3-кезең- комалық жағдай, тамырлы коллапс, анурия және гипотермия.
Кортизолдың сарысудағы деңгейі: 1- кесте. Базальды кортизол деңгейін бағалау (ДД–B) [2]. Кортизол, нмоль/лHH диагнозының ықтималдығы150-ден аз
Мүмкін НН150—500Күдікті НН500-ден артықболмайды НН Қан плазмасындағы АКТГ деңгейі: · АКТГ (> 150 пг/мл) және кортизол деңгейі 500 нмоль / л-ден аз болған жағдайда, бастапқы НН диагнозы белгіленуі мүмкін. NB! АКТГ деңгейінде кемінде 150 пг/мл және кортизол деңгейі 500 нмоль / л-ден кем, синактонмен қосымша ынталандыру сынағы қажет (ДД–B) [2]. Аспаптық зерттеулер: · ЭКГ (электролиттік дисбаланс салдарынан) – бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі кзінде мынадай өзгерістер байқалады : жоғары қайрау тісшесі Q; ҚТ және кешенді аралықтың ұзаруы; QRT төмен вольттық ЭКГ; · Кеуде торы ағзаларының рентгенографиясы - біріншілік ХНН этиологиялық факторы ретінде өкпе туберкулезін алып тастау үшін; · Бүйрек үсті бездерінің КТ – Бүйрек үсті бездерінің патологиясын біріншілік ХНН себебі ретінде қарастырмау: бүйрек үсті инфрациясы, бүйрек үсті безінің ісіктері (көбінесе өкпе немесе сүт безі қатерлі ісігінен), бүйрек үсті амилоидозы және т.б.; · Контрастты жақсарту арқылы мидың МРТ – екінші немесе үшінші ретті ХНН себептері ретіндегі гипоталамус-гипофиз аймағының патологиясын алып тастау: деструктивті немесе ісік үдерістері, гипоталамус немесе гипофиз безіндегі гранулематикалы үдерістер, тамырлы аурулар: гипоталамус немесе гипофиз безіне қан кету.
Дәрілік топ
ДЗ халықаралық патенттелмеген атауы
Қолдану тәсілі
Дәлелділік деңгейі
ГКС
гидрокортизон H02AB09
15-25 мг / тәулігіне екі немесе үш бөлінген дозаны, ең үлкен дозаны таңертең қабылдау керек, оянған кезде, келесі күні немесе күннің бірінші жартысында (түскі астан кейін 2 сағат өткен соң, дәрінің екі еселенген дозасы) немесе түскі уақытта, түстен кейін (үш еселенген дозасы)
А
Кортизон ацетаты H02AB10
Күніне екі немесе үш рет бөлінген дозада күніне 20-35 мг / тәулігіне, ең жоғарғы дозаны таңертең қабылдау керек, оянған кезде, келесі немесе келесі күннің бірінші жартысында (түстен кейін 2 сағат, дәрінің екі еселенген дозасы) немесе түс кезінде, дәрінің үш еселенген дозасы)
А
преднизолон Н02АВ06.
3-5 мг / тәулігіне, ауыз арқылы күніне бір немесе екі рет енгізіледі
В
Минералортикоидтер
H02AA02 флудрокортизон
ересектердегі 50-100 мкг бастапқы доза. Жазғы айларда тердің шығуына байланысты электролит жоғалуын өтеу үшін дозаны күніне 0,2 мг-ға дейін арттыруға болады. Терапия аясында АҚ көтерілген жағдайда гипертензияға қарсы терапияны қосып, флудкортизонды жалғастыру қажет
