Жм 5 курсына «Клиникалық электрокардиография» элективті пәні бойынша емтихан тестілері 2012-13
жүктеу/скачать 2,88 Mb.
|
A) I дәрежелі АВ блокадағаB) II дәрежелі A-V блокадаға Мобитц І C) ІІ дәрежелі A-V блокадаға Мобитц ІІ D) толық көлденең блокадаға E) Синоаурикулярлы блокадаға 278. Пуркинье талшықтарының блокадасына тән: A) биік R тісшелері B) биік Т тісшелері C) кеңейген, тісшеленген QRS комплекстері D) Q-T интервалының ұзаруы E) теріс Т тісшесі 279. Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасының ЭКГ- белгілері: Жүректің электрлік осінің оңға ығысуы rSRVl-V2 QRS= 0.12 сек VI- V2 әкетулерінде оң дельта-толқыны E) I,AVL,V5-6 әкетулерінде кеңейген және тісшеленген R, П,Ш, AVF,V1-V2 әкетулерде терең S тісшесі 280. Жүрекшеішілік блокадаға тән ЭКГ- белгілерді көрсетіңіз: Р тісшесінің біртіндеп екіленуі Жүрекшелік диссоциация Р тісшесі > 0, 1 сек Р тісшесінің екінші теріс фазасының жоқ болуы I, II, aVL, V4-V6 әкетулерінде Р тісшесі 281. ЭКГ – да жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан (α бұрышы = 130 0), I, AVL әкетулерінде терең S тісшесі және биік R тісшесі, III, AVF, әкетулерде кеңейген QRS комплексі 0.08-0.11 сек. Сіздің қорытындыңыз? А) Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы В) Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы С) Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы D) Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы Е) II дәрежелі синоатриальді блокадасы
А) жүрекшеішілік блокада В) Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы С) Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы D) Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы Е) Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы 283. Гис шоғыры сол аяқшасының толық емес блокадасына тән: I, AVL, V5 – V6 әкетулерінде кеңейген, кейде тісшеленген R (V6 әкетуінде q тісшесі жоқ) болуы III, AVF әкетулерінде QRS комплексі rSR немесе rsR түрінде, М-тәрізді пішінде, R > r QRS комплексінің ені > 0,12 сек. жүректің электрлік өсі оңға ығысқан жүректің электрлік өсі айқын солға ығысқан 284. Жүректің электрлік өсінің айқын солға ығысуы тән болады: А) Гис шоғыры сол аяқшасының толық емес блокадасына В) Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасына С) Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына D) Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасына Е) Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасына
А) Гис шоғыры оң аяқшасының толық емес блокадасына В) Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасына С) Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына D) Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасына Е) Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасына 286. Гис шоғыры оң аяқшасының толық емес блокадасына тән болады: А) I, AVL, V5 – V6 әкетулерінде кеңейген, кейде тісшеленген R тісшелерінің (V6 әкетуінде q тісшесі жоқ) болуы В) V1 оң кеуделік әкетуінде QRS комплексі rSR немесе rsR пішінде болуы, ал I, V6 әкетулерінде – аздап кеңейген S тісшесі С) QRS комплексінің ені > 0,12 сек. D) жүректің электрлік өсі солға ығысқан Е) жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан 287. Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына тән: QRS комплексі I, AVL әкетулерінде rS пішінде, ал III, AVF әкетулерде - qR QRS комплексі I, AVL әкетулерінде qR пішінде, ал III, II, AVF әкетулерде rS түрінде QRS комплексінің ені > 0,12 сек. жүректің электрлік өсі солға ығысқан жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан 288. Гис шоғыры оң аяқшасының және сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына тән: А) I, AVL, V5 – V6 әкетулерінде биік және кеңейген R тісшесі В) QRS комплексі V1 – V2 әкетулерде rSR немесе rSr түрінде С) QRS комплексінің ені 0,08 сек. D жүректің электрлік өсі солға ығысқан Е) жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан
А) V1-V2 әкетулерінде теріс Т тісшесі В) V1-V2 әкетулерде rSR С) QRS ені < 0,1 сек D) V5-V6 әкетуде терең S Е) I, AVL,V5-V6 әкетулерде R тісшесі кеңейген, тісшеленген 290. Науқас ер кісі, 43 жаста, өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанады, ЭКГ-да Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы. Осы патологияда ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы мүмкін? V5-V6 әкетулерінде теріс Т тісшесі V1-V2 әкетулерде rSR QRS ені < 0,1 сек V1-V2 әкетуде терең S I, AVL,V5-V6 әкетулерде R тісшесі кеңейген, тісшеленген 291. Жүрекшеден шығатын экстрасистолияға тән: А) PQ интервалының қысқаруы В) компенсаторлы пауза 2 RR кіші С) компенсаторлы пауза 2 RR тең D) Р тісшесінің болмауы, толық компенсаторлы пауза Е) Р тісшесі екіфазалы, QRS комплексі артында
