Жүрек негізі тұсында 2-і тонның физиологиялық бөлінуі

Жүрек негізі тұсында 2-і тонның физиологиялық бөлінуі

• Ішке терең дем алған сәтте: кеуде ішілік қысым төмендейді, қан өкпе тамырларына жиналады және оң қарыншаның босауы тежеледі. Сондықтан 2-і тонның өкпелік бөлігі қолқалық бөліктен соң естіледі.

2-і тонның патологиялық бөлінуі кездесетін жағдайлар:

• Кіші қан шеңберіндегі айтарлықтай жоғарғы гипертензия: өкпе артериясындағы гипертензияға байланысты оң қарынша систоласы кеш аяқталады. Өкпе артериясындағы тонның бөлінуі митральды стенозда жиі кездеседі
• Митральнды стенозда – тон бөлінуі жүрек ұшында болады: диастола алдында қарынша мен жүрекше арасындағы қысым айырмасы өседі. Митральды қақпақша тез ашылады –
• бұл митральды қақпақшаның ашылу
• шертпесі.

Митральды стеноздағы бөдене ырғағы дегеніміз:

• Үш мүшелі ырғақ (шапалақты 1 тон, 2-і тон, митральды қақпақшаның ашылу шертпесі) - диастолада 2-і тоннан кейін қосымша 3-і тон пайда болады. Шапалақты 1-і тонмен қосылып бұл ырғақ бөдене дыбысына ұқсайды.
• Қосымша 3-і тон сол жүрекшедегі жоғарғы қысымға байланысты: митральды қақпақша ашыларда керіледі, тербеледі. Осы дыбыс қақпақшаның ашылу шерпесі деп аталады

Шоқырақ ырғағы (үш мүшелі ырғақ)

• Шоқырақтап шауып келе жатқан ат тұяғы дыбысына ұқсас, қосымша 3-і тон пайда болуымен байланысты. Тон дыбыстан көрі кеуденің әлсіз дірілі тәрізді сезім береді. Жүрек ұшы тұсын тікелей аускультациялағанда тәуір анықталады. Миокардтың ауыр зақымдалуы белгісі.

Шоқырақты ырғақтың түрлері:

• Пресистолалық – қосымша тон 1-і тон алдында естіледі
• Систолалық – Гисс будасының бір аяқшасы блокадасында кездеседі – қарыншаның біреуінің систоласы кешікеннен
• Протодиастолалық – миокард тонусы төмендегенде кездеседі және кейде қабырғалар тербелісі салыстырмалы қатты дыбыс береді

Маятниктәрізді ырғақ – диастола қысқаруына байланысты тондар арасындағы үзіліс теңеседі және сағат маятнигі соққаны тәрізді дыбыс пайда болады

• Егер маятниктәрізді ырғақ тахикардиямен ұласса, оны эмбриокардия дейді. Себебі бұл ырғақ ұрық жүрек соғысына ұқсас.
• Маятниктәрізді ырғақ және эмбриокардия миокардтың ауыр сырқатына тән.

Дәріс аяқталды

• Көңіл қойып тыңдағаныңызға рахмет!