфалюгель * + омепразол #21 *!Миша, 13 жаста, соңғы 3 күн ішінде әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу, нәжісінің түсінің қара болуына шағымданады. Жыл бойы эпигастрия мен пилородуоденаль аймағында тамақ ішумен басылатын кеш және түнгі ауырулар мазалайды. Қараукезінде: бала әлсіз, апатикалы. Теріжамылғысыбозғылт. Өкпеде-везикулярлытыныс. Жүректондарытұйық. Жүрек ұшында және Боткиннің V нүктесінде соққылаушы І тон. Іші жұмсақ, пилородуоденаль аймағында ауырсынумен, Мендельсимптомыоң. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * +12-елі ішектің қан кетумен асқынған ойық жара ауруы * пенетрациямен асқынған асқазанның ойық жарасы * қақпаның стенозы * Мэллори-Вейс синдромы * асқазанның ойық жарасыныңмалигнизациясы
*!Бала 12 жаста, біржылбойыоңжаққабырғааймағындағыұстаматәріздіауырсынуалаңдатады, кейдеоңиыққажәнежауырынғаберіледі,майлы, мол тамақішкенненкейін, денежүктемесікезінде, күштіэмоцияларкезіндепайдаболады. Диагноз қойылды: Билиарлықтрактініңгиперкинетикалықтүрібойыншадисфункциясы. Функционалдықсынамасы бар УДЗ-геқандайөзгерістертәнболады? * өтқабыныңқысқаруыболмайды * өтқабының 30%-дан кем қысқаруы * өтқабының 40%-дан астамқысқаруы * + өтқабының 60 %-дан астамқысқаруы * өтқабыныңтолыққысқаруы
*!Даша, 14 жаста, арқаға берілетін іштің жоғарғы жартысындағы қатты ауырсынуға шағымданады, жеңілдік әкелмейтін қайталамалықұсуға диареяға шағымданады. Тексеріп қарау кезінде тері жамылғысы бозғылт, дене температурасы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Тілі ылғалды. Іші қалыпты кебеді, пальпация кезінде эпигастральды аймақта және сол жақ қабырға астында ауырады, перитонеальды симптомдар теріс. Қандай диагноз ЕҢықтимал? * холангит * + жедел панкреатит * вирустық гепатит * асқазанныңойық жара ауруы * өтжолдарыныңдискинезиясы
*!Бала, 13 жаста, арқаға берілетін іштің жоғарғы жартысындағы қатты ауырсынуға шағымданады, жеңілдік әкелмейтін қайталамалы құсуға диареяға шағымданады. Болжамды диагноз: Жедел панкреатит. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ЕҢ тиімді? * қандағықантдеңгейінанықтау * қандағы холестерин деңгейінанықтау * қандағы АСТ және АЛТ белсенділігініңдеңгейінанықтау * + қан мен несептегідиастазаныңбелсенділікдеңгейінанықтау * қандағы альфа-фетопротеиндеңгейінанықтау .
*! Қыз бала 14 жаста, созылмалы панкреатит диагнозы бойынша Д-есепте тұрады. Тексеружәнеемдеудиспансерлікбақылаужоспарыбойыншажүргізіледі. ДиспансерлікбақылаудыңЕҢ ықтималмерзімі? * 1 жыл * 2 жыл
* 3 жыл * 5 жыл
* + есептеншығарылмайды #26 *!5 жастағыбаладамерзімдіоңжақиыққа, оңжақжауырынғажиіберілетіноңжаққабырғааймағындақарқындыұстаматәріздіауырсынупайдаболады. Өтшығаружолдарыныңқандайжағдайы ЕҢ ықтимал? * + өтқабыныңгиперкинезиясыжәнесфинктерлергипертониясы * өтқабыныңгиперкинезиясыжәнесфинктерлергипотониясы * өтқабыныңгипокинезиясыжәнесфинктерлергипотониясы * өтқабыныңгипокинезиясыжәнесфинктерлергипертониясы * созылмалы холецистит #27 *! Бала 10 жаста. Тамақ, сүт ішкеннен кейін басылатын, сол жақ қабырға астындағы және эпигастрия аймағындағы ауырсынуға шағымданады. ФЭГДС тексеру кезінде: өңеш өзгеріссіз,өтімді, кардия қысқарған, асқазандұрыс формада, лайланған шырыш бар. Шырышты қабаты тегіс емес, ісіген, қызарған. Қақпасы қысқарған, өтімді. Пиязшығы қалыпты, 12-елі ішегі ісінген, гиперемирленген. Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *асқазанның ойық жара ауруы *12-елі ішектің ойық жара ауруы * асқазанныңфункционалдықбұзылуы * созылмалы гастрит * + созылмалы гастродуоденит #28 *!Қыз, 11 жаста, полиартриткебайланысты 2- ай бойы ішкеиндометацинқабылдайды. Эпигастриядаауырсыну, әлсіздік, қарамассаменқайталамалықұсупайдаболды. Қараукезіндетерісібозғылт, пульс-120 минутына. АҚ 90/70 мм.сын.бағ. Пальпациякезіндеіші жұмсақ, бұлшықеткернеуіжоқ. ПатологиялықпроцестіңсипатынанықтауүшінқандайақпараттықзерттеуЕҢ қажет? * фракционды асқазан зондтау * асқазан ішілік рН-метрия * Асқазан УДЗ * + ЭФГДС * асқазанныңрентгенографиясы #29 *!