А) болмайды В) екіфазалы С) Р «Pulmonale» типте D) теріс, QRS комплексі артында Е) оң, QRS комплексі артында 293. Жүрекшелердің төменгі бөлігінен шығатын жүрекшелік экстрасистолаға тән: А) Р тісшесі екіөркешті В) Р тісшесі оң, деформацияланған, QRS комплексі алдында С) Р тісшесі теріс, QRS комплексі артында D) Р тісшесі теріс, QRS комплексі алдында Е) Р тісшесі болмайды 294. Атривентрикулярлық түйіннен шығатын, жүрекшелер мен қарыншалардың бірдей қозуымен жүретін экстрасистолаға тән: А) Р тісшесі QRS комплексімен бірігеді В) Р тісшесі оң, деформацияланған, QRS комплексі алдында С) Р тісшесі теріс, QRS комплексі артында Д) Р тісшесі теріс, QRS комплексі алдында Е) Р «Mitrale» 295. Парасистолияға тән тіркесті көрсетіңіз: А) QRS комплексі кеңейген, деформацияланған, уақытынан ерте пайда болады, тұрақты тіркесу интервалы жоқ В) QRS комплексі өзгермеген, PQ сегменті қысқарған С) кезеңді түрде Р тісшесі және QRS комплексі түсіп отырады D) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі өзгермеген, тіркесу интервалы тұрақты Е) РQ сегменті қысқарған 296. Жүрекшелік экстрасистолаға тән: А) Р тісшесі және PQ сегментінің өзгеруі В) Р тісшесінің өзгеруі С) толық компенсаторлық пауза D) SТ сегменті депрессиясы Е) ST сегменті көтерілуі 297. Қарыншалық экстрасистолаға тән белгіні көрсетіңіз: А) Р тісшесі болмауы, QRS комплексі өзгермеген, толық емес компенсаторлық пауза В) Р тісшесі теріс, кеңейген, деформацияланған QRS комплексі алдында С) Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексі артында D) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі кеңейген, деформацияланған, толық емес компенсаторлық пауза Е) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі кеңейген, деформацияланған, толық компенсаторлық пауза 298. Суправентрикулярлық экстрасистолияға тән тіркесті таңдаңыз: А) Р тісшесі оң, PQ сегменті қысқарған, компенсаторлық пауза 1,5 RR аз В) Р тісшесі+/-, PQ сегменті қысқарған, компенсаторлық пауза 1,5 RR жоғары және 2 RR төмен С) Р тісшесі оң, PQ сегменті өзгермеген, компенсаторлық пауза 1,5 RR тең D) Р тісшесі теріс, PQ сегменті өзгермеген, компенсаторлық пауза 2 RR тең Е) Р тісшесі теріс, PQ сегменті қысқарған, компенсаторлық пауза 2 RR тең 299. Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия кезінде: А) жүрек қағу ұстамасының кенет туындауы, ырғақ жиілігі 140-240 рет минутына В) жүрек қағу ұстамасының кенет туындауы, ырғақ жиілігі 100-120 рет минутына С) жүрек қағу ұстамасының біртіндеп пайда болуы, ырғақ жиілігі 100-120 рет минутына D) жүрек қағу ұстамасының біртіндеп пайда болуы, ырғақ жиілігі 140-240 рет минутына Е) изосызық болмауы 300. Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия үшін тән болатын белгіні таңдаңыз? А) изосызық бар, Р тісшесі деформацияланған, қосөркешті, теріс В) QRS комплексі кеңейген, деформацияланған С) жүрек қағу ұстамасының біртіндеп пайда болуы, ырғақ жиілігі 100-120 рет минутына D) Р тісшесі деформацияланған, қосөркешті, теріс, изосызық болмайды Е) изосызық және Р тісшесінің болмауы Атрио-вентрикулярлық қосылыстан туындаған пароксизмальды тахикардия кезінде болады: А) кеңейген QRS комплексінен кейін теріс Р тісшесі В) кеңейген QRS комплексінен кейін оң Р тісшесі С) теріс Р тісшесі кеңейген QRS комплексі алдында Д) кеңеймеген QRS комплексінен кейін теріс Р тісшесі Е) кеңеймеген QRS комплексінен кейін оң Р тісшесі
Пароксизмальды қарыншалық тахикардияға тән А) QRS комплексінің кеңеюі және деформациясы, жиырылу ырғағы 140-220 рет минутына В) QRS комплексі кеңеймеген, жиырылу ырғағы 140-220 рет минутына С) изосызық болады D) жиырылу ырғағы 100-120 рет минутына Е) жиырылу ырғағы дұрыс емес
Пароксизмальды қарыншалық тахикардия кезінде А) біріккен жиырылулар пайда болады, қарыншалар қосылады В) QRS комплексі кеңеймеген, жиырылуы 140-220 рет минутына С) изосызық болады D) жиырылу ырғағы дұрыс 100-120 рет минутына Е) жиырылу ырғағы дұрыс емес
Пароксизмальды қарыншалық тахикардия үшін тән А) жүрекшелер мен қарыншалар жұмысының диссоциациясы В) QRS комплексі кеңеймеген, жиырылуы 140-220 рет минутына С) изосызық болады D) жиырылу ырғағы дұрыс 100-120 рет минутына Е) жиырылу ырғағы дұрыс емес 140-240 рет минутына
Пароксизмальды қарыншалық тахикардия ерекше белгісі, бұл: А) жиырылу саны 280-320 рет минутына В) Р тісшесі QRS комплексімен тіркескен С) пароксизм тәулікке немесе одан да ұзаққа созылуы мүмкін D) изосызық болмайды Е) қарыншалар ырғағы дұрыс емес
Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия үшін тән: А) қарыншалар жиырылу саны 90-120 рет минутына В) ырғақ фиксирлнген С) Р тісшесі болмайды D) изосызық болмайды Е) қарыншалар ырғағы дұрыс емес
Пароксизмальды тахикардия кезінде RR аралығындағы айырмашылықтың болуы рұқсат етіледі: А) 0,02-0,03 с В) 0,03-0,05 с С) 0,05-0,1 с D) 0,1-0,3 с Е) от 0,02 до 0,1 с
Жүрекшелік пароксизмальды тахикардия үшін тән тіркесті таңдаңыз: қарыншалар жиырылу саны 140-240 рет минутына, Р тісшесі бар, изосызық бар, қарыншалық комплекс өзгермеген қарыншалар жиырылу саны 140-240 рет минутына, Р тісшесі бар, изосызық жоқ қарыншалар жиырылу саны 140-240 рет минутына, Р тісшесі бар, изосызық бар, қарыншалық комплекс кеңейген қарыншалар жиырылу саны 140-240 рет минутына, Р тісшесі бар, изосызық бар, қарыншалар ырғағы әр түрлі қарыншалар жиырылу саны 100-120 рет минутына, Р тісшесі бар, изосызық жоқ, в қарыншалық комплекс кеңейген, деформацияланған 309. Жыбыр аритмиясы кезінде қарншалық комплекстер болуы мүмкін: А) кеңейген, QS типі бойынша деформацияланған, ST сегменті және T тісшесіне байланысты дискордантты орналасқан В) өзгермеген С) кезеңді түрде түсіп қалуы мүмкін D) аберрантты қарыншалық комплекстер жиі пайда болады Е) кеңейген, rSR типте деформацияланған
