Жм 5 курсына «Клиникалық электрокардиография» элективті пәні бойынша емтихан тестілері 2012-13
жүктеу/скачать 2,88 Mb.
|
| : Жағдайы қанағаттанарлық, артық дене салмағы бар. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Аускультацияда - I тон әлсіреген, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Пульс минутына 76 рет, АҚ 130/80 мм сн.бғ. ЭКГ: Синусты ырғақ, ЖЖЖ – 78/мин; P = 0,12 сек, қосарланған. QRS өзгеріссіз; Т тісшесі III, V 5 - V6 әкетулерде төмендеген, реполяризация үрдісінің диффузды өзгерістері.
Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін? ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК I Климактериялық кардиомиопатия ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК III ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК IV ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК II Ер адам В., 69 жаста, зейнеткер, 1 жылдан бері төс артындағы қысып ауру, оның сол қолға таралуы, 2-3 мин дейін созылуы, 500 м жүргенде пайда болатынына, жүргенін тоқтатқанда немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатына шағымданып келді. Жүрек тондары ырғақты. АҚҚ-180/60 мм сын бағ. Осы науқаста тыныштық жағдайда ЭКГ түсіргендеболуы мүмкін өзгерістерді көрсетіңіз: Синусты ырғақ, сол қарынша гипертрофиясының белгілері, патологиялық Q тісшесі жоқ, ST сегменті изосызықта, T тісшесі AVR әкетуінен басқа әкетулердің барлығында оң Синусты ырғақ, сол қарынша гипертрофиясының белгілері, патологиялық Q тісшесі, II, III, AVF әкетулерде ST сегменті доға тәрізді изосызықтан жоғары, монофазды Т тісшесімен қосылып кетеді Синусты ырғақ, сол қарынша гипертрофиясының белгілері, патологиялық Q тісшесі жоқ, II, III, AVF әкетулерде ST сегменті доға тәрізді изосызықтан жоғары, монофазды Т тісшесімен қосылып кетеді Синусты ырғақ, сол қарынша гипертрофиясының белгілері, патологиялық Q тісшесі жоқ, II, III, AVF әкетулерде ST сегменті доға тәрізді изосызықтан жоғары, екі фазалы Т тісшесіне өтеді Синусты ырғақ, сол қарынша гипертрофиясының белгілері, патологиялық Q тісшесі жоқ, ST сегменті корыто тәрізді төмен ығысқан және теріс Т тісшесіне өтеді Науқаста жүректің туа пайда болған ақауы диагнозына күмәнденып фонокардиографиялық зерттеу жүргізілді: жүрек ұшында максимальді анықталатын бәсеңдейтін пішіндегі систолалық шу, I тон амплитудасының төмендеуі анықталды, III тон тіркелді. ЭКГ: синусты ырғақ минутына 78 рет, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, I, AVL, V1 әкетулерінде Р тісшесінің ұзақтығы 0.12 сек, екі өркешті, оның екінші өркеші бірінші өркешінен биік, кеуделік әкетулерде RV6>RV5, RV6+SV1> 38 см. Осы аускультациялық және ЭКГ мәліметтер қандай ауруға тән болуы мүмкін? Митральді стенозға Трикуспидальді стеноз Трикуспидальді жетіспеушілікке Митральді жетіспеушілікке Өкпе артериясы қақпақшаларының жетіспеушілігіне Митральді жетіспеушіліктің ЭКГ белгісі болуы мүмкін: жүректің электрлік өсінің оңға ығысуы, II, III AVF, V1 әкетулерде Р тісшесінің ұзақтығы 0.06 сек, биік, кеуделік әкетулерде RV1+SV6> 17.5 мм. жүректің электрлік өсінің солға ығысуы, I, AVL, V1 әкеулерде Р тісшесінің ұзақтығы 0.12 сек, екі өркешті, екінші өркеші бірінші өркешінен биік, кеуделік әкетулерде RV6>RV5, RV6+SV1> 38 мм. жүректің электрлік өсінің солға ығысуы, кеуделік әкетулерде RV6>RV5, RV6+SV1> 38 мм. I, AVL, V1 әкетулерде Р тісшесінің ұзақтығы 0.12 сек, екі өркешті, екінші өркеші бірінші өркешінен биік жүректің электрлік өсінің оңға ығысуы, кеуделік әкетулерде RV1+SV6> 17.5 мм. Науқас көп жылдардан бері трикуспидальді жетіспеушілікпен ауырады. Осы науқастың ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы мүмкін? жүректің электрлік өсінің оңға ығысуы, II, III AVF, V1 әкетулерде Р тісшесінің ұзақтығы 0.06 сек, биік, кеуделік әкетулерде RV1+SV6> 17.5 мм. жүректің электрлік өсінің солға ығысуы, I, AVL, V1 әкеулерде Р тісшесінің ұзақтығы 0.12 сек, екі өркешті, екінші өркеші бірінші өркешінен биік, кеуделік әкетулерде RV6>RV5, RV6+SV1> 38 мм. жүректің электрлік өсінің солға ығысуы, кеуделік әкетулерде RV6>RV5, RV6+SV1> 38 мм. I, AVL, V1 әкетулерде Р тісшесінің ұзақтығы 0.12 сек, екі өркешті, екінші өркеші бірінші өркешінен биік жүректің электрлік өсінің оңға ығысуы, кеуделік әкетулерде RV1+SV6> 17.5 мм. Науқас көп жылдан бері ӨСОА зардап шегеді. ЭКГ-да оң жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясы, қарыншаішілік блокада анықталды. Анықталған патологияның ЭКГ белгілерін көрсетіңіз: жүректің электрлік өсінің солға ығысуы, I, AVL, V1 әкеулерде Р тісшесінің ұзақтығы 0.12 сек, екі өркешті, екінші өркеші бірінші өркешінен биік, кеуделік әкетулерде RV6>RV5, RV6+SV1> 38 мм II, III, AVF әкетулерде Р тісшесінің амплитудасы биіктеген - Р-pulmonale, стандарттық әкетулерде RIII>RII>RI, V1 әкетуде QRS ені - 0.11 сек, QRS пішіні V1 әкетуде rSR’ түрінде, RV1+SV5>17.5 мм жүректің электрлік өсінің солға ығысуы, кеуделік әкетулерде RV6>RV5, RV6+SV1> 38 мм. I, AVL, V1 әкетулерде Р тісшесінің ұзақтығы 0.12 сек, екі өркешті, екінші өркеші бірінші өркешінен биік жүректің электрлік өсінің оңға ығысуы, кеуделік әкетулерде RV1+SV6> 17.5 мм. Науқас ер кісі 30 жаста, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін жүрек тұсының қысып ауыру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде: t 37,20С. Жүректің сол жақ шекапасы – бұғанаортаңғы сызығының бойында. Жүрек тондары өте бәсең, жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: АV –өткізгіштік бұзылысының II дәрежесі, Мобитц 1. Осы патологияның ЭКГ белгілерін көрсетіңіз: Айқын синустық брадикардия Синусты ырғақ, Р-Q интервалының біркелкі ұзаруымен әр екінші QRS комплекстерінің түсіп қалуы Айқын синусты брадикардия, Р-Q интервалының ұзаруынсыз, периодты түрде РQRS түсіп қалуы Р-Q интервалының біртіндеп ұзарып отыруы, артынан 3-ші немесе 4-ші Р тісшелерінен кейінгі қарыншалық QRS комплекстерінің түсіп қалуы ЭКГ-да орынбасушы идиовентрикулярлы ырғақ тіркеледі ЖИА, миокард инфартымен науқаста есінен танулар, тоникалық тырысулар дамып, еріксіз зәр және нәжіс бөлу пайда болды. ЭКГ - II дәрежелі АV-блокада, Мобитц II. 2:1. Осы патологияға қандай ЭКГ тән болуы мүмкін? Айқын синустық брадикардия Синусты ырғақ, Р-Q интервалының біркелкі ұзаруымен әр екінші QRS комплекстерінің түсіп қалуы Синусты ырғақ, Р-Q интервалының ұзаруынсыз, периодты түрде РQRS түсіп қалуы Р-Q интервалының біртіндеп ұзарып отыруы, артынан 3-ші немесе 4-ші Р тісшелерінен кейінгі қарыншалық QRS комплекстерінің түсіп қалуы ЭКГ-да орынбасушы идиовентрикулярлы ырғақ тіркеледі Науқас Н. ер кісі, 72 жаста, шағымдары: жалпы әлсіздік, басының айналуы, көз алдының қарауытуы және қысқа уақытқа есінен танулар, жүрек тұсындағы жағымсыз сезім, жалпы әлсіздік. Ұзақ уақыттан бері ЖИА-мен науқастанады, 2002 жылы «Артқы-диафрагмальді аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты» болған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Балтырлары ісіңкі. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары өте бәсең, брадикардия, периодты түрде «Стражеско зеңбіл тоны» естіледі. ЖЖЖ минутына 36 рет. АҚ 160/70 мм сн.бғ. Науқасқа ЖИА, ИККС, толық АВ блокада диагнозы қойылды. Төмендегі келтірілген ЭКГ белгілердің қайсы тән болуы мүмкін? Айқын синустық брадикардия Синусты ырғақ, Р-Q интервалының біркелкі ұзаруымен әр екінші QRS комплекстерінің түсіп қалуы Синусты ырғақ, Р-Q интервалының ұзаруынсыз, периодты түрде РQRS түсіп қалуы Р-Q интервалының біртіндеп ұзарып отыруы, артынан 3-ші немесе 4-ші Р тісшелерінен кейінгі қарыншалық QRS комплекстерінің түсіп қалуы Р тісшесі мен QRS комплекстерінің арасында байланыс жоқ. Р-Р арақашықтығы бірдей, 0,72//. R-R арақашықтығы бірдей, 1,80//. II, III, AVF әкетулерде патологиялық Q, SТ сегменті изосызықта, Т (+).. Науқас Н. ер кісі, 60 жаста, жүрек тұсының қысып ауыруына, жүрек ырғағы бұзылысының сезіміне, преиодты түрде есінен тануларға шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары солға үлкейген, жүрек ұшында систолалық шу, қолқада II тон қатайған; АҚ – 160/100 мм сн.бғ. ЭКГ: жүректің электрлік өсі солға ығысқан. Өз алдына жеке екі ырғақ: жүрекшелер ырғағы (80 рет мин) және қарыншалар (40 рет мин). Р тісшесі ЭКГ-ның кез келген жерінде пайда болады; QRS комплексі Р тісшесіне байланыссыз пайда болады, деформацияланған Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз? III дәрежелі АВ блокада II дәрежелі АВ блокада I дәрежелі АВ блокада I дәрежелі синоаурикулярлы блокада II дәрежелі синоаурикулярлы блокада Науқас К. әйел кісі, 28 жаста, стационарға жедел жәрдем көмегімен жеткізілді. Еш себепсіз жүрек тұсының сыздап ауыруына, оның ауа жетіспеу сезімімен және жалпы әлсіздікпен бірге болатынына, жүрген кезде ентігуге, периодты түрде қысқа уақытқа есінен тануларға шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек ұшында систолалық шу, пульс минутына 40 рет. АҚ – 110/60 мм сн.бғ. ЭКГ: R-R аралықтары ұзарған (минутына 40 жиырылу). Әр QRS-T алдында Р тісшесі бар. Солармен бірге ЭКГ-да QRS-T комплекстерінсіз Р тісшелері бар. Р – Q аралығы барлық циклде бірдей. Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз? III дәрежелі АВ блокада II дәрежелі АВ блокада I дәрежелі АВ блокада I дәрежелі синоаурикулярлы блокада II дәрежелі синоаурикулярлы блокада Ер кісі 65 жаста, физикалық жүктеме (2-ші этажға көтерілгенде, жылдам жүргенде) кезінде пайда болып және тыныштық күйде жойылатын сол қолға, йыққа және мойынға иррадацияланатын кеудесінің сол жақ бөлігіндегі қысып ауыруына шағымданады. Мұндай ауыру сезімдері бірнеше жылдан бері мазалайды. ЭКГ – жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан (α = +130 0), I, AVL әкетулерде QRS комплексі rS түрде, III, AVF әкетулерде – qR түрінде; QRS комплексінің ені 0.10 сек. Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз? Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы Жүрекшеішілік блокада Науқас әйел 30 жаста, жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен науқастанады, жүрек қағуы, ентігу, жүрек тұсында тұйық ауру сезімдері пайда болды. ЭКГ – жүректің электрлік өсі айқын солға ығысқан (α = -60 0), I, AVL әкетулерде QRS комплексі qR түрінде, ал III, II, AVF әкетулерде rS түрінде. QRS комплексінің ұзақтығы - 0.11 сек. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз: Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы Жүрекшеішілік блокада Ер кісі 70 жаста, аздаған физикалық жүктемеде ентігу, жүрек қағуы пайда болды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу. ЖСЖ минутына 76 рет. АҚ 130/70 мм сн. бғ. ЭКГ: синустық ырғақ фонында Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы анықталды. Осы патологияға тән ЭКГ бнлгілерін көрсетіңіз: жүректің электрлік өсі айқын солға ығысқан (α = -30 0 –дан -900-ға дейін), I, AVL әкетулерде QRS комплексі qR түрінде, ал III, II, AVF әкетулерде rS түрінде. QRS комплексінің ұзақтығы – 0.08 - 0.11 сек жүректің электрлік өсі солға ығысқан (α = -150), I, AVL, V5-V6 әкетулерде QRS комплексі rsR” түрінде, QRS комплексінің ұзақтығы – 0.12 сек жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан (α = +120 0 және одан артық), I, AVL әкетулерде QRS комплексі rS түрінде, ал III, AVF әкетуінде – qR; QRS комплексінің ені 0.08- 0.11 сек. жүректің электрлік өсі оңға ығысқан (α = +95 0), III, AVF V1-V2 әкетулерде QRS комплексі rsR” түрінде, QRS комплексінің ені - 0.12 сек. жүректің электрлік өсі вертикальді (α = +90 0), III, AVF V1-V2 әкетулерде QRS комплексі rsR” түрінде, QRS комплексінің ені - 0.11 сек. ІІ ФК күштену стенокардиясымен науқас ер кісіде соңғы 5 күнде ауыру ұстамалары көбейді, физикалық жүктемеге толеранттылығы айқын төмендеді, тыныштық күйде ауыру ұстамалары пайда болды, нитроглицеринге мұқтаждық күшейді. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларында акроцианоз. Жүректің салыстырмалы шекарасы: сол шекарасы бұғана ортаңғы сызықтан сыртқа 1,5 см ығысқан. Аускультативті: жүрек ұшында I тон бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу, өкпе артериясында II тон акценті. ЭКГ: ритм синусты, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасының белгілері бар. Осы патологияға сәйкес белгілерді көрсетіңіз: жүректің электрлік өсі айқын солға ығысқан (α = -30 0 –дан -900-ға дейін), I, AVL әкетулерде QRS комплексі qR түрінде, ал III, II, AVF әкетулерде rS түрінде. QRS комплексінің ұзақтығы – 0.08 - 0.11 сек жүректің электрлік өсі солға ығысқан (α = -150), I, AVL, V5-V6 әкетулерде QRS комплексі rsR” түрінде, QRS комплексінің ұзақтығы – 0.12 сек жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан (α = +120 0 және одан артық), I, AVL әкетулерде QRS комплексі rS түрінде, ал III, AVF әкетуінде – qR; QRS комплексінің ені 0.08- 0.11 сек. жүректің электрлік өсі оңға ығысқан (α = +95 0), III, AVF V1-V2 әкетулерде QRS комплексі rsR” түрінде, QRS комплексінің ені - 0.12 сек. үректің электрлік өсі вертикальді (α = +90 0), III, AVF V1-V2 әкетулерде QRS комплексі rsR” түрінде, QRS комплексінің ені - 0.11 сек. Бронх демікпесі және артериальді гипертензиямен науқас әйел капотен қабылдайды және ұстамаларын тоқтату үшін тайлед, беротек күніне 1-2 реттен қабылдайды, жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралғанда тұрақты түрдегі құрғақ жөтелге шағымданады. ЭКГ: жүректің электрлік өсі айқын солға ығысқан (α = - 45 градусов), V1–V2 әкетулерде rsR’ комплекстері ұзақтығы 0.12 сек., V5-V6 әкетулерде кеңейген және тісшеленген S тісшесі. Осы ЭКГ белгіге дұрыс қорытындыны көрсетіңіз: Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы Стационарға 52 жастағы әйел адам жүрек қағу, жүректің тоқтап қалу сезімі, төс артындағы сыздап шаншып ауыру, оның сол иыққа таралуы, тез жүрген кездегі ентігу, бас ауру, тершеңдік, тасу шағмдарымен келіп түсті. ЭКГ – синусты ырғақ, жиі уақытынан ерте Р және QRS комплекстерімен үзіледі. Осы комплекстердегі Р тісшесі екіфазалы, PQ сегмент 0,04 сек, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз: жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия қарыншалық экстрасистолия жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия 67 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, төс артындағы қысып ауыру, оның сол қолға, сол иыққа таралуына, жүрек қағу сезімдеріне шағымданады. Жүрек тондары тұнықталған, ырғақсыз, жүрек соғу жиілігі мен пульс 64 рет минутына, АҚҚ – 130/85 мм.сын.бағ. ЭКГ – ырғақ синусты, жиі уақытынан ерте QRS комплекстерімен үзіледі. Осы комплекстер алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0,14 сек. дискордантты QRST, уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығына тең. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз: жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия қарыншалық экстрасистолия жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия Науқас әйел кісі 50 жаса, шағымдары: жүрегінің тоқтап қалу сезімі, жалпы әлсіздік. ЭКГ – синусты ырғақ, жиі уақытанан бұрын пайда болған Р және QRS комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің Р тісшесі теріс, PQ сегменті 0,04 сек, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз: жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия қарыншалық экстрасистолия жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия Стационарға 44 жастағы ер кісі жеткізілді, шағымдары: жүрегінің қысып ауыруы, ұзақтығы 20 мин. дейін. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс емес. ЖЖЖ минутына 92 рет. АҚ – 110/75 мм сн.бғ. ЭКГ – синусты ырғақ, жиі уақытанан бұрын пайда болған QRS және Р комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің Р тісшесі теріс QRS комплексінен кейін, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз: жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия қарыншалық экстрасистолия жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия Стационарға 32 жастағы әйел жеткізілді, еш себепсіз кенеттен пайда болатын жүрек қағуына шағымданады. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Эмоциональді лабильді. Терісі және шырыш қабаттарының түсі әдеттегідей, жүрек шекаралары үлкеймеген, жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс, жүрек жиырылу жиілігі мен пульсі минутына 150 ретке дейін. АҚ – 130/80 мм.сн.бғ., өкпесінде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ, бауыры үлкеймеген. ЭКГ – ырғақ жиілігі минутына 180 рет, ырғағы фиксирленген, қарыншалық комплекстерден кейін теріс Р тісшелері бар. Қарыншалық комплекстердің ені 0,08 сек., пішіні өзгермеген. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз: жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия қарыншалық пароксизмальді тахикардия Науқас 57 жастағы ер адам аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, төс артындағы қысып ауырсыну, оның сол қолға, сол иыққа таралуы, бас ауыруы, жүрек қағу ұстамаларына шағымданып келді. ЭКГ – ырғақ жиілігі минутына 160 рет, ырғағы фиксирленген, QRS комплекстерінің алдында Р тісшесі жоқ. Қарыншалық комплекстердің ені 0,06 сек., пішіні өзгермеген. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз: жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия қарыншалық пароксизмальді тахикардия Науқас әйел 30 жаста, шағымдары: кенеттен басталатын жүрек қағу ұстамалары. Анамнезі: ауруының басталуын бір жыл бұрын өткерген вирустық инфекциямен байланыстырады. ЭКГ - ырғақ жиілігі минутына 150 рет, ырғағы фиксирленген, QRS комплекстерінің алдында Р тісшесі жоқ. Қарыншалық комплекстердің ені 0,11 сек., пішіні өзгермеген. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз: жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия қарыншалық пароксизмальді тахикардия 70 жастағы әйел адам, кенет пайда болатын жүрек қағу, ауа жетпеу сезімі, төс артындағы қысып, басып ауырсыну сезімі, оның сол қолға таралуы, аяқтардағы ісіну, әлсіздікке шағымданады. ЭКГ – ырғақ жиілігі 200 рет минутына, ырғақ фиксирленген, II, III және aVF тіркемелерінде теріс Р тісшесі бар, aVR тіркемесінде оң Р тісшесі, Р тісшелері арасында изосызық бар. Қарыншалық комплекстер 0,06 сек. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз: жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия қарыншалық пароксизмальді тахикардия Стационарға 37 жасар ер адам кенет әлсіздік, ауа жетпеу сезімі, бас айналу, жүрек айну шағымдарымен әкелінді. Қараған кезде: терісі боз, ылғалды, ерін цианозы, жүрек шекарасы екі жаққа дейін кеңейген, тахикардия, соғу жиілігі мен пульсті есептеу мүмкін емес, жүрек тондары тұнық, АҚҚ – 85/65 мм.сын.бағ. ЭКГ – ырғақ жиілігі 170 рет минутына, ырғақ фиксирленген, қарыншалық комплекстер 0,18 сек., деформацияланған, ST сегменті және Т тісшесі QRS комплексіне байланысты дискордантты орналасқан, Р тісшесі анықталмайды. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз: жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия қарыншалық пароксизмальді тахикардия Клиникаға 69 жастағы ер адам үнемі жүрек қағу, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, төс артындағы қысып ауырсыну, оның сол қолға таралуы, изокет спреймен қысқа уақытқа басылуы, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен келіп түсті. ЭКГде: ырғақ дұрыс емес, жиілігі шамамен 138 рет минутына, Р тісшесі жоқ, V1 тіркемесінде ұсақ амплитудалы толқындар анықталады, электрлік ось солға ығысқан, алдыңғы-септальді және жүрек ұшында трансмуральды инфарктен кейінгі тыртықты өзгерістер бар. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін? жүрекшелер фибрилляциясы қарыншалар фибрилляциясы жүрекше тыпырлауы қарыншалар тыпырлауы жиі жүрекшелік экстрасистолия 46 жастағы ер адам жүрек соғуына, жүректің шалыс қағуына, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданады. Жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, тондары тұнық, ырғағы дұрыс емес, тахикардия, пульс дефициті шамамен 22 рет минутына, АҚҚ 95/60 мм.сын.бағ. ЭКГ – Р тісшесі жоқ, , V1 әкетуінде ұсақ амплитудалы толқындар анықталады, қарыншалар жиырылу саны шамамен 135 рет минутына, қарыншалық комплекстер арасындағы интевал әркелкі. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін? жүрекшелер фибрилляциясы қарыншалар фибрилляциясы жүрекше тыпырлауы қарыншалар тыпырлауы жиі жүрекшелік экстрасистолия 60 жастағы әйел адам түнде жиі жүрек қағу, жүректің шалыс қағуы, ауа жетпеу сезімі, әлсіздік шағымдарымен келіп түсті. ЭКГ- қарыншалар жиырылу саны шамамен 175 рет минутына, Р тісшесі анықталмайды, оң жақ кеуде тіркемелерінде әр түрлі пішіндегі толқындар бар, QRS комплексі -0,08 сек., жүрек электр осі солға ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясы белгілері бар. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін? қарыншалар фибрилляциясы жүрекшелер фибрилляциясы жүрекше тыпырлауы қарыншалар тыпырлауы жиі жүрекшелік экстрасистолия Ауруханада 17 жастағы жас адам кенет басталатын және сол сияқты кенет тоқтайтын, ұзақтығы 10-15 минутқа созылатын, жалпы әлсіздікпен, бас айналуына әкелетін жүрек қағу ұстамаларына байланысты тексерілуде. ЭКГ – барлық әкетулерде Р (+), R=R, RII>RI>RIII, PQ-0,07; QRS- 0,15, QТ-0,42 с., ЖЖЖ- минутына 88 рет, I, avL, V4-V6 әкетулерде оң ∆-толқыны. Бұл синдром қалай аталады? Морганьи-Адамс-Стокс синдромы W-P-W синдромы Фредерик синдромы ерте реполяризация синдромы Клерк-Леви-Критеску синдромы Науқас ер кісі 56 жаста, 200 метрге жетпей жүріп өткенде төс артының қысып ауыруына, сол қолға және сол жауырын аймағына берілетініне шағымданады. ЭКГ – синусты ырғақ, уақытынан бұрын пайда болатын жиі QRS комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0,12 сек., осындай комплекстердің алдындағы интервал мен осындай комлекстерден кейінгі интервал қосындысы 2 R-R аралығынан үлкен, RI>RII>RIII, III-ші стандарттық әкетуде R жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде қозуымен түйінді экстрасистолия қарыншаның уақытынан бұрын қозуымен түйінді экстрасистолия қарыншалық экстрасистолия жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия Науқас ер кісі Т., 48 жаста, терапиялық бөлімге түскендегі шағымдары: эпигастр аймағының сыздап ауыруы, сол жақ қабырға астына берілуі, жүрегінің айнуы және жеңілдік әкелуінсіз көп рет құсуы, көп мөлшерде нәжістің бөлінуі. Анамнезі: жоғарыда келтірілген симптомдар бұрындары майлы тағамдар және алкоголь қабылдаумен байланысты мазалап жүретін. Объективті: жүдеу, сол жақта «френикус-симптом», Мейо-Робсон, Кач, «айналу» симптомдары оң. «Созылмалы панкреатит, сыртқы секреторлық қызметінің жетіспеушілігі, өршу кезеңі» диагнозы қойылды. ЭКГ: синусты ырғақ, минутына 78 рет, оң кеуделік әкетулерде ST сегментінің доғасы төмен қарай бағыттала биік оң Т тісшесіне ұласатын 2 мм – ге ығысуы байқалады. ЭКГ мәліметтерін талдаңыз: Морганьи-Адамс-Стокс синдромы W-P-W синдромы Фредерик синдромы қарыншалардың ерте реполяризациясы синдромы Клерк-Леви-Критеску синдромы Науқас ер кісі 30 жаста, шағымдары: периодты түрде бас айналуы, ентігу. Анамнезі: туыстарының арасында жас кезеңдерінде болған кенет өлім жағдайлары бар. ЭКГ: синусты брадикардия минутына 55 рет. RV6>RV5. RV6+SV1 = 45 мм. Корректирленген QT интервалы = 0.48 мсек. Кеуделік әкетулерде терең Т (10 мм аса) тісшелері. Осы ЭКГ өзгерістер тән болуы мүмкін ауруды таңдаңыз: гипертрофиялық кардиомиопатия ӨСОА трикуспидальді жетіспеушілік трикуспидальді стеноз пролонгирленген QT синдромы Жүрекшелердің пароксизмальді тахикардиясымен науқаста кордарон қабылдағаннан кейін екі жаққа бағыталған қарыншалық тахикардия (torsade de pointes) ұстамасы пайда болып нәтижесінде науқас өлді. Қандай өзгерістердің дамуы қарыншалық тахикардияға әкелуі мүмкін? Р тісшесі ұзаруы PQ интервалының ұзаруы ST сегментінің ұзаруы Пролонгирленген QT интервалы Р тісшесінің қысқаруы 48 жастағы ер адам, шағымдары- 30 мин асатын, төстің тұсында қысып ауыратын, сол иық пен сол жағына тарайтын ауыру сезімімен стационарға түскен. Жағдайы орташа ауырлықта, тахипноэ, тері жабындылары ылғалды, АҚ сын бағ. б. 90/60 мм. Пульсі минутына 65, толуы әлсіз. жүрек тондары бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГсында: II, III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы. Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін? ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q- емес инфаркты ЖИА, төменгі локализациялы Q- емес инфаркты ЖИА, бүйір қабырғаларының Q-инфаркты 69 жастағы әйел адам, клиникаға 1сағатқа созылған ауыру сезімімен жеткізілді. Науқас нитроглицерин қабылдады, ауыру сезімі күшейе берді де, кеуде қуысының торының сол аумағына, екі қолына, мойны мен астыңғы жағына таралады. ЭКГ: алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының субэндокардиальді түрдегі Q-тісшесі жоқ миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған тән белгілерді көрсетіңіз: II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі I, AVL, V1-ден бастап V6-ға дейінгі әкетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі 55 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жүрегінің айнуы, құсу, ішінің желденуімен ауруханаға жатқызылды. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғылары ылғалды, боз. Жүрек тондары бәсең, ритмді. ЖСЖ минутына 60 рет, АҚ сын. бағ. б. 110\70 мм. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауыру сезімі бар. Тропонин деңгейі Т – 0,3 нг/мл. ЭКГ: артқы –диафрагмальді аймақтың субэндоардиальді миокард инфаркті. Осы патология тән белгілерді көрсетіңіз: II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі I, AVL, V1-ден бастап V6-ға дейінгі әкетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі 54 жастағы ер адам, 6 сағатқа созылған төстің тұсындағы күйіп тұратын, сол қолына таралатын ауыру сезіміне шағымданады. Сонымен қатар ауа жетіспеушілік, тершеңдік, нитроглицериннен басылмайды. Тропонин I – 2,3 нг/мл. ЭКГ – ритмі синусты 80 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V3 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне өткен. Науқастың диагноы қандай болуы мүмкін? ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q- емес инфаркты ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q- емес инфаркты ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфаркты 75 жастағы ер адам, Шағымдары: 5 сағатқа созылған төстің тұсындағы күйіп тұратын, сол қолына таралатын ауыру сезімі. Сонымен қатар ауа жетіспеушілік, тершеңдік, нитроглицерин қабылдамады. Тропонин I – 2,8 нг/мл. ЭКГ – синусты тахикардия 95 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне өткен. Науқастың диагноы қандай болуы мүмкін? ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты ЖИА, үдемелі стенокардия ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфаркты 58 жастағы ер адам, шағымдары- теннис ойнаған кезінде ұзаққа созылған жүрек ұстамасы пайда болған. Төстің тұсында қысып ауыратын, сол иық пен сол жағына тарайтын ауыру сезімімен стационарға түскен. Науқастың жағдайы ауыр. Тері жамылғылары ылғалды, тахипноэ, диффузды сұр цианоз. АҚ б. 80/60 мм.сын.бағ. Пульсы минутына 35 рет, толуы әлсіз. Жүрек тондары өте бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГ-сында: II, III, AVF тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі және ST сегментінің элевациясы, РQ интервалының ұзаруы мен әрбір екінші қарыншалық комплекстерінің түсіп қалуы. ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз: ЖИА, алдыңғы қабырғаны жедел Q-инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-емес инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-емес инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы 60 жастағы әйел адам, клиникаға 2 сағатқа созылған ауыру сезімімен «жедел жәрдеммен» әкелінді. Шағымдары: төстің тұсында қатты қырнап қысып ауыру сезімі ұйықтап жатқанда пайда болған. Науқас оянған соң (арасына 3 минут салып 2 таблетка), нитроглицерин қабылдады, ауыру сезімі күшейе берді де, кеудесінің торының сол аумағына, екі қолына, мойны мен астыңғы жағына таралды. ЭКГ: алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының трансмуральды миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз: I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі 60 жастағы ер адам, бірнеше жыл стенокардиямен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жүрегінің айнуы, құсу, ішінің желденуі шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: артқы -диафрагмальды аймақтың жедел трансмуральді миокард инфаркті. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз: I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі 60 жастағы ер адам, ауыр жағдайда өкпе ісінуінің клиникасымен интенсивті терапия блогына жеткізілді. ЭКГ: V1-V3 әкетулерінде QS комплексі, ST сегменті доға тәрізді көтеріліп T тісшесімен қосылып кетеді. Осы ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз: ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q-инфаркты ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты ЖИА, үдемелі стенокардия ЖИА, бүйір қабырғалардың жедел Q-инфаркты 56 жастағы ер адам, жүрек қағуы және төс артының күйдіріп ауыруның фонында есінен танғаннан кейін ауруханаға жатқызылды. Жағдайы ауыр, боз, денесі суық термен қапталған. АҚ 70/50 мм.сын.бағ. Жүрек тондары бәсең, жиілеген. ЭКГ – қарыншалардың жиырылу жиілігі 180 рет минутына, қарыншалық комплекстері кеңейген, 0,12 сек артық, деформацияланған. Ұстаманы тоқтатқаннан кейінгі ЭКГ: ритмі синусты 80 рет, V2-V4 тіркемелеріндегі патологиялық Q-тісшесі, R тісшесі жоқ, ST сегменті 6 мм жоғарылаған. Осы клиникамен ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз: ЖИА, алдыңғы қабырғада орналасқан жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок. ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок. ЖИА, алдыңғы өабырғада орналасқан Q-емес инфаркты ЖИА, үдемелі стенокардия ЖИА, бүйір қабырғада орналасқан Q-инфаркты Ауруханаға 49 жасар ер адам жатқызылды, кенеттен жүрек қағу ұстамасына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, тез жүрген кездегі ентігуге шағымданады. Анамнезінде: бір жыл бұрын тұмаудан кейін ошақты миокардитпен ауырған, осы кезден бастап кезеңді түрде жүрек қағу ұстамасы мазалайды. Об-ті: тері жабындысы бозғылт. Өкпеде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек жағынан: жүрек ұшы 5 қабырға аралығында бұғана орта сызығынан 1 см ішкері; аускультативті: жүрек тондары аздап тұнықталған. ЭКГде: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,10 сек, RII>RI>RIII, РQ интервал – 0,18 сек., қарыншалық комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЖСЖ- 75 рет 1 мин., RV4 > RV5 > RV6,. Жүректің электрлік өсінің позициясын анықтаңыз: Жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта Жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта Жүректің электрлі өсі солға ығысқан Жүректің электрлік өсі оңға ығысқан Жүректің электрлік өсі қалыпты бағытта Ер кісі 53 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфарктімен ауырған, 500 м-ден аса жүргенде төс артының қысып ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі жүрісін тоқтатқанда немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейән жой»ылады. Қараған кезде: Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұнықталған, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр және көк бауыр пальпацияланбайды. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V1 ден V4 дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде. Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз: Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі оңға ығысқан, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі қалыпты бағытта, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, артқы қабырғада тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі қалыпты бағытта Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері Ауруханаға 60 жастағы ер адам жатқызылды, кілегейлі қақырықты жөтелге, мұрынның бітелуіне шағымданады. Анамнезі бойынша: 6 жылдан астам уақыттан бері созылмалы бронхитпен ауырады. ЭКГде: Р тісшесі биіктігі 4,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, үшкір, ұзақтығы 0,06 сек, Стандарттық әкетулерде RIII> RII >RI, РQ интервалы – 0,19 сек., Өтпелі аймақ солға ығысқан, V1 әкетуде R тісшесінің биіктігі 10 мм асады, V6 әкетуінде S тісшесінің тереңдігі 7 мм асады. Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз. Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта, сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, оң жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, оң жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік горизонтальді бағытта, сол жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері Ауруханаға 40 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек айну, шаршағыштық, әлсіздік. Қараған кезде: Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұнықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет 1 мин. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. Кеуде қуысының рентгенографиясында: жүректің сол контуры бойынша 4–доғаның аздап ұлғаюы. ЭКГ: синусты ырғақ, RI>RII>RIII AVF тіркемесінде тісше R > S, РQ интервалы – 0,20 сек., қарыншалық комплекс ұзақтығы – 0,10 сек, R - R – аралықтары бірдей, QТ - 0,40 сек., RV6 > RV5 > RV4 Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз: Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта, оң қарынша гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта, оң қарынша гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі қалыпты бағытта, сол қарынша гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі қалыпты бағытта, оң қарынша гипертрофиясының белгілері Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясының белгілері Ауруханаға 52 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: төс артындағы қысып ауыру, ауырсынудың сол қолға таралуы, ол 400 метрге дейінгі қашықтықты жүргенде пайда болады және 5 минутқа созылады, 2 аптадан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда тоқтайды. ЭКГ -да: R- R интервалдары бірдей, әр қарыншалық комплекстің алдында амплитудасы және ұзақтығы қалыпты Р тісшелері бар; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, III және АVF әкетулерінде S > R. III және АVF әкетулерде QRS комплексі QS түрінде, Q = 0.02 сек, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз. ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК I ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК III ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК IV ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК II Ауруханаға 52 жастағы ер адам жатқызылды , шағымдары: төс артындағы қысып ауыру, ауырсынудың сол қолға таралуы, ол 400 метрге дейінгі қашықтықты жүргенде пайда болады және 5 минутқа созылады, 2 аптадан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда тоқтайды. ЭКГ -да: R- R интервалдары бірдей, әр қарыншалық комплекстің алдында амплитудасы және ұзақтығы қалыпты Р тісшелері бар; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, III және АVF әкетулерінде S > R. III және АVF әкетулерде QRS комплексі QS түрінде, Q = 0.02 сек, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз: Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан Синусты ырғақ, жүректің электрлік қалыпты бағытта Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта Ауруханаға 42 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: бірінші қабатқа көтерілгенде төс артының күйдіріп ауыруы, физикалық жүктемені доғарғанда ауыру сезімі басылады. Об-ті: абдоминальді түрде семіздік. Жүрек тондары бәсеңдеген, қолқада қатайған. ЖСЖ- минутына 82 рет. АҚ 170/100 мм.сн.бғ. Бауыры пальпацияланбайды. Аяқтарында ісінулер жоқ. ЭКГ: сиусты ырғақ. ЖЭӨ ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Төмендегі ЭКГ мәліметтердің қайсы осы науқасқа сәйкес келеді? ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V5,6 + SV1,2 > 45 мм. ЖЭӨ қалыпты бағытта, өтпелі аймақ V3 әкетуінде, R тісшесі V5,6 + SV1,2 = 10 мм. ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V5,6 + SV1,2 = 19 мм. ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V1,3 + SV5,6 = 7 мм. ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V1,3 + SV5,6 = 18 мм. 48 жастағы ер адамның ЭКГ-да политопты топтасқан қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Уақытынан ерте пайда болатын қарыншалық комплекстердің белгілерін көрсетіңіз. Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің артында Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық емес компенсаторлық үзіліс Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық компенсаторлық үзіліс Р тісшесі жоқ, QRS өзгермеген, толық емес компенсаторлық үзіліс Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің алдында теріс Ауруханаға 53 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: жылдам жүргенде пайда болатын төс артындағы қысып ауыру ұстамалары, ол ауыру сезімдері мойынның сол жақ бөлігіне, және қолдарына беріледі. Жоғарыдағы шағымдары 2 айдан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда жойылады. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,10 сек, RII>RI>RIII, РQ интервалы – 0,18 сек., қарыншалық комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЖСЖ- 75 рет 1 мин., RV4 > RV5 > RV6,. Қандай ЭКГ қорытынды келтіруге болады? Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ солға ығысуы Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, I дәрежелі АВ блокаданың ЭКГ белгілері Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, I дәрежелі АВ блокаданың ЭКГ белгілері Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта Ауруханаға АГ-мен инфаркттан кейінгі кардиосклерозбен 55 жастағы әйел адам жатқызылды. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V1 ден V6 дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз: Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, бүйір қабырғаларының тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, алдыңғы-қарынша аралық перде аймағының тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, алдыңғы қабырғаға таралған тыртық өзгерістері Ауруханаға 50 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: физикалық жүктемеде жүрек тұсында қысып ауыру сезімі пайда болатынына және ол жүктемені тоқтатқанда жойылатынына шағымданады. Анамнезінде 10 жыл бұрын ауыр пневмонияны өткерген. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0, 08 сек, ЖЖЖ минутына 70 рет, RIII > RII >RI, РQ интервалы – 0,19 сек., QТ-0,42 сек. Қарыншалық комплекс V1 және V2 шықпаларда М тәрізді ұзақтығы 0,14 сек. Дұрыс қорытындыны таңдаңыз: Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы Ауруханаға 28 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: жүрек соғуының жиілеуі, 1 апта бұрын пайда болған. Жүрек соғуының жиілеуін күніне 5 кесе кофе және күніне 2 қорап темекі шегумен байланыстырады. 12 жастан созылмалы тонзиллитпен ауырады. ЭКГ: ырғағы ретті, R-R 0,52 с, ЖЖЖ минутына 110 рет. Әр қарыншалық комплекстің алдында Р тісшелері бар. РQ интервалы 0,15 с, QRS 0,08 с. Стандарттық және кеуделік әкетулерде Т тісшесі үшкірленген. Дұрыс ЭКГ қорытынды беріңіз: Синусты брадикардия Жүрекшелер бойымен ырғақ жүргізушісінің миграциясы Идиовентрикулярлы ырғақ Түйінді ырғақ Синусты тахикардия Ауруханаға 72 жастағы ер адам алғаш пайда болған бас айналуы және қысқа уақытқа есінен тану ұстамаларына байланысты жатқызылды. Бұрын синокопальды ұстамалар байқалмаған. Анамнезі: 5 жылдан бері ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК III бойынша есепте тұрады. Невропатолог тексеруінде жедел ми қан айналуы бұзылысы жоққа шығарылды. ЭКГ: II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 2. ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы мүмкін: PQ интервалының біртіндеп ұзаруы, артынан QRS компексінің түсіп қалуы PQ интервалы тұрақты түрде ұзарған, QRS комплекстерінің түсіп қалуы жоқ PQRST комплекстері түсіп қалған кезде сырғымалы жиырылулардың пайда болуы Тек QRST комплекстерінің түсіп қалуы PQ интервалы тұрақты, қарыншалар қозуында 2 қалыпты РР арақашықтығына тең немесе одан ұзақ үзілістің болуы, қарыншалардың сырғымалы жиырылуларының болуы Күніне 3-5 рет жиілікпен болатын синкопальды ұстамаларының байланысты жедел жәрдем көлігімен 63 жастағы ер кісі ауруханаға жеткізілді. Науқастың есі қалпына келгеннен кейін өзінен айқын әлсіздік, селқостық, тез шаршағыштық байқайды. Анамнезінде: көп жылдан бері ЖИА-мен ауырады, 3 ай бұрын артқы қабырғаның миокард инфарктын өткерген. ЭКГ – 2 дәрежелі синоаурикулярлы блокаданың белгілері. Науқаста қандай ЭКГ өзгерісі болуы мүмкін? Тек QRST комплекстерінің түсіп қалуы Тек Р тісшелерінің түсіп қалуы QRS комплексінің кеңейуі QT интервалының ұзаруы PQRST комплекстері түсіп қалған кезде сырғымалы жиырылулардың пайда болуы Ауруханаға 55 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: АҚ жоғарылағанда кеуденің қысып ауыруы, жүрек айну, бас ауыру, бас айналу. Анамнезінде: 15 жылдан бері АГ зардап шегеді, АҚ максимальды 200/110 мм.сын.бағ. дейін жоғарылайды. ЭКГ – ырғағы ретсіз, әр қарыншалық комплекстердің алдында Р тісшелері бар, α - 300, III, AVF әкетулерде S>R. QТ-0,42 с., PQ-0,12; QRS- 0,11, RV6 > RV5 > RV4. Дұрыс ЭКГ қорытындыны таңдаңыз: Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ оңға ығысқан, сол қарыншаның гипертрофиясы Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, сол қарыншаның гипертрофиясы Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ оңға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, сол қарыншаның гипертрофиясы Ауруханаға 60 жастағы әйел адам жатқызылды, шағымдары: бас ауыру, бас айналу, жүрек соғуы, физикалық жуктемеден кейін, 2-ші қабатқа көтерілгенде ентігу. Анамнезінде: соңғы кездері АҚ 190-200/90-100 мм сын бағ. дейін периодты жоғарылайды. ЭКГ: Синусты ырғақ минутына 80 рет, RI>RII>RIII, PQ-0,22; QRS- 0,09, QТ-0,40 с., RV6 > RV5 > RV4. RV6+SV1=45 мм. Дұрыс ЭКГ қорытынды таңдаңыз: Синусты ырғақ минутына 76 рет, 2 дәрежелі синоаурикулярлы блокада, ЖЭӨ солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі синоаурикулярлы блокада, ЖЭӨ оңға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ оңға ығысуы, оң қарынша гипертрофиясы Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, сол қарынша гипертрофиясы Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы Ауруханаға 50 жастағы әйел адам жатқызылды, шағымдары: басының ауыру, айқын әлсіздік, жүрек тұсының ауыруы. Анамнезінде: көп жылдардан бері 2 типті қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: Пульс минутына 80 рет, артериальді қысым 210/120 мм сн.