Емханаға 13 жастағықызжүгінді. Эпигастральдыаймақтакөбінесетүнгіуақыттаболатын кескен сипаттағы, шаншумен қаттыұстамалыауырсыну сезіміне шағымданады. Күндізгіуақыттатамақішкенненкейінауырсынужойылады. Іштіңпальпациясы қол жетімсіз қиын, пилородуоденальаймағындаауырсынумен, Менделдің симптомыоң. АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал? * жедел гастрит * жедел панкреатит * жедел холецистит * созылмалы гастрит * + 12-елі ішектің ойықжарасы #30 *!7 жастағы балада мерзімді оң жақ иыққа, оң жақ жауырынға жиі берілетін оң жақ қабырға аймағындағы қарқынды ұстама тәрізді ауырсыну пайда болады. Өт шығару жолдарының қандайжағдайы ЕҢ ықтимал? * + өтқабыныңгиперкинезиясыжәнесфинктерлергипертониясы * өтқабыныңгиперкинезиясыжәнесфинктерлергипотониясы * өтқабыныңгипокинезиясыжәнесфинктерлергипотониясы * өтқабыныңгипокинезиясыжәнесфинктерлергипертониясы * созылмалы холецистит #31 *!11 жастағы бала бөлімшегетексеругетүсті. Ата-анасыныңайтуыбойынша ауруы жарты жылбұрын 38°С-қа дейінтемператураныңжоғарылауынанбасталды. Қараукезінде: аяқ-қолбұлшықеті пальпация кезіндеауырады, иық аймағындағы және сандағы бұлшықеттің айқын әлсіздігі байқалады. Қатты тағамды жұтқанда қиындық туады, даусы өзгерген. Мүшелербойынша-патологиясыз. ЭТЖ - 30 мм/сағ. БұлнауқасүшінтерініңзақымдануыныңқандайбелгілеріЕҢ ықтимал? *алопеция, сызаттар, ксеродермия * телеангиэктазия, құрғақ, қабыршақтану *+"лил көзілдірігі", "Готтрона", "шали" белгілері» *"көбелек" симптомы, бет эритемасы, тырнақтыңсынуы * капиллярит, "механиктіңқолы", полиморфтыбөртпелер #32 *!11 жастағы бала бөлімшегетексеругетүсті. Ата-анасыныңайтуыбойынша ауруы жарты жылбұрын 38°С-қа дейінтемператураныңжоғарылауынанбасталды. Қараукезінде: аяқ-қолбұлшықеті пальпация кезіндеауырады, иық аймағындағы және сандағы бұлшықеттің айқын әлсіздігі байқалады. Қатты тағамды жұтқанда қиындық туады, даусы өзгерген. Мүшелербойынша-патологиясыз. ЭТЖ - 30 мм/сағ. Осы науқасүшінқандайзерттеуәдісінжүргізуЕҢ қажет? * спирография * + электромиография * электрокардиография * кеудеқуысымүшелерініңрентгенографиясы * ішқуысымүшелерінультрадыбыстықзерттеу #33 *!14 жастағықыз. Білек пен табанныңсаусақтарыныңтеріжабындарыныңенсіздігіне, анемениесінежәнетері түсініңөзгеруіне, білек пен білезіктіңұсақбуындарыныңауыруына, қаттытамақтыңжұтылуыныңқиындығынашағымданады. Қараукезінде: маңдайтерісініңқалыңдауымен, жағы және ерінніңжұқаруымен беті "маска тәрізді " сипатта, маңдайыныңжиырылуыныңқиындығы, саусақтардыңжәнеалақанның" тығыз " ісінуі байқалады. Осы науқасүшінқандайболжамды диагноз ЕҢ ықтимал? * + Жүйелі склеродермия * Жүйеліқызыл жегі * Ювенильді дерматомиозит * Жеделревматикалыққызба * Ювенильдіревматоидты артрит #34 *!14 жастағықыз. Білек пен табанныңсаусақтарыныңтеріжабындарыныңенсіздігіне, анемениесінежәнетері түсініңөзгеруіне, білек пен білезіктіңұсақбуындарыныңауыруына, қаттытамақтыңжұтылуыныңқиындығынашағымданады. Қараукезінде: маңдайтерісініңқалыңдауымен, жағы және ерінніңжұқаруымен беті "маска тәрізді " сипатта, маңдайыныңжиырылуыныңқиындығы, саусақтардыңжәнеалақанның" тығыз " ісінуі байқалады. Осы науқасүшінқандайзерттеуәдісінжүргізуЕҢ қажет? * + капилляроскопия * эхокардиография * буындардыңрентгенографиясы * фиброгастодуоденоскопия * кеудеқуысымүшелерініңкомпьютерліктомографиясы #35 *!14 жастағықыз. Білек пен табанныңсаусақтарыныңтеріжабындарыныңенсіздігіне, анемениесінежәнетері түсініңөзгеруіне, білек пен білезіктіңұсақбуындарыныңауыруына, қаттытамақтыңжұтылуыныңқиындығынашағымданады. Қараукезінде: маңдайтерісініңқалыңдауымен, жағы және ерінніңжұқаруымен беті "маска тәрізді " сипатта, маңдайыныңжиырылуыныңқиындығы, саусақтардыңжәнеалақанның" тығыз " ісінуі байқалады. Осынауқастыбазистікемдеуүшінқандай препарат ЕҢтиімді? * Азатиоприн * + Метотрексат * Циклоспорин * Циклофосфамид * Микофеналатмофетил #36 *!14 жастағы бала стационарлықемделуде. Анамнезінен: 5 ай бұрын бала жоғарықызбамен ЖРВИ-мен ауырған, оданәрі субфебрилитет температура ұзақ уақыт сақталған. Қараукезінде: жағы мен мұрын қырында-бозғылтэритематозды-дескваматоздыбөртпелер анықталған. Лимфоаденопатия. Шынтақжәнежіліншікбуындарындағыісінужәнеқозғалысының шектелуі бар. Зәршығаруыбұзылмаған. Глюкокортикоидты