А) изокет В) фозиноприл С) дигоксин D) нормодипин Е) капотен 311. ЭКГде жүрекшелердің толық қозуы мен жиырылуы жоқ. Бұл болуы мүмкін: А) синоаурикулярлы блокада В) жүрекшелер тыпыры С) асистолия D) атриовентрикулярлы блокада Е) экстрасистолия 312. Жүрекшелер тыпыры пароксизмін жою үшін қолдануға болады: А) амиодарон В) изокет С) нифедипин D) престарум Е) гепарин 313. Жүрекшелер тыпыры үшін тән: А) толық емес компенсаторлы пауза В) функциональды жекелеген атриовентрикулярлы блокада туындауы С) қозу жүрекшелерге қарағанада қарыншаларға ерте жетеді D) тіркеу интервалы әркелкі Е) эктопиялық ошақ қарыншалардың біреуінде орналасады 314. Қалыпты жағдайда QT интервалының ұзақтығы: А) 0,11-0,22 с. В) 0,23-0,34 с. С) 0,35-0,44 с. D) 0,45-0,55 с. Е) 0,56-0,66 с. 315. Жүрекшелер тыпыры кезінде ЭКГде болады: F жүрекшелік толқындары жүрекшелер асистолиясы QRS комплексі кеңеюі R тісшесі өрлеу бөлігіндегі тісшелену кең, екі өркешті Р тісшесі 316. WPW синдромы үшін дұрыс болып табылады: Р тісшесінің орнында дұрыс формалы, бірінен біріне өтетін толқындар болуы Р тісшесі амплитудасының жоғарылауы дельта-толқын болуы қарыншалық комплекс өзгермеген PQ интервалы ұзаруы 317. Қарыншалардың ерте реполяризациясы синдромы үшін тән: А) әр QRS комплексі алдында айқын анықталған жүрекшелер толқыны болады В) доғасы төмен қараған ST сегментінің жоғарлауы, биік, оң Т тісшесіне өтеді С) доғасы жоғары қараған ST сегментінің жоғарлауы, теріс Т тісшесіне өтеді D) әрбір 2 қарыншалар жиырылуының түсіп қалуы Е) импульстердің атриовентрикулярлық қосылыс арқылы жүрекшелерден қарыншаларға толық өтпеуі
А) аллоритмия В) қарыншалар жиырылуы аритмиясы С) QRS комплексінің кеңеюі D) толық атриовентрикулярлық блокада Е) пароксизмальды жүрекшелік тахикардия 319. Қандай өзгерістер үдемелі стенокардияға тән: QT интервалының ұзаруы қалыпты ЭКГ ST сегментінің депрессиясы кеуде тіркемелеріндегі патологиялық Q тісшелерінің пайда болуы QT интервалының қысқаруы 320. I, aVL, V5-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі неге тән: артқы трансмуральды инфарктқа алдыңғы-бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне артқы - бүйірлік локализациядағы Q-инфарктқа бүйірлік локализациядағы Q-инфарктқа интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа 321. III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі неге тән: артқы –төменгі Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне алдыңғы- бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне артқы - бүйірлік локализациядағы инфарктқа Q-инфарктқа бүйірлік локализациядағы Q- инфарктқа интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа 322. III, aVF, V5-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі қандай патологияға тән: А) артқы - төменгі локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне В) алдыңғы- бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне С) артқы - бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне D) бүйірлік локализациядағы Q- инфарктқа Е) интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа 323. V1-V6 тіркемелеріндегі терең теріс Т тісшесі неге тән: А) артқы - бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне В) алдыңғы- бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне С) артқы - бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне D) бүйірлік локализациядағы Q- инфарктқа Е) интрамуральды инфарктқа
алдыңғы-қалқалық локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне алдыңғы- бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне артқы - бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне бүйірлік локализациядағы Q- инфарктқа интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа 325. V2-V3 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі неге тән: А) алдыңғы-қалқалық локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне В) алдыңғы локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне С) артқы - бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне D) бүйірлік локализациядағы Q- инфарктқа Е) интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа
алдыңғы-қалқалық локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне алдыңғы локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне алды мен ұшының Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне шеткі локализациядағы Q- инфарктқа интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа 327. V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі неге тән: алдыңғы-қалқалық локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне алдыңғы локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне алды мен ұшының Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне алдыңғы –жайылған Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа 328. Физикалық күштемемен жасалынатын тестте ST сегментінің депрессиясы қандай кезде ишемияның негізгі белгісі болып табылады: 0,2 мм 0,4 мм 1 мм 0,5 мм 0,7 мм 329. ЭКГ -дағы қандай өзгерістер некроз бен миокардтың зақымдануын білдіреді: А) QRS бары В) QS бары С) ST-нің доға тәрізді көтерілуі D) ST сегментінің депрессиясы Е) Т тісшесінің тең бүйірлі жоғарылауы
