Жм17-11-2 Абдуханова Д. Аппендицит
жүктеу/скачать 392,67 Kb.
|
Жм17-11-2 Абдуханова Д. Аппендицит
- Бұл бет үшін навигация:
- Болжам диагноз
- Лабаторлы-инструменталды зерттеу
|
ЖМ17-11-2 Абдуханова Д. 1 .Аппендицит. Науқас Н. 19 жаста қабылдау бөліміне ішінің оң жағының ауру сезіміне шағымданып келді, анамнезіңде ауру сезімі басталғаннан бері 16 сағат өткенің айтты, ауру сезімі асқазан тұсынан басталып кейін ішінің оң жағына ауысқанның айтты, сонымен қатар қосымша шағымдарында жүрегінің айнуы, ауыздың құрғауы, субфибрильді температура, бір реттік іштің өтуін айтты. Қарап тексергенде оң жақ мықын аймағында бұлшық еттің қатайуы және ішперденің қабыну белгілерінің оң болуы байқалды. · Болжама диагноз · Сіздің тағайындайтың лабараториялық инструментальды зертеулер. · Сіздің тағайындаған еміңіз. Болжам диагноз: Жедел аппендициттің асқынбаған түрі. Себебі,субфебрильді температура асқынбаған аппендицитке тән. 16 сағат бойы тұрақты ауырып жайылмалы перитонитке ауысу қаупі жоғары болғанымен әлі ауыспаған. Перитонитке ауысқан болса , интоксикациядан тоқтамайтын құсу және температура 39-40тан төмен болмас еді. Пациентте жүрек айнуы және субфебрильді температура болғандықтан аппендицит асқынбаған. Клиникалық түрі классикалық түрде( эпигастрий аймағынан басталып, оң жақ мықынға қарай тараған) Лабаторлы-инструменталды зерттеу: -Қан анализі( лейкоцитті тексеру үшін. Бастапқы сатыда 10-12000 1мл-де көтеріледі. Таяқша ядролылар жоғарылауы) -БХ анализде Среактивті белок жоғары болуы мүмкін, егер асқынбаған түрі болса анализде өзгеріссіз С-реактивті белоктан басқасы. -Зәр анализі -ректальды тексеру -іштің беткей және терең пальпациясы, перкуссиясы -УДЗ -КТ : УДЗ-дан дұрыс анықталмаған жағдайда -Лапароскопия Емі: Аппендэктомия Егер аппендэктомиядан кейін асқынған болса немесе оған дейін асқынған түрі болса консервативті ем қолданады 2.Өттас ауруы Науқас 68 жаста, өт тас ауруымен ауырады, тамақтану тәртібін бұзған соң ішінің жоғарғы бөлігі ауырған, ауру сезімі арқасына беріледі, бірнеше рет өтпен құсқан, гипертермия 37,6 С, тоңып қалтырау байқалған. Но-шпа қабылдаған соң ауру сезімі аздап басылған. Бір тәуліктен кейін терісі сарғайып, ішіндегі ауру сезімі сақталған. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен склерасы сарғайған. Пульсі минутына 90 рет. АҚ 120/80 сн.бағ. Тілі ылғалды, жабындымен қапталған. Іші аздап кепкен, жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырсынады. Перитонеальді симптомдары анықталмайды. Өт қабы пальпацияланбайды. ЖҚА: Лейкоциттер 10,2 х 10/л, қандағы жалпы билирубин 60мкмоль/л, тікелей фракциясы 45 ммоль\л. жүктеу/скачать 392,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|