Жоспары I. Кіріспе II. Негізгі бөлім



жүктеу/скачать 441,38 Kb.
Дата15.06.2022
өлшемі441,38 Kb.
#146612
Байланысты:
ЖБХ!

Тақырыбы: «Жүктілерде бауырішілік холестаз»


СӨЖ
Алматы 2022ж.

Жоспары

I. КІРІСПЕ

II. НЕГІЗГІ БӨЛІМ:

  • Этиологиясы мен патогенезі
  • Клиникасы
  • Диагностикасы
  • Емі
  • Алдын алуы

    • III. ҚОРЫТЫНДЫ

    IV. ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР

КІРІСПЕ

Жүктілік кезіндегі бауырішілік холестаз (ЖБХ) – бауырдың қайтымды, көбінесе тұқым қуалайтын ауруы, тек жүктілікке ғана тән, терінің қышынуымен, қандағы жалпы өт қышқылдары деңгейінің жоғарылауымен сипатталады; жүктіліктің екінші триместрінің соңында немесе үшінші триместрінің басында білініп, босанғаннан кейін 2-3 аптадан кейін өздігінен жоғалады.

Этиологиясы мен патогенезі

Бұл аурудың этиологиясы көп факторлы және толық зерттелмеген. Қазіргі уақыттағы этиологиялық механизмдердің үш негізгі тобы бар:

  • генетикалық
  • гормондық
  • экологиялық.

ЖБХ патогенезінің негізгі буындары:

ЖБХ патогенезінің негізгі буындары:

  • қанға өт элементтерінің шамадан тыс түсуі,
  • ішекте бөлінетін өт мөлшерінің төмендеуі,
  • өт компоненттерінің гепатоциттер мен өт түтіктеріне токсикалық әсері.

Қауіп қатер факторлары

  • Этникалық
  • Отбасылық анамнез
  • Созылмалы гепатит С
  • Алдыңғы жүктілік кезіндегі ЖБХ-нің болуы
  • Көп жүктілік
  • Ананың жасы 35 жастан жоғары
  • Қыс мезгілі
  • Сарысудағы селеннің төмен концентрациясы

Клиникасы

ЖБХ әдетте II-III триместрлерде, көбінесе жүктіліктің 30-32-ші аптасында басталады.

  • Негізгі симптом – қышыну.
  • Сарғаю тұрақты емес симптомы болып саналады. Конъюгацияланған билирубинге байланысты 10-15% жағдайда байқалады.
  • Іштің ауырсыну синдромы, жүрек айну және құсу ЖБХ үшін тән емес.
  • Энцефалопатия немесе бауыр жеткіліксіздігінің басқа стигмалары, сондай-ақ гепатоспленомегалия ЖБХ-ға тән емес және бауырдың басқа ауруларын жоққа шығару үшін қосымша тексеруді қажет етеді.

Диагностикасы

Диагноз қою критерийлері:

  • терінің қышуы;
  • жалпы өт қышқылдары деңгейінің жоғарылауы ≥10 мкмоль/л;
  • туылғаннан кейін 2-3 аптадан кейін аурудың өздігінен тоқтауы.

Объективті тексергенде экскориациялар, склераның және тері қабаттарының сарғаюлары анықталады.

Объективті тексергенде экскориациялар, склераның және тері қабаттарының сарғаюлары анықталады.

Зертханалық зерттеулер:

Зертханалық зерттеулер:

  • жалпы өт қышқылдары деңгейінің жоғарылауы ≥10 мкмоль/л;
  • трансаминазалардың жоғарылауы 80% жағдайда;
  • биллирубин деңгейінің жоғарылауы 10-20% жағдайда;
  • ГТП деңгейі қалыпты шектерде немесе сәл жоғарылаған;
  • қандағы немесе плазмадағы протромбин уақытын анықтау;

    • Аспаптық зерттеулер:

  • УДЗ
  • МРТ

Болжамы

Ана үшін болжамы қолайлы:

  • ЖБХ тіпті кейінгі жүктілік кезеңдердегі рецидивтерде ананың бауырында ешқандай өзгерістер қалдырмайды.
  • К витаминінің тапшылығына байланысты босанғаннан кейінгі қан кету дамуы мүмкін

    • Асқынулары:

  • мерзімінен бұрын босану;
  • ұрықтың гипоксиясы;
  • ұрықтың құрсақішілік өлімі;
  • неонатальды респираторлық дистресс синдромы.

Емі

Медикаментозды ем:

Урсодезоксихол қышқылы (УДХК) 10-15 мг/кг. Препараттың тәуліктік дозасын күніне екі рет немесе түнде бір рет қабылдауға болады.

Терапия әдетте босанғанға дейін немесе босанғаннан кейінгі холестаз жойылғанға дейін жалғасады.

препараттарын қолдану терінің төмендеуіне әкеледі.

УКДХ стандартты дозаларының тиімсіздігі жағдайларда УДКХ және адеметионин комбинациясы тәулігіне 400-800 мг дозада ұсынылады.

ҚОРЫТЫНДЫ

Жүктілік кезіндегі бауырішілік холестаз сирек кездесетін ауру болып табылады және оны дер кезінде анықтау баланың сау тууына септігін тигізеді.


жүктеу/скачать 441,38 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет