Стациоанрға науқас ер кісі жатқызылды, шағымдары: жүрек соғуы, жүректің шалыс қағуы, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу. Жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, тондары тұнық, ырғағы дұрыс емес, тахикардия, пульс дефициті шамамен 22 рет минутына, АҚҚ 95/60 мм.сын.бағ. ЭКГ – Р тісшесі жоқ, , V1 әкетуінде ұсақ амплитудалы толқындар анықталады, қарыншалар жиырылу саны шамамен 135 рет минутына, қарыншалық комплекстер арасындағы интевал әркелкі. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?
қарыншалар фибрилляциясы
жүрекшелер фибрилляциясы
жүрекше тыпырлауы
қарыншалар тыпырлауы
жиі жүрекшелік экстрасистолия
59 жастағы әйел адам стационарға жатқызылды, шағымдары: жүрек қағуының жиілеуі, жүректің шалыс қағуы, ауа жетпеу сезімі, әлсіздік. ЭКГ- қарыншалар жиырылу саны шамамен 175 рет минутына, Р тісшесі анықталмайды, оң жақ кеуде тіркемелерінде әр түрлі пішіндегі толқындар бар, QRS комплексі -0,08 сек., жүрек электр осі солға ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясы белгілері бар. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?
қарыншалар фибрилляциясы
жүрекше тыпырлауы
жүрекшелер фибрилляциясы
қарыншалар тыпырлауы
жиі жүрекшелік экстрасистолия
Ауруханада 19 жастағы науқас жатқызылды, шағымдары: кенет басталатын және сол сияқты кенет тоқтайтын, ұзақтығы 10-15 минутқа созылатын, жалпы әлсіздікпен, бас айналуына әкелетін жүрек қағу ұстамалары. ЭКГ – барлық әкетулерде Р (+), R=R, RII>RI>RIII, PQ-0,07; QRS- 0,15, QТ-0,42 с., ЖЖЖ- минутына 88 рет, I, avL, V4-V6 әкетулерде оң ∆-толқыны. Бұл синдром қалай аталады?
Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
Фредерик синдромы
W-P-W синдромы
ерте реполяризация синдромы
Клерк-Леви-Критеску синдромы
58 жастағы науқас ер кісінің ЭКГ-да: синусты ырғақ, уақытынан бұрын пайда болатын жиі QRS комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0,12 сек., осындай комплекстердің алдындағы интервал мен осындай комлекстерден кейінгі интервал қосындысы 2 R-R аралығынан үлкен, RI>RII>RIII, III-ші стандарттық әкетуде R QТ-0,62 с., ЖЖЖ минутына 76, PQ-0,12; QRS- 0,1. Бұл қандай ырғақ бұзылысы болуы мүмкін?
жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде қозуымен түйінді экстрасистолия
қарыншаның уақытынан бұрын қозуымен түйінді экстрасистолия
жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
қарыншалық экстрасистолия
жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
50 жастағы ер адам созылмалы панкреатиттің асқынуымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: синусты ырғақ, минутына 78 рет, оң кеуделік әкетулерде ST сегментінің доғасы төмен қарай бағыттала биік оң Т тісшесіне ұласатын 2 мм – ге ығысуы байқалады. ЭКГ мәліметтерін талдаңыз:
Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
28 жастағы ер адам ауруханаға жатқызылды, шағымдары: периодты түрде бас айналуы, ентігу. Анамнезі: туыстарының арасында жас кезеңдерінде болған кенет өлім жағдайлары бар. ЭКГ: синусты брадикардия минутына 55 рет. RV6>RV5. RV6+SV1 = 45 мм. Корректирленген QT интервалы = 0.48 мсек. Кеуделік әкетулерде терең Т (10 мм аса) тісшелері. Осы ЭКГ өзгерістер тән болуы мүмкін ауруды таңдаңыз:
ӨСОА
гипертрофиялық кардиомиопатия
трикуспидальді жетіспеушілік
трикуспидальді стеноз
пролонгирленген QT синдромы
55 жастағы науқас ер адам жүрекшелердің пароксизмальді тахикардиясымен кордарон қабылдағаннан кейін екі жаққа бағыталған қарыншалық тахикардия (torsade de pointes) ұстамасы пайда болып нәтижесінде науқас өлді. Қандай өзгерістердің дамуы қарыншалық тахикардияға әкелуі мүмкін?
Р тісшесі ұзаруы
PQ интервалының ұзаруы
ST сегментінің ұзаруы
Р тісшесінің қысқаруы
Пролонгирленген QT интервалы
68 жастағы әйел адам стационарға жатқызылды, шағымдары- 30 мин асатын, төстің тұсында қысып ауыратын, сол иық пен сол жағына тарайтын ауыру сезімімен стационарға түскен. Жағдайы орташа ауырлықта, тахипноэ, тері жабындылары ылғалды, АҚ сын бағ. б. 90/60 мм. Пульсі минутына 65, толуы әлсіз. жүрек тондары бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГсында: II, III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы.
Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін?
ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты
ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты
ЖИА, төменгі локализациялы Q- емес инфаркты
ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q- емес инфаркты
ЖИА, бүйір қабырғаларының Q-инфаркты
69 жастағы ер адам, клиникаға 1 сағатқа созылған ауыру сезімімен жеткізілді. Науқас нитроглицерин қабылдады, ауыру сезімі күшейе берді де, кеуде қуысының торының сол аумағына, екі қолына, мойны мен астыңғы жағына таралады. ЭКГ: алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының субэндокардиальді түрдегі Q-тісшесі жоқ миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған тән белгілерді көрсетіңіз:
II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
I, AVL, V1-ден бастап V6-ға дейінгі әкетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
Науқстың ЭКГ-да артқы –диафрагмальді аймақтың субэндоардиальді миокард инфаркті анықталды. Осы патологияға тән белгілерді көрсетіңіз:
I, AVL, V1-ден бастап V6-ға дейінгі әкетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
Төс артының өте интенсивті ауыру синдромымен науқас ер адамның ЭКГ-да: ритмі синусты 80 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V3 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне өткен. Науқастың диагноы қандай болуы мүмкін?
ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты
ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты
ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q- емес инфаркты
Төс артының күйдіріп ауыру сезімімен науқастың ЭКГ-да: синусты тахикардия 95 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне өткен. Науқастың диагноы қандай болуы мүмкін?
ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты
ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты
ЖИА, үдемелі стенокардия
ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты
ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфаркты
50 жастағы ер адам, ұзаққа созылған жүрек ұстамасынан кейін ауруханаға жатқызылды. Науқастың жағдайы ауыр. Тері жамылғылары ылғалды, тахипноэ, диффузды сұр цианоз. АҚ б. 80/60 мм.сын.бағ. Пульсы минутына 35 рет, толуы әлсіз. Жүрек тондары өте бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГ-сында: II, III, AVF тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі және ST сегментінің элевациясы, РQ интервалының ұзаруы мен әрбір екінші қарыншалық комплекстерінің түсіп қалуы. ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:
ЖИА, алдыңғы қабырғаны жедел Q-инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы
ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-емес инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы
ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы
ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-емес инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы
ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы
Клиникаға 2 сағатқа созылған төс артының ауыру сезімімен науқас әйел жатқызылды. ЭКГ: алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының трансмуральды миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:
II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
70 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жүрегінің айнуы, құсу, ішінің желденуі шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: артқы -диафрагмальды аймақтың жедел трансмуральді миокард инфаркті. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:
I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
70 жастағы әйел адам ауыр жағдайда өкпе ісінуінің клиникасымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: V1-V3 әкетулерінде QS комплексі, ST сегменті доға тәрізді көтеріліп T тісшесімен қосылып кетеді. Осы ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:
ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты
ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q-инфаркты
ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты
ЖИА, үдемелі стенокардия
ЖИА, бүйір қабырғалардың жедел Q-инфаркты
Ауруханаға 48 жастағы ер адам жүрек қағуы және төс артының күйдіріп ауыруның фонында есінен танғаннан кейін ауруханаға жатқызылды. Жағдайы ауыр, боз, денесі суық термен қапталған. АҚ 70/50 мм.сын.бағ. Жүрек тондары бәсең, жиілеген. ЭКГ – қарыншалардың жиырылу жиілігі 180 рет минутына, қарыншалық комплекстері кеңейген, 0,12 сек артық, деформацияланған. Ұстаманы тоқтатқаннан кейінгі ЭКГ: ритмі синусты 80 рет, V2-V4 тіркемелеріндегі патологиялықQ-тісшесі, R тісшесі жоқ, ST сегменті 6 мм жоғарылаған. Осы клиникамен ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:
ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок.
ЖИА, алдыңғы қабырғада орналасқан жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок.
ЖИА, алдыңғы өабырғада орналасқан Q-емес инфаркты
ЖИА, үдемелі стенокардия
ЖИА, бүйір қабырғада орналасқан Q-инфаркты
Халықтың денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесi туралы ҚРдың кодексi қабылданды:
қазан 2009 ж.
қыркүйек 2009 ж
наурыз 2009 ж.
ақпан 2010 ж.
қыркүйек 2008 ж.
Денсаулық – бұл:
ауру және физикалық ақаудың болмауы ғана емес, физикалық, жан дүниелік (психикалық) және әлеуметтік толық аман есендік
ауру мен физикалық ақаудың толық болмауы
организмнің қоршаған орта өзгермелі жағдайларына бейімделуі
әр түрлі патологиялық процестердің абсолютті жоқ болуы
белсенді өмір сүруге мүмкіндік беретін адам организмі жағдайы
Денсаулық сақтау саласында Мемлекеттік реттеу жүргізіледі:
ҚР, ҚР ДС үкіметі
ҚР үкіметі, құқықтық орган, Кодексте бектітілген компетенция шегіндегі басқа орталық және жергілікті атқарушы органдар
ҚР ДС
ҚР ДС, акимат.