терапия тағайындалды. Осынауқасүшінгормонотерапияғақосымшақандайпрепараттықолданған жөн? * Азатиоприн * Диклофенак * Метотрексат * Циклофосфамид * + Гидроксихлорохин сульфаты #37 *!12 жастағы бала ауру, ісіну және сол тізе буынында қозғалудың шектелуіне шағымданған. Ауру бір апта бұрын поллакуриядан, екі жақты конъюктивиттен басталды. Осы науқас үшін қандай болжамды диагноз болуы мүмкін? * + Рейтер Ауруы * Жүйелі қызыл жегі * Ювенильді дерматомиозит * Ювенильді ревматоидты артрит * Анықталмаған реактивті артропатия #38 *!11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: терісі бозғылт, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында І тонның тұйықталуы, жүрек ұшында қолтық ойпатына өтетін үрленген систолалық шу естіледі, сирақ-табан буындарының артриті анықталған. Аталған науқаста ЕҢ қолайлы фармакотерапия дегеніміз не? * + Пенициллин * Ципрофлоксацин * Левомицетин * Бисептол * Амикацин
*!11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: терісі бозғылт, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында І тонның тұйықталуы, жүрек ұшында қолтық ойпатына өтетін үрленген систолалық шу естіледі, сирақ-табан буындарының артриті анықталған.Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы пациентті жүргізуде ЕҢ басым болып табылады? * ЖҚЗ амбулаториялық * Амбулаториялық қанның биохимиялық талдауы * Кардиоревматолог кеңесі * + Ауруханаға жатқызу * ЭКГ
*! Бала 4 айлық, балалар емханасының егу бөлмесінде АКДС вакцинасының 2 шісін алды. Кенеттен бала мазасызданып, бозарып кетті, ентігу пайда болды, терідегі бөртпелер пайда болды, есінен танып қалды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? * талу
* эпилептикалық талма * + анафилактикалық шок * астматикалық статус * тыныс алу жолдарындағы бөгде зат #41 *!9 жастағы бала, бас ауруына, таңертең бет ісінуіне, тәуліктік диурездің төмендеуіне шағымданады. Объективті: тері бозғылт, беті ісінген домалақ. Өкпеде тынысы везикулярлы, ТЖ-25 рет мин. АҚ 145/90 мм.сын.бағ. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖСЖ 95 рет мин. Пастернацкий симптомы күрт оң. Зәрдің түсі "ет жуындысы" тәрізді. Болжамды диагноз қойылды: жедел гломерулонефрит. Қандай зерттеу бүйрек қызметін ақпараттық түрде көрсетеді? * Бүйрек УДЗ * жалпы зәрдің талдауы * Нечипоренко бойынша несеп талдауы * Зимницкий бойынша несепті талдау * + Шварц бойыншашумақтықсүзуінің жылдамдығы
*! Тұрғылықты жері бойынша емханаға анасы 2- жасар баласымен келді. Анасының айтуынша, баладан қан алғаннан кейін, тырысу пайда болды. Объективті баланың ауыр жағдайы, есінің болмауы және клоника-тоникалық құрысу болуымен көрінеді. Тері жамылғысы бозғылт. Ерні көгерген. Тынысы шулы. Құрсақ бұлшық еттері тыныс алу актісіне қатысады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? * талу * +тырысу синдромы * анафилактикалық шок * бронх демікпесінің ұстамасы * тыныс алу жолдарындағы бөгде зат
*! Балабақшаның медициналық кабинетіне тәрбиеші 4 жастағы баланы әкелді. Бала шағым айтпайды, байланысқа түспейді, анасын шақырады, жылайды, бала жағдайындағы өзгерістерді тәрбиеші жарты сағат бұрын байқаған, температурасы 39,5 с. Объективті: баланың санасы анық. Тері жамылғысы бозғылт, бөртпе жоқ, аяқ-қолдары суық. Тілі ақ жабындымен жабылған. Аңқасында жеңіл гиперемия.ТЖ 30 рет минутына. Тыныс алуықиындықсыз, мұрын арқылы, пульс-минутына 140 рет. Іші қалыпты, тыныс алу актісіне қатысады. Үлкен дәреті болмады. Кіші дәреті қалыпты. Науқастың ЕҢ ықтимал жағдайы қандай? * + гипертермиялық синдром * құрысу синдромы * анафилактикалық шок * бронх демікпесі ұстамасы * тыныс алу жолдарының бөгде заты #44 *! Обструктивті бронхит бойынша стационарлық емделуде жатқан 11 жастағы балада таңертең дем шығару қиындығымен тыныс алудың бұзылуы анықталды, жиі құрғақ жөтел, тыныс алу шулы, алыстан естілетін ысқырықты сырылдар естіледі. Объективті: мазасыздық, көзінде қорқыныш сезімі. Төсектің шетіне сүйеніп отыр. Бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы анықталады. Мұрын қанаттарының кернеуі мен үрленуі, бөшке тәрізді пішінді кеуде қуысы, қабырға аралықтардың ішке тартылуы. ТЖ - 30 минутына, пульс минутына 100 рет, АҚ 130/70 мм. сын.бағ. Жабысқақ құрғақ жөтел, шулы тыныс естіледі. Науқастың ЕҢ ықтимал жағдайы қандай? * гипертермиялық синдром * тырысу синдромы * анафилактикалық шок * + бронх демікпесі ұстамасы * тыныс алу жолдарының бөгде денесі