А) ST сегментінің корытотәрізді депрессиясы В) ST сегментінің қиғаш өрлейтін депрессиясы С) T тісшесі теріс және терең D) Патологиялық QS тісшесі Е) биік үшкірленген Т тісшесі 331. ST сегментінің жоғары қарап тұрған доғасы бар элевация қандай патологияға тән: А) электрод астындағы субэндокардиалды зақымдануға В) электрод астындағы субэндокардиальды ишемияға С) электрод астындағы субэпикардиалды зақымдануға D) электрод астындағы субэпикардиалды ишемияға Е) миокардтың тыртықты өзгерістеріне 332. Қандай жағдайда сол қарыншаның жоғары шеткі бөліктерінің миокард инфарктіне күдік пайда бола алады: миокард инфарктының белгілері тек қана AVF-те ғана тіркелсе миокард инфарктының белгілері тек қана I тіркемеде байқалса миокард инфарктының белгілері V7-V9 –де болса ЭКГ түсіргенде миокард инфарктының белгілері V4-V6-да қалыптыдан 1-2 қабырға аралыққа жоғары анықталады миокард инфарктының белгілері ІІ тіркемеде ғана байқалады 333. Электрод астындағы субэндокардиалды зақымдануға тән: А) терең үшкірленген симметриялы Т тісшесі В) биік үшкірленген симметриялы Т тісшесі С) Патологиялық Q тісшесі D) ST сегментінің жоғары қарап тұрған доғасы бар элевация Е) ST сегментінің төмен қарап тұрған доғасы бар депрессиясы
А) I, II, AVL, V5-V6 В) III, AVF С) III, AVF, V5-V6 D) I, II V1-V2 Е) III, AVF, V1-V2 335. Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел миокард инфарктының белгілері қай тіркемелерде байқалады? ST сегментінің көтерілуі, II, III, aVF-тегі патологиялық Q тісшесі, депрессия ST в I, II, aVL тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы I, II, aVL тіркемелеріндегі ST сегментінің көтерілуі, III, aVF, V5, V6 тіркемелеріндегі T тісшесі теріс ST сегментінің көтерілуі, I, aVL V1- V3 тіркемелерде патологиялық Q тісшесі, , II, III, aVF тіркемелерінде ST-нің депрессиясы. I, aVL V5- V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің көтерілуі, II, III, aVF-тегі ST сегментінің депрессиясы. aVL тіркемесіндегі ST сегментінің көтерілуі, II, III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы 336. Сол қарыншаның артқы қабырғасының ірі ошақты жеделдеу миокард инфарктының белгілері қай тіркемелерде байқалуы мүмкін? II, III, aVF-тегі патологиялық Q тісшесі, ST сегменті изолинияда, T тісшесі теріс II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы, I, II, aVL тіркемелерде T тісшесі теріс II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы, I, II, aVL тіркемелеріндегі ST сегментінің көтерілуі I, II, aVL,V5- V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің көтерілуі, II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы. I, aVL V1- V3 тіркемелеріндегі ST сегментінің көтерілуі, II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы 337. Трансмуральді миокард инфарктының тыртықты кезеңіне не тән: А) монофаза күйіндегі ST сегментінің изолиниядан жоғары көтерілуі В) Патологиялық QS тісшесі, ST сегментінің изолинияда, T тісшесі оң. С) симметриялы теріс Т тісшесі D) миокард инфарктының қабырғасына қарама-қарсы тіркемелеріндегі реципрокты өзгерістер Е) ST сегментінің төмен қарап тұрған доғасы бар депрессиясы
А) ST сегментінің изолинияға жақындауы, коронарлы теріс Т тісшесі В) ST сегментінің изолинияда, коронарлы теріс Т тісшесі С) ST сегментінің изолиниядан жоғары көтерілуі, T тісшесі оң D) ST сегментінің изолинияда, оң коронарлы T тісшесі Е) ST сегментінің изолинияға жақындауы, T тісшесі екі фазалы 339. Егер миокард инфаркті бұрынғы тыртық орнында қайталап дамыса, онда ЭКГде болады: теріс Т тісшесінің амплитудасы азаяды немесе ол оңға айналады Т тісшесі асимметриялық болады Т тісшесі өзгермейді Т тісшесі тереңдейді Т тісшесі екіфазалы болады 340. Жүрек миокардындағы бұрынғы инфарктан кейінгі тыртық орныда жаңадан инфаркт миокарды қайталап дамыса ЭКГдан көруге болады: Т тісшесі өзгермейді Т тісшесі асимметриялық болады теріс Т тісшесінің амплитудасы азаяды немесе ол оңға айналады Т тісшесі тереңдейді Т тісшесі екіфазалы болады 341. Егер қайталанбалы инфаркт бұрынғы тыртық орнына қарама қарсы қабырғада пайда болып және көлемі бойынша бұрынғы тыртықтан аз болса, ЭКГде болады: Т тісшесі өзгермейді, ST төмендейді Т тісшесі екіфазалы, Q тісшесі пайда болады ST сегменті көтеріліп, кейін теріс Т тісшесі пайда болады ST сегменті көтеріліп, кейін оң Т тісшесі пайда болады ST сегменті төмендеп, кейін оң Т тісшесі түзіледі 342. Егер қайталанбалы инфаркт бұрынғы тыртық орнына қарама қарсы қабырғада пайда болып және көлемі бойынша бұрынғы тыртықтан көп болса, ЭКГде болады: А) Т тісшесі өзгермейді, патологиялық Q тісшесі пайда болады В) Т тісшесі екіфазалы, патологиялық Q тісшесі пайда болады С) ST сегменті көтеріледі, патологиялық Q тісшесі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады D) ST сегменті көтеріледі, патологиялық Q тісшесі, кейін оң Т тісшесі пайда болады Е) ST сегменті төмендейді, патологиялық Q тісшесі, кейін оң Т тісшесі пайда болады