бғ. Жүрек тондары ырғақты, қолқа үстінде 2 тон қатайған. ЭКГ: RI-SIII түрдегі ЭКГ, S тісшесі AVF әкетуде ≥R, және RV5,6 + SV1,2 > 45 мм, V5-V6 әкетуде ST сегменті изосызықтан 1 мм төмен және теріс Т тісшесіне өтеді. Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін? АГ 3 дәрежесі, өте жоғары қауіп қатер тобы. ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК III. Қант диабеті 2 типі. АГ 2 дәрежесі, орта қауіп қатер тобы. ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК II. Қант диабеті 2 типі. АГ 2 дәрежесі, жоғары қатер тобы. ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК II. Қант диабеті 2 типі. АГ 3 дәрежесі, өте жоғары қауіп қатер тобы. ИБС, стабильді күштену стенокардиясы ФК I. Қант диабеті 2 типі. АГ 3 дәрежесі, өте жоғары қауіп қатер тобы. Қант диабеті 2 типі 48 жастағы әйел артериальді гипертензиясы бойынша тексерілуге келді. АҚ 200/140 мм сн.бғ. дейін жоғарылайды. Артық дене салмағы бар, беті «толған ай тәрізді», бетінде артық мөлшерде түктер бар, сүт бездерінің маңындағы теріде және санында қызыл-күлгін түсті жолақтар байқалады. Бүйрек үсті безінің УДЗ зерттеуі: екі жақты гиперплазия. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы және систолалық күш түсу белгілері анықталды. Дұрыс ЭКГ белгілерді көрсетіңіз: SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, және биік оң Т тісшесіне өтеді. SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. V1-V2 әкетуде ST сегменті аздап изосызықтан жоғары доғалы жоғары бағыталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерінде ST сементі изосызықтан төмен, жоғары бағытталған доғалды және теріс Т тісшесіне өтеді Ауруханаға 20 жастағы қыз жатқызылды, шағымдары: тез шаршағыштық, ентігу, жүрек қағуы, жөтел. Қарап тексергенде: терісі және шырыш қабаттарының түсі қалыпты. Жүрек шекаралары оң жақ шекарасы есебінен үлкейген. Семсер тәрізді өсіндіде I тон күшейген, өкпе артериясында II қосарланған, төстің сол қырында II-III қабырға аралығында систолалық шу естіледі. ЭКГ – жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы және систолалық күш түсу белгілер бар. Дұрыс ЭКГ белгіні көрсетіңіз: SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RI+S5 ≥17.5 мм, V1-V2 әкетулерінде ST сегменті изосызықтан төмендеген, доғалды, жоғары бағытталған және теріс Т тісшесіне өтеді SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерінде ST сегменті изосызықтан аздап жоғары ығысқан, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң тісшесіне өтеді. RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерінде ST сегменті изосызықтан төмендеген, доғалды, жоғары бағытталған және теріс Т тісшесіне өтеді. RI-SIII тип ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм Қолқа жетіспеушілігімен шұғыл түрде аруханаға жатқызылған 45 жастағы науқас әйелдің ЭКГ-да диастолалық күш түсумен сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері анықталды. Осыған тән ЭКГ белгілерді көрсетіңіз: SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан төмен, доғалды, жоғары бағытталған және теріс Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. V1-V2 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм Өкпе артериясының жетіспеушілігімен ауыратын 22 жастағы науқас әйел ауруханаға жатқызылды. ЭКГ-да диастолалық күштенумен оң қарынша гипертрофиясының белгілері анықталды. Осыған тән ЭКГ белгілерді көрсетіңіз: SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан төмен, доғалды, жоғары бағытталған және теріс Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. V1-V2 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді Пациент бұлшық еттері мен буындарының ауыруына, дене қызуының 380С дейін жоғарылауына, жүдеуге шағымданып ауруханаға жатқызылды. Қарап тексергенде: қолдарындағы тамырларының бойында ұсақ түйіндер пальпацияланады. Жүрегі 2 см солға ығысқан, тондары бәсеңдеген, қолқа үстінде 2 тон қатайған, АҚ 250/120 мм сн.бғ. ЭКГ систолалық күш түсумен сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері анықталды. Осыған тән ЭКГ белгілерін көрсетіңіз: SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, RI+S5 ≥17.5 мм. V1-V2 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан төмен, доғалды, жоғары бағытталған және теріс Т тісшесіне өтеді RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм Ауруханаға 30 жастағы әйел жатқызылды, шағымдары: дене қызуының 39°С көтерілуі, қалтырау, аздаған физикалық жүктемеде ентігу, бас ауыруы. Өздігінше қызу түсіретін дәрілермен, сульфаниламидтармен емделген. Объективті: дене қызуы 38°С, тері жабындылары боз, бетінің және алақан терілерінде бірең-сараң петихиальді сипаттағы экзантемалар бар, пульсі минутына 100 рет, ҚД- 140/20 мм сн.бғ., жүрек тондары бәсеңдеген, төстің сол қырының бойында жоғары жиілікті диастолалық шу естіледі, гепатоспленомегалия. ЭКГ: RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуде ≥RAVF, RV5,6 + SV1,2 > 35 мм, V5-V6 әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, жоғары бағытталған және биік оң Т тісшесіне өтеді. Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін? Қолқаның стенозы Митральді стеноз Қолқа жетіспеушілігі Трикуспидальді стеноз Трикуспидальді жетіспеушілік Ауруханаға 53 жастағы 50 әйел жатқызылды, шағымдары: жүрек тұсының ұстама түрде, ұзаққа созылатын, басып, сығып ауыратынына, нитроглицерин көмектеспейтіндігіне шағымданады. Ауыру сезімі эмоциональді және физикалық жүктемелерден кейін пайда болды. Кейде ауыру сезімдері сол қолға, жауырынға, беріледі, ауа жетіспеу сезімі, жүрек қағуы, тершеңдік, көңіл-күйінің тұрақсыздығы, жылағыштық, ашушаңдық пайда болады. Анамнезі: Менопауза 1,5-2 жыл. Объективті жүктеу/скачать 2,88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|