*! Балалар емханасына 1,5 жастағы баланың анасы жүгінді. Шамамен бір сағат бұрын, жылау кезінде оның тыныс алуы қиындаған, әрі қарай тыныс алуы тоқтады, бала"көгеріп", есінен айрылды. Бірнеше секундтан кейін "әтештің айқайы" мен шулы тыныс пайда болып, тыныс қалпына келді. Қарау кезінде осындай жағдай қайталанды. Анамнезінде бала шала туылған, бір айдан бастап жасанды тамақтандырылған, негізінен сиыр сүтінмен қоректендірілген. 8 айда отырды, 1 жыл 4 айда жүре бастады, тістер 12 айдан бастап шыққан. Балада шекесі және маңдайы шығыңқы, аяқтың О-тәрізді қисаюы байқалады. Науқастың ЕҢ ықтимал жағдайы қандай? * гипертермиялық синдром * құрысу синдромы * + спазмофилия * бронх демікпесі ұстамасы * тыныс алу жолдарының бөгде заты
*! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа: *Адреналин
*Глюканат кальция *Мезатон *Глюкоза
*! 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?
*Рентгенография легких *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфлоуметрия
*! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации? *+Ровамицин *Линкомицин * Цефтриаксон * Нетромицин *Ампициллин
*! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ? *+Острый бронхиолит *Очаговая пневмония *Обструктивный бронхит *Хронический бронхит * Бронхиальная астма
*! Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз. *Острый бронхиолит *Очаговая пневмония *+Обструктивный бронхит *Хронический бронхит * Бронхиальная астма
*Муковисцидоз *+Синдром Картагенера * Идиопатический гемосидероз легких * Синдром Гудпасчера * Синдром Хаммена-Рича #52 *! Ребенку 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Поставьте предварительный диагноз *Бронхиолит *Пневмония *+ Обструктивный бронхит *Хронический бронхит *Бронхиальная астма
*! Ребенку 1 год. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аскультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Предполагаемый диагноз: * Острый бронхит
* Острая пневмония *Острый бронхиолит * Поликистоз легкого #54 *! Девочка 5 мес. Находится на стационарном лечении. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Беспокойная. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД-80 в 1 мин. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – масса влажныех мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. Был выставлен диагноз – острый бронхиолит. Какую терапию необходимо назначить ребенку? * седативные препараты *-2 агонисты короткого действия *-2 агонисты длительного действия * антибактериальная терапия *+глюкокортикостероиды #55 *!Ребенок 4 месяцев. Поступил в стационар в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? *+Острый бронхиолит * Острая пневмония * Муковисцидоз * Бронхиальная астма * ОРВИ
*! Ребенку 5 лет. Жалобы со слов мамы на затрудненное дыхание при физической нагрузке, повышенная утомляемость, сухой кашель, одышка. При осмотре ребенок отстает в физическом развитии, акроцианоз, «барабанные палочки». В легких влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. При рентгенологическом обследовании - диффузное снижение прозрачности легких, признаки интерстициального фиброза. Был установлен диагноз: Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту? * Купренил + Антибиотики
* Ингаляционные кортикостероиды + Антибиотики * Оксигенотерапия + -2 агонисты длительного действия * Купренил + -2 агонисты короткого действия #57 *! Ребенку, 5 лет. Заболел остро: температура 38,5°С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-24 мм/час. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? * КТ органов грудной клетки * Спирографию *+Рентгенографию органов грудной клетки * Бронхографию * Риноскопию
*! Девочка 8 лет. Находится на лечении с диагнозом - пневмоцистная пневмония. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?