Репродуктивтіденсаулық – бұл:
толық құнды ұрпақ қалдыруын бейнелейтін адам денсаулығы ;
репродуктивті жастағы адам денсаулығы;
ұрпақ қалдыру қабілеті және құқығын бейнелейтін адам денсаулығы
репродуктивті жастағы әйел адам денсаулығы;
ұрпақ қалдыру қабілеті
Денсаулық сақтау саласындағы Қазақстан Республикасының заңы негізделеді:
Қазақстан Республикасының Конституциясына
Халықтың денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесi туралы кодексi.
халықаралық келісімдер ережелеріне а
ҚР ДС денсаулықты қорғау бойынша нормативті-құқылық актілерге
ҚР Президенті указдары және ҚР үкіметінің халық денсаулығын сақтау бойынша қаулыларына
Дәрiгерлiк қызмет көрсету саласында мемлекеттiк бақылау объектiсі болып табылады:
физикалық және заңды тұлғалармен көрсетілетін медициналық қызметтер.
денсаулық сақтау саласындағы стандарттар
меншік түріне байланыссыз медициналық ұйымдар іс әрекеті
медициналық ұйымдармен көрсетілетін медициналық қызметтер
диагностика және емдеу протоколдары
Денсаулық сақтау жүйесiн қаржылық қамтамасыз етудің көздерi болып табылады:
бюджеттік қаржы;
бюджеттiк қаржылар; ерiктi сақтандыру қаржылары; ақылы қызмет көрсету бойынша алынған қаржылар; Қазақстан Республикасының заңына қарама-қайшы емес басқа көздер;
бюджеттiк қаржылар және ақылы қызмет көрсету бойынша алынған қаржылар;
бюджеттiк қаржылар және ерiктi сақтандыру қаржылары;
бюджеттiк қаржылар және міндетті түрде медициналық сақтандыру қаржылары
Кепiлдi көлемде тегiн дәрiгерлiк көмек көрсететiн денсаулық сақтау ұйымдарының қаржыландыруы iске асады:
мемлекеттiк медициналық мекемелер үшiн - жеке қаржыландыру жоспарлары бойынша; мемлекеттiк мекемелерді қоспағанда, денсаулық сақтау ұйымдарында - бюджеттiк бағдарламалардың әкiмдерiмен келiсiм негiзiнде.
жеке қаржыландыру жоспарлары бойынша және мақсатты трансферт бойынша
Денсаулық сақтау саласында информатизациялау объекттері болып табылады:
электрондық ақпараттық ресурстар.
Денсаулық сақтаудың бiртұтас ақпараттық жүйесі
тіркелген тұрғындар регистрі
денсаулық сақтаудың электрондық қызметі
электрондық ақпараттық ресурстар, ақпараттық жүйелер және денсаулық сақтаудың электрондық қызметтері
Дәстүрлi медицина – бұл:
ауруларды емдеу және алдын алу бойынша қоғамда жиналған әдістерге сүйенген, медициналық тәжiрибенiң көп жылдық дәстүріне негізделген медицина бөлiмi және дәрiгерлiк қызметкерлердiң іс әрскерту
халық емшілерінің іс әрекеті
медициналық ұйымдарда көрсетілетін медициналық көмек
әр түрлі ауруларды емдеуде табиғи факторларды қолдану
сенімді зертеулерге негізделген медицина
Медициналық көмектің негізгі түрлері:
амбулаторлы және стационарлық
мемлекеттік және жеке
маманданған дәрігерлік көмек
дәрігерге дейінгі көмек; квалификациялы дәрiгерлiк көмек; мамандандырылған дәрiгерлiк көмек; жоғары мамандандырылған дәрiгерлiк көмек; медициналық-әлеуметтiк көмек
квалификациялы дәрiгерлiк көмек; медициналық-әлеуметтiк көмек
Дәстүрлі медицина әдістеріне жатады:
психотерапия, гипноз
дәрілік терапия
табиғи заттармен емдеу
гомеопатия, гирудотерапия, мануальдыя терапия, рефлексотерапия, фитотерапия және табиғи текті заттармен емдеу.
ҚР аналар өлімінің негізгі себептеріне жатады:
акушерлік қан кетулер, гестоздар, экстрагенитальды патология
жұқпалы аурулар, гестоздар, экстрагенитальды патология
жүрек тамыр жүйесі аурулары, акушерлік қан кетулер
гестоздар
септикалық жағдайлар, қан кетулер
Біріңғай ұлттық денсаулық сақтау жүйесін енгізу басталды:
1 ақпан 2011 ж.
1 шілде 2010 ж.
1 қаңтар 2011 ж.
1 наурыз 2011 ж.
1 қаңтар 2010 ж.
Қазақстан республикасында сәбилер өлімінің негізгі себептері:
перинатальды кезеңде туындайтын жағдайлар; туа пайда болған даму ақаулары; респираторлы аурулар және пневмония;
туа пайда болған даму ақаулары, инфекциялық аурулар
туа пайда болған даму ақаулары, босану кезіндегі жарақаттар
перинатальды патология, туа пайда болған даму ақаулары, жедел ішек инфекциялары
туа пайда болған даму ақаулары, хромосомды аурулар, пневмонилар.
Қоғамға үлкен әлеуметтiк және экономикалық зиян келтiредi:
Өнеркәсіп жұмысшыларының УЕЖ аурушылдығы