V1- V2 тіркемелерінде rSR V5- V6 тіркемелерінде Q тісшесі V4 тіркемесінде ST сегменті көтеріледі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады, QRS комплексі кеңейген V1- V2 тіркемесінде ST сегменті көтеріледі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады, QRS комплексі кеңейген V1- V6 тіркемесінде ST сегменті көтеріледі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады, QRS комплексі кеңейген 344. Сол қарынша бүйір қабырғасының миокард инфаркті және Гисс шоғыры оң аяқшасының блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады: А) кең және терең Q тісшесі, V1- V2 тіркемелерінде кең S тісшесі В) кең және терең Q тісшесі, V5-V6 тіркемелерінде кең S тісшесі С) кең және терең Q тісшесі, V4 тіркемелерінде кең S тісшесі D) AVF тіркемесінде ST сегментінің көтерілуі Е) V1-V2 тіркемесінде ST сегментінің көтерілуі
А) патологиялық Q тісшесі және V1-V2 тіркемелеріндегі кеңейген R тісшесі В) патологиялық Q тісшесі және II, III, AVF тіркемелеріндегі кеңейген R тісшесі С) патологиялық Q тісшесі және V4 тіркемесіндегі кеңейген R тісшесі D) II, III, AVF тіркемелеріндегі патологиялық Q тісшесі Е) V5-V6 тіркемелеріндегі патологиялық Q тісшесі 346. Сол қарынша алдыңғы қабырғасының миокард инфаркті және Гисс шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады: А) V5-V6, I, AVL тіркемелеріндегі q тісшесі В) I, AVL тіркемелеріндегі q тісшесі С) I, AVF тіркемелеріндегі q тісшесі D) II, AVL тіркемелеріндегі q тісшесі Е) V1-V2 тіркемелеріндегі q тісшесі 347. Сол қарынша алдыңғы-бүйір қабырғасының миокард инфаркті және Гисс шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады: А) ST сегменті көтерілуі, V4-V6, I, AVL тіркемелерінде оң Т тісшесі В) ST сегменті төмендеуі, V5-V6, I, AVL тіркемелерінде теріс Т тісшесі С) III, AVF тіркемелерінде ST сегменті көтерілуі D) I, AVL тіркемелерінде биік Р тісшесі Е) V4-V6 тіркемелерінде биік R тісшесі 348. Сол қарынша артқы қабырғасының миокард инфаркті және Гисс шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады: А) V4-V6, I, AVL тіркемелерінде ST сегменті көтерілуі В) ST сегменті төмендеуі, V5-V6, I, AVL тіркемелерінде теріс Т тісшесі С) III, AVF тіркемелерінде QS және ST сегменті көтерілуі D) II, III, AVF тіркемелерінде QS және ST сегменті көтерілуі Е) V4-V6 тіркемелерінде биік R тісшесі 49 жасар ер адам, кенеттен жүрек қағу ұстамасына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, тез жүрген кездегі ентігуге шағымданады. Анамнезінде: бір жыл бұрын тұмаудан кейін ошақты миокардитпен ауырған, осы кезден бастап кезеңді түрде жүрек қағу ұстамасы мазалайды. Об-ті: тері жабындысы бозғылт. Өкпеде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек жағынан: жүрек ұшы 5 қабырға аралығында бұғана орта сызығынан 1 см ішкері; аускультативті: жүрек тондары аздап тұнықталған. ЭКГде: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,10 сек, RII>RI>RIII, РQ интервал – 0,18 сек., қарыншалық комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЖСЖ- 75 рет 1 мин., RV4 > RV5 > RV6,. Жүректің электрлік өсінің позициясын анықтаңыз: Жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта Жүректің электрлі өсі солға ығысқан Жүректің электрлік өсі оңға ығысқан Жүректің электрлік өсі қалыпты бағытта Жүректің электрлік өсі вертьикальді бағытта 53 жасар әйел адам 2 жыл бұрын миокард инфарктімен ауырған. Кезеңді түрде стационарда емделген. Нитраттар, бета-блокаторлар қабылдаған. Қараған кезде: есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, өзіне сын көзбен қарауы бұзылмаған. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұнықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ – 60 рет 1 мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр және көк бауыр пальпацияланбайды. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V1 ден V4 дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде. Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз: Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі оңға ығысқан, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі қалыпты бағытта, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, артқы қабырғада тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі қалыпты бағытта 62 жастағы ер адам кілегейлі қақырықты жөтелге, мұрынның бітелуіне шағымданады. Анамнезі бойынша: 6 жылдан астам уақыттан бері созылмалы бронхитпен ауырады. ЭКГде: Р тісшесі биіктігі 4,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, үшкір, ұзақтығы 0,06 сек, Стандарттық әкетулерде RIII> RII >RI, РQ интервалы – 0,19 сек., Өтпелі аймақ солға ығысқан, V1 әкетуде R тісшесінің биіктігі 10 мм асады, V6 әкетуінде S тісшесінің тереңдігі 7 мм асады. Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз. Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, оң жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, оң жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік горизонтальді бағытта, сол жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта, сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері 35 жасар ер адам, дәрігерге бас ауру, бас айналу, жүрек айну, шаршағыштық, әлсіздік шағымдарымен келіп қаралды. Қараған кезде: Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұнықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет 1 мин. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. Кеуде қуысының рентгенографиясында: жүректің сол контуры бойынша 4–доғаның аздап ұлғаюы. ЭКГ: синусты ырғақ, RI>RII>RIII AVF тіркемесінде тісше R > S, РQ интервалы – 0,20 сек., қарыншалық комплекс ұзақтығы – 0,10 сек, R - R – аралықтары бірдей, QТ - 0,40 сек., RV6 > RV5 > RV4 Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз: Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта, оң қарынша гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта, оң қарынша гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі қалыпты бағытта, сол қарынша гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі қалыпты бағытта, оң қарынша гипертрофиясының белгілері 50 жасар ер адам В., келесі шағымдармен келді: төс артындағы қысып ауыру, ауырсынудың сол қолға таралуы, ол 400 метрге дейінгі қашықтықты жүргенде пайда болады және 5 минутқа созылады, 2 аптадан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда тоқтайды. ЭКГ -да: R- R интервалдары бірдей, әр қарыншалық комплекстің алдында амплитудасы және ұзақтығы қалыпты Р тісшелері бар; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, III және АVF әкетулерінде S > R. III және АVF әкетулерде QRS комплексі QS түрінде, Q = 0.02 сек, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз. ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК I ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК III ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК IV ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК II ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия 50 жасар ер адам В., келесі шағымдармен келді: төс артындағы қысып ауыру, ауырсынудың сол қолға таралуы, ол 400 метрге дейінгі қашықтықты жүргенде пайда болады және 5 минутқа созылады, 2 аптадан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда тоқтайды. ЭКГ -да: R- R интервалдары бірдей, әр қарыншалық комплекстің алдында амплитудасы және ұзақтығы қалыпты Р тісшелері бар; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, III және АVF әкетулерінде S > R. III және АVF әкетулерде QRS комплексі QS түрінде, Q = 0.02 сек, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз: Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан Синусты ырғақ, жүректің электрлік қалыпты бағытта Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта Науқас ер кісі, 43 жаста, емханаға келгендегі шағымдары: бірінші қабатқа көтерілгенде төс артының күйдіріп ауыруы, физикалық жүктемені доғарғанда ауыру сезімі басылады. Об-ті: абдоминальді түрде семіздік. Жүрек тондары бәсеңдеген, қолқада қатайған. ЖСЖ- минутына 82 рет. АҚ 170/100 мм.сн.бғ. Бауыры пальпацияланбайды. Аяқтарында ісінулер жоқ. ЭКГ: сиусты ырғақ. ЖЭӨ ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Төмендегі ЭКГ мәліметтердің қайсы осы науқасқа сәйкес келеді? ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V1,3 + SV5,6 = 18 мм. ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V5,6 + SV1,2 > 45 мм. ЖЭӨ қалыпты бағытта, өтпелі аймақ V3 әкетуінде, R тісшесі V5,6 + SV1,2 = 10 мм. ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V5,6 + SV1,2 = 19 мм. ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V1,3 + SV5,6 = 7 мм. Науқас ер кісі, 50 жаста, емханаға күштеме кезінде кенет пайда болатын ентігу ұстамаларына шағымданып келді, ВЭМ-сынағы өткізілді: 50 ватт күштеменің 2-ші минутында ЭКГ-да политопты топтасқан қарыншалық экстрасистолалар пайда болды, соған байланысты сынақ тоқтатылды. Уақытынан ерте пайда болатын қарыншалық комплекстердің белгілерін көрсетіңіз. Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық емес компенсаторлық үзіліс Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық компенсаторлық үзіліс Р тісшесі жоқ, QRS өзгермеген, толық емес компенсаторлық үзіліс Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің алдында теріс Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің артында Науқас ер кісі, 49 жаста, жылдам жүргенде пайда болатын төс артындағы қысып ауыру ұстамаларына байланысты кардиологқа қаралды, ол ауыру сезімдері мойынның сол жақ бөлігіне, және қолдарына беріледі. Жоғарыдағы шағымдары 2 айдан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда жойылады. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,10 сек, RII>RI>RIII, РQ интервалы – 0,18 сек., қарыншалық комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЖСЖ- 75 рет 1 мин., RV4 > RV5 > RV6,. Қандай ЭКГ қорытынды келтіруге болады? Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ солға ығысуы Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, I дәрежелі АВ блокаданың ЭКГ белгілері Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, I дәрежелі АВ блокаданың ЭКГ белгілері Науқас әйел, 55 жаста, 20 жылдан бері АГ ауырады, 3 жыл бұрын миокард инфаркті болған. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V1 ден V6 дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз: Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, алдыңғы-қарынша аралық аймақтың тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, алдыңғы қабырғаға таралған тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, бүйір қабырғаларының тыртық өзгерістері 53 жасар ер адам, дачасында жұмыс жасаған кезінде жүрек тұсында қысып ауыру сезімі пайда болатынына және ол жүктемені тоқтатқанда азайатындығына шағымданады. Осындай жағдай былтырдан бері мазалап жүр. Анамнезінде 10 жыл бұрын ауыр пневмонияны өткерген. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0, 08 сек, ЖЖЖ минутына 70 рет, RIII > RII >RI, РQ интервалы – 0,19 сек., QТ-0,42 сек. Қарыншалық комплекс V1 және V2 шықпаларда М тәрізді ұзақтығы 0,14 сек. Дұрыс қорытындыны таңдаңыз: Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы Науқас ер кісі, 28 жаста, учаскелик терапевтке келесі шағымдармен келді: жүрек соғуының жиілеуі, 1 апта бұрын пайда болған. Жүрек соғуының жиілеуін күніне 5 кесе кофе және күніне 2 қорап темекі шегумен байланыстырады. 12 жастан созылмалы тонзиллитпен ауырады. ЭКГ: ырғағы ретті, R-R 0,52 с, ЖЖЖ минутына 110 рет. Әр қарыншалық комплекстің алдында Р тісшелері бар. РQ интервалы 0,15 с, QRS 0,08 с. Стандарттық және кеуделік әкетулерде Т тісшесі үшкірленген. Дұрыс ЭКГ қорытынды беріңіз: Синусты брадикардия Синусты тахикардия Жүрекшелер бойымен ырғақ жүргізушісінің миграциясы Идиовентрикулярлы ырғақ Түйінді ырғақ Науқас, ер кісі 72 жаста, 1 апта бұрын есінен тану бас ауыру ұстамалары пайда болды, соған байланысты жедел жәрдем көмегімен кардиология бөліміне жеткізілді. Бұрын синокопальды ұстамалар байқалмаған. Анамнезі: 5 жылдан бері ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК III бойынша есепте тұрады. Невропатолог тексеруінде жедел ми қан айналуы бұзылысы жоққа шығарылды. ЭКГ: II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 2. ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы мүмкін: PQ интервалы тұрақты, қарыншалар қозуында 2 қалыпты РР арақашықтығына тең үзілістің болуы, қарыншалардың сырғымалы жиырылуларының болуы PQ интервалының біртіндеп ұзаруы, артынан QRS компексінің түсіп қалуы PQ интервалы тұрақты түрде ұзарған, QRS комплекстерінің түсіп қалуы жоқ PQRST комплекстері түсіп қалған кезде сырғымалы жиырылулардың пайда болуы Тек QRST комплекстерінің түсіп қалуы Науқас, ер кісі 60 жаста, синкопальды ұстамаларының күніне 3-5 рет жиілеуіне байланысты кардиология б-бөлімшесіне жатқызылды. Науқастың есі қалпына келгеннен кейін өзінен айқын әлсіздік, селқостық, тез шаршағыштық байқайды. Анамнезінде: көп жылдан бері ЖИА-мен ауырады, 3 ай бұрын артқы қабырғаның миокард инфарктын өткерген. ЭКГ – 2 дәрежелі синоаурикулярлы блокаданың белгілері. Науқаста қандай ЭКГ өзгерісі болуы мүмкін? Тек QRST комплекстерінің түсіп қалуы Тек Р тісшелерінің түсіп қалуы PQRST комплекстері түсіп қалған кезде сырғымалы жиырылулардың пайда болуы QRS комплексінің кеңейуі QT интервалының ұзаруы Науқас, ер кісі 58 жаста шағымдары: АҚ жоғарылағанда кеуденің қысып ауыруы, жүрек айну, бас ауыру, бас айналу. Анамнезінде: 15 жылдан бері АГ зардап шегеді, АҚ максимальды 200/110 мм.сын.бағ. дейін жоғарылайды. ЭКГ – ырғағы ретсіз, әр қарыншалық комплекстердің алдында Р тісшелері бар, α - 300, III, AVF әкетулерде S>R. QТ-0,42 с., PQ-0,12; QRS- 0,11, RV6 > RV5 > RV4. Дұрыс ЭКГ қорытындыны таңдаңыз: Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, сол қарыншаның гипертрофиясы Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ оңға ығысқан, сол қарыншаның гипертрофиясы Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ оңға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, сол қарыншаның гипертрофиясы Науқас әйел кісі 59 лет, шағымдары: бас ауыру, бас айналу, жүрек соғуы, физикалық жуктемеден кейін, 2-ші қабатқа көтерілгенде ентігу. Анамнезінде: соңғы кездері АҚ 190-200/90-100 мм сын бағ. дейін периодты жоғарылайды. ЭКГ: Синусты ырғақ минутына 80 рет, RI>RII>RIII, PQ-0,22; QRS- 0,09, QТ-0,40 с., RV6 > RV5 > RV4. RV6+SV1=45 мм. Дұрыс ЭКГ қорытынды таңдаңыз: Синусты ырғақ минутына 76 рет, 2 дәрежелі синоаурикулярлы блокада, ЖЭӨ солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі синоаурикулярлы блокада, ЖЭӨ оңға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ оңға ығысуы, оң қарынша гипертрофиясы Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, сол қарынша гипертрофиясы Науқас ер кісі 55 жаста, шағымдары: басының ауыру, айқын әлсіздік, жүрек тұсының ауыруы. Анамнезінде: көп жылдардан бері 2 типті қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: Пульс минутына 80 рет, артериальді қысым 210/120 мм сн.бғ. Жүрек тондары ырғақты, қолқа үстінде 2 тон қатайған. ЭКГ: RI-SIII түрдегі ЭКГ, S тісшесі AVF әкетуде ≥R, және RV5,6 + SV1,2 > 45 мм, V5-V6 әкетуде ST сегменті изосызықтан 1 мм төмен және теріс Т тісшесіне өтеді. Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін? АГ 3 дәрежесі, өте жоғары қауіп қатер тобы. Қант диабеті 2 типі АГ 3 дәрежесі, өте жоғары қауіп қатер тобы. ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК III. Қант диабеті 2 типі. АГ 2 дәрежесі, орта қауіп қатер тобы. ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК II. Қант диабеті 2 типі. АГ 2 дәрежесі, жоғары қатер тобы. ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК II. Қант диабеті 2 типі. АГ 3 дәрежесі, өте жоғары қауіп қатер тобы. ИБС, стабильді күштену стенокардиясы ФК I. Қант диабеті 2 типі. Науқас әйел 49 жаста, артериальді гипертензиясы бойынша тексерілуге келді. АҚ 200/140 мм сн.бғ. дейін жоғарылайды. Артық дене салмағы бар, беті «толған ай тәрізді», бетінде артық мөлшерде түктер бар, сүт бездерінің маңындағы теріде және санында қызыл-күлгін түсті жолақтар байқалады. Бүйрек үсті безінің УДЗ зерттеуі: екі жақты гиперплазия. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы және систолалық күш түсу белгілері анықталды. Дұрыс ЭКГ белгілерді көрсетіңіз: SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, және биік оң Т тісшесіне өтеді. RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерінде ST сементі изосызықтан төмен, жоғары бағытталған доғалды және теріс Т тісшесіне өтеді SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. V1-V2 әкетуде ST сегменті аздап изосызықтан жоғары доғалы жоғары бағыталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм Ауруханаға 17 жасар қыз түсті, тез шаршағыштыққа, ентігуге, жүрек қағуына, жөтелге шағымданады. Бала жасынан ауырады. Анасы жүректің туа пайда болған ақауымен науқастанған. Қарап тексергенде: терісі және шырыш қабаттарының түсі қалыпты. Жүрек шекаралары оң жақ шекарасы есебінен үлкейген. Семсер тәрізді өсіндіде I тон күшейген, өкпе артериясында II қосарланған, төстің сол қырында II-III қабырға аралығында систолалық шу естіледі. ЭКГ – жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы және систолалық күш түсу белгілер бар. Дұрыс ЭКГ белгіні көрсетіңіз: SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерінде ST сегменті изосызықтан аздап жоғары ығысқан, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң тісшесіне өтеді. RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерінде ST сегменті изосызықтан төмендеген, доғалды, жоғары бағытталған және теріс Т тісшесіне өтеді. SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RI+S5 ≥17.5 мм, V1-V2 әкетулерінде ST сегменті изосызықтан төмендеген, доғалды, жоғары бағытталған және теріс Т тісшесіне өтеді RI-SIII тип ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм Қолқа жетіспеушілігімен ауратын науқастың ЭКГ-да диастолалық күш түсумен сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері анықталды. Осыған тән ЭКГ белгілерді көрсетіңіз: SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан төмен, доғалды, жоғары бағытталған және теріс Т тісшесіне өтеді SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. V1-V2 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм Өкпе артериясының жетіспеушілігімен ауыратын науқастың ЭКГ-да диастолалық күштенумен оң қарынша гипертрофиясының белгілері анықталды. Осыған тән ЭКГ белгілерді көрсетіңіз: SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан төмен, доғалды, жоғары бағытталған және теріс Т тісшесіне өтеді SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. V1-V2 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм Науқас 25 жастағы ер кісі, бұлшық еттері мен буындарының ауыруына, дене қызуының 380С дейін жоғарылауына, жүдеуге шағымданады. Қарап тексергенде: жүдеу, бұлшық еттерінің айқын гипотрофиясы, қолдарындағы тамырларының бойында ұсақ түйіндер пальпацияланады. Жүрегі 2 см солға ығысқан, тондары бәсеңдеген, қолқа үстінде 2 тон қатайған, АҚ 250/120 мм сн.бғ. ЭКГ систолалық күш түсумен сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері анықталды. Осыған тән ЭКГ белгілерін көрсетіңіз: SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан төмен, доғалды, жоғары бағытталған және теріс Т тісшесіне өтеді SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. V1-V2 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм Науқас әйел 32 жаста, 2 айдан бері дене қызуының 39°С көтерілуі, қалтырау, аздаған физикалық жүктемеде ентігу, бас ауыруы мазалап жүр. Өздігінше қызу түсіретін дәрілермен, сульфаниламидтармен емделген. Объективті: дене қызуы 38°С, тері жабындылары боз, бетінің және алақан терілерінде бірең-сараң петихиальді сипаттағы экзантемалар бар, пульсі минутына 100 рет, ҚД- 140/20 мм сн.бғ., жүрек тондары бәсеңдеген, төстің сол қырының бойында жоғары жиілікті диастолалық шу естіледі, гепатоспленомегалия. ЭКГ: RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді. Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін? Қолқаның стенозы Қолқа жетіспеушілігі Митральді стеноз Трикуспидальді стеноз Трикуспидальді жетіспеушілік Науқас әйел В., 50 жаста, жүрек тұсының ұстама түрде, ұзаққа созылатын, басып, сығып ауыратынына, нитроглицерин көмектеспейтіндігіне шағымданады. Ауыру сезімі эмоциональді және физикалық жүктемелерден кейін пайда болды. Кейде ауыру сезімдері сол қолға, жауырынға, беріледі, ауа жетіспеу сезімі, жүрек қағуы, тершеңдік, көңіл-күйінің тұрақсыздығы, жылағыштық, ашушаңдық пайда болады. Анамнезі: Менопауза 1,5-2 жыл. Объективті жүктеу/скачать 2,88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|