* Макролиды * Цефалоспорины * Карбопенемы * Аминогликозиды
*! Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? * Проба Апта
* Уреазный тест * Проба Сулковича * Проба Грегерсена #60 *! Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента? * Ателектаз * Пневмоторакс *+Плеврит * Гидроторакс * Абсцесс
*! Ребенку 9 год. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? * Экссудативный плеврит * Облитерирующий бронхиолит *+Острая пневмония * Острый бронхиолит * Острый бронхит
*! Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Синдром Гудпасчера * Синдром Хамммана-Рича * Муковисцидоз
* Идиопатический гемосидероз легких #63 *! Ребенку 2 года. Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которые исчезли через 20 мин самостоятельно. Объективно - ребенок активный, температура тела нормальна. Аускультативно - слева выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Был поставлен диагноз - инородное тело. Какое НАИБОЛЕЕ информативное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? * Рентгенография органов грудной клетки легких
* Компьютерная томография * Магнитно-резонансная томография * Спирометрия #64 *! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Какой наиболее вероятный предположительный диагноз ?
*Очаговая пневмония * Обструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма
*! Девочка, 6 месяцев. Жалобы со слов мамы на повышение температуры тела до 38,3оС, кашель, одышку. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы бледные, генерализованный цианоз, одышка с участием уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов с обеих сторон. Какая Первостепенная лечебная тактика при данном заболевании? * Антибактериальная терапия
* Коррекция электролитных нарушений * Постуральный дренаж * Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности #66 *!Ребенок В. 2 месяца. Жалобы мамы на повышение температуры тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка крайне тяжелое. Кашель сухой, мучительный. Одышка смешанного характера. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД 76 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса диффузных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. На R-ОГК – нарушение структурности корней легких, усиление легочного рисунка Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Очаговая пневмония *Острый бронхит
*Обструктивный бронхит *Бронхиальная астма
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Острый бронхит
*Острая пневмония *Острый плеврит *ОРВИ
*! Ребенку 2 месяца, при осмотре состояние тяжелое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 80 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей. Какая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? * +Направить в стационар * Амбулаторное лечение * Консультация инфекциониста * Направить в дневной стационар * Нет показаний для госпитализации
*! Ребенок 6 мес, состояние тяжелое, кашель, одышка. На рентгенограмме органов грудной клетки: мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки», при сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острого бронхиолита *+Облитерирующего бронхиолита *Обструктивного бронхита *Бронхолегочной дисплазии *Аллергического альвеолита #70 *! Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое исследование Наиболее информативно для диагностики данного заболевания *+Рентгенография *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфулометрия *Спирография #71 *! К врачу обратилась мама с больным ребенком 4 лет, жалобами на шумное дыхание, одышку, частый сухой кашель. Ребенок болен 5 день, повысилась Т до 38,7С, на 3-й день появилось шумное свистящее дыхание одышка. Катаральные явления в зеве, втяжение межреберий, яремной ямки. Коробочный оттенок перкуторного звука. Дыхание жесткое, шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен, рассеянные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой ведущий генез бронхиальной обструкции у детей раннего возраста: * Отек слизистой бронхов *+Спазм бронхов *Нарушение мукоцилиарного клиренса *Дискинезия бронхов *Сдавление бронхов извне #72 *!Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз. * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония *+Обструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма
*!Вызов педиатра на дом к мальчику Б. 2 лет. Со слов мамы ребенок болеет в течение 3 дней. Повысилась температура тела до 38С., появился сухой кашель, затем затрудненное дыхание. При осмотре - одышка с удлиненным выдохом, свистящие дистанционные хрипы. Аускультативно в легких влажные разнокалиберные хрипы, сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой диагноз Наиболее вероятен? * Бронхиальная астма * Острый бронхит * +Обструктивный бронхит * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония
*!Мальчик 7 месяцев. Со слов мамы мальчик заболел остро, повысилась температура тела до 38,1°С, появились слизистые выделения из носа, сухой кашель. Объективно - состояние средней тяжести. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. Перкуторно – ясный легочный звук. Какой диагноз наиболее вероятен? * Острый бронхиолит * Острый обструктивный бронхит *+Острый простой бронхит * Ларинготрахеит стенозирующий * Бронхиальная астма
*! В поликлинике мама с ребенком С. 5 лет. Жалобы на повышение температуры 38,5°С, кашель, вялость. Со слов мамы заболел остро, стал вялый. Объективно - состояние средне-тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в легких дыхание жестковатое, выслушиваются разнокалиберные хрипы. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-18 мм/час. Какое обследование Первочередно для диагностики данного заболевания? * КТ органов грудной клетки * Спирография
* Бронхография * Риноскопия
*!Ребенок 7 лет. Жалобы на повышенный аппетит и жажду, похудание в течении последнего месяца, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. При осмотре: кожные покровы сухие, следы расчесов. Подкожно - жировая клетчатка развита избыточно, масса тела 34 кг. .ИМТ-28. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ЧСС 95 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Сахар капиллярной крови натощак – 5,5 ммоль/л. Пациентке была проведена проба с сахарной нагрузкой из расчета 1,7 г глюкозы на кг/массы тела.При повторном определении глюкозы через 2 часа уровень ее составил 11,1 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен из предложенных ниже? * несахарный диабет * почечная глюкозурия * сахарный диабет * +нарушенная толерантность к глюкозе * нарушенная гликемия натощак #77 *!Девочка 3 года. Жалобы на повышенную жажду, повышенный аппетит с рождения ребенка, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, нарушение сердечного ритма по типу тахиаритмии, чсс 135 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. При обследовании в ОАМ глюкозурия 1,5 %. Гликемия натощак 5,1 ммоль/л, через 2 часа после обеда - 6,1 ммоль/л, перед сном - 4,6 ммоль/л, в 3 часа ночи 4,4 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: натощак - 4,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 5,7 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Почечная глюкозурия * Несахарный диабет *Сахарный диабет 1 типа *Сахарный диабет 2 типа * Первичный альдостеронизм
*!Ребенок4 лет. Жалобы при обращении на постоянную жажду, повышение аппетита, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание до 2,5 – 3-х литров в сутки. Объективно: кожные покровы сухие, чистые, следы расчесов. В легких дыхание проводится по всем полям. Границы сердца не расширены, тоны умеренно приглушены, ритм правильный, чсс 105 в мин. Живот доступен пальпации. Подкожно-жировая клетчатка истончена. ИМТ-17. Глюкоза капиллярной крови - 10,8 ммоль/л. После проведения пробы с сахарной нагрузкой- глюкоза – 14,5 ммоль/л. С сахароснижающей целью был назначен базальный инсулин из расчета 0,5 ед/кг/сутки. Определение какого показателя крови в динамике является НАИБОЛЕЕ информативным для оценки эффективности проводимой терапии? *глюкозурии *глюкоза капиллярной крови *глюкоза венозной крови *микроальбуминурии *+гликированного гемоглобина #79 *!Мальчик 9лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 37,8ºС, повышенную жажду, обильное мочеиспускание. Во время приема потерял сознание. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание глубокое, редкое, шумное. АД 60/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, плотная. Анализ крови на глюкозу - 27 ммоль/л. ОАМ - глюкоза 2,1%, выраженная кетонурия. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние развилось у ребенка? * инфекционно-токсический шок *+кетоацидотическая кома * нарушение мозгового кровообращения *синкопальное состояние *гипогликемическая кома #80 *!Ребенку 2 месяца. Мама ребенка предъявляет жалобы на вялое сосание груди, плохую прибавку в весе, малоактивность. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, легкая пастозность лица и стоп. Плач вялый, голос грубый. Часто высовывает язык. Макроглоссия. Дыхание пуэрильное. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рs 60 в мин. Живот гипотоничный, мягкий. Психомоторное развитие: голову не держит, опора слабая. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. В анализах: ТТГ 36мкМЕ/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в лечении? *тирозол *левокарнитин *нейромидин *+левотироксин *витамины
Ауырғанына 5 күн болды, аурудың басталуын ЖРВИ мен және құрғақ жөтелмен байланыстырады. Тексеру кезінде тыныс алу жиілігі 62 рет минутына, тахикардия, жүрек тондары әлсіз. Аускультацияда өкпенің төменгі бөліктерде тыныстың әлсіреуі, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ бірінші кезекте қоюға болады? * ЖРВИ
* +Пневмония * Жеделбронхиолит * Жедел бронхит * Бронх демікпесі #2 *!13 жастағыбаладакенеттенденеқызуы39,5°С-қадейінкөтерілді,басыныңауруы, сандырақтау байқалды, жөтелі "тотығы" бар қақырықпен, кеудеқуысында ауыруы сезіміпайдаболды. Тынысалужиілігі36 рет минутына . Болжамды қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Интерстициальді пневмония * Жедел бронхит * Жеделбронхиолит *Облитерлеуші бронхиолит * +Крупозды пневмония #3 *!Емханаға 5 жасарбаланыңата-анасыкелді. Шағымдары құрғақ, ұстама тәрізді жөтел, тыныс алудың қиындауына. Тұншығу ұстамасы мандаринді қолданғаннан кейін пайда болды. Аллерголог дәрігерде диспансерлік есепте Бронх демікпесімен тұрады, базистік ем алады. Тексеріп қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алыстан естіледі, өкпеде перкуторлы қорапты дыбыс, аускультацияда ысқырықты сырылдардар естіледі. Кеуде қуысының рентгенограммасы – түбір аймағындағы бронх-өкпе суретінің күшеюі, мөлдірліктің артуы, ошақтық көлеңке жоқ. Төменде көрсетілген терапияның қайсысы ЕҢ бірінші кезекте ұстаманы тоқтату үшін тағайындауға болады? * Бактерияғақарсы терапия * +Бронхолитикалық терапия * Вирусқақарсы терапия * Муколитикалық терапия * Антигистаминді терапия #4 *!10 жастағықыз,ұстамалыжөтелге, физикалық жүктемеденкейінентігуге шағымданады. Дене қызуы қалыпты. Жиі мұрыны бітеді және түшкіреді. Бронхообструктивті синдромымен, жиі бронхиттермен жылына 6 реттен артық ауырады. Аллергоанамнез - тағамдық, тұрмыстық, поллиноз.Тұқым қуалаушылығы - әжесінде бронх демікпесі бар. Диагноз қою үшін зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді? * +Спирография * Өкперентгенографиясы * Бронхография * Бронхоскопия * Пикфлоуметрия #5 *!Дәрігергеанасы 4 жастағынауқасбаламенжүгінді, шағымдары; шулытынысалу, ентігу, жиіқұрғақжөтелге. Баланың ауырғанына 5-ші күн, 38,7°С дене қызумен басталды, 3-ші күніентігу,шулыысқырықты сырыл пайдаболды. Аңқасында катаральды өзгерістер, кеуде қуысының тарылуы байқалады. Өкпеде перкуторлықораптыдыбыс. Тынысалуқатты, шулы, қашықтықтаестіледі, демшығаруқиын, шашырағанқұрғақысқырықты жәнеорташакөпіршікті ылғалдысырылдар. Обструктивті бронхит диагнозы қойылды. Ерте жастағы балалардағы бронхиалды обструкцияның патогенезінде ЕҢ жетекші симптомы болып табылады? * Бронхтардың шырышты қабатының ісінуі * +Бронхоспазм * Мукоцилиарлық клиренстің бұзылуы * Бронх дискинезиясы * Бронхтысыртынан қысу #6 *!11 жастағыұл бала. Ауруытемператураныңжоғарылауымен, құрғақжөтелменбасталды, соданкейінылғалдыболды. Тексерукезінде интоксикация симптомдарыесебіненбаланыңжағдайыауыр. Теріжамылғысыныңбозаруы, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, тынысалуактісінеқосымшабұлшықеттердіңқатысуы анықталды. Ылғалды, аз өнімдіжөтел бар. Кеуде қуысы кеңейген, өкпеде перкуторлы қорапты дыбыс. Аускультативті: қатты тыныс алу аясында бірен-саран құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі, дем шығаруы ұзарған. ТЖ 34 рет минутына. Кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе түбірінің кеңеюі, инфильтративті көлеңке жоқ. ЕҢ дұрыс диагнозды таңдаңыз? * Жеделбронхиолит * Ошақты пневмония * +Обструктивті бронхит * Созылмалы бронхит * Бронх демікпесі #7 *!Бала 2 айлық, тексерукезіндежағдайы ауыр, кеуде қуысының тарылуы,мұрынқанаттарының үрленуі, периоральды цианоз байқалады.ТЖ минутына 68 рет. Перкуторлы: өкпеде қорапты дыбыс. Аускультативті: майда көпіршікті сырылдар, дем алу кезінде және дем шығару басында крепитация естіледі. Қанныңжалпыталдауы: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, ЭТЖ -15 мм/сағ. Кеудеқуысыныңрентгенографиясы: өкпесуретініңмөлдірлігіжоғары. ЕҢдұрысболжамдыдиагноздытаңдаңыз? * Жеделбронхиолит * Ошақты пневмония *Обструктивті бронхит * +Жедел бронхит * Бронх демікпесі
*! Қыз бала 6 айлық, анасының айтуы бойынша жөтелі құрғақ, аз өнімді, ЖРВИ дан кейін ауырғанына 3 күн болды. Тексеру кезінде айқын тыныс алу жетіспеушілігі: периоральды цианоз, тахипноэ 66 рет минутына дейін, экспираторлы компоненттің басым болуымен, дене қызуы 38, С дейін көтеріледі. Шағымын, анамнезін және қараған соң клиника лабороторлық зерттеуден кейін Жедел бронхиолит диагнозы қойылды. Төменде аталғандардың қайсысы аурудың ықтимал патогенезі болып табылады? ЕҢ дұрыс жауапты таңдаңыз: * Көк таяқша * Гемофильді таяқша * Ішек таяқшасы * +Респираторлық-синциталды инфекция * Генетикалық #9 *!Дәрігерге анасы 4 жастағы баласымен шулы тыныс алу, ентігу, жиі құрғақ жөтелге шағымданды. Ауырғанына 5 күн болды, дене қызуы 38,6°С көтерілген, 3-ші күні шулы ысқырықты тыныс, ентігу пайда болды. Объективті: дене қызуы 37,5°С, ТЖ -40 рет минутына, ЖСЖ-118 соққы минутына, терісі бозарған, периоральды цианоз байқалады. Аңқасында катаральды өзгерістер, қабырға арасының тартылуы байқалады. Өкпеде перкуторлы қорапты дыбыс. Тыныс алуы қатты, шулы, қашықтықтан естіледі, дем шығаруы қиын, шашыраған құрғақ ысқырықты және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. ЖҚЗ -эр.4, 2х1012 / л, Hb-116г / л, Т.К.-0,9, лей-5,6х109 / л, э-2,п-4, с-20, л-68. м-6, ЭТЖ-15мм/сағ. Кеуде қуысының рентгенографиясында: өкпе тамырлары кеңейген, бронхтық суреттің күшеюі. Өкпе суретінің мөлдірлігі жоғары, диафрагма күмбездерінің теңелуі байқалады. ЕҢ дұрыс болжамды диагнозды таңдаңыз. *Өкпе поликистозы *Бронх демікпесі *+Бронхит *Пневмония *Бронхиолит #10 *!11 жастағы ұл бала. Әлсіздікке, қиын бөлінетін қақырықпен ылғалды жөтелге, тыныс алудың қиындауына шағымданады, ауырғанына 2 апта болған, дене қызуы38°С дейін көтерілген. Анамнезінде 4 айынан бастап ЖРВИ мен жиі аурады, созылыңқы пневмониямен ауырған. Тексеріп қараған кезде: дене дамуында артта қалған, тамақтануы төмен, терісі бозғылт, кеуде торының сол жағы жалпақтанған, мұрын қанаттарының кернеуі және тыныс алу актісіндегі қабырға аралықтыңішке кіруі, дем шығарудың қиындауы байқалады. Өкпеде қорапты дыбыс, өкпе дыбысының қысқаруы, аускультацияда шашыраңқы орта көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Басқа ағзалары - өзгеріссіз. Кеуде торының рентгенографиясында-өкпенің тамырының құрылымы өзгерген, сол өкпенің төменгі бөлігінде "ұяшықты сурет" көрінісі.Бронхоскопияда: екі жақты диффузды, сол жағында іріңді эндобронхит.Қалың тұтқыр ірің сол жақ төменгі күмбезінің сағасынан келіп түседі. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Өкпе поликистозы *+ Муковисцидоз *2-антитрипсиннің жеткіліксіздігі *Цилиарлық дискинезия *Фиброзирлеуші альвеолит
*!12 жастағы қыз. Шырышты-іріңді қақырықтың қиын бөлінуімен жөтелге шағымданады. Жөтелі «үрген» тәрізді, оның тембрі "ешкі жарқылын"еске түсіреді. Физикалық жүктеме кезінде ентігу анықталды. Перкуторлы өкпе дыбысы, аускультативті: құрғақ сырылдар, орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі, тыныс алуы бронхиальды. Науқас бала үшін қандай диагноз ЕҢ ықтимал болуы мүмкін? * Өкпе поликистозы *+Трахеобронхомегалия * 2-антитрипсиннің жеткіліксіздігі * Цилиарлық дискинезия * Муковисцидоз
*!Бала 9 жаста. Экспираторлы сипаттағы ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен тұрақты жөтелге шағымданады.Жөтелідіріл сипатында, бала жиі ауырады (ЖРВИ, бронхиттер, созылмалы пневмония). Кешенді тереңдетілген медициналық тексеруден кейін қойылған диагноз: Мунье-Куна синдромы. Бұл ауруды зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты? * Кеуде қуысының рентгенографиясы * + Бронхография * Спирография * Пикфлоуметрия * Зертханалық тексеру
*!3 жастағы ұл бала кешенді тереңдетілген медициналық тексеруден өткеннен соң қойылған диагноз: Муковисцидоз, өкпелік түрі, екі өкпенің төменгі бөлігінің бронхоэктазы. Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес келеді. Бұл ауруды зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты? * Кеуде клеткасы ағзаларының рентгенографиясы * Бронхография * Бронхоскопия * + Тер сынамасы * Спирография
*!14 жастағы баланы t -38,2°С, жөтел, кеудеқуысыныңауыруымазалайды. Анамнезінде: 3 жылбойықақырығы бар тұрақтыжөтел (3 айданастам) мазалайды, жылына 3 ретасқынған. Соңғыөршуі 10 күнбұрын t - 37,6°С көтерілуімен, мұрынның бітуі менжөтелденбасталды. Динамикадажағдайы нашарлаған. Тексеріп қарағанкезде: іріңдіқақырықбөлінетін аз өнімдіжөтел; аңқасында - гиперемия, өкпеде - қаттытыныс, құрғақжәнеорташа көпіршіктіылғалдысырылдар. АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал? * Бронх демікпесі * Созылыңқы пневмония * + Созылмалы бронхит * Муковисцидоз * Созылмалыоблитирлеуші бронхиолит
*! 3 жастағы бала жөтелге, ентігуге, дене қызуының жоғарылауына шағымданды. Ауырғанына үшінші күн. Анамнезінен: 10 айында пневмониямен асқынған қызылшамен ауырады. Келесі 2 жыл ішінде 3 рет пневмониямен ауырған. Тексеріп қараған кезде: дистанционды сырылдар, қабырға аралық аралықтардың тартылуымен ентігу, ТЖ 58 рет 1 мин., өкпеде-құрғақ және ылғалды ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар. R-граммада: өкпе тінінің мөлдірлігінің артуы. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * Бронх демікпесі * Жедел пневмония * Созылмалы бронхит
жүктеу/скачать 